a: PEMERINTAH KABUPATEN PASER DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KERANG auc Kun Kecamatan Batu Enga, Kose Pot 7628) BERITA ACARA PEMERIKSAAN DAN PEMUSNAHAN OBAT KADALUARSA DAN RUSAK No. 440/286:5 / PKM-KRG / XI / 2022 bulan November, tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua , kami yang , Kamis, Tanggal Tujuh Belas, bertandatangan di bawah ini: 1. Nama : Syarifah Mifthahul Hayat, S.Farm.,Apt NIP: 19941223 201903 2 022 Jabatan_: Apoteker Ahi Pertama Puskesmas Kerang, 2. Nama — : Yulida Rahmi, A. Md.Farm NIP; 19960330 201903 2011 Jabatan_: Asisten Apoteker Puskesmas Kerang i ik jenis obat ‘Telah melaksanakan pemeriksaan dengan telti dan seksama di Gudang Obat Puskesmas Kerang untuh © Can Bl yang kadauarea dan sah dan searing serahkan ke phak kaiga ( UPTO Perbekalan Obat dan ‘Akkes dan pinak rekanan) untuk di musnahkan. ‘Adapun nama dan jens obat terampir Demikian berta acara ini cibuat dengan tanggungiawab untuk cipergunakan sebagaimana mestinya. Kerang, 17 November 2022 Mengetahui, Penanggungjawab Pelayanan Farmasi Duskesmas Kerang olekex Puskesmas Kerang ‘DPus Apoteker Puskesmas K \ = ae ‘ Ma \\s AIP. tescbane 9960111 001 NIP. 19841223 201903 2.022 Ka UPTD Perbekalan Obat dan Alkes ‘Saksi-saksi © KabPaser 4. Yulida Rami, A.Md. Far NIP.19960330 201903 2 011 gw Yayilatul Rochmah, $.SiApt NIP. 19780703 200502 2 006 ‘Apoteker UPTD Perbekalan Obat dan Alkes Me Sangianti, SFarm NIP. 19930616 201903 2 022 G Dipindai dengan CamScannerDimusnahkan ~: Daftar Obat dan BMI Ya ‘Tp Ksdaivarsa | _Keterangen_| ae rm s_| ee 4 ‘Aepurn! 109mg 91035, ” hel Mela? 2 ‘raver 250 mS Fem 5 va owt 3 ‘senin i) 36 seo aa Tooke Age? 4 ‘Aum Taner ss ° otal ra 3 ‘Becton 3400405, a on 2 6 Beth 6 mg 100570 A te Marz? n om ai Jeet : a . cefoneine 4 100382 - ‘etal 11020 | Granger 056 Tees is sot ; le ara a wT od [emir a a rr it me ey | en | eee ee pa ies sm fen [eo it paeaen rut beet | ae tm Set sere pees a cman socom [1 | meet fe 2 fsa eae cos z Se [a ‘ oe, ‘cara ee awe | | e & ‘eet xe | tet | ia 2. ecu 125 mg u0216 aa ell a ; fon ee ee |e 2st ia on _—[ we 2 ee z ome me rn i aon 2 | Mees | eo a s tea masse 4 2é_| Mogren stan 208 25m i ra Serenade ee oe ra ‘Meteclopeamide’ me rcs rr Tablet suv 7 Noseapne SO yens7102 1700 ‘Teblet jan = i a a Saari au] ete : el a [meee se seem ae Tonto ee 2 reneriee | is | re | oT fos [ tat e 7 ‘Ranting ij ry Aepul Sepa FI rm a a mms wr meee) ee 2 wate ito | te | ag m ies cau —[ a1 | sy [a 2 corr a a @ iar comes [at [sep | am. x aun men [| ee | et ‘a ste a rm ‘se mss [39 | seg | oe a Talamanca a a r1 Sousa weiss [0 | tae | a “ ‘oan a a * ‘see oe Tee tne rn aa ame —[— 20 | are | nt a cast a = it on [ee " faeces comm [| rs | toe . panier a a re Es rte seu | ee aS amen eee [or | Jawab Pelayanan Farmasi ane ued it ‘NIP, 19941223 201903 2.022 & Dipindai dengan CamScanner