PEKAN OLAHRAGA 3

UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAHRAGA

STKIP - STIT PGRI PASURUAN
Sekertariat Jl Ki.Hajar Dewantara no.27 - 29 Pasuruan
CP : 08155171950 (Nina) 085790221180 (Ilham)

No : 219/Pan.Pel/POR/UKMOR/2017
Lamp : 3 lembar
Hal : PEMBERITAHUAN DAN PERMOHONAN DELEGASI

Kepada yang terhormat:

di tempat

Assalaamualaikum Wr. Wb
Salam Silaturrahim kami sampaikan, semoga saudara selalu dalam lindungan serta ridho-Nya
dan selalu sukses dalam beraktivitas. Aamiin.
Bersama ini kami dari Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Olahraga STKIP-STIT PGRI
Pasuruan akan menyelenggarakan kegiatan Pekan Olahraga 3 (POR 3) yang akan dilaksanakan pada:
hari/ tanggal :
Senin, 05 Maret 2018 – Sabtu, 24 Maret 2018
jenis pertandingan :
Futsal dan Voli
Pukul :
Pagi (08.00 – selesai) dan Sore (14.00 – selesai)
Tempat :
Futsal (Gor Raci) dan Lapangan voli STKIP – STIT PGRI
Pasuruan
Demi kelancaran kegiatan tersebut, kami atas nama panitia kegiatan memohon kepada setiap
Kampus untuk berkenan mengirim delegasi untuk mengikuti kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan dari kami, atas perhatian dan kerjasama saudara kami sampaikan
terima kasih.
Wassalaamualikum Wr. Wb

Pasuruan, 25 Januari 2017

Ketua Pelaksana Sekretaris

M. Ilham Hidayatullah Nanda Trias Jeniar

NPM. 16184202041 NPM. 16187203034
Mengetahui,
Ketua BEM Ketua UKM Olahraga
STKIP-STIT PGRI Pasuruan STKIP-STIT PGRI Pasuruan

Dawud Tri Cahyono Nina Auliya Rahayu

NPM. 14188201073 NPM. 16188203031
Puket III Pembina UKM
STKIP PGRI Pasuruan STKIP PGRI Pasuruan

Muhammad Aufin, S.Pd, M.M Moh. Taufiq, S.Pd , M.Pd

NIDN. 0728127202 NIDN. 0725068101
Menyetujui,
Ketua
STKIP PGRI Pasuruan

Mardiningsih,S.Pd, M.Pd
NIDN. 0705087303
 PEKAN OLAHRAGA 3
UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAHRAGA
STKIP - STIT PGRI PASURUAN
Sekertariat Jl Ki.Hajar Dewantara no.27 - 29 Pasuruan
CP : 08155171950 (Nina) 085790221180 (Ilham)

No : 220/Pan.Pel/POR/UKMOR/2017
Lamp : 3 lembar
Hal : PEMBERITAHUAN DAN PERMOHONAN DELEGASI

Kepada yang terhormat:

di tempat

Assalaamualaikum Wr. Wb
Salam Silaturrahim kami sam paikan, semoga Bapak/Ibu selalu dalam lindungan serta ridho-
Nya dan selalu sukses dalam beraktivitas. Amin.
Dengan ini kami dari Unit Kegiatan Mahasiswa Olah Raga (UKMOR) STKIP – STIT PGRI
Pasuruan akan menyelenggarakan kegiatan Pekan Olah Raga 3 tingkat SMA/Sederajat
Kota/Kabupaten Pasuruan dan Mahasiswa Se Kota/Kabupaten Pasuruan yang akan dilaksanakan
pada :
hari/ tanggal : Senin, 05 Maret 2018 – Sabtu, 24 Maret 2018
jenis pertandingan : Futsal dan Voli
Pukul : Pagi (08.00 – selesai) dan Sore (14.00 – selesai)
Tempat : Futsal (Gor Raci) dan Lapangan voli STKIP – STIT PGRI
Pasuruan
Demi kelancaran kegiatan tersebut, kami atas nama panitia kegiatan memohon
kesediaan Bapak/Ibu untuk mengirim delegasi siswa/siswi-nya pada kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan dari kami, atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu kami
sampaikan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Pasuruan, 25 Desember 2018
Ketua Pelaksana Sekretaris

M. Ilham Hidayatullah Nanda Trias Jeniar

NPM. 16184202041 NPM. 16187203034
Mengetahui,
Ketua BEM Ketua UKM Olahraga
STKIP-STIT PGRI Pasuruan STKIP-STIT PGRI Pasuruan

Dawud Tri Cahyono Nina Auliya Rahayu

NPM. 14188201073 NPM. 16188203031
Puket III Pembina UKM
STKIP PGRI Pasuruan STKIP PGRI Pasuruan

Muhammad Aufin, S.Pd, M.M Moh. Taufiq, S.Pd , M.Pd

NIDN. 0728127202 NIDN. 0725068101
Menyetujui,
Ketua
STKIP PGRI Pasuruan

Mardiningsih,S.Pd, M.Pd
NIDN. 0705087303
 PEKAN OLAHRAGA 3
UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAHRAGA
STKIP - STIT PGRI PASURUAN
Sekertariat Jl Ki.Hajar Dewantara no.27 - 29 Pasuruan
CP : 08155171950 (Nina) 085790221180 (Ilham)

Lampiran 1

PERSYARATAN PEKAN OLAHRAGA 3

FUTSAL MAHASISWA SE KOTA/KABUPATEN
1) a. Membayar uang pendaftaran sebesar Rp. 150.000.
b. Mengisi formulir pendaftaran yang telah disediakan oleh panitia.
c. Membawa Foto berwarna 3x4 ( 3 Lembar).
d. Membawa surat delegasi dari BEM.
e. Menyerahkan Fotocopy KTM (Kartu Tanda Mahasiswa).
f. Peserta yang mengikuti Pekan Olahraga untuk Mahasiswa angkatan 2014 – 2017.
g. Peserta max. 10 orang/tim.

2) Pendaftaran dimulai pada :

Hari / Tanggal : 22 Januari 2018 - 17 Februari 2018.
Waktu : 09.00 WIB – 16.00 WIB.
Tempat : Sekretariat Pekan Olah Raga 2014 STKIP – STIT PGRI Pasuruan .
Jl. Ki Hajar Dewantara 27 – 29 Tembokrejo – Pasuruan.

NB :
- Kuota Terbatas.
- Mahasiswa Pertandingan Futsal.
- Siswa/i Pertandingan Bola Voli.
 PEKAN OLAHRAGA 3
UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAHRAGA
STKIP - STIT PGRI PASURUAN
Sekertariat Jl Ki.Hajar Dewantara no.27 - 29 Pasuruan
CP : 08155171950 (Nina) 085790221180 (Ilham)

Lampiran 1

PERSYARATAN PEKAN OLAHRAGA 3

BOLA VOLI PUTRA/PUTRI SE KOTA/KABUPATEN
1) a. Membayar uang pendaftaran sebesar Rp. 150.000.
b. Mengisi formulir pendaftaran yang telah disediakan oleh panitia.
c. Membawa Foto berwarna 3x4 ( 3 Lembar).
d. Membawa surat delegasi dari masing-masing Sekolah.
e. Menyerahkan FotoCopy KTP (Kartu Tanda Pelajar).
f. Menyerahkan fotocopy raport (semester ganjil tahun 2017).
g. Peserta max. 12 orang/tim.

2) Pendaftaran dimulai pada :

Hari / Tanggal : 22 Januari 2018 - 17 Februari 2018.
Waktu : 09.00 WIB – 16.00 WIB.
Tempat : Sekretariat Pekan Olah Raga 2014 STKIP – STIT PGRI Pasuruan .
Jl. Ki Hajar Dewantara 27 – 29 Tembokrejo – Pasuruan.

NB :
- Kuota Terbatas.
- Mahasiswa Pertandingan Futsal.
- Siswa/i Pertandingan Bola Voli.