JBA GARUDA BANDUNG ACADEMY

ALAMAT. Jl. Saparako No. 58 Rt.03/02 MajalayaKab.Bandung 40382

Phone : 081221585258 - 085222962480
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA

PAS FOTO Biodata Siswa

Nama Siswa : .............................................................
4cm x 6cm
Tempat, tanggal lahir :.............................................................
Jenis Kelamin : laki-laki/perempuan (dilingkari)
Tinggi dan Berat Badan : ............. cm ...........kg
Pendidikan Terakhir : .............................................................
Sekolah/ Perguruan : .............................................................
No/Hp : .............................................................
Alamat Tempat tinggal
: ...............................................................................................................
- Kelurahan : ................................................................................................
...............
- Kecamatan : ................................................................................................
...............
- Kabupaten/Kota : ................................................................................................
...............
- Provinsi : ................................................................................................
...............
- Kode Pos
: ...............................................................................................................
Sakit Berat yang pernah diderita
:...............................................................................................................
Pengalaman Bermain Basket* : 1. Pernah Ikut club basket 3. Hanya hobi bermain basket
2. Ekstrakulikulier Basket 4.Tidak pernah bermain basket

Nama Orang tua/ Wali

:...............................................................................................................
Pekerjaan Orang tua/ Wali
: ...............................................................................................................
Nomor Telp/Hp Orang tua/ Wali
: ...............................................................................................................
Catatan Khusus Orang tua/ Wali
: ...............................................................................................................
.................................................................................................
..............
DIISI OLEH PELATIH AKADEMI
Jenis Kelamin* : Putra/ Putri
Kelompok Umur* : Dibawah 10 Tahun 11-12 Tahun 13-14 Tahun
 JBA GARUDA BANDUNG ACADEMY
ALAMAT. Jl. Saparako No. 58 Rt.03/02 MajalayaKab.Bandung 40382
Phone : 081221585258 - 085222962480
15-16 Tahun 17-18 Tahun Di atas 18
Tahun
Nama Penanggung Jawab
: ...............................................................................................................
Nomor Hp Penanggung Jawab
: ...............................................................................................................
Biaya Pendaftaran sebesar : Lima Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah
Iuran Bulanan siswa sebesar : Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah
INFORMASI
Pendaftaran :SD - Rp.50.000 ( Lima puluh ribu rupiah)
Spp perbulan : Rp.50.000 (Seratus Lima puluh ribu rupiah)
Pendaftaran :SMP - Rp.100.000 ( Seratus ribu rupiah)
Spp perbulan : Rp.50.000 (Seratus Lima puluh ribu rupiah)
Pendaftaran :SMA - Rp.150.000 (Seratus Lima puluh ribu rupiah)
Spp perbulan : Rp.70.000 (Tujuh puluh ribu rupiah)
1. Besar iuran siswa dapat berubah per satu tahun sesuai kesepakatan dengan siswa
2. Siswa yang sudah tidak aktif dan tidak melakukan pembayaran iuran bulanan siswa selama
(3) bulan berturut-turut akan dianggap telah tidak terdaftar sebagai siswa JBA Garuda
Bandung Academy dan selanjutnya apabila bergabung kembali akan dianggap sebagai siswa
baru
Jadwal Latihan
1. Senin Gor SAJABAT Majalaya (KONI) : SD Pukul 15.00 – 16.30
WIB
SMP Pukul 15.00 – 17.30 WIB
SMA Pukul 18.30 – 19.30 WIB
2. Selasa Gor SAJABAT Majalaya (KONI) : SD Pukul 13.00 –14.30
WIIB
SMP Pukul 14.00 – 16.00 WIB
3. Kamis SMPN 1 Majalaya (SOR) : SMP Pukul 14.00 - 16.00
WIB
SMA Pukul 16.00 - 17.00 WIB
4. Jumat SMPN 1 Majalaya (SOR) : SMP Pukul 13.30 - 16.00 WIB
SMA Pukul 15.30- 17.00 WIB
5. Sabtu Gor SAJABAT Majalaya (KONI) : SMA Pukul 17.30- 19.30 WIB
6. Minggu SMPN 1 Majalaya (SOR) : SD Pukul 07.30- 09.30 WIB
SMP Pukul 07.30- 09.30 WIB

(* Sewaktu - waktu jadwal bisa berubah *)

PERSETUJUAN

Disetujui oleh :
 JBA GARUDA BANDUNG ACADEMY
ALAMAT. Jl. Saparako No. 58 Rt.03/02 MajalayaKab.Bandung 40382
Phone : 081221585258 - 085222962480
.................., .........................
2017

Orangtua/ Wali Siswa

(................................................................)
(................................................................)

Diketahui oleh :
Pimpinan Cabang Garuda Bandung Academy

(................................................................)