IPSG & QPS REVIEW TAHAP PERTAMA

1 5 O K TO B E R 2 01 1 AU L A W E R K U DA RA RSUP SANGLAH D E N PA S A R

HAND HYGIENE
C a r a m e n c u c i t a n g a n ya n g d i te r b i t k a n rumah sakit sudah ada, tanggal pembuatan logo antis sudah dilengkapi

Perlu ditambahkan keterangan untuk PENCET SATU KALI

HAND HYGIENE
Rev i ew s e c a ra l a n gsung ke m a mpuan s ta f f un tuk m e l akukan h a n d rub

Melaksanakan hand rub yang benar masih perlu ditingkatkan

PENYIMPANAN OBAT
O b a t ya n g te l a h d i b u ka d a n d i p a ka i s e b a g i a n h a r u s j e l a s t a n g g a l m e m b u ka d a n d i p a s t i k a n m a s a b e r l a ku ny a

Temuan : ada jarum ditempat penyimpanan obat

PENGGUNAAN MASKER
Pe rl u a da nya a t ura n ya n g j e l as te n ta n g ka pa n m e n ggun akan m a s ker

REVIEW HASIL SOSIALISASI JCI

Menanyakan tentang JCI
Tentang tugas pokok dan pengetahuan tentang JCI

TEMPAT SAMPAH
Isi tempat sampah belum sesuai dengan peruntukkannya

Belum ditemukan kantong plastik berwarna kuning

IDENTIFIKASI PASIEN
Identifikasi pasien belum maksimal
Melaksanakan pemeriksaan penunjang te r l e b i h d a h u l u s e b e l u m a s e s m e n t ya n g te p a t

INFORMASI PUBLIK
In fo rm asi te rh a da p publ i k h a rus j e las te n t a n g j a l an un t uk pe n g unjun g

IDENTIFIKASI PASIEN
I d e n t i f i k a s i h a nya m e n g g u n a k a n n a m a b e l u m a d a p e r t a ny a a n te n t a n g t a n g g a l lahir

Per tanyaan tentang nama pasien yang belum jelas dipastikan

MAINTENANCE ALAT
Belum diperhatikan kebersihan alat

SAFET Y ENVIRONMENT
Kabel yang tidak kelihatan rapih

REVIEW SATPAM
Pengetahuan tentng JCI
C a s e s o l v i n g j i ka te r j a d i ke b a ka r a n b e l u m m a k s i m a l d i p a h a m i : m e n g e n a i l o ka s i A PA R d a n p e n a n g a n a n awa l

ATTENTION
Pe n g u m u m a n d e n g a n p e n g e r a s s u a r a h a r u s d e n g a n p e r a t u r a n ya n g d i s e t u j u i oleh Direksi

LABORATORIUM
Identifikasi harus jelas
Penempatan sampel darah yang aman agar tidak jatuh

PEMANTAUAN SUHU LEMARI PENDINGIN

S u h u a l a t m a s i h d i b awa h s t a n d a r, p e n g e t a h u a n s t a f te n t a n g s u h u ya n g d i r e ko m e n d a s i k a n h a r u s d i t i n g k a t k a n

KERAN AIR
Keran air untuk cuci tangan perlu diperhatikan

LAB PA
Kebersihan sudah lebih baik
Teknik identifikasi nomoh bahan PA sudah ditingkatkan

PENJAMIN MUTU
Pelaporan sudah mulai ditingkatkan Data telah disajikan dengan baik

RUANG ISOLASI
Informasi yang jelas pada pintu
Informasi yang jelas untuk pasien yang dipantau dengan CCT V

KAMAR JENAZAH
Identifikasi saat penerimaan jenazah perlu ditingkatkan

Protap penitipan jenasah harus jelas

DISKUSI TAMBAHAN
Pemahaman serta pelaksanaan RISK MANAGEMENT Pembahasan tentang skoring RISIKO dalam RISK MANAGEMENT dengan FMEA Teknis penulisan SBAR boleh pada rekam medis Pembahasan teknis infomed consent dan surat pernyataan Penolakan tindakan

THANK YOU