PERMOHONAN PENDAFTARAN CIPTAAN

I. Pemohon a.n Pencipta 1 :

1. Nama : Auliya Ayu AnnisaDr. Tuti Tarwiyah Adi, M.PdSi
2. Fakultas : Fakultas Bahasa dan Seni
3 Prodi : Pendidikan Musik
4. Telepon :
5. No. HP & E-mail : 085220777294 & auliyaayua0817776332 & tutitarwiyah@unj.ac.id
II. Pemegang Hak Cipta :
1.Nama : LPPM Universitas Negeri Jakarta
2. Kewarganegaraan : Indonesia
3. Alamat : Gd. Ki Hajar Dewantara Lt 6-7 Kampus A, Universitas Negeri Jakarta ,
Jalan Rawamangun Muka, Jakarta Timur. Kode Pos 13220
4. Telepon : (021) 489-0856
5. No. HP & E-mail : lppm@unj.ac.id

III. Jenis dari judul ciptaan yang

dimohonkan : Poster “Pelatihan Permainan Anak Betawi yang
Menggunakan Nyanyian Bagi Staf Perkampungan
Budaya Betawi Setu Babakan”Lagu “”
V. Tanggal dan tempat di-
Umumkan pertama kali : Setu Babakan, Juni 2023
VI Uraian Singkat Ciptaan : Poster Pengabdian Kepada Masyarakat yang berisi ajakan
kepada staf Perkampungan Budaya Setu Babakan untuk
melaksanakan pelatihan permainan anak betwawi yang
menggunakan nyanyianGambang Rancag yang berisi

V. Daftar Pencipta

No Nama Pencipta Alamat Lengkap Kota/ Kab. Kode Pos

1. Auliya Ayu Annisa, Jl. Dahlia No. 135 Blok VI Bumi Rancaekek Kabupaten 40594
M.Pd Kencana Bandung
21. Dr. Tuti Tarwiyah Adi, Jl. Carita I No. 252 Perumahan Bumi Bekasi Baru Kota Bekasi 17151
M.Si Utara
32 Drs. Sam Mukhtar Jl. Carita IDahlia No. 252 Perumahan135 Blok VI Kota 1715140594
ChaniagoAuliya Ayu Bumi Bekasi Baru UtaraRancaekek Kencana BekasiKabu
Annisa, M.SiPd paten
Bandung