FORMULIR PENDAFTARAN EKSTRAKURIKULER

SDIT DARUL HIKAM INSANI

Nama : ..................................................................................................................

Kelas : ..................................................................................................................

Pilihan Ekstrakurikuler SDIT Darul Hikam Insani

( Boleh pilih lebih dari 1 maksimal 2 dengan catatan jadwal jam ekskul tidak bersamaan )
Beri tanda centang pada kolom kosong paling kiri

Ceklist No Ekstrakurikuler Kelas Hari Waktu Biaya

1 Quran Club 1-2 Senin 13.00 – 14.00 150.000
2 Quran Club 3-6 Senin 14.00 – 15.00 150.000
3 Renang 1-6 Selasa 14.30 – 15.30 150.000
4 Panahan 1-2 Rabu 13.00 – 14.00 150.000
5 Panahan 3-6 Rabu 14.00 – 15.00 150.000
6 Futsal 1-6 Kamis 15.00 – 16.00 150.000
7 Tari Kreasi 1-3 Kamis 14.00 – 15.00 150.000
8 Tari Ratoh Jaro ( saman ) 4-5 Kamis 13.30 – 15.00 150.000
9 Tae Kwondo 1-6 Jumat 13.00 – 14.00 150.000
Seragam Tae Kwondo 250.000
Noted :
- Biaya diatas belum termasuk biaya pendaftaran sebesar 50.000/Ekskul
- Pembayaran Ekskul dibayarkan pertiga bulan diawal

Dengan ini saya memilih mengikuti kegiatan ekstrakurikuler dengan alasan :

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

Jaticempaka, .....................................................
...... 2022
Orang Tua Siswa

( ....................................................... )