KLINIK RAWAT JALAN PRATAMA

KLINIK GRIYA MEDIKA

Jl. Nunggal Sari Kel. Sumbersari Kec. Metro Selatan

MONITORING PENGANGKUTAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA BERACUN

KLINIK GRIYA MEDIKA - TAHUN …………
NO KEGIATAN
Petugas mengambil sampah medis memakai APD
1
Lengkap dan menerapkan aspek K3
Pihak kedua memiliki izin pengangkut dan pemusnah
2
sampah medis sesuai MOU
Petugas melakukan pengambilan tepat waktu (sesuai
3
dengan jadwal durasi pengambilan di MOU)
Kendaraan pengangkut limbah B3 sudah
4
mendapatkan izin
Petugas melakukan penimbangan dengan cara yang
5
benar
Petugas menggunakan timbangan yang diverifikasi
6
oleh pihak pertama dan kedua
Petugas menyerahkan lembar manifes festronik pada
7
petugas klinik
Banyaknya sampah yang diambil (kg)
8

Tanggal pengangkutan limbah

Paraf petugas (pihak kedua)
Parat petugas Klinik Griya Medika