PEMERINTAH KELURAHAN KEBOKURA

KECAMATAN SUMPIUH KABUPATEN BANYUMAS

LURAH KEBOKURA
Jl. Sekolahan No 1 Kel. Kebokura Kec. Sumpiuh

Kebokura,17 Maret 2022

Nomor : 005/67.a/ III /2022 Kepada Yth.:

Lampiran : -
Prihal : Undangan Pemilihan Pengurus
Tim Pelaksana Swakelola
Kelompok Swadaya Masyarakat.
1. Panitia Pemilihan Tim TPS - KSM
2. Ketua LPMK dan Anggota
3. Ketua RW dan Ketua RT
4. Tokoh Masyarakat
5. Tenaga Fasilitator Lapangan
di -
Tempat

Dengan ini kami mengharap kehadiran Bpk/Ibu pada pertemuan yang akan dilaksanakan
dengan ketentuan sebagai berikut:

Hari : Jum’at
Tanggal : 18 Maret 2022
Waktu : 13:30 WIB sd Selesai
Tempat : Aula Kelurahan Kebokura
Acara : Pemilihan Pengurus Tim Pelaksana Swakelola Kelompok Swadaya
Masyarakat.
Catatan : Tetap patuhi protocol kesehatan Covid 19 dengan memakai masker
dan menjaga jarak.

Mengingat pentingnya acara tersebut dimohon hadir tepat waktu.

Demikian undangan kami atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terimakasih.

LURAH KEBOKURA
KECAMATAN SUMPIUH

UMI SANGADAH, S.Sos, M.Si

NIP.19700421 199203 2 010

Tembusan Kepada Yth.:

1. Arsip
BERITA ACARA HASIL PERHITUNGAN SUARA PEMILIHAN PENGURUSTIM
PELAKSANA SWAKELOLA (TP- KSM) PROGRAM DAK INFRASTRUKTUR
BIDANG SANITASI
Kelurahan : Kebokura
Kecamatan : Sumpiuh
Kabupaten : Banyumas
Provinsi : Jawa Tengah

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Belas bulan Maret tahun 2022 bertempat di
Aula Kelurahan Kebokura telah diadakan PROSES SALING MEMILIH DIANTARA
PARA UTUSAN/BAKAL CALON UNTUK MEMILIH PENGURUS TIM PELAKSANA
SWAKELOLA KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT (TPS-KSM) sesuai
dengan TATIB SALING MEMILIH dan Rembug perhitungan suara dari hasil proses
saling memilih. Pemilihan yang dilakukan dengan cara saling memilih diantara
para utusan/bakal calon Pengurus Tim Pelaksana Swakelola Kelompok Swadaya
Masyarakat (TPS-KSM) dihadiri oleh utusan/bakal calon sebanyak :

1. RW 1 berjumlah 3 orang utusan/bakal calon;

2. RW 2 berjumlah 3 orang utusan/bakal calon;
3. RW 3 berjumlah 3 orang utusan/bakal calon; dan
4. RW 4 berjumlah 3 orang utusan/bakal calon.

Dan jumlah total yang hadir sebanyak 12 utusan/bakal calon (DH terlampir), terdiri dari
9 laki-laki dan 3 perempuan.
Adapun rekapitulasi hasil perhitungan suara dan daftar calon Pengurus Tim
Pelaksana Swakelola Kelompok Swadaya Masyarakat (TPS-KSM) sesuai ranking
perolehan suara di titik lokasi terpilih sesuai dengan hasil Selotip antara lain
sebagai berikut :

Jenis
Alamat Jumlah
Kelamin
No Nama Pendidikan Perolehan
L P RT RW Suara

1 Gustono, S.T √ S1 04 02 7

2 Suparman √ SLTA 01 04 3

3 Toto Sugiarto √ SLTA 02 03 2

4 Mafud √ SLTA 01 04 -

5 Muchyati √ SLTA 04 02 -

6 Surachmat √ SLTA 01 04 -

7 Waris √ SLTA 04 02 -

8 Sutrisno √ SLTA 04 03 -

9 Amelia Arwinda √ S1 04 03 -
Sugerman
10 √ SLTA 05 01 -
Yuwono

11 Dasimin √ SLTA 02 01 -
 12 Jeminem √ SLTP 01 01 -

Demikian Berita Acara perhitungan suara ini kami buat dengan sebenarnya. Perwakilan
Masyarakat Kelurahan dari peserta rembuk:

Perwakilan Masyarakat Kelurahan dari peserta rembuk:

1. Sutejo ____________

2. Agus Priyono ____________

3. Haris R ____________

Ketua Panitia Pemilihan

Drs. SLAMET RIYADI

Mengetahui

LURAH KEBOKURA TFL TEKNIK TFL PEMBERDAYAAN

KECAMATAN SUMPIUH

UMI SANGADAH, S.Sos, M.Si ULIL ARINA C., ST MUTOHAR, S. S

NIP. 19700421 199203 2 010
 STRUKTUR ORGANISASI
TIM PELAKSANA SWAKELOLA KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT (TPS – KSM)
KSM MAHESA
KELURAHAN KEBOKURA KECAMATAN SUMPIUH
KABUPATEN BANYUMAS

Penasihat : LURAH KEBOKURA

Ketua : GUSTONO, S.T
Sekretaris : SUTRISNO
Bendahara : AMELIA ARWINDA SUSANTI

Tim Pendukung :

1. Tim Perencanaan
- TOTO SUGIARTO
2. Tim Pelaksanaan
- SUPARMAN
3. Tim Pengawasan
- MISNO
4. Tim Pengadaan Barang dan Jasa
- SURAHMAT
 FOTO DOKUMENTASI
PEMILIHAN PENGURUSTIM PELAKSANA SWAKELOLA (TP- KSM)
PROGRAM DAK INFRASTRUKTUR BIDANG SANITASI