LANSIA

PERHITUNGAN SUMBER DANA

N

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST JUMLAH DANA

FREK
O

HARI
BOK

xix Pelayanan Kesehatan Lansia - 1 2 3

1 Posyandu Lansia Kampung 12 2 1 4 96 OH 200,000 19,200,000 19,200,000

2 Pelatihan Cargiver Lansia Kampung 2 2 1 2 8 OH 200,000 1,600,000 1,600,000

TOTAL 20,800,000
 BULAN

4 5 6 7 8 9 10 11 12
KESWA
PERHITUNGAN SUMBER DANA
N JUMLAH
BULA

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST

FREK
O

HARI
DANA BOK

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

xvii ODGJ - 1 2 3 4
Penjaringan ODGJ
Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000 1,600,000
(Orang dengan gangguan
1 Jiwa)
Pemantauan dan
Pemberian Obat ODGJ
Kampung 12 1 1 4 48 OH 200,000 9,600,000 9,600,000
(Orang dengan gangguan
2 Jiwa)
TOTAL 11,200,000
 BULAN

5 6 7 8 9 10 11 12
 PERHITUNGAN SUMBER DANA
N

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST JUMLAH DANA

FREK
O

HARI
BOK

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Pelayanan Kesehatan PTM - 1

1 Penjaringan PTM Kampung 1 1 1 4 4 OH 200,000 800,000 800,000

Pelayanan Kesehatan Kampung 12 2 1 4 96 OH 200,000 19,200,000 19,200,000

2 Posbindu(dkter,perawt)

Penyegaran Kader Posbindu dan Kampung 0 -

PTM
3 Transport Narasumber 1 2 1 1 2 OH 200,000 400,000 400,000

Transport Peserta 1 8 1 1 8 OH 200,000 1,600,000 1,600,000

Konsumsi 1 10 1 1 10 OH 50,000 500,000 500,000

4 Skrining PTM di Sekolah Sekolah 1 1 1 6 6 OH 200,000 1,200,000 1,200,000

6 Kunjungan Rawan Resti ( PTM ) Kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000 4,800,000

total 28,500,000
 BULAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
 PERHITUNGAN SUMBER DANA
N JUMLAH

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST

FREK
O

HARI
DANA BOK

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

vi KUSTA -

Penjaringan dan pemeriksaan Kusta di

Kampung 2 2 1 4 16 OH 200,000 3,200,000 3,200,000
Kampung (Pj.Kusta & LAB )
1

Penjaringan & pemeriksaan Kusta di Sekolah

sekolah 2 2 1 6 24 OH 200,000 4,800,000 4,800,000
Pj.kusta & LAB )
2
3 Pemantauan Pengobatan Pasien Kusta Kampung 12 1 1 4 48 OH 200,000 9,600,000 9,600,000

Transport petugas kunjungan Pasien Mangkir Kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000 4,800,000

TOTAL 22,400,000

vii Malaria -

1 MBS Malaria (Pj.Malaria dan Lab) Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000 6,400,000

2 IRS Kampung 2 2 1 4 16 OH 200,000 3,200,000 3,200,000

3 Pembagian Kelambu Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000 1,600,000

4 Esismal Malaria 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000

TOTAL 13,600,000
 BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ETIOMOLOGI
PERHITUNGAN SUMBER DANA
N JUMLAH

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST

FREK
O

HARI
DANA BOK

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

ETIOMOLOGI - - 1 2
1 Survei Jentik Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000 3,200,000

2 Identifikasi Jentik Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000 3,200,000 X

3 Kegiatan Abatesisasi kampung 4 1 1 2 8 OH 200,000 1,600,000 1,600,000 X
TOTAL 8,000,000

KESLING
PERHITUNGAN SUMBER DANA
N JUMLAH

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST

FREK
O

HARI
DANA BOK

x KESLING -

Pemeriksaan Sarana dan Kualitas Air Bersih - 1 2

1 Pendataan TTU, TPM, SAB Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000 3,200,000 X
2 Pengawasan TTU, TPM, SAB Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000 3,200,000

3 Pengambilan dan Pemeriksaan Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000 3,200,000

Sampel Air Bersih ( Depot )
xi STBM - 1 2
1 Pendataan STBM Kampung 3 2 1 2 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000 X
2 Transport Petugas Sosialisasi STBM Kampung 3 2 1 2 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000 X
3 Transport petugas pendampingan STBM 1 1 1 1 1 OH 200,000 200,000 200,000

Konsumsi 1 10 1 2 20 OH 50,000 1,000,000 1,000,000

2 Transport Verifikasi STBM Kampung 3 5 1 2 30 OH 200,000 6,000,000 6,000,000

Pendataan dan Pemeriksaan Kampung 3 2 1 4 24 OH 200,000 4,800,000 4,800,000

3 Surveilans RT
TOTAL 26,400,000
 BULAN

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
X X X X
X X X
X X X

BULAN

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
X X X
X X X X

X X X X
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
X X X
X X
X
X
X X X

X X X
PROMKES
PERHITUNGAN SUMBER DANA
N

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST JUMLAH DANA

FREK
O

HARI
BOK

xiii PROMOSI KESEHATAN

Pembinaan Kampung 1
1 Penyuluhan Kesehatan di Posyandu Posyandu 3 1 1 16 48 OH 200,000 9,600,000 9,600,000

3 sosialisasi dan kegiatan Germas Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000 1,600,000

4 Pendataan Keluarga BerPHBS Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000 1,600,000 X

5 Pendampingan kampung sehat Kampung 1 1 1 4 4 OH 200,000 800,000 800,000
TOTAL 13,600,000

PERHITUNGAN SUMBER DANA

N
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST JUMLAH DANA
O

ORANG

LOKASI
FREK

HARI
BOK

xv Keluarga Sehat (PIS-PK) - 1

1 Pendataan Keluarga Sehat (KS) dan intervensi Kampung 3 3 4 4 144 OH 200,000 28,800,000 28,800,000

2 Input data PIS-PK Kampung 3 3 1 4 36 OH 200,000 7,200,000 7,200,000

TOTAL 36,000,000
 BULAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
X X X
X X
X
X

BULAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
X X X
X X X
K3

PERHITUNGAN SUMBER DANA

N JUMLAH

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST

FREK
O

HARI
DANA BOK

xii Kesehatan KesJaor dan K3 1

1 Pendataan dan pembinaan Kelompok Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000

Olah raga X

2 Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000

Pemeriksaan Kebugaran dan
Kesehatan Kelompok olahraga
3 Pendataan dan pembinaan POS UKK pos ukk 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000 X
4 Pemeriksaan Kesehatan Pekerja pos ukk 2 1 1 2 4 OH 200,000 800,000 800,000
TOTAL 8,000,000
 BULAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

X X

X X X
X X
X X X
HIV
PERHITUNGAN SUMBER DANA
N

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST JUMLAH DANA

FREK
O

HARI
BOK

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 HIV - 1
1 VCT Mobile di kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000 6,400,000

3 Kunjungan Mangkir Pasien HIV Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000 3,200,000

4 Pengambilan Obat ARV Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000 X

5 Pengiriman Sampel CD4 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000 600,000

Pengambilan & Pengiriman sampel 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000 600,000

6 DBS/EID pada bayi
Transport Petugas RR dan Farmasi 12 2 1 1 24 OH 200,000 4,800,000 4,800,000
7 Untuk Pembuatan LBPHA Rutin X
TOTAL 18,000,000

IMS
PERHITUNGAN SUMBER DANA
N

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET FREK VOLUME SATUAN UNIT COST JUMLAH DANA
O

HARI
BOK

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

v IMS Kampung - 1
Kampung 12 2 1 4 96 OH 200,000 19,200,000 19,200,000
1 Penjaringan IMS dan penanganan IMS X
 BULAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
X X X X
X X X X
X X X X X X X X X X X
X X X

X X X
X X X X X X X X X X X

BULAN

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

X X X X X X X X X X X
GIZI

PERHITUNGAN SUMBER DANA

N

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST JUMLAH DANA

FREK
O

HARI
BOK

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
ix GIZI -

1 Transport Petugas Pelacakan Posyandu 12 1 1 16 192 OH 200,000 38,400,000 38,400,000

bayi/balita gizi buruk/kurang
2 Transport Petugas PSG Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000 1,600,000

Kelas Ibu Balita - -

3
Transport Narasumber Kampung 4 1 1 1 4 OH 200,000 800,000 800,000

4 Sweping Vitamin A Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000 1,600,000

5 Pendampingan Bayi/Balita Gizi Bur Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000 3,200,000

6 Pembagian Tablet Fe Sekolah 2 1 1 6 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000

7 Pemeriksaan Garam beryodium kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000 1,600,000

TOTAL 49,600,000
 BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

X X X X X X X X X X X X
X X

X X X X
X X
X X X X
X X
X X
 RUK DAN RPK UPTD PUSKESMAS UPTD PUSKESMAS WAIBHU 2023
Kode Puskesmas : 1090601
PERHITUNGAN
N JUMLAH

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST

FREK
O

HARI
DANA

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB

i Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
1 penjaringan bumil K1 murni Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000
2 penjaringan bumil k1-k4 Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000
3 kunjungan komplikasi ibu hamil Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000

kegiatan kelas ibu hamil Kampung

4
Transport petugas 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000
6 Penjaringan Bumil Resti Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000
ii Pelayanan Kesehatan Nifas Dan Neonatus 0

1 Kunjungan Rumah Nifas dan Neonatus Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

2 Penanganan Neonatus dengan Komplikasi Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

iii Pelayanan Kesehatan Bayi dan Balita 0
1 Transport kegiatan DDTK di kampung kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000
2 Kunjungan Rumah DDTK Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000
iv Pelayanan KB
1 Pendataan PUS dan Akseptor Kampung 1 2 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

2 Sweping DO Akseptor Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

v Program MTBS
1 Penjaringan MTBS pada Bayi dan Balita Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000
vi PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja)
1 Penjaringan PKPR Di Sekolah Sekolah 1 1 1 6 6 OH 200,000 1,200,000

2 Posyandu Remaja Kampung 4 1 1 2 8 OH 200,000 1,600,000

vii IMUNISASI
Pelayanan Imunisasi
2 Sweeping TT Wus di sekolah sekolah 2 1 1 6 12 OH 200,000 2,400,000
posyandu/
2 1 1 16 32 OH 200,000 6,400,000
3 Sweping Imunisasi Rutin dan BLF bayi

4 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

Sekolah 1 2 1 12 24 OH 200,000 4,800,000

5 Pelaksanaan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS)
6 Sweping Imunisasi Anak Sekolah Sekolah 1 2 1 12 24 OH 200,000 4,800,000

7 Pengambilan Vaksin BIAS Sekolah 1 2 1 1 2 OH 200,000 400,000

8 Transport Sosialisasi Vaksin PVC Posuandu 1 1 1 16 16 OH 200,000 3,200,000

viii Pelayanan Posyandu

1 Posyandu Rutin Posyandu 12 4 1 16 768 OH 200,000 153,600,000
ix GIZI

1 Transport Petugas Pelacakan bayi/balita gizi Posyandu 12 1 1 16 192 OH 200,000 38,400,000

buruk/kurang
2 Transport Petugas PSG Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

Kelas Ibu Balita -

3
Transport Narasumber Kampung 4 1 1 1 4 OH 200,000 800,000

4 Sweping Vitamin A Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

5 Pendampingan Bayi/Balita Gizi Buruk Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

6 Pembagian Tablet Fe Sekolah 2 1 1 6 12 OH 200,000 2,400,000

7 Pemeriksaan Garam beryodium kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

x P2P
TBC -

1 Investigasi Kontak TB SO Pasien 38 1 1 4 152 OH 200,000 30,400,000

2 Kunjungan Mangkir Pasien TBC SO Orang 10 1 1 4 40 OH 200,000 8,000,000

6 Pemantauan Pasien TBC SO Sampai Sembuh Orang 35 1 1 4 140 OH 200,000 28,000,000

7 SITB/SPM Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

9 investigasi kontak TB RO 6 6 1 1 36 OH 200,000 7,200,000

10 Pengawasan Menelan Obat MDR 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

11 Mini Kohort TB MDR 4 3 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

Terapi Pengobatan TB (TPT ) kelompok Resiko

12 Tinggi
a.Lapas 1 2 1 1 2 OH 200,000 400,000

b.Sekolah Ber asrama 1 1 1 1 1 OH 200,000 200,000

1 HIV
1 VCT Mobile di kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000

3 Kunjungan Mangkir Pasien HIV Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

4 Pengambilan Obat ARV Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

 5 Pengiriman Sampel CD4 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000

Pengambilan & Pengiriman sampel DBS/EID pada 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000

6 bayi
Transport Petugas RR dan Farmasi Untuk 12 2 1 1 24 OH 200,000 4,800,000
7 Pembuatan LBPHA Rutin
iv FRAMBUSIA
Sekolah SD 2 2 1 6 24 OH 200,000 4,800,000
1 Penjaringan Frambusia Pada Anak Sekolah
2 Penjaringan Frambusia di Kampung Kampung 2 2 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

v IMS Kampung

1 Penjaringan IMS dan penanganan IMS Kampung 12 2 1 4 96 OH 200,000 19,200,000

vi KUSTA
Penjaringan dan pemeriksaan Kusta di Kampung
Kampung 2 2 1 4 16 OH 200,000 3,200,000
1 (Pj.Kusta & LAB )
Penjaringan & pemeriksaan Kusta di Sekolah
sekolah 2 2 1 6 24 OH 200,000 4,800,000
2 Pj.kusta & LAB )

3 Pemantauan Pengobatan Pasien Kusta Kampung 12 1 1 4 48 OH 200,000 9,600,000

Transport petugas kunjungan Pasien Mangkir Kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000

vii Malaria
1 MBS Malaria (Pj.Malaria dan Lab) Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000

4 IRS Kampung 2 2 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

5 Pembagian Kelambu Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

6 Esismal Malaria 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

ETIOMOLOGI -

1 Survei Jentik Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

2 Identifikasi Jentik Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

3 Kegiatan Abatesisasi kampung 4 1 1 2 8 OH 200,000 1,600,000

viii Hepatitis

Kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000

penanganan Hepatitis pada Ibu hamil
viii Filariasis
Posyandu 1 1 1 16 16 OH 200,000 3,200,000
1 Pembagian Obat Cacing Di Posyandu

Sekolah 1 1 1 6 6 OH 200,000 1,200,000

2 Pembagian Obat cacing di sekolah

ix Penyelidikan Epidemologi / Penanggulangan KLB

1 Cross Check Slide DDR Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

2 Cross Check Sampel HIV Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

3 Cros cHeck slide BTA Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

4 Pengantaran sampel TCM Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

6 Pengiriman sampel Biakan TB Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

x KESLING
Pemeriksaan Sarana dan Kualitas Air Bersih
1 Pendataan TTU, TPM, SAB Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

2 Pengawasan TTU, TPM, SAB Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

3 Pengambilan dan Pemeriksaan Sampel Air Bersih Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

( Depot )
xi STBM
1 Pendataan STBM Kampung 3 2 1 2 12 OH 200,000 2,400,000
2 Transport Petugas Sosialisasi STBM Kampung 3 2 1 2 12 OH 200,000 2,400,000
3 Transport petugas pendampingan STBM 1 1 1 1 1 OH 200,000 200,000

Konsumsi 1 10 1 2 20 OH 50,000 1,000,000

2 Transport Verifikasi STBM Kampung 3 5 1 2 30 OH 200,000 6,000,000

Kampung 3 2 1 4 24 OH 200,000 4,800,000

3 Pendataan dan Pemeriksaan Surveilans RT
xii Kesehatan KesJaor dan K3

Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000

1 Pendataan dan pembinaan Kelompok Olah raga

Pemeriksaan Kebugaran dan Kesehatan Kelompok Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000

2 olahraga
3 Pendataan dan pembinaan POS UKK pos ukk 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000

4 Pemeriksaan Kesehatan Pekerja pos ukk 2 1 1 2 4 OH 200,000 800,000

xiii PROMOSI KESEHATAN
Pembinaan Kampung
1 Penyuluhan Kesehatan di Posyandu Posyandu 3 1 1 16 48 OH 200,000 9,600,000

3 sosialisasi dan kegiatan Germas Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

4 Pendataan Keluarga BerPHBS Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

5 Pendampingan kampung sehat Kampung 1 1 1 4 4 OH 200,000 800,000

xiv UKS
1 Penjaringan Siswa SD SMP, SMA/UKGS Sekolah 1 2 1 12 24 OH 200,000 4,800,000

2 Kegiatan UKGS Sekolah 1 4 1 12 48 OH 200,000 9,600,000

xv Keluarga Sehat (PIS-PK)
 1 Pendataan Keluarga Sehat (KS) dan intervensi Kampung 3 3 4 4 144 OH 200,000 28,800,000

2 Input data PIS-PK Kampung 3 3 1 4 36 OH 200,000 7,200,000

xvi UPAYA PENGEMBANGAN DAN INOVASI
Pelayanan Kesehatan PTM
1 Penjaringan PTM Kampung 1 1 1 4 4 OH 200,000 800,000

Kampung 12 2 1 4 96 OH 200,000 19,200,000

2 Pelayanan Kesehatan Posbindu(Lab,dkter,perawt)

Penyegaran Kader Posbindu dan PTM Kampung 0

Transport Narasumber 1 2 1 1 2 OH 200,000 400,000

3
Transport Peserta 1 8 1 1 8 OH 200,000 1,600,000

Konsumsi 1 10 1 1 10 OH 50,000 500,000

4 Skrining PTM di Sekolah Sekolah 1 1 1 6 6 OH 200,000 1,200,000

6 Kunjungan Rawan Resti ( PTM ) Kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000

xvii ODGJ

Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

1 Penjaringan ODGJ (Orang dengan gangguan Jiwa)

Pemantauan dan Pemberian Obat ODGJ (Orang Kampung 12 1 1 4 48 OH 200,000 9,600,000

2 dengan gangguan Jiwa)
xix Pelayanan Kesehatan Lansia
1 Posyandu Lansia Kampung 12 2 1 4 96 OH 200,000 19,200,000

2 Pelatihan Cargiver Lansia Kampung 2 2 1 2 8 OH 200,000 1,600,000

xx FARMASI -

1 E-Logistik 4 1 1 1 4 OH 200,000 800,000

2 Monitoring dan pengantaran Obat Ke pustu 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000

3 Pengambilan Obat MDR 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

4 kordinasi Laporan di farmasi 4 1 1 1 4 OH 200,000 800,000

supervisi dan Pemantauan Ketersediaan obat di 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000

5 Pustu
1 PMT Lokal paket -

2 Transport pengantaran Laporan SP2TP 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Pengembangan Kegiatan PKM
1 Makan Minum Minilokakarya Bulanan Petugas 12 45 1 1 540 OH 50,000 27,000,000

2 Rapat Koordinasi Lintas Sektor Linsek 0

Transport Narasumber 2 2 1 1 4 OH 200,000 800,000

Transport Peserta 2 10 1 1 20 OH 200,000 4,000,000

Konsumsi 2 12 1 1 24 OH 60,000 1,440,000

MMD 0
3 Transport Petugas Kampung 2 2 1 1 4 OH 200,000 800,000

Konsumsi 2 11 1 1 22 OH 60,000 1,320,000

TPCB Puskesmas 0
4 Transport Narasumber 3 3 1 1 9 OH 200,000 1,800,000

Konsumsi 3 20 1 1 60 OH 35,000 2,100,000

5 Makan minum Penilaian Akreditasi Puskesmas 0

a.Mami petugas 2 42 1 1 84 OH 50,000 4,200,000

6 Honor UKM 12 1 1 1 12 Paket 24,333,000 24,333,000

7 Kalibrasi Paket 10,000,000 10,000,000

8 Satpam/Security 12 1 1 1 12 OH 2,000,000 -

9 Cleaning Service 12 1 2 1 24 OH 2,000,000 -

10 Listrik 12 1 1 1 12 2,500,000 -

11 Wifi 12 1 1 1 12 650,000 -

12 12 1 1 1 12 1,500,000

Pemeliharaan Puskesmas
a.Cat Tembok Paket 1 1 1 1 15 Paket 700,000
13
b.Kuas Rol 1 1 1 1 6 1 100,000

c.Ongkos Kerja 1 2 1 1 2 1 2,000,000

Suku Cadang Mobil

a.Ban Mobil 4 1 1 1 4 1 1,200,000

b.Kampas Rem Depan 1 1 1 1 1 1 300,000

14
c.Aki Mobil 1 1 1 1 1 1 1,500,000

d.Kampas Rem Belakang 1 1 1 1 1 1 300,000

e.Kampas Kopling 1 1 1 1 1 1 2,500,000

Pemeliharaan Mobil Pusling

a.Ganti Oli Mesin 6 1 1 1 6 1 800,000

b.Ganti Oli Gardan 6 1 1 1 6 1 350,000

c.Ganti Oli Porsneleng 6 1 1 1 6 1 50,000

15 1 1 1 1 1 1 400,000
d.Air Radiator 2 Gen
15

e.Minyak Rem 2 1 1 1 2 1 250,000

f.Filter Oli 2 1 1 1 2 1 115,000

g.Saringan Udara 1 1 1 1 1 1 400,000

h.Busi Mobil 1 1 1 1 1 1 1,000,000

16 1 1 1 1 1 1 20,000,000
Tambah Daya Puskesmas
JUMLAH -
U 2023

SUMBER DANA

BOK DINKES Bulan KET

13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

6,400,000 X X X X
6,400,000 X X X X
6,400,000 X X X X
-
3,200,000 X X X X
6,400,000 X X X X
-
3,200,000 X X X X
3,200,000 X X X X
-
4,800,000 X X X X X X
2,400,000 X X
-
1,600,000 X
1,600,000 X X
-
2,400,000 X X X
-
1,200,000 X
1,600,000 X X X X
-
-
2,400,000 X X
6,400,000
X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
4,800,000
X
4,800,000 X
400,000 X
3,200,000 X
-
153,600,000 X X X X X X X X X X X X
-

38,400,000
X X X X X X X X X X X X
1,600,000 X X
-
800,000 X X X X
1,600,000 X X
3,200,000 X X X X
2,400,000 X X
1,600,000 X X
-
-
30,400,000 X X X X X X X X X X X X
8,000,000 X X X X X X X X X X
28,000,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
7,200,000 X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X
-

400,000 X
200,000 X
-
6,400,000 X X X X
3,200,000 X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
 600,000 X X X
600,000
X X X
4,800,000
X X X X X X X X X X X X
-

4,800,000 X X
3,200,000 X X
-
19,200,000 X X X X X X X X X X X X
-

3,200,000
X X
4,800,000
X X
9,600,000 X X X X X X X X X X X X
4,800,000 X X X X X X
-
6,400,000 X X X X
3,200,000 X X
1,600,000 X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
-
3,200,000 X X X X
3,200,000 X X X X
1,600,000 X X X X
-

4,800,000
X X X X X X
-

3,200,000 X
1,200,000
X
-

2,400,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
-
-
3,200,000 X X X X
3,200,000 X X X X
3,200,000
X X X X
-
2,400,000 X X X X
2,400,000 X X X
200,000 X
1,000,000 X
6,000,000 X X X
4,800,000
X X X

2,400,000
X X X
2,400,000
X X X
2,400,000 X X X
800,000 X X X

9,600,000 X X X
1,600,000 X X
1,600,000 X X
800,000 X
-
4,800,000 X
9,600,000 X
-
 28,800,000 X X X
7,200,000 X X X
-
-
800,000 X
19,200,000
X X X X X X X X X X X X
- X
400,000 X
1,600,000 X
500,000 X
1,200,000 X
4,800,000 X X X X X X
-

1,600,000
X X
9,600,000
X X X X X X X X X X X X
-
19,200,000 X X X X X X X X X X X X
1,600,000 X X
-
800,000 X X X X
600,000 X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
800,000 X X X X X X
600,000
X X X
92,000,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X

-
-
27,000,000 X X X X X X X X X X X X
-
800,000 X X
4,000,000 X X
1,440,000 X X
- X X
800,000 X X
1,320,000 X X
-
1,800,000 X X X
2,100,000

4,220,000 X X
292,000,000 X X X X X X X X X X X X
10,000,000
- ###
- ###
- ###
- ###
- ###
-
###
###
###
-
###
###
###
###
###
-
###
###
###

###
 ###
###
###
###

###
1,074,180,000 -
###
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Waibhu

Denny Donal Pelamonia,SKM

NIP.19870909 199501 1 001
UKS
PERHITUNGAN SUMBER DANA
N JUMLAH

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST

FREK
O

HARI
DANA BOK

1 Penjaringan Siswa SD SMP, SMA/UKGS Sekolah 1 2 1 12 24 OH 200,000 4,800,000 4,800,000

2 Kegiatan UKGS Sekolah 1 4 1 12 48 OH 200,000 9,600,000 9,600,000

TOTAL 14,400,000
 BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
P2P
PERHITUNGAN SUMBER DANA
N JUMLAH

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST

FREK
O

HARI
DANA BOK

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

x -
P2P
- -
TBC
Pasien 38 1 1 4 152 OH 200,000 30,400,000 30,400,000
1 Investigasi Kontak TB SO
Orang 10 1 1 4 40 OH 200,000 8,000,000 8,000,000
2 Kunjungan Mangkir Pasien TBC SO
Orang 35 1 1 4 140 OH 200,000 28,000,000 28,000,000
6 Pemantauan Pasien TBC SO Sampai Sembuh
7 Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000
SITB/SPM
6 6 1 1 36 OH 200,000 7,200,000 7,200,000
9 investigasi kontak TB RO
12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000
10 Pengawasan Menelan Obat MDR
4 3 1 1 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000
11 Mini Kohort TB MDR
Terapi Pengobatan TB (TPT ) kelompok Resiko -
12 Tinggi
1 2 1 1 2 OH 200,000 400,000 400,000
a.Lapas
1 1 1 1 1 OH 200,000 200,000 200,000
b.Sekolah Ber asrama
TOTAL 81,400,000
 BULAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X X X X X X X
X X X X

X
X
KIA
PERHITUNGAN
N

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST JUMLAH DANA

FREK
O

HARI
BULAN
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB

i Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 1 2 3 4
1 penjaringan bumil K1 murni Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000
2 penjaringan bumil k1-k4 Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000
3 kunjungan komplikasi ibu hamil Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000

kegiatan kelas ibu hamil Kampung

4
Transport petugas 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000
6 Penjaringan Bumil Resti Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000
ii Pelayanan Kesehatan Nifas Dan Neonatus 0

1 Kunjungan Rumah Nifas dan Neonatus Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

2 Penanganan Neonatus dengan Komplikasi Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

iii Pelayanan Kesehatan Bayi dan Balita 0
1 Transport kegiatan DDTK di kampung kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000
2 Kunjungan Rumah DDTK Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000
iv Pelayanan KB
1 Pendataan PUS dan Akseptor Kampung 1 2 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

2 Sweping DO Akseptor Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

v Program MTBS
1 Penjaringan MTBS pada Bayi dan Balita Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000
v PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja)
1 Penjaringan PKPR Di Sekolah Sekolah 1 1 1 6 6 OH 200,000 1,200,000

2 Posyandu Remaja Kampung 4 1 1 2 8 OH 200,000 1,600,000

vi Hepatitis
penanganan Hepatitis pada Ibu hamil Kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000
TOTAL 55,600,000
 BULAN

5 6 7 8 9 10 11 12
 IMUNISASI

vii IMUNISASI
Pelayanan Imunisasi
1 Sweeping TT Wus di sekolah sekolah 2 1 1 6 12 OH 200,000 2,400,000

2 Sweping Imunisasi Rutin dan BLF posyandu/bayi 2 1 1 16 32 OH 200,000 6,400,000

3 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

Sekolah 1 2 1 12 24 OH 200,000 4,800,000

4 Pelaksanaan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS)
5 Sweping Imunisasi Anak Sekolah Sekolah 1 2 1 12 24 OH 200,000 4,800,000

6 Pengambilan Vaksin BIAS Sekolah 1 2 1 1 2 OH 200,000 400,000

7 Transport Sosialisasi Vaksin PVC Posuandu 1 1 1 16 16 OH 200,000 3,200,000

JANUARI
1 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

2 Transport Sosialisasi Vaksin PVC Posuandu 1 1 1 16 16 OH 200,000 3,200,000

FEBRUARI
1 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

MARET
1 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

APRIL
1 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

MEI
1 Sweping Imunisasi Rutin dan BLF posyandu/bayi 2 1 1 16 32 OH 200,000 6,400,000
2 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

JUNI
1 Sweeping TT Wus di sekolah sekolah 2 1 1 6 12 OH 200,000 2,400,000

2 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

Sekolah 1 2 1 12 24 OH 200,000 4,800,000

3 Pelaksanaan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS)

JULI
1 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

2 Sweping Imunisasi Anak Sekolah Sekolah 1 2 1 12 24 OH 200,000 4,800,000

3 Pengambilan Vaksin BIAS Sekolah 1 2 1 1 2 OH 200,000 400,000

AGUSTUS
1 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

SEPTEMBER
1 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

OKTOBER
1 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

NOVEMBER
1 Sweping Imunisasi Rutin dan BLF posyandu/bayi 2 1 1 16 32 OH 200,000 6,400,000

2 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

DESEMBER
1 Sweeping TT Wus di sekolah sekolah 2 1 1 6 12 OH 200,000 2,400,000

2 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

 BULAN
-
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2,400,000
6,400,000
2,400,000

4,800,000

4,800,000
400,000
3,200,000

2,400,000
3,200,000

2,400,000

2,400,000

2,400,000

6,400,000
2,400,000

2,400,000
2,400,000

4,800,000

2,400,000
4,800,000
400,000

2,400,000

2,400,000

2,400,000

6,400,000
2,400,000
2,400,000
2,400,000
 RUK DAN RPK UPTD PUSKESMAS UPTD PUSKESMAS WAIBHU 2023
Kode Puskesmas : 1090601
PERHITUNGAN
N

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST JUMLAH DANA

FREK
O

HARI
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB

i Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
1 penjaringan bumil K1 murni Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000
2 penjaringan bumil k1-k4 Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000
3 kunjungan komplikasi ibu hamil Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000

kegiatan kelas ibu hamil Kampung

4
Transport petugas 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000
6 Penjaringan Bumil Resti Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000
ii Pelayanan Kesehatan Nifas Dan Neonatus 0

1 Kunjungan Rumah Nifas dan Neonatus Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

2 Penanganan Neonatus dengan Komplikasi Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

iii Pelayanan Kesehatan Bayi dan Balita 0
1 Transport kegiatan DDTK di kampung kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000
2 Kunjungan Rumah DDTK Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000
iv Pelayanan KB
1 Pendataan PUS dan Akseptor Kampung 1 2 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

2 Sweping DO Akseptor Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

v Program MTBS
1 Penjaringan MTBS pada Bayi dan Balita Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000
vi PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja)
1 Penjaringan PKPR Di Sekolah Sekolah 1 1 1 6 6 OH 200,000 1,200,000

2 Posyandu Remaja Kampung 4 1 1 2 8 OH 200,000 1,600,000

vii IMUNISASI
Pelayanan Imunisasi
2 Sweeping TT Wus di sekolah sekolah 2 1 1 6 12 OH 200,000 2,400,000
posyandu/
2 1 1 16 32 OH 200,000 6,400,000
3 Sweping Imunisasi Rutin dan BLF bayi

4 Pengambilan Vaksin dinkes 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

Sekolah 1 2 1 12 24 OH 200,000 4,800,000

5 Pelaksanaan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS)
6 Sweping Imunisasi Anak Sekolah Sekolah 1 2 1 12 24 OH 200,000 4,800,000

7 Pengambilan Vaksin BIAS Sekolah 1 2 1 1 2 OH 200,000 400,000

8 Transport Sosialisasi Vaksin PVC Posuandu 1 1 1 16 16 OH 200,000 3,200,000

viii Pelayanan Posyandu

1 Posyandu Rutin Posyandu 12 4 1 16 768 OH 200,000 153,600,000
ix GIZI

1 Transport Petugas Pelacakan bayi/balita gizi Posyandu 12 1 1 16 192 OH 200,000 38,400,000

buruk/kurang
2 Transport Petugas PSG Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

Kelas Ibu Balita -

3
Transport Narasumber Kampung 4 1 1 1 4 OH 200,000 800,000

4 Sweping Vitamin A Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

5 Pendampingan Bayi/Balita Gizi Buruk Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

6 Pembagian Tablet Fe Sekolah 2 1 1 6 12 OH 200,000 2,400,000

7 Pemeriksaan Garam beryodium kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

x P2P
TBC -

1 Investigasi Kontak TB SO Pasien 38 1 1 4 152 OH 200,000 30,400,000

2 Kunjungan Mangkir Pasien TBC SO Orang 10 1 1 4 40 OH 200,000 8,000,000

6 Pemantauan Pasien TBC SO Sampai Sembuh Orang 35 1 1 4 140 OH 200,000 28,000,000

7 SITB/SPM Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

9 investigasi kontak TB RO 6 6 1 1 36 OH 200,000 7,200,000

10 Pengawasan Menelan Obat MDR 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

11 Mini Kohort TB MDR 4 3 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

Terapi Pengobatan TB (TPT ) kelompok Resiko

12 Tinggi
a.Lapas 1 2 1 1 2 OH 200,000 400,000

b.Sekolah Ber asrama 1 1 1 1 1 OH 200,000 200,000

1 HIV
1 VCT Mobile di kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000

3 Kunjungan Mangkir Pasien HIV Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

4 Pengambilan Obat ARV Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

5 Pengiriman Sampel CD4 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000

Pengambilan & Pengiriman sampel DBS/EID pada 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000

6 bayi
 12 2 1 1 24 OH 200,000 4,800,000
Transport Petugas RR dan Farmasi Untuk
7 Pembuatan LBPHA Rutin
iv FRAMBUSIA

Sekolah SD 2 2 1 6 24 OH 200,000 4,800,000

1 Penjaringan Frambusia Pada Anak Sekolah
2 Penjaringan Frambusia di Kampung Kampung 2 2 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

v IMS Kampung

1 Penjaringan IMS dan penanganan IMS Kampung 12 2 1 4 96 OH 200,000 19,200,000

vi KUSTA

Penjaringan dan pemeriksaan Kusta di Kampung

Kampung 2 2 1 4 16 OH 200,000 3,200,000
(Pj.Kusta & LAB )
1

Penjaringan & pemeriksaan Kusta di Sekolah

sekolah 2 2 1 6 24 OH 200,000 4,800,000
Pj.kusta & LAB )
2
3 Pemantauan Pengobatan Pasien Kusta Kampung 12 1 1 4 48 OH 200,000 9,600,000

Transport petugas kunjungan Pasien Mangkir Kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000

vii Malaria
1 MBS Malaria (Pj.Malaria dan Lab) Kampung 4 2 1 4 32 OH 200,000 6,400,000

4 IRS Kampung 2 2 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

5 Pembagian Kelambu Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

6 Esismal Malaria 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

ETIOMOLOGI -

1 Survei Jentik Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

2 Identifikasi Jentik Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

3 Kegiatan Abatesisasi kampung 4 1 1 2 8 OH 200,000 1,600,000

viii Hepatitis

Kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000

penanganan Hepatitis pada Ibu hamil
viii Filariasis
1 Pembagian Obat Cacing Di Posyandu Posyandu 1 1 1 16 16 OH 200,000 3,200,000

2 Pembagian Obat cacing di sekolah Sekolah 1 1 1 6 6 OH 200,000 1,200,000

ix Penyelidikan Epidemologi / Penanggulangan KLB

1 Cross Check Slide DDR Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

2 Cross Check Sampel HIV Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

3 Cros cHeck slide BTA Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

4 Pengantaran sampel TCM Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

6 Pengiriman sampel Biakan TB Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

x KESLING
Pemeriksaan Sarana dan Kualitas Air Bersih
1 Pendataan TTU, TPM, SAB Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

2 Pengawasan TTU, TPM, SAB Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

3 Pengambilan dan Pemeriksaan Sampel Air Bersih ( Kampung 4 1 1 4 16 OH 200,000 3,200,000

Depot )
xi STBM
1 Pendataan STBM Kampung 3 2 1 2 12 OH 200,000 2,400,000
2 Transport Petugas Sosialisasi STBM Kampung 3 2 1 2 12 OH 200,000 2,400,000
3 Transport petugas pendampingan STBM 1 1 1 1 1 OH 200,000 200,000

Konsumsi 1 10 1 2 20 OH 50,000 1,000,000

2 Transport Verifikasi STBM Kampung 3 5 1 2 30 OH 200,000 6,000,000

Kampung 3 2 1 4 24 OH 200,000 4,800,000

3 Pendataan dan Pemeriksaan Surveilans RT
xii Kesehatan KesJaor dan K3

Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000

1 Pendataan dan pembinaan Kelompok Olah raga

Pemeriksaan Kebugaran dan Kesehatan Kelompok Kampung 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000

2 olahraga
3 Pendataan dan pembinaan POS UKK pos ukk 3 1 1 4 12 OH 200,000 2,400,000

4 Pemeriksaan Kesehatan Pekerja pos ukk 2 1 1 2 4 OH 200,000 800,000

xiii PROMOSI KESEHATAN

Pembinaan Kampung
1 Penyuluhan Kesehatan di Posyandu Posyandu 3 1 1 16 48 OH 200,000 9,600,000

3 sosialisasi dan kegiatan Germas Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

4 Pendataan Keluarga BerPHBS Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

5 Pendampingan kampung sehat Kampung 1 1 1 4 4 OH 200,000 800,000

xiv UKS
1 Penjaringan Siswa SD SMP, SMA/UKGS Sekolah 1 2 1 12 24 OH 200,000 4,800,000

2 Kegiatan UKGS Sekolah 1 4 1 12 48 OH 200,000 9,600,000

xv Keluarga Sehat (PIS-PK)
1 Pendataan Keluarga Sehat (KS) dan intervensi Kampung 3 3 4 4 144 OH 200,000 28,800,000

2 Input data PIS-PK Kampung 3 3 1 4 36 OH 200,000 7,200,000

xvi UPAYA PENGEMBANGAN DAN INOVASI
Pelayanan Kesehatan PTM
1 Penjaringan PTM Kampung 1 1 1 4 4 OH 200,000 800,000

Kampung 12 2 1 4 96 OH 200,000 19,200,000

2 Pelayanan Kesehatan Posbindu(Lab,dkter,perawt)

Kampung 0
Penyegaran Kader Posbindu dan PTM

3 Transport Narasumber 1 2 1 1 2 OH 200,000 400,000

Transport Peserta 1 8 1 1 8 OH 200,000 1,600,000

Konsumsi 1 10 1 1 10 OH 50,000 500,000

4 Skrining PTM di Sekolah Sekolah 1 1 1 6 6 OH 200,000 1,200,000

6 Kunjungan Rawan Resti ( PTM ) Kampung 6 1 1 4 24 OH 200,000 4,800,000

xvii ODGJ

Kampung 2 1 1 4 8 OH 200,000 1,600,000

1 Penjaringan ODGJ (Orang dengan gangguan Jiwa)

Kampung 12 1 1 4 48 OH 200,000 9,600,000

Pemantauan dan Pemberian Obat ODGJ (Orang
2 dengan gangguan Jiwa)
xix Pelayanan Kesehatan Lansia
1 Posyandu Lansia Kampung 12 2 1 4 96 OH 200,000 19,200,000

2 Pelatihan Cargiver Lansia Kampung 2 2 1 2 8 OH 200,000 1,600,000

xx FARMASI -

1 E-Logistik 4 1 1 1 4 OH 200,000 800,000

2 Monitoring dan pengantaran Obat Ke pustu 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000

3 Pengambilan Obat MDR 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

4 kordinasi Laporan di farmasi 4 1 1 1 4 OH 200,000 800,000

supervisi dan Pemantauan Ketersediaan obat di 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000

5 Pustu
1 PMT Lokal paket -

2 Transport pengantaran Laporan SP2TP 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000

EVALUASI PROGRAM PUSKESMAS

Pengembangan Kegiatan PKM
1 Makan Minum Minilokakarya Bulanan Petugas 12 45 1 1 540 OH 50,000 27,000,000

2 Rapat Koordinasi Lintas Sektor Linsek 0

Transport Narasumber 2 2 1 1 4 OH 200,000 800,000

Transport Peserta 2 10 1 1 20 OH 200,000 4,000,000

Konsumsi 2 12 1 1 24 OH 60,000 1,440,000

MMD 0
3 Transport Petugas Kampung 2 2 1 1 4 OH 200,000 800,000

Konsumsi 2 11 1 1 22 OH 60,000 1,320,000

TPCB Puskesmas 0
4 Transport Narasumber 3 3 1 1 9 OH 200,000 1,800,000

Konsumsi 3 20 1 1 60 OH 35,000 2,100,000

Puskesmas 0
5 Makan minum Penilaian Akreditasi
a.Mami petugas 2 42 1 1 84 OH 50,000 4,200,000

6 Honor UKM 12 1 1 1 12 Paket 24,333,000 24,333,000

7 Kalibrasi Paket 10,000,000 10,000,000

MAS WAIBHU 2023

SUMBER DANA

BOK DINKES Bulan KET

13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

6,400,000 X X X X
6,400,000 X X X X
6,400,000 X X X X
-
3,200,000 X X X X
6,400,000 X X X X
-
3,200,000 X X X X
3,200,000 X X X X
-
4,800,000 X X X X X X
2,400,000 X X
-
1,600,000 X
1,600,000 X X
-
2,400,000 X X X
-
1,200,000 X
1,600,000 X X X X
-
-
2,400,000 X X
6,400,000
X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
4,800,000
X
4,800,000 X
400,000 X
3,200,000 X
-
153,600,000 X X X X X X X X X X X X
-

38,400,000
X X X X X X X X X X X X
1,600,000 X X
-
800,000 X X X X
1,600,000 X X
3,200,000 X X X X
2,400,000 X X
1,600,000 X X
-
-
30,400,000 X X X X X X X X X X X X
8,000,000 X X X X X X X X X X
28,000,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
7,200,000 X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X
-

400,000 X
200,000 X
-
6,400,000 X X X X
3,200,000 X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
600,000 X X X
600,000
X X X
 4,800,000
X X X X X X X X X X X X
-

4,800,000
X X
3,200,000 X X
-
19,200,000 X X X X X X X X X X X X
-

3,200,000
X X

4,800,000
X X
9,600,000 X X X X X X X X X X X X
4,800,000 X X X X X X
-
6,400,000 X X X X
3,200,000 X X
1,600,000 X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
-
3,200,000 X X X X
3,200,000 X X X X
1,600,000 X X X X
-

4,800,000
X X X X X X
-
3,200,000 X
1,200,000 X
-

2,400,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
-
-
3,200,000 X X X X
3,200,000 X X X X

3,200,000
X X X X
-
2,400,000 X X X X
2,400,000 X X X
200,000 X
1,000,000 X
6,000,000 X X X
4,800,000
X X X

2,400,000
X X X

2,400,000
X X X
2,400,000 X X X
800,000 X X X

9,600,000 X X X
1,600,000 X X
1,600,000 X X
800,000 X
-
4,800,000 X
9,600,000 X
 -
28,800,000 X X X
7,200,000 X X X
-
-
800,000 X

19,200,000
X X X X X X X X X X X X
-
X
400,000 X
1,600,000 X
500,000 X
1,200,000 X
4,800,000 X X X X X X
-

1,600,000
X X

9,600,000
X X X X X X X X X X X X
-
19,200,000 X X X X X X X X X X X X
1,600,000 X X
-
800,000 X X X X
600,000 X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
800,000 X X X X X X
600,000
X X X
92,000,000 X X X X X X X X X X X X
2,400,000 X X X X X X X X X X X X
-
-
27,000,000 X X X X X X X X X X X X
-
800,000 X X
4,000,000 X X
1,440,000 X X
- X X
800,000 X X
1,320,000 X X
-
1,800,000 X X X
2,100,000

4,220,000 X X
292,000,000 X X X X X X X X X X X X
10,000,000
 PERHITUNGAN SUMBER DANA
N JUMLAH

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST

FREK
O

HARI
DANA BOK

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Penyelidikan Epidemologi / -
ix Penanggulangan KLB
1 Cross Check Slide DDR Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000

2 Cross Check Sampel HIV Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000

3 Cros cHeck slide BTA Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000

4 Pengantaran sampel TCM Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000

6 Pengiriman sampel Biakan TB Petugas 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000

TOTAL 12,000,000
 PERHITUNGAN SUMBER DANA
N JUMLAH

ORANG

LOKASI
DESKRIPSI KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME SATUAN UNIT COST

FREK
O

HARI
DANA BOK

xx FARMASI - -

1 E-Logistik 4 1 1 1 4 OH 200,000 800,000 800,000

2 Monitoring dan pengantaran Obat Ke pustu 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000 600,000

3 Pengambilan Obat MDR 12 1 1 1 12 OH 200,000 2,400,000 2,400,000

4 kordinasi Laporan di farmasi 4 1 1 1 4 OH 200,000 800,000 800,000

supervisi dan Pemantauan Ketersediaan 3 1 1 1 3 OH 200,000 600,000 600,000

5 obat di Pustu
TOTAL 5,200,000