PEMERINTAH KOTA MATARAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DASAN AGUNG
Jalan Gunung Lawu No. 288 Dasan Agung Baru, Mataram. Email: puskesmasdasanagung7@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS DASAN AGUNG
NOMOR: 01 Tahun 2022

TENTANG
PENETAPAN JENIS-JENIS PELAYANAN KESEHATAN
DI PUSKESMAS DASAN AGUNG

KEPALA PUSKESMAS DASAN AGUNG,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan

yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama;
b. bahwa untuk mewujudkan pusat kesehatan masyarakat
yang efektif, efisien, dan akuntabel dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan yang bermutu dan berkesinambungan
dibutuhkan penetapan jenis-jenis pelayanan yang dilayani di
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b maka perlu menetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Dasan Agung Tentang Penetapan
Jenis-Jenis Pelayanan di Puskesmas Dasan Agung.

Mengingat : 1. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomot 72 Tahun
2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Pedoman Managemen Puskesmas;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesi Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DASAN AGUNG
TENTANG PENETAPAN JENIS-JENIS PELAYANAN DI
PUSKESMAS DASAN AGUNG.
Kesatu : Jenis-jenis pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas Dasan
Agung sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
surat keputusan ini akan diadakan perubahan dan perbaikan
kembali sebagaimana mestinya.

Ketiga : Dengan berlakunya keputusan ini maka Keputusan Kepala

Puskesmas Nomor 01 Tahun 2021 Tentang Jenis-Jenis
Pelayanan di Puskesmas Dasan Agung dinyatakan tidak
berlaku.

Ditetapkan di : Mataram
Pada tanggal: 03 Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS DASAN AGUNG

FATIMAH
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DASAN AGUNG
NOMOR : 01 Tahun 2022
TENTANG : PENETAPAN JENIS-JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS
DASAN AGUNG

JENIS-JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS DASAN AGUNG

UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

NO JENIS PELAYANAN UNIT KESEHATAN PERORANGAN

1 Pelayanan Kesehatan
Umum
2 Pelayanan MTBS
3 Pelayanan Gigi
4 Pelayanan KIA dan KB
5 Pelayanan Ruang Bersalin
dan Nifas
6 Pelayanan Tindakan
a. Pemeriksaan Umum
b. Pemeriksaan Surat Keterangan Kesehatan
c. Pengobatan dan Rujukan
a. Pelayanan MTBS
b. Pengobatan penyakit yang ada di MTBS
a. Premedikasi keluhan gigi dan mulut
b. Rujukan gigi dan mulut
c. Penambalan Gigi
d. Pencabutan Gigi
e. Pembersihan Karang Gigi
f. Konsultasi Kesehatan Gigi dan Mulut
a. Pelayanan ANC Ibu Hamil
b. Pelayanan MTBM
c. Pelayanan Catin
d. Pemeriksaan tripel eliminasi
e. Pelayanan Imunisasi TT dan Imunisasi
Statis
f. Konsultasi KB
g. Pemasangan, pelepasan dan kontrol IUD
dan Implant tanpa penyulit
h. Suntik KB
i. Pil KB dan Kondom
a. Persalinan Normal
b. Pelayanan Bayi Baru Lahir
c. Pelayanan rujukan gawat darurat ibu
hamil, Bersalin dan Neonatus
a. Perawatan Luka/ganti verban
b. Jahit luka
 c. Lepas jahitan
d. Pemasangan infuse
e. Pemasangan O2
f. Pelayanan ekstraksi/ekstirpasi kuku
g. Pengambilan seruman telingan
h. Ekstraksi corpus alienum di telinga
i. Ekstraksi corpus alienum di hidung
j. Pelayanan Insisi/eksisi
k. Perawatan luka bakar < 10% (ringan)
l. Pelayanan rujukan gawat darurat
7 Pelayanan Laboratorium a. Pemeriksaan Darah Lengkap (HB,
Leukosit, Trombosit, Hematokrit, LED)
b. Pemeriksaan Golongan Darah
c. Pemeriksaan NS 1 dan Ig G, Ig M dengue
d. Pemeriksaan PP Test
e. Pemeriksaan HIV
f. Pemeriksaan Syphilis
g. Pemeriksaan HBsAg
h. Pemeriksaan Urin Lengkap
i. Pemeriksaan IMS (KOH, GO gram)
j. Pemeriksaan Glukosa Darah
k. Pemeriksaan Asam Urat
l. Pemeriksaan Widal
m. Pemeriksaan Koleterol Total
n. Pemeriksaan BTA TBC
o. SARS COV-2/ Antibody
p. SARSCOV-2/ Antigen
8 Pelayanan Farmasi a. Pengkajian dan Pelayanan Resep
b. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
c. Konseling
d. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
9 Pelayanan Konseling a. Konseling UBM
Terpadu b. Konseling PTM
c. Konseling Remaja
d. Konseling Gizi
e. Konseling Sanitasi
 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
NO JENIS KEGIATAN
1 Pomosi Kesehatan
2 Kesehatan Ibu
3 Keluarga Berencana
4 Kesehatan Anak
5 Gizi
UPAYA KESEHATAN ESSENSIAL
a. Melaksanaan Orientasi Promosi Kesehatan
Bagi Kader
b. Melaksanakan Penyuluhan Kelompok
c. Mendampingi Pelaksanaan SMD dan MMD
Tentang Kesehatan
d. Melaksanakan Advokasi Kepada Kepala
Desa/Kelurahan Tentang Pemanfaatan
Dana Desa/Kelurahan Untuk UKBM
e. Melaksanakan Kunjungan Rumah Sebagai
Intervensi PIS-PK
f. Melaksanakan Penggalangan Dukungan
Ormas/Kelompok Potensial Dalam
Pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat
a. Pelaksanaan ANC di Posyandu Keluarga
b. Deteksi Faktor Risiko dan Komplikasi Oleh
Masyarakat
c. Kunjungan Nifas
d. Kunjungan Ibu Hamil Dengan Anemia
e. Ibu Hamil dengan KEK
f. Kelas Ibu Hamil
g. Kelas Ibu Balita
h. Kunjungan Lapangan Bumil Risti, Bumil
KEK, Bumil Anemia, Bufas Risti
i. Kunjungan Pembinaan di Posyandu
a. Pelayanan KB
b. Penyuluhan KB
a. Kunjungan Neonatal I dan II
b. Kunjungan Bayi I dan IV
c. Kunjungan Balita I dan II
d. Kunjungan Bayi Berat Lahir Rendah
a. Penimbangan Balita
b. Pemberian PMT pada Balita Kurus dan Gizi
Buruk

6 Kesehatan Lingkungan
7 P2P (Penyecegahan dan IMUNISASI
Pengendalian Penyakit)
TB
c. Pemberian Vitamin A
d. Pemeriksaan Status Gizi dan HB Remaja
Putri
e. Pemberian Tablet Tambah Darah Pada
Remaja Putri
f. Pemberian Tamblet Tambah Darah Pada
Ibu Hamil
g. Pemberian PMT pada Ibu Hamil KEK
h. Pemberian Vitamin A Pada Ibu Nifas
a. Inspeksi sanitasi kesehatan lingkungan
sarana air bersih (SAB)
b. Inspeksi sanitasi kesehatan lingkungan
sarana sanitasi dasar
c. Inspeksi sanitasi tempat pengelolaan
makanan
d. Pemeriksaan Kualitas Air
e. Pengawasan TTU dan TPM
f. STBM
g. Penyuluhan Keamanan Pangan kelompok
h. Penyuluhan Higiene Sanitasi Perorangan
a. Imunisasi Dasar Lengkap Bayi
b. Imunisasi TT Pada Ibu Hamil
c. Imunisasi MR di SD Kelas 1
d. Imunisasi DT pada anak SD Kelas 2 dan
Kelas 5
e. Imunisasi Covid-19
f. Imunisasi Meningitis dan Influeanza pada
calon jamaah haji
g. Investigasi Kejadian Kasus KIPI
a. Penemuan Suspek TB
b. Inventigasi Kontak TBC
c. Penemuan Kasus TB
d. Pengobatan Penderita TB
e. Pelacakan kasus TB Mankir
f. Kunjungan Rumah Untuk Terapi
 Pencegahan TBC
g. Pemantauan Minum Obat TBC

KUSTA
a. Penemuan Tersangka Penderita Kusta
b. Pengobatan Penderita Kusta
c. Pemeriksaan Kontak Penderita

DBD
a. Penyelidikan Epidemiologi Kasus DBD
b. Abatesasi massal
c. Penyuluhan DBD

KECACINGAN
a. Distribusi Obat Kecacingan di Posyandu
dan Sekolah

HIV dan IMS

a. Mobile VCT di Lingkungan dan Populasi
Kunci
b. Penyuluhan HIV AIDS di Kelurahan dan
Sekolah

SURVEILANS
a. Penyelidikan Epidemiologi Kasus Campak
b. Respon Cepat Penanggulangan KLB
c. Respon Cepat Tracking Kontak Kasus
Covid-19

PTM
a. Skrining Faktor Risiko PTM di POSGA
b. Skrining Faktor Risiko PTM di Posyandu
Remaja
c. Prolanis
d. Penyuluhan PTM
8 Kesehatan Haji a. Pemeriksaan Kesehatan Calon Jamaah Haji
b. Tes Kebugaran Calon Jamaah Haji
c. Pelacakan K3JH
9 Usaha Kesehatan a. Pemeriksaan Kesehatan Siswa di SD, SLTP
Sekolah (UKS) dan SLTA
b. Pembinaan Dokter Kecil
c. Pembinaan KKR (Kader Kesehatan
Remaja)
d. Pemantauan Kantin Sehat
10 PERKESMAS a. Melakukan kunjungan rumah
11 UKGS-UKGM a. Pembinaan Kesehatan Gigi di Posyandu
Keluarga
b. Pembinaan Kesehatan Gigi pada anak TK
c. Pembinaan dan Bimbingan Sikat Gigi Masal
pada SD/MI
d. Perawatan Kesehatan Gigi pada SD/MI
12 Kesehatan Jiwa a. Sosialisasi Kesehatan Jiwa di Masyarakat
b. Deteksi Dini ODGJ di Masyarakat dan
Sekolah
c. Pendampingan Minum Obat ODGJ
13 Kesehatan INDERA a. Pemeriksaan Visus Anak SD
b. Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan
Mata di POSGA
14 Kesehatan Lansia a. Pemeriksaan Lansia di Posyandu Keluarga
15 Kesehatan Kerja a. Pembentukan Pos UKK
b. Pembinaan Pos UKK
16 Pelayanan Kesehatan a. Pemeriksaan Kesehatan di Posyandu
Peduli Remaja Remaja
b. Pelayanan Konseling Remaja di Posyandu
c. Penyuluhan Kesehatan Reproduksi dan
Pencegahan Kekerasan Pada Perempuan
dan Anak
17 Kesehatan Olah Raga a. Tes Kebugaran Tenaga Kesehatan
Puskesmas
b. Pembentukan Kelompok Olah Raga
c. Pembinaan Kelompok Olah Raga
19 NAPZA a. Sosialisasi Bahaya Napza di Masyarakat
b. Sosialisasi Bahaya Napza di Sekolah
20 YANKESTRAD a. Pendataan Sarana Pelayanan Kesehatan
Tradisional
b. Pembinaan Sarana Pelayanan Kesehatan
Tradisional
c. Pembentukan Kelompok TOGA
d. Pembinaan Kelompok TOGA dan
Pemanfaatan Tanaman Obat Pada
Masyarakat

KEPALA PUSKESMAS DASAN AGUNG

FATIMAH