TINDAKAN KOREKTIF

No. Dokumen : A/III/SOP/1/16/00

No. Revisi :
SOP Tanggal
: 25 JANUARI 2016
Terbit
Halaman : 1/3
UPTD PUSKESMAS
BATANGHARI SUGIHATI, Amd.Keb
NIP. 19680411 199101 2 001
1. Pengertian Tindakan korektif adalah tindakan untuk menghilangkan penyebab
ketidaksesuaian yang sudah terjadi agar tidak terulang lagi.
Ketidak sesuaian adalah tidak terpenuhinya suatu persyaratan.
Persyaratan adalah ketentuan yang dipersyaratkan oleh standar/target
dan/atau kebutuhan/harapan.
Ketidak sesuaian diidentifikasi melalui:
1. Proses penanganan keluhan pelanggan
2. Proses penanganan ketidaksesuaian layanan
3. Proses hasil audit internal
4. Proses monitoring
5. Proses analisis data
6. Temuan/ laporan lainnya yang ada kaitannya ketidak sesuaian
layanan,
2. Tujuan Sebagai acuan untuk menerangkan mekanisme tindakan perbaikan atas
ketidaksesuaian, supaya setiap tindakan perbaikan yang diambil dapat
menghilangkan penyebab ketidaksesuaian serta mencegah berulang kembali
3. Kebijakan SK kepala UPTD Puskesmas Batanghari nomor A/1/SK/1/2016/00 tentang
kebijakan mutu UPTD Puskesmas Batanghari

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

5. Prosedur A. Identifikasi Ketidaksesuaian

1. Seluruh Karyawan Mengidentifikasi ketidaksesuaian yang berasal dari:
a. Hasil proses pengukuran kepuasan pelanggan
b. Hasil proses audit internal
c. Hasil proses monitoring
d. Hasil proses analisis data
e. Hasil proses penanganan ketidaksesuaian layanan
f. Temuan/ laporan lainnya
2. Selurh karyawan menyampaikan ketidaksesuaian kepada Koordinator
Bagian terkait.
3. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya Puskesmas Mencatat ketidaksesuaian pada formulir
Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP)
 4. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya Puskesmas dan pelaksana membahas dan menganalisis
penyebab ketidak sesuaian
5. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya Puskesmas Menetapkan rencana dan jadwal tindakan
perbaikan atas ketidaksesuaian.

B. Tindakan perbaikan
1. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya Puskesmas beserta pelaksana/ karyawan terkait
2. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya Puskesmas Melakukan tindakan perbaikan sesuai
dengan tindakan perbaikan yang sudah ditetapkan
3. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya Puskesmas Memantau aktifitas tindakan perbaikan
yang sedang dilakukan oleh staf terkait.
4. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya Puskesmas menginformasikan aktifitas tindakan
perbaikan yang tidak mencapai target kepada Ketua tim mutu,
5. Ketua tim mutu melapor kepada kepala Puskesmas hasil aktifitas
tindakan,
6. Ketua tim mutu dan kepala Puskesmas membahas hasil aktifitas tindakan
untuk ditindaklanjuti,
7. Ketua tim mutu dan Kepala Puskesmas memberikan pengarahan kepada
Koordinator Bagian dan pengelola terkait, tentang langkah-langkah yang
perlu diambil.
8. Karyawan terkait, Jika sudah selesai maka menandatangani formulir
Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP) pada kolom yang
sudah disediakan.
9. Melaporkan kepada Koordinator Bagian atas tindakan perbaikan yang
telah dilakukan.

C. Verifikasi

1. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan

koordinator upaya Puskesmas menerima laporan hasil tindakan
perbaikan dari staf

2. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan

 koordinator upaya Puskesmas menerima laporan hasil tindakan
perbaikan dari staf terkait.
3. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya Puskesmas memeriksa hasil tindakan perbaikan.
4. Jika sudah sesuai maka membubuhkan tandatangan pada kolom
verifikasi melakukan Close Out, sebagai penjelasan status tindakan
perbaikan sudah selesai dilakukan.
5. Jika belum selesai, kembali atau membuat formulir Laporan
Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP) yang baru dan mengulangi
prosedur ini.
6. Menandatangani formulir Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya
(LKP).
7. Melaporkan hasil tindakan perbaikan yang telah selesai kepada Kepala
Puskesmas

6 Diagram alir

7 Dokumen 1. Hasil proses pengukuran kepuasan pelanggan

terkait
2. Hasil proses audit internal
3. Pedoman mutu puskesmas Batanghari

8 Unit terkait 1 Unit poli umum

2 Unit poli KIA-KB
3 Unit laboratorium
4 Unit poli gigi
5 Unit pelayanan obat
6 Unit pendaftaran
7 Upaya kesehatan masyarakat

9 Rekaman N Yang dirubah Isi perubahan Tgl mulai

histioris perubahan o diberlakukan