No : 220/Pan.Pel/POR/UKMOR/2017
Lamp : 2 lembar
Hal : PEMBERITAHUAN DAN PERMOHONAN DELEGASI
di tempat
Assalaamualaikum Wr. Wb
Salam Silaturrahim kami sam paikan, semoga Bapak/Ibu selalu dalam lindungan serta ridho-
Nya dan selalu sukses dalam beraktivitas. Amin.
Dengan ini kami dari Unit Kegiatan Mahasiswa Olah Raga (UKMOR) STKIP – STIT PGRI
Pasuruan akan menyelenggarakan kegiatan Pekan Olah Raga 3 tingkat SMA/Sederajat
Kota/Kabupaten Pasuruan dan Mahasiswa Se Kota/Kabupaten Pasuruan yang akan dilaksanakan
pada :
hari/ tanggal : Senin, 05 Maret 2018 – Kamis, 29 Maret 2018
jenis pertandingan : Futsal dan Voli
Pukul : Pagi (08.00 – selesai) dan Sore (14.00 – selesai)
Tempat : Futsal (Lapangan Raci) dan Lapangan voli STKIP – STIT
PGRI Pasuruan
Demi kelancaran kegiatan tersebut, kami atas nama panitia kegiatan memohon
kesediaan Bapak/Ibu untuk mengirim delegasi siswa/siswi-nya pada kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan dari kami, atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu kami
sampaikan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Pasuruan, 25 Desember 2018
Ketua Pelaksana Sekretaris
Mardiningsih,S.Pd, M.Pd
NIDN. 0705087303
PEKAN OLAHRAGA 3
UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAHRAGA
STKIP - STIT PGRI PASURUAN
Sekertariat Jl Ki.Hajar Dewantara no.27 - 29 Pasuruan
CP : 08155171950 (Nina) 085790221180 (Ilham)
Lampiran 1
NB :
- Kuota Terbatas.
- Mahasiswa Pertandingan Futsal.
- Siswa/i Pertandingan Bola Voli.
PEKAN OLAHRAGA 3
UNIT KEGIATAN MAHASISWA OLAHRAGA
STKIP - STIT PGRI PASURUAN
Sekertariat Jl Ki.Hajar Dewantara no.27 - 29 Pasuruan
CP : 08155171950 (Nina) 085790221180 (Ilham)
FORMULIR PENDAFTARAN
Asal (Sekolah/Kampus) * :
Tim (Futsal/Volly) * :
Telp. :
Nama Official :
Nama Peserta :
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
Pasuruan, ............................2018
PANITIA
NB: *) coret salah satu
(............................................)
PANITIA
---------------------------------------------------potong disini----------------------------------------------
Pasuruan,............................. 2018
PESERTA
(................................) NB: *) coret salah satu
Panitia