No Kode :
Terbitan :
PUSKESMAS
DAFTAR No. Revisi :
JONGAYA
TILIK Tgl. Mulai :
Berlaku : dr. Hj. Hatase Nurna
Halaman : NIP: 19591113 198902 2 001
……………………………..,…………..
Observer Tindakan
……………………………..................