TRYOUT 7
FULL KLINIS
Tryout By :
PEMBAHASAN TRYOUT 7
FULL KLINIS
SYNDROME UKAI
NO SOAL PEMBAHASAN
Obat hiperlipidemia yang bekerja statin menghambat enzim HMG-CoA reductase
dengan menghambat kerja enzim
HMG-CoA reductase inhibitor adalah?
a. Gemfibrozil
1 b. Niacin D
c. Omega 3
d. Atorvastatin
e. Kolestiramin
Anemia yang terjadi pada pasien terapi anemia yang terjadi pada bayi premature adalah
premature akan diberikan terapi? transfuse RBC (Dipiro 9th).
a. EPO
b. Asam folat
4 D
c. Fe sulfat
d. Transfusi RBC
e. Vitamin B12
Antidiabetik oral yang kontraindikasi Metformin kontraindikasi pada pasien CKD (
terhadap pasien gagal ginjal adalah… GFR < 30ml/min/1.73 m2 ) karena dapat
A. Metformin menyebabkan asidosis laktat.
B. Acarbose - Mekanisme :
C. Glibenklamid
5 D. Glipizid A o Meningkatkan sensitivitas insulin
E. Pioglitazon o Menghambat glukoneogenesis
- Administrasi : bersama makan / saat untuk
mencegah iritasi lambung
Eso : Defisiensi vitamin B 12 ( anemia dan neuropati
perifer ) berikan vitamin B12
Antidotum yang digunakan pada pasien
yang keracunan arsen yaitu?
a. Asetilsistein
b. Demerkaprol
c. EDTA
d. Adrenalin
6 e. Protamin B
Apoteker akan memberi konseling pada ▪ Autonomy : Menghargai hak pasien dalam membuat
pasien mengenai penggunaan obat keputusan mengenai perawatan dirinya
berdasarkan resep yang diberikan ▪ Veracity (kejujuran) : Menyampaikan kebenaran
dokter. Pada saat konseling, Apoteker pada setiap pasien
menanyakan kepada pasien tentang ▪ Fidelity (Loyalty/ketaatan) : Komitmen/menepati
riwayat penyakit yang dideritanya atau janji.
keluarganya. Pasien meminta Apoteker • Confidentally (kerahasiaan) : Menjaga privasi
untuk menjaga informasi yang informasi pasien
8 diberikan mengenai dirinya. Hal B
tersebut termasuk etik
apa?
a. Autonomy
b. Confidentially
c. Fidelity
d. Social responsibility
e. Veracity
Berikut ini yang termasuk obat HIV Golongan PI : fosamprenavir, atazanavir, darunavir,
golongan protease inhibitor? indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir,
a. Lamivudine tipranavir (Dipiro 9th).
b. Abacavir
10 C
c. Lopinavir
d. Stavudine
e. Evafirens
Ibu hamil anak pertama, memiliki Misoprostrol dikontraindikasikan pada wanita hamil dan
riwayat ulkus datang ke klinik dengan yang merencanakan kehamilan -> karena dapat
keluhan nyeri epigastric dan rasa perih meningkatkan tonus uterus
di perut. Pasien belum pernah minum (Sumber : Drug information handbook)
obat sebelumnya, obat yang di
kontraindikasikan adalah ?
13 B
a. Famotidine
b. Misoprostol
c. Ranitidine
d. Omeprazole
e. Antasida
Ibu hamil berumur 35 tahun menderita Efavirenz memiliki efek samping teratogenic, sehingga di
HIV, obat antiretroviral apa yang tidak kontraindikasikan bagi ibu hamil
boleh digunakan? (Sumber : FDA)
a. Lamivudin
14 b. Abacavir C
c. Efavirenz
d. Tenofovir
e. Zidovudin
Ibu hamil mengonsumsi fenitoin akan Lamotrigin obatantiepilepsi yang disarankan untuk ibu
mengganti obat epilepsi yang hamil (Dipiro 9th).
digunakannya. Apa yang apoteker
sarankan?
a. Asam valprat
15 D
b. Klonzepam
c. Diazepam
d. Lamotrigin
e. Fenobarbital
Ibu K datang ke apotek untuk menebus Terbinafin merupakan senyawa antijamur yang
resep yang berisi obat terbinafin. menghambat kerja enzim skualen epoksidase pada
Mekanisme kerja obat terbinafin membran sel jamur sehingga menghambat sintesis
sebagai antijamur adalah? ergosterol dan meyebabkan pertumbuhan jamur berhenti
a. Menghambat kerja enzim (Drug Information Handbook)
skualen epoksidase
b. Menghambat mitosis fungi
16 A
c. Membentuk pori pada
membrane
d. Mengganggu sintesis asam
nukleat dan protein jamur
e. Meningkatkan sintesis
ergosterol
Interaksi yang terjadi pada penggunaan Gemfibrozil akan meningkatkan kadar atau efek dari
simvastatin dan gemfibrozil adalah simvastatin karena adanya efek sinergisme sehingga efek
a. Hipertensi samping miopati meningkat.
b. Batuk kering (Sumber : Medscape)
18 D
c. Hiperlipid
d. Miopati
e. Dispepsia
Kotrimoxazole merupakan antibiotic trimethoprim dan sulfametaxazole sama-sama meiliki
kombinasi antara trimethoprim dan aktivitas sebagai bakteriostatik, tetapi Ketika
sulfametaxazole dengan perbandingan dikombinasikan aktivitasnya bakterisidal
masing-masing?
a. 1 : 3
19 C
b. 1 : 4
c. 1 : 5
d. 1 : 6
e. 1: 7
Laki-laki berusia 35 tahun menderita 1st line menggunakan DMARD Non Biologic seperti,
Rheumatoid Arthtritis selama 5 tahun. Sulfasalazine, Metotrexat, Hidroksikloroquin
Pasien sudah tidak merespon lagi 2nd line menggunakan kombinasi DMARDS Non
terhadap DMARD, dokter berencana Biologic
memberi obat anti-TNF. Obatnya 3rd line menggunakan golongan biologi seperti
adalah? Infliximab
20 D
a. Sulfasalazine
b. Siklosporin
c. Hidroksikloroquin
d. Infliximab
e. Metotrexat
Loratadine dapat menjadi pilihan untuk Antihistamin generasi 2 memiliki efek samping sedasi
rhinitis alergi Ketika pasien akan yang lebih rendah. Contoh : loratadin, deksloratadin,
melakukan perjalanan dengan cetirizine.
kendaraan pribadi. Hal ini karna
loratadine termasuk?
21 a. Antimuskarinik G1 D
b. Antimuskarinik G2
c. Antihistamin G1
d. Antihistamin G2
e. Antikolinergik
Ny. Maria 28 tahun datang ke klinik Terapi lini pertama ansietas adalah obat golongan SSRI.
dengan keluhan susah tidur, nyeri, dan Contohnya adalah sertralin, flouksetin (Dipiro 9th).
kekurangan energi. Ny. Maria selalu
mengeluhkan mengenai pekerjaannya,
rasa frustasi yang berkepanjangan dan
tidak memiliki harapan dalam bekerja
dan hidup. Apakah obat yang tepat
25 untuk pasien tersebut? C
a. Selegilin
b. Olanzapin
c. Flouksetin
d. Venlafaksin
e. Duloksetin
Ny. Tari 50 tahun memiliki masalah terapi insomnia dengan menggunakan Zolpidem.
tidur, merasa susah untuk tidur pada
malam hari sampai menjelang dini hari.
Hasil pemeriksaan menunjukan bahwa
Ny. Tari mengalami insomnia. Apakah
obat yang dapat diberikan untk
26 mengatasi insomnia Ny. Tari? C
a. Sertralin
b. Nolrfin
c. Zolpidem
d. Triheksifenidil
e. Lithium
Obat kanker yang memiliki efek Fase S : prokarbazin, sitarabin, dan metotreksat
spesifik pada fase M adalah Fase M : paklitaksel, vinkristin dan vinblastine
a. Prokarbazin Fase G2 : Bleomisin
b. Sitarabin Tidak spesifik : sisplatin
28 D
c. Metotreksat
d. Paklitaksel
e. Bleomisin
Pasien (lakilaki 54 thn) dengan Captopril sebaiknya dikonsumsi saat perut kosong yaitu
hipertensi (TD 150/90 mmHg) datang 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan (Drug
ke apotek menerima resep Captopril 25 Information Handbook).
mg (3dd1). Kapankah waktu yang
efektif untuk mengkonsumsi obat
captopril?
29 C
A. Sebelum makan
B. Sesudah makan
C. Saat perut kosong
D. Satu jam sesudah makan
E. Sebelum atau sesudah makan
Pasien berinisial MTG berusia 68 tahun Pasien memiliki hipertensi sehingga tergolong high risk.
menjalani rawat inap di rumah sakit Kriteria high risk jika:
setelah mengalami nyeri dada hilang • Umur pasien >65 tahun,
timbul dan dokter mendiagnosis CAD • Memiliki hiperkolesterolemia
setelah melihat gambaran EKG yang • Riwayat oprasi bypass areteri koroner
normal. RIwayat penyakit yang terakhir • Penderita DM
dimiliki adalah hipertensi sejak 8 tahun • Hipertensi
terakhir. Tekanan darah terakhir 130/80 • CKD (eGFR 15-59 ml/menit / 1,73 m2
mmHg. Hasil pemeriksaan • Kadar LDL-C > 100 mg/dL
laboratorium menunjukan kadar LDL-C • adanya kerusakan organ
130 mg/dl, trigliserida 140 mg/dl, HDL-
C 50 mg/dl. Bagaimana rekomendasi
anda terkait penggunaan statin pada
31 E
pasien tersebut?
a. Pasien tidak perlu mendapatkan
statin karena nilai lipid masih
dalam batas normal
b. Pasien tidak perlu mendapatkan
statin karena masih tergolong
CAD
c. Pasien tidak perlu mendapatkan
statin karena tidak memiliki
riwayat diabetes melitus
d. Pasien perlu mendapatkan
statin karena memiliki riwayat
hipertensi
e. Pasien perlu mendapatkan
statin karena tergolong high
risk cardiovascular
Pasien berusia 55 tahun mengalami obat dekongestan oral seperti pseudoefedrin harus
rhinitis alergi dan mendapatkan obat diwaspadai penggunaannya pada pasien dengan
pseudoefedrin. Riwayat penyakit apa hipertensi karena memiliki resiko meningkatkan tekanan
yang harus ditanyakan pada pasien darah.
tersebut?
32 a. Dm C
b. TB
c. Hipertensi
d. Hiperurisemia
e. Asma
Pasien datang membawa resep berisi Contoh insulin kerja lama (long acting) : glargine,
insulin glargin. Namun sediaan tersebut detemir (Sumber : Perkeni, 2019)
tidak tersedia di apotek. Sedangkan
insulin lainnya ada. Insulin yang dapat
menggantikan sediaan insulin glargin
dengan masa kerja yang sama adalah?
34 E
a. Insulin aspart
b. Insulin lispro
c. Insulin glulisin
d. Insulin apidra
e. Insulin determir
Pasien didiagnosa TBC dan memiliki efek samping pirainamid adalah hepatotoksik, GI,
Riwayat asam urat. Obat anti TBC hyperuricemia. (Dipiro 9th)
apakah yang dikontraindikasikan pada
pasien tersebut?
a. Rifampicin
37 C
b. Isoniazid
c. Pirazinamid
d. Etambutol
e. Streptomisin
Pasien hamil 3 bulan dan sedang Streptomisin kontraindikasi pada ibu hamil karena
mendapatkan terapi TB. Obat yang memilki efek samping ototoktis pada janin yang
diminum adalah Rifampisin, INH, dikandung (Medscape)
Pirazinamid, Streptomisin, dan
Etambutol. Obat manakah yang
beresiko bagi pasien tersebut?
39 D
a. Rifampisin
b. INH
c. Pirazinamid
d. Streptomisin
e. Etambutol
Pasien hamil 3 bulan menderita Terapi depresi untuk ibu hamil adalah sertralin (Dipiro
gangguan kejiwaan depresi. Dokter 9th).
menyakan kepada apoteker apa pilihan
terapi yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Sertralin
40 A
b. Diazepam
c. Alprazolam
d. Fenobarbital
e. Carbamazepin
Pasien ibu hamil 5 bulan didiagnosa Trimester pertama menggunakan PTU setelah itu
41 C
menderita hipertiroid. Obat apakah menggunakan metimazole (Dipiro 9th).
yang direkomendasikan untuk pasien
tersebut?
a. Levotiroksin
b. PTU
c. Metimazole
d. Propanolol
e. Prednison
Pasien laki-laki 35 tahun mengalami terapi faringitis untuk alergi penicillin adalah cephalexin,
infeksi saluran pernafasan atas yaitu clindamycin, azithromycin, klaritromycin. (Dipiro 9th)
faringitis. Setelah digali informasi lebih
lanjut ternyata memiliki Riwayat alergi
terhadap penicillin. Obat yang tepat
untuk pasien adalah?
42 a. Penicillin G E
b. Ampicillin
c. Amoxicilli
d. Ciprofloxacin
e. Klindamycin
Pasien Laki-laki berumur 30 tahun Parasetamol memiliki efek samping gangguan hati
diberikan obat codein dan parasetamol. sehingga diperlukan monitoring ALT/AST atau
Efek samping apa yang harus SGOT/SGPT
dimonitoring? Sumber : Medscape
A. ALT/AST
44 A
B. Konstipasi
C. Kreatinin
D. INR
E. APTT
Pasien laki-laki didiagnosis dokter terapi untuk pasien BPH dan hipertensi adalah prazosin
mengalami hipertensi dan BPH, obat
ang sesuai untuk kondisi tersebut
adalah?
a. Captopril
46 D
b. Valsartan
c. Amlodipine
d. Prazosin
e. Propranolol
Pasien laki-laki dilarikan ke IGD karena Terapi untuk syok hipoglikemik adalah larutan untuk
mengalami syok hipoglikemik. Terapi meningkatkan gula dalam darah. Terapi cairan yang bisa
yang tepat pada kondisi tersebut digunakan infus D40%.
adalah?
a. Epinefrin
47 C
b. Infus RL
c. Infus D40%
d. Dopamin
e. Phenilefrin
Pasien laki-laki umur 36 tahun, Untuk mengatasi infeksi yang disebabkan ole jamur dapat
menderita penyakit infeksi jamur kulit. digunakan anti fungi yaitu ketokonazol
Pasien meminta (Sumber : Dipiro 9th ed)
rekomendasi obat ke apoteker tanpa
resep dokter. Obat apa yang tepat untuk
pengobatan pasien tersebut?
48 D
a. Salep hidrokortison
b. Salep gentamisin
c. Salep asiklovir
d. Salep ketokonazol
e. Salep kloramfenikol
Pasien menderita ISK, saat buang air 1st line uncomplicated : nitrofurantoin
perut bawah nyeri dan keluar sedikit- 2nd line : kotrimoksazol, ciprofloxacin, levofloxacin
sedikit, terapi apa yg di berikan ? 1st complicated : kotrimoksazol, ciprofloxacin, co-
a. Amoxillin amoxiclav (Sumber : Dipiro 11th ed)
49 b. Sefotaxim C
c. Kotrimoksazol
d. Gentamicyn
e. Vankomisin
Pasien mengeluh nyeri pada dada kiri ISDN adalah terapi lini pertama untuk angina. ISDN
yang menjalar ke pundak dan adalah vasodilator yang bekerja melemaskan dan
sekitarnya. Apa obat yang disarankan melebarkan pembuluh darah sehingga darah dapat
untuk kondisi pasien tersebut? mengalir dengan lancer (Panduan Praktik Klinis Penyakit
a. ISDN Jantung dan Pembuluh darah (PERKI, 2016).
51 A
b. Kaptopril
c. CCB
d. Furosemid
e. Amlodipine
Pasien pria 50 tahun telah menderita Neoropatik diabetik dapat diterapi dengan amitriptilin,
penyakit DM selama 10 tahun, selama gabapentin atau pregabalin (Perkeni 2015).
menggunakan obat DM sebelumnya
pasien tidak mengeluhkan keluhan lain,
namun dengan dosis yang sama dan
obat yang sama, akhir akhir ini pasien
sering mengalami kebas dan
kesemutan, nyeri. Saran anda sebagai
56 apoteker, obat apa yang anda D
rekomendasikan dengan melihat
kondisi pasien tersebut?
a. Vitamin B6
b. Vitamin D
c. Paracetamol
d. Gabapentin
e. Aspirin
Pasien pria berusia 26 tahun memiliki Itrakonazol dan Flukonazol dapat digunakan untuk terapi
gejala oral thrush. Pasien didiagnosis oral thrush. Namun Itrakonazol berpotensi berinteraksi
HIV/AIDS dan kandidiasis, serta dengan ARV. Maka Flokonazol merupakan obat pilihan
sedang menjalani terapi ARV. Obat apa pada pasien tersebut.
yang direkomendasikan untuk gejala
pasien tersebut?
57 D
a. Itrakonazol
b. Terbinafin
c. Hidrokortison
d. Flukonazol
e. Budesonid
Pasien stroke iskhemik yang menjalani yang dipantau dari penggunaan aspirin pada pasien stroke
terapi dengan aspirin mendapatkan iskhemik yaitu perdarahan
pemantauan yang dilakukan setiap hari.
Parameter apa yang dipantau pada
penggunaan aspirin?
58 a. Tekanan darah B
b. Pendarahan
c. Suhu tubuh
d. Elektrolit
e. Platelet
Pasien suami istri dating ke klinik Vaksinasi TORCH dilakukan saat 3 bulan sebelum
kandungan untuk program kehamilan. menikah atau 3 bulan sebelum kehamilan
Dokter manyarankan istri agar Sumber: IDAI, 2014
melakukan vaksinasi TORCH. Waktu
ideal vaksinasi TORCH tersebut
dilakukan pada?
59 B
A. 2 bulan sebelum kehamilan
B. 3 bulan sebelum kehamilan
C. 4 bulan sebelum kehamilan
D. 5 bulan sebelum kehamilan
E. 6 bulan sebelum kehamilan
Pasien wanita 35 tahun Kun menderita Efek samping metotreksat yaitu defisiensi asam folat oleh
kanker payudara diberikan terapi obat karena itu diperlukan asam folat
tablet metotreksat beberapa bulan
kemudian pasien mengalami efek
samping yaitu anemia Vitamin apa yang
diperlukan untuk mengatasi efek
61 samping tersebut ? C
a. retinol
b. kobalamin
c. asam folat
d. piridoksin
e. tokoferol
Pasien Wanita 63 tahun dengan hasil lab ES sulfunilurea hipoglikemi yang berbahaya
GDP 155 dan GDPP 260. Terapi yang
didapatkan adalah glimepiride 3 mg.
62 C
efek samping yang harus diperhatikan
pada penggunaan glimepiride adalah?
a. Hipotensi
b. Hipertensi
c. Hipoglikemia
d. Hiperglikemi
e. Hiperurisemi
Pasien Wanita 67 tahun terkena Alendronat Bioavaibilitasnya jelek yaitu hanya 2% , obat
osteoporosis dengan T-score -2,70. tidak akan terekskresi setelah 24 jam karena terikat kuat
Pasien mendapatkan kombinasi pada tulang sehingga eliminasinya lambat.
alendronate dan vitamin D. aturan
pakainya 1 tablet 1 kali seminggu.
Mengapa digunakan demikian?
63 a. Dosis obat terlalu besar D
b. Obat dalam Vd yang besar
c. Metabolism lambat
d. Obat terikat kuat
dipermukaan tulang
e. Obat terikat kuat dengan
protein plasma
Pasien wanita berusia 35 tahun Mastektomi merupakan operasi pada kanker payudara.
diberikan regimen terapi obat kanker Setelah operasi pengangkatan payudara, diberikan
CMF untuk 6 siklus setelah menjalani regimen kemoterapi CMF (Siklofosfamid, Metotreksat,
mastektomi. Dokter meresepkan obat dan 5 Fluorourasil) untuk membunuh sel kanker yang
tambahan untuk mencegah terjadinya mungkin masih tersisa. Efek samping obat kemoterapi
cystitis pada pasien. Apa obat yang siklofosfamid dapat menyebabkan cistitis (radang pada
64 direkomendasikan? D kandung kemih) untuk mencegahnya diberikan mesna
A. Asam Askorbat Sumber :www.bccancer.bc.ca
B. Asam Folinat
C. Leucovorin
D. Mesna
E. Asam Folat
Pasien wanita hamil mengonsumsi obat Efek samping dari asam valproat adalah spina bifida
antiepilepsi yang berisiko
menyebabkan efek toksik pada bayi
yang dikandungnya berupa spina bifida
maka terapi antiepilepsi harus diganti.
66 Terapi yang harus diganti tersebut D
adalah penggunaan?
a. Fenitoin
b. Carbamazepin
c. Lamotrigin
d. Asam valproat
e. Tigabatrin
Pasien Wanita usia 45 tahun didiagnosa terapi untuk herpes genital adalah Acyclovir (Dipiro 9th).
oleh dokter mengalami herpes genital.
Terapi yang sesuai untuk pasien
tersebut adalah?
a. Nystatin
69 D
b. Fluconazole
c. Oceltamivir
d. Acyclovir
e. Metronidazole
Penggunaan bisacodyl dalam bentuk bisacodyl dalam bentuk suppost mempunyai onset yang
sediaan suppositoria adalah disarankan cepat yaitu sekitar 15 menit obat tersebut sudah ber efek.
pada pagi hari karena?
a. Onsetnya cepat
71 A
b. Onsetnya lambat
c. Durasinya Panjang
d. Durasinya pendek
e. Ekskresinya lama
Penggunaan kotrimoxazole pada pasien Terapi pyelonephritis dilakukan selama 14 hari (Dipiro
pynelonephritis adalah digunakan 9th).
selama?
a. 3 hari
72 b. 4 hari E
c. 5 hari
d. 12 hari
e. 14 hari
Penggunaan tablet metrotreksat Deteksi dini kanker serviks yaitu Pap Smears Test
merupakan salah satu terapi untuk PSA-> untuk kanker prostat
kanker. Akan tetapi, deteksi dini lebih CEA -> tumor marker untuk kanker kolorektal kanker
membantu terapi dan pencegahan payudara, dan kanker paru
penyebaran kanker. Adapun deteksi Ca 15-3-> kanker payudara
dini kanker serviks menggunakan Ca-125 ->kanker ovarium
imunologi, fisika dan kimia?
73 B
a. PSA (Prostate spesific antigen)
b. Pap smears test
c. CEA (carsinoembryonic
antigen)
d. Ca 15-3
e. Ca – 125
Penggunaan tetrasiklin untuk terapi antasida mengganggu absorbs tetrasiklin. Dapat diatasi
infeksi Bersama penggunaan obat maag dengan jeda 2 jam (Dipiro 9th)
antasida mengalami interaksi yang
harus dihindari. Pengatasan dari
masalah tersebut adalah?
a. Mengganti antasida dengan
obat maag lain yang tidak
74 C
berinteraksi dengan tetrasiklin
b. Mengganti tetrasiklin dengan
amoksisilin
c. Memberi jeda 2 jam
d. Memberi jeda 15 menit
e. Tidak menggunakan obat maag
antasida
Perempuan umur 28 tahun sedang hamil Penggunaan AB untuk ISK pada kehamilan dapat
trimester I mengeluh sakit perut bagian menggunakan obat dengan golongan Sefalosporin Gen.1
bawah. Hasil urin terdapat bakteri gram yaitu sefaleksin maupun cefadroxil
(-) antibiotic manakah yang dapat Sumber : EAU-Guidelines-on-Urological Infections-
diberikan secara oral ? 2018
75 A. sefadroxil A
B. tetrasiklin
C. penicilin
D. sefotaksim
E. ceftriakson
Remaja perempuan berusia 15 tahun Kontrasepsi oral yang mengandung ethinyl estradiol atau
datang ke dokter kulit karena jerawat estrogen lain, dapat digunakan untuk mengatasi jerawat
yang mengganggu penampilannya. hormonal. Estrogen dan progestin dalam pil kontrasepsi
Dokter hendak meresepkan obat anti kombinasi dapat meregulasi siklus haid, sehingga periode
acne yang juga dapat mengontrol menstruasi lebih teratur.
siklus menstruasi. Obat apakah yang (Sumber: Dipiro 9th)
77 dimaksud ? D
a. Isotretinoin
b. Steroid
c. Clindamicin
d. Ethinyl estradiol
e. Adapalene
Rifampicin adalah salah satu obat yang Rifampicin dapat meningkatkan metabolism warfarin.
pemberiannya dengan warfarin harus (Dipiro 9th)
dihindari. Hal ini karena rifampicin
dapat?
a. Meningkatkan metabolisme
warfarin
78 A
b. Menurunkan metabolism
warfarin
c. Menghambat absorbs warfarin
d. Meningkatkan absorbs warfarin
e. Menghambat eskresi warfarin
Salah satu kondisi yang terjadi pada Terapi untuk kandidiasis oral adalah fluconazole (Dipiro
pasien HIV adalah candidiasis oral. 9th).
Kondisi tersebut diobati dengan?
a. Metronidazole
79 B
b. Fluconazole
c. Amoxicillin
d. Cefadroxil
e. Azitromisin
Salah satu pengobatan rhinitis alergi cetirizine merupakan antihistamin generasi kedua yang
adalah dengan menggunakan memiliki efek ngantuk yang lebih rendah dibandingkan
antihistamin. Pilihan antihistamin yang dengan generasi pertama.
sesuai untuk pasien yang bekerja
mengoprasikan mesin adalah?
80 a. CTM B
b. Cetirine
c. Clestamine
d. Diphenhydramine
e. Pseudoefedrin
Salah satu tatalaksana terapi hepatic cefotaxime adalah antibiotic pilihan untuk hepatic
encephalophaty adalah untuk mencegah encephalophaty. (Dipiro 9th)
terjadinya infeksi spontaneous Bacteria
81 A
Peritonitis. Terapi apa yang digunakan
untuk kondisi tersebut?
a. Cefotaxim
b. Meropenem
c. Vankomisin
d. Amoksisilin
e. Cefuroksim
Seorang anak 5 tahun mengalami diare azitromicyn digunakan untuk terapi antibiotic pada diare
sejak 4 hari yang lalu. Setelah diobati anak karena
dengan rehidrasi oral belum juga campylobacter. (Dipiro 9th)
sembuh. Dilakukan kultur bakteri
hasilnya adalah Campylobacter. Saran
apoteker untuk dokter yang merawat
84 anak tersebut diberikan? B
a. Amoxicillin
b. Azithromycin
c. Metronidazole
d. Etmbutol
e. Streptomicyn
Seorang anak berumur 5 bulan Tatalaksana pemberian oralit diare pada anak 10 mg
mengalami diare dengan kondisi feses untuk usia <6 bulan 1x sehari
tidak memiliki bercak darah dan nanah. 20 mg untuk usia >6 bulan 1x sehari
Selain diberikan oralit, pasien juga (Sumber: Kemenkes tentang Situasi Diare di Indonesia,
diberikan sirup zink. Bagaimana dosis 2011)
dan lama penggunaan sirup tersebut?
85 E
a. 10 mg setiap 3-4 kali sehari
b. 20 mg setiap 2-4 kali sehari
c. 10 mg setiap buang air besar
d. 20 mg 1 kali sehari
e. 10 mg 1 kali sehari
Seorang anak diketahui mengalami terapi inisial untuk otitis media adalah amoxicillin.
otitis media. Terapi inisial untuk (Dipiro 9th)
kondisi tersebut adalah?
a. Tetracyclin
86 b. Clindamycin D
c. Eritromycin
d. Amoxicillin
e. Kotrimoxazole
Seorang anak mengalami pendarahan Pasien dengan hemophilia A ditandai dengan defisiensi
dan tidak berhenti cukup lama. Ibunya factor VIII, maka terapi yang diberikan adalah konsentrat
datang kedokter, dan hasil pemeriksaan factor VIII
diduga pasien menderita hemophilia A.
apa tatalaksana dari hemophilia A
87 a. Factor V D
b. Factor VI
c. Factor VII
d. Factor VIII
e. Factor IX
Seorang Apoteker digudang farmasi Penyimpanan Vaksin selain OPV berada pada suhu 2-8
baru saja menerima Vaksin IPV dan oC
menyimpannya sesuai dengan tingkat
stabilitas sediaan. Berapa suhu
penyimpanan yang tepat untuk vaksin
tersebut?
89 C
a. -15 (-25)oC
b. 0-2 oC
c. 2-8 oC
d. 8-15 oC
e. 15-25 oC
Seorang apoteker diindustri farmasi Kombinasi trimetoprim dan sulfametoksazol 1:5 Sediaan
yang ada dipasaran :
ingin membuat sediaan yang berisi
- Kotrimoksazol 120 mg mengandung 100 mg
Kotrimoksazol Kotrimoksazol adalah sulfametoksazol dan 20 mg trimetoprim.
90 antibiotik kombinasi trimetoprim dan E - Kotrimoksazol 240 mg mengandung 200 mg
sulfametoksazol. sulfametoksazol dan 40 mg trimetoprim.
Berapakah perbandingan dosis dari - Kotrimoksazol 480 mg mengandung 400 mg
kedua obat tersebut dalam kombinasi? sulfametoksazol dan 80 mg trimetoprim.
a. 1:1
b. 4:1 - Kotrimoksazol 960 mg mengandung 800 mg
c. 1:4 sulfametoksazol dan 160 mg trimetoprim.
d. 5:1 (Sumber : bpom.go.id)
e. 1:5
Seorang apoteker ingin mendirikan (Sumber : UU no.35 tahun 2009 tentang Narkotika)
sebuah apotek. Apoteker tersebut telah Ukuran lemari narkotika yaitu 40 cm (samping) x 80 cm
menyiapkan beberapa perlengkapan (muka) x 100 cm (tinggi)
diantaranya rak penyimpanan obat
namun apoteker tersebut belum
membeli tempat penyimpanan khusus
narkotika. Tempat penyimpanan khusus
narkotika membutuhkan persyaratan
yang perlu diperhatikan, diantaranya
adalah mengenai ukuran lemari.
Berapakah ukuran lemari penyimpanan
narkotika yang
91 A
disyaratkan?
a. 40 (samping) x 80 (muka) x
100 (tinggi)
b. 50 (samping) x 80 (muka) x 100
(tinggi)
c. 50 (samping) x 90 ( muka) x 100
(tinggi)
d. 50 (samping) x 90 (muka) x 110
(tinggi)
e. e. 60 (samping) x 90
(muka) x 110 (tinggi)
Seorang apoteker menyerahkan Gugus beta laktam > dapat dirusak oleh enzim beta
antibiotik atas resep dokter berupa laktamase yang di produksi oleh bakteri.
amoksisilin kepada pasien yang Ketika gugus beta laktam rusak maka akan terjadi
mengalami luka akibat kecelakaan resistensi terhadap antibiotik beta laktam.
motor untuk mencegah terjadinya Asam klavulat, sulbactam, tozabatam dapat menghambat
infeksi lebih lanjut. Selain amoksisilin, enzim beta laktamase pada bakteri sehingga mencegah
apoteker tersebut juga menyerahkan resistensi.
Asam klavulanat. Sebagai
kombinasinya untuk mengantisipasi
terjadinya resistensi bakteri terhadap
Amoksisilin. Apakah mekanisme aksi
92 asam klavulanat pada kombinasi A
tersebut?
a. Menghambat enzim
betalaktamase
b. Menghambat enzim
transpeptidase
c. Menghambat enzim
transglikosidase
d. Menghambat enzim L-alanin
rasemase
e. Menghambat enzim protease
Seorang apoteker yang bekerja pada LASA = Look alike Sound alike
93 D
bagian gudang instalasi farmasi suatu
rumah sakit baru saja menerima (Sumber : Petunjuk Teknis PMK 72 2016 ttg Standar
pesanan obat tablet ciprofloksasin 500 Yanfar di RS)
mg dan Levofloksasin 500 mg. Kedua
obat ini harus disimpan dengan
menggunakan teknik khusus.
Bagaimanakah cara/metode yang tepat
untuk penyimpanan obat tersebut?
a. Disimpan pada rak obat secara
alfabetis
b. Disimpan dalam lemari khusus
antibiotic
c. Disimpan dalam ruangan
dengan suhu terkendali
d. Disimpan dengan pemberian
stiker LASA
e. Hanya disimpan di ICU
Seorang ibu 75 tahun datang menemui Glukosamin, kondroitin sulfat dan metil sulfonilmetana
dokter dengan keluhan nyeri pada (MSM) dipercaya dapat memperlambat progresivitas
persendian serta sakit pada tulangnya. perubahan struktur anatomi sendi pada OA lutut dan
Terapi yang direkomendasikan oleh mengontrol progresivitas gejala OA.
apoteker adalah?
97 a. Glukosamin C
b. Kondroitin
c. Glukosamin + Kondroitin
d. Glukosamin + Kortikosteroid
e. Kondroitin + Aspirin
Seorang ibu hamil didiagnosa dokter Spiramisin adalah obat pilihan untuk toksoplasmosis.
mengalami toksoplasmosis. Terapi apa Dosis obat 3 gram/hari PO dalam dosis terbagi selama 3
yang disarankan untuk pasien tersebut? minggu, hentikan 2 minggu dan diulang siklusnya 5
a. Spiramisin minggu selama kehamilan. (Dipiro 9th)
102 b. Sulfadiazine A
c. Clindamisin
d. Tetrasiklin
e. Primetamin
Seorang ibu hamil menderita TB, Kategori kehamilan streptomisin adalah kategori D
dokter meresepkan obat rifampisin,
Isoniazid, Pirazinamid. Apoteker
menyadari terdapat obat yang tidak
tepat untuk ibu hamil yaitu?
104 a. Rifampisin E
b. Isoniazid
c. Etambutol
d. Pirazinamid
e. Streptomisin
Seorang ibu yang bekerja sebagai buruh dermatitis terapi dengan emolien/kortikosteroid topical
cuci piring di suatu rumah makan (Dipiro 9th).
datang ke apotek. Untuk mencari obat
untuk mengatasi tangannya yang
kemerahan dan gatal apabila setelah
mencuci piring. Obat yang apoteker
107 sarankan adalah? C
a. Miconazole zk
b. Fluconazole zk
c. Hidrokortison zk
d. Permetrion zk
e. Acyclovir
Seorang laki laki berusia 67 tahun Tatalaksana tiroid dengan memiliki gangguan hati adalah
mengeluh gelisah, insomnia, tremor dan metimazole sebagai first line
takikardia, dan memiliki riwayat
gangguan sirosis. Menurut hasil lab
diketahui ada kenaikkan hormon
tiroksin dan TSH. Hasil diagnosa
109 hipertiroidisme. Obat apakah yang C
digunakan?
a. Nifedipin dan propiltiourasil
b. Propanolol dan propiltiourasil
c. Propanolol dan metimazole
d. Propanolol dan levotiroksin
e. Catopril dan levotiroksin
Seorang laki laki mengalami glaucoma pilokarpin adalah obat golongan kolinergik yang
dan diterapi dengan pilokarpin. memiliki mekanisme kerja miosis/kontraksi pupil.
Bagaimana mekanisme kerja obat
tersebut?
a. Relaksasi otot mata
b. Kontriksi otot mata
110 c. Meningkatkan pengeluaran B
cairan mata
d. Menurunkan pengeluaran
cairan mata
e. Menurunkan tekanan intra
okuler
Seorang laki-laki 25 tahun ke dokter ESO Kloramfenikol > anemia aplastik (dewasa). Grey
menegluhkan gejala demam tinggi 2 baby sindrom (bayi)
hari yang lalu dan sakit di bagian ESO Tetrasiklin > pigmentasi gigi pada anak (Drug
perutnya. Hasil pemeriksaan lab setelah Information Handbook)
5 hari menunjukan pasien terkena
infeksi s.thypi dan harus diberikan
antibiotik. Setelah diberikan antibiotik
pasien mengalami anemia. Antibiotik
112 E
apakah yang menyebabkan efek
samping tersebut?
a. Azitromycin
b. Claritomycin
c. Tetrasiklin
d. Sefalosforin
e. Kloramfenikol
Seorang laki-laki berumur 57 tahun Pirazynamid memiliki efek samping yaitu nyeri sendi,
datang ke poliklinik reumatik dengan sehingga solusinya dapat diberikan terapi parasetamol
keluhan terjadi begkak di bagian ibu jari atau aspirin (Pedoman Nasional Pengndalian
dan rasa nyeri. Setelah 2 bulan pasien Tuberkulosis, 2011).
mendapatkan terapi TB dengan obat:
isoniazid, rifampisin, pirazinamid,
etambutol, dan vitamin B6. Pasien
mengalami peningkatan asam urat.
114 C
Obat apa yang menyebabkan efek
samping tersebut?
A. Isoniazid
B. Rifampisin
C. Pirazinamid
D. Etambutol
E. Vitamin B6
Seorang laki-laki berusia 30 tahun Methanol akan dimetabolisme oleh enzim alcohol
dibawa ke IGD karena keracunan dihidrogenase menghasilkan formaldehid dan asam
methanol. Antidote untuk mengatasi format, yang dapat menyebabkan asidosis metabolik,
kasus tersebut adalah.. kebutaan hingga kematian. Untuk mengatasi keracunan
a. Diazepam methanol, digunakan senyawa atu obat yang dapat
115 B
b. Etanol menghambat enzim alcohol dihidrogenase, seperti etanol
c. Fenobarbital atau fomepizol.
d. Fenitoin
e. Flumazenil
Seorang laki-laki dilarikan ke IGD Obat hipertensi untuk hipertensi emergensi yaitu natrium
karena tekanan darahnya sangat tinggi nitropruside, enalaprilat dan nicardipine.
(hipertensi emergensi) . lini pertama (Sumber: Dipiro 10th)
apa untuk kondisi tersebut?
117 C
a. Aliskerin
b. Indapamide
c. Natrium nitropusid
d. ISDN
e. Candesartan
Seorang laki-laki mengalami keracunan Nalokson digunakan untuk mengatasi depresi nafas
morfin. Antidot dari morfin adalah? akibat intoksikasi atau keracunan opioid. Nalokson
a. Flumazenil merupakan antagonis dari opioid, sehingga mencegah
b. Nalokson ikatan opioid dengan reseptornya.
118 B
c. N-asetilsistein
d. Atropin
e. Diazepam
Seorang laki-laki umur 35 tahun Pemberian antasida bersama-sama dengan obat lain
mengalami tukak lambung. Pasien sebaiknya dihindari karena mungkin dapat mengganggu
diberikan terapi lansoprazole dan sirup absorpsi obat lain. → Kebanyakan interaksi dapat
antasida. Informasi apa saja yang perlu dihindari dengan memisahkan antasida dari obat oral
diberikan terkait penggunaan obat paling sedikit 2 jam (Dipiro ed. 11th).
pasien?
a. Lansoprazole diminum
setengah jam sebelum antasida
b. Lansoprazole diminum satu
119 jam sebelum antasida D
c. Lansoprazole dan antasida
diminum bersamaan
d. Lansoprazole diminum
sebelum makan, antasida dua
jam setelah makan
e. Antasida diminum sebelum
makan, lansoprazole diminum
setelah makan
Seorang laki-laki usia 27 tahun Seftriakson merupakan first line terapi meningitis
menderita meningitis. Obat apakah dikarenkan memiliki kemampuan yang paling baik dalam
yang paling efektif untuk pasien melakukan penetrasi ke cairan serebrospinal dan efektif
tersebut? membunuh bakteri yang menyebabkan meningitis
a. Kloramfenikol (Gladwin, dkk. 2013. Clinical Microbiology Made
120 B
b. Seftriakson Ridiculously Simple 6th Ed. US: Medmaster)
c. Doksisiklin
d. Tetrasiklin
e. Penicillin
Seorang pasien 45 tahun menderita efek samping obat asma golongan antimuskarinik adalah
PPOK dan diberikan obat yang berisi mulut kering
Tiotropium bromide. Diketahui obat
tersebut bekerja sebagai bronkodilator
antikolinergik. Efek samping dari obat
tersebut adalah?
123 D
a. Pusing
b. Konstipasi
c. Ruam kulit
d. Mulut kering
e. Diare
Seorang pasien anak laki-laki usia 12 1st line shigella/salmonella anak : azitromisin 2nd line :
tahun dirawat dan di diagnosa diare ceftriakson
infeksi, gejala yang di alami nyeri perut, (Sumber : Dipiro 11th ed)
diare, feses disertai lendir dan darah.
Hasil pemeriksaan suhu tubuh 38,5 c,
leukosit 12.000 mcl, HB 13 mg/dl.
Hasil dari kultur feses menunjukan
125 A
pasien terkena bakteri shigella. Obat
antibiotik apa untuk penyakit tersebut ?
a. Azitromisin
b. Doksisiklin
c. Seftriakson
d. Eritromisin
e. Metronidazol
Seorang pasien anak laki-laki usia 12 1st line shigella/salmonella anak : azitromisin
126 tahun dirawat dan di diagnosa diare A 2nd line : ceftriakson
infeksi, gejala yang di alami nyeri perut, Sumber : Dipiro 11th ed
diare, feses disertai lendir dan darah.
Hasil pemeriksaan suhu tubuh 38,5 c,
leukosit 12.000 mcl, HB 13 mg/dl.
Hasil dari kultur feses menunjukan
pasien terkena bakteri shigella. Obat
antibiotik apa untuk penyakit tersebut ?
a. Azitromisin
b. Doksisiklin
c. Seftriakson
d. Eritromisin
e. Metronidazol
Seorang pasien anak penderita malaria Defisiensi G6PD: gangguan herediter pada aktivitas
diketahui memiliki kelainan defisiensi eritrosit. G6PD berfungsi untuk perlindungan eritrosit
G6PD. Obat antimalaria yang sehingga defisiensi menyebabkan lebih mudah
dikontraindikasikan untuk pasien anak hancur/hemolisis. Defisiensi harus menghindari obat
tersebut adalah ... yang ES hemolisis, antara lain primakuin, pentakuin,
127 a. Klorokuin C panakuin, mepacrine (anemia hemolitik)
b. Proguanil
c. Primakuin
d. Artemisinin
e. Resorsin
Seorang pasien berusia 26 tahun ESO Klotrimoxazol adalah mual, muntah, ruam
mengalami pneumocystis Pneumonia. (termasuk sindrom stevens johnson, nekrolisis epidermal
Dokter meresepkan antibiotik toksis, fotosensitivitas)
klotrimoxazol untuk mengobati infeksi (Sumber : Drug Information Handbook)
pasien. Efek samping serius yang
daapat terjadi selama pasien
129 mengonsumsi obat tersebut adalah C
a. Grey Syndrome
b. Burning Mouth Syndrome
c. Stevens Johnson Syndrom
d. Red Man Syndrome
e. Moon Face
Seorang pasien berusia 46 tahun Lisinopril dapat meningkatkan konsentrasi glimipiride
didiagnosis menderita diabetes mellitus sehingga meningkatkan efek glimipiride yang akan
tipe 2 dan diberikan terapi obat meningkatkan kemungkinan hipoglikemia
glimepiride serta Lisinopril.
Penggunaan kedua obat tersebut
menyebabkan terjadinya interaksi obat,
yaitu Lisinopril meningkatkan
konsentrasi glimepiride. Efek apa yang
130 D
perlu diperhatikan dan penggunaan obat
tersebut?
a. Efek batuk
b. Hipertensi
c. Hipotensi
d. Hipoglikemia
e. Hiperglikemia
Seorang pasien datang ke Rumah sakit Golongaan GLP 1 Reseptor agonis (Hormon Inkreatin):
diberikan terapi Gemfibrozil, • Exenatide
Exenatide, Zileuton, Sitagliptin, dan • Liraglutide
Alendronat. Berikut ini contoh obat DM Sumber : PENGELOLAAN DAN PENCEGAHAN
dengan golongaan GLP 1 Reseptor DIABETES MELITUS TIPE 2DI INDONESIA, 2015
agonis adalah?
132 B
A. Sitagliptin
B. Exenatide
C. Gemfibrozil
D. Alendrona
E. Zileuton
Seorang pasien didiagnosa terkena Timolol merupakan beta-bloker non selektif yang dapat
134 glaukoma tetapi memiliki riwayat asma. B menghambat B1 dan B2. Penghambatan B2 akan
Obat apa yang diontraindikasikan?
a. Betaxolol menyebabkan penyempitan pembuluh darah bronkus,
b. Timolol yang dapat memacu asma (Sumber: Dipiro 9th)
c. Carbachol
d. Latenapost
e. Brimonidine
Seorang pasien didiagnosis mengalami Azitromisin adalah terapi yang sesuai untuk COPD
COPD eksarsebasi uncomplicated. eksaserbasi uncomplicated. (Dipiro 9th).
Pasien memerlukan terapi antibiotic
untuk mengatasi infeksinya. Antibiotik
apakah yang direkomendasikan untuk
pasien tersebut?
135 A
a. Azitromisin
b. Kotrimoxazole
c. Tetrasiklin
d. Eritromisin
e. Klindamisin
Seorang pasien didiagnosis mengalami pasien gagal berobat dengan vancomycin dapat diberikan
endocarditis. Hasil cultur positif bakteri Linezolid (Dipiro 9th).
enterococcus. Pasien sudah
mendapatkan vancomycin tetapi
pengobatan gagal, sehingga dokter
berdiskusi dengan apoteker terkait
terapi yang diberikan kepada pasien.
136 Apakah antibiotic yang disarankan B
untuk pasien tersebut?
a. Eritromicin
b. Linezolide
c. Minosiklin
d. Klaritromisin
e. Ticarcillin
Seorang pasien dilarikan ke UGD Gejala yang dialami pasien adalah reaksi hipersensitivitas
karena mengalami sesak nafas dan ruam terhadap sengat lebah. Sebagai pertolongan pertama,
kemerahan di sekujur kulit. Keluarga injeksi adrenalin (epinefrin) intramuscular harus
pasien mengatakan gejalanya timbul diberikan dengan segera.
setelah pasien tersengat lebah. Terapi
apa yang bisa diberikan?
137 E
a. Steroid
b. Antihistamin
c. Nalokson
d. Atropin
e. Epinefrin
Seorang pasien ingin membeli insulin Insulin kerja cepat (rapid acting) → lispro, aspart, glulisin
aspart untuk penyakit diabetesnya, Sumber : PENGELOLAAN DAN PENCEGAHAN
tetapi di apotek tidak tersedia. Obat DIABETES MELITUS TIPE 2 DI INDONESIA, 2015
yang segolongan dengan insulin aspart
adalah?
138 C
A. Detemir
B. NPH
C. Lispro
D. Humulin
E. Glargin
Seorang pasien laki laki 32 tahun datang Dequalinum klorida berbentuk lozenges untuk mengobati
keapotek dengan keluhan sakit sakit tenggorokan serta mencegah infeksi pada selaput
tenggorokan dan tidak ada keluhan lender mulut.
demam. Keluhan baru terjadi 2 hari
sebelumnya. Pasien tersebut meminta
obat kepada apoteker untuk mengatasi
gejala tadi. Obat yang apoteker
139 D
sarankan adalah?
a. Amoxicillin
b. Kloramfenikol
c. Menthol
d. Dequanilum klorida
e. Ammonium klorida
Seorang pasien laki-laki 65 tahun dtang Clopidogrel dimetabolisme oleh enzim CYP2C19
ke RS dengan keluhan nyeri lambung, menjadi metabolit aktif dan efikasinya dapat berkurang
diketahui pasien mengkonsumsi aspirin oleh adanya obat yang menghambat enzim
80 mg selama 3 bulan dan mengganti pemetabolisme. Contoh obat penghambat enzim
menjadi klopidogrel dan untuk CYP2C19 adalah omeprazol
mengatasi nyeri lambung diberi
omeprazol. Bagaimana kadar obat
140 dalam darah karena interaksi yang A
terjadi?
a. Klopidogrel berkurang
b. Klopidogrel meningkat
c. Omeprazol berkurang
d. Omeprazol meningkat
e. Kadar tetap
Seorang pasien laki-laki berumur 30 Jenis DMARD yang paling banyak digunakan di awal
tahun menderita arthritis rheumatoid, terapi adalah DMARD sintetik konvensional
dokter segera memberikan obat (csDMARD) yang terdiri dari metotreksat (MTX),
DMARD untuk pasien. Manakah obat leflunomid (LEF), sulfasalazin (SSZ), klorokuin,
yang dimaksud? hydroxychloroquine (HCQ). Jenis csDMARD lainnya
a. Adalimumab namun jarang digunakan pada pengobatan AR yaitu
b. Etanercept siklosporin dan azatioprin. DMARD harus segera
141 c. Tofacitinib D diberikan setelah diagnosis AR ditegakkan dengan
d. Sulfasalazin pilihan utama metotreksat, kecuali bila terdapat
e. Na diklofenak kontraindikasi atau intoleransi, dapat dipilih csDMARD
lainnya.
(Diagnosis dan Pengelolaan Artritis Reumatoid
Rekomendasi Perhimpunan Reumatologi Indonesia
2021)
Seorang pasien laki-laki berusia 25 kondisi pasien adalah konjungtivitis, terapi yang sesuai
tahun datang datang keapotek dengan tetes mata kloramfenikol
keluhan mata merah, rasa mengganjal,
gatal, berair dan kadang disertai secret.
142 Pasien meminta saran kepada apoteker D
terkait pengobatan. Apakah obat yang
anda sarankan?
a. Asyclovir tetes mata
b. Na dikofenak tetes mata
c. Tetracaine tetes mata
d. Kloramfenikol tetes mata
e. Timolol maleat tetes mata
Seorang pasien laki-laki dilarikan ke Jika onset kurang dari 4,5 jam maka terapi stroke
rumah sakit setelah 1 jam tangan dan iskhemik diberikan Alteplase
kakinya bagian kiri tidak bisa
digerakan. Dokter mendiagnosa pasien
tersebut mengalamistroke non
hemoragik akut. Dokter akan
memberikan injeksi kepada pasien.
144 B
Obat apa yang diberikan ?
a. Heparin
b. Alteplase
c. Nimodipin
d. Fondapaninox
e. Enoxaparin
Seorang pasien laki-laki, berumur 35 terapi profilaksis dilakukan sebelum 1 jam pembedahan.
tahun masuk rumah sakit untuk Antibiotic yang digunakan adalah cefazolin
menjalani operasi transplantasi jantung.
Pasien diketahui tidak memiliki alergi
pada obat golongan beta lactam. Terapi
antibiotic profilaksis apakah yang
direkomendasikan untuk pasien
145 A
tersebut?
a. Cefazolin
b. Flukonazol
c. Vancomycin
d. Metronidazole
e. Ampicillin
Seorang pasien lanjut usia mengelhkan 1st line OA adalah Paracetamol jika tidak bisa
nyeri yang sangat mengganggu menggunakan paracetamol dapat menggunakan NSAID
kemudian pasien memeriksakan diri
146 A
kedokter dan didiagnosis mengalami
osteoarthritis. Dokter meminta
rekomendasi apoteker terkait
pengobatan pasien tersebut, maka
apoteker memberikan obat?
a. Paracetamol
b. Asetosal
c. Asam mefenamat
d. Morfin
e. Asam Nalidiksat
Seorang pasien mendapatkan terapi TB, Streptomisin memmilki efek samping neftrotoksik,
Obat manakah yang beresiko terjadinya gangguan pendengaran (ototoksisk), dan gangguan
gangguan pendengaran? keseimbangan (Medscape)
A. Streptomisin
147 B. Rifampisin A
C. INH
D. Ethambutol
E. Pirazinamid
Seorang pasien mengalami nyeri perut Efek samping bismuth salisilat adalah perubahan warna
dan tengah diterapi dengan obat. lidah dan feses menjadi gelap (DIH 17th)
Setelah beberapa hari diketahui bahwa
fesesnya menjadi gelap. Obat apakah
yang menyebabkan efek samping
tersebut?
149 A
a. Bismuth salisilat
b. Antasida
c. Sukralfat
d. Ranitidine
e. Omeprazole
Seorang pasien mengeluh nyeri sendi, 2 - Selektif cox 2 aman untuk lambung, namun
tahun lalu kecelakaan lalu lintas. Punya sangat tidak aman untuk penyakit kardiovaskular
riwayat ulcer gastritis. Analgesik - Nsaid yang dominan terhadap cox 1 relatif aman
antiinflamasi yang sesuai adalah. untuk penyakit kardiovaskular, namun tidak aman
a. Meloxicam untuk lambung.
150 B
b. Selecoxib - Paracetamol adalah rekomendasi terapi
c. Ibuprofen untuk pasien yg mengalami penyakit
d. Asam mefenamat kardiovaskular + peptik ulcer.
e. Natrium diklofenak
Seorang pasien mengeluh nyeri sendi, 2 • Selektif cox 2 > aman untuk lambung, namun sangat
tahun lalu kecelakaan lalu lintas. Punya tidak aman untuk penyakit kardiovaskular
151 riwayat ulcer gastritis. Analgesik B • Nsaid yang dominan terhadap cox 1 > relatif aman untuk
antiinflamasi yang sesuai adalah… penyakit kardiovaskular, namun tidak aman untuk
a. Meloxicam lambung.
b. Selecoxib • Paracetamol adalah rekomendasi terapi untuk pasien yg
c. Ibuprofen mengalami penyakit kardiovaskular + peptik ulcer.
d. Asam mefenamat
e. Natrium diklofenak
Seorang pasien pekerja bangunan kondisi pasien Tinea pedis diterapi dengan obat anti
mengalami gatal dan kemerahan pada infeksi jamur akibat panu, kadas,kurap. Contoh :
sela-sela kaki. Obat yang sesui untuk Mikonazole
kondisi pasien tersebut adalah?
a. Gentamicin – Betametason
153 B
b. Mikonazol-zno
c. Mikonazol – gentamycin
d. Gentamycin – Zno
e. Zno – betametason
Seorang pasien perempuan didiagnosis obat asma kortikosteroid oral tidak disarankan
asma bronkial dengan GDS 300mg/dl. penggunaannya pada pasien DM karena dapat
Obat asma yang dikontraindikasikan meningkatkan kadar gula dalam darah.
pada pasien tersebut?
a. Salbutamol
156 C
b. Teofilin
c. Prednisone
d. Albuterol
e. Formeterol
Seorang Pasien umur 21 tahun • Untuk anak: Tarik telinga ke belakang dan tarik ke
diberikan obat tetes telinga ofloxacin. bawah
Ibunya bertanya pada apoteker • Untuk dewasa: Tarik telingan ke belakang dan tarik ke
mengenai cara penggunaan obat atas (Sumber: PIONAS)
tersebut. Bagaimana cara
penggunaannya?
a. Tarik telinga ke belakang
158 A
dan Tarik ke atas
b. Tarik telinga ke belakang dan
Tarik ke bawah
c. Tarik telinga 90 derajat
d. Tarik telinga lurus
e. Tarik telinga ke belakang
f.
Seorang pasien Wanita usia 49 tahun metformin harus diminum setelah makan untuk
baru didiagnosis DM tipe 2 pasien mengurangi efek samping GI
diresepkan obat metformin 3x 1 tablet
500 mg perhari. Apoteker memberi
konseling tentang cara minum
metformin, yakni diminum Bersama
makanan. Apa alasan metformin
sebaiknya diminum Bersama makanan?
159 C
a. Absorbs baik Bersama
makanan
b. Onset kerja cepat
c. Mengurangi efek iritasi
lambung
d. Mencegah penguraian oleh
asam lambung
e. Mudah larut dalam lemak
Seorang pasien wanita usia 59 tahun Tatalaksana spesifik bila pasien mengalami stroke emboli
dirawat di rumah sakit dengan diagnosa adalah dengan pemberian antikoagulan seperti warfarin
stroke iskemik tromboemboli. Terapi atau dabigatran
yang tepat diberikan bagi pasien Sumber: PerdosGRsi 2016, Panduan Praktik Klinik
adalah? Neurologi
160 a. Aspirin D
b. Eksanapril
c. Klopidogrel
d. Warfarin
e. Mannitol
Seorang pasien, laki-laki, usia 37 tahun, Sukralfat memiliki mekanisme kerja yaitu dengan
mengalami gangguan lambung dan membentuk lapisan pelindung terhadap asam lambung
telah diobati dengan antasida dalam 3
hari dan belum sembuh. Dokter
selanjutnya meresepkan sukralfat
dengan aturan pakai 2 x 500 mg.
Bagaimanakah mekanisme kerja obat
tersebut?
a. Menetralkan asam lambung
sehingga menjadi pH 7
b. Bereaksi dengan asam lambung
161 untuk mengurangi gas yang C
terbentuk
c. Membentuk lapisan
pelindung terhadap asam
lambung
d. Mengurangi sekresi asam
lambung melalui mekanisme
inhibisi saraf
e. Menghambat pompa proton
sehingga sekresi asam lambung
berkurang
Seorang pasien, perempuan, usia 68 Pengobatan lini pertama antidepresan adalah golongan
tahun, baru saja terdiagnosa mengalami SSRI (fluoksetin, citalopram, escitalopram, dan
depresi sedang di suatu rumah sakit dan sertraline)
saat ini menjalani rawat inap. Apoteker Sumber : Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Jiwa,
dan dokter berdiskusi untuk 2015
menentukan pengobatan pasien pada
saat visite di ruang rawat inap. Apakah
162 obat yang tepat direkomendasikan B
untuk pasien tersebut?
A. Bupropion
B. Fluoxetine
C. Mirtazapin
D. Amitriptilin
E. Venlavfksine HCl
Seorang perempuan berusia 17 tahun obat yang berfungsi sebagai anti sebum adalah
mengalami jerawat. Obat yang akan Isotretionin (Dipiro 9th).
163 A
diberikan adalah obat yang berguna
untuk anti sebum, obat tersebut adalah?
a. Isotretinoin
b. Clindamycin
c. Asam salisilat
d. Sulfur
e. Amoxicillin
Seorang perempuan berusia 17 tahun terapi jerawat untuk mengurangi inflamasi adalah
mengalami jerawat. Obat yang akan Hidrocortison (Dipiro 9th).
diberikan adalah obat yang berguna
untuk anti inflamasi, obat tersebut
adalah?
164 a. Isotretinoin D
b. Clindamycin
c. Asam salisilat
d. Hidrocortison
e. Amoxicillin
Seorang perempuan berusia 35 tahun Piridoksin/ Vitamin B6 merupakan obat terapi awal untuk
datang ke apotek ingin membeli obat mual muntah ibu hamil
untuk keluhan mual dan muntah.
Keluhan dirasakan sejak 3 hari ini,
terutama saat bangun tidur dan bila
terdapat bau yang menyengat.
Diketahui pasien sedang hamil 6
minggu. Apoteker melakukan
165 D
swamedikasi pada pasien. Apakah obat
yang tepat direkomendasikan?
a. Metoclopramide
b. Omeprazole
c. Betahistin
d. Piridoksin
e. Domperidone
Seorang perempuan sedang hamil 7 Obat anti hipertensi yang aman untuk ibu hamiladalah
bulan dan menderita hipertensi. Apakah Labetolol, Metildopa dan Nifedipin (Dipiro 9th).
obat yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Irbesartan
167 D
b. Atenolol
c. HCT
d. Nifedipin
e. Catopril
Seorang perempuan, usia 25 tahun, Pasal 24
datang ke apotek membawa resep untuk Dalam melakukan Pekerjaan Kefarmasian pada
mengobati radang tenggorokan. Setelah Fasilitas Pelayanan Kefarmasian, Apoteker dapat:
dilakukan pemeriksaan obat-obatan a. mengangkat seorang Apoteker pendamping yang
dalam resep tersebut, apoteker memiliki SIPA;
menemukan bahwa salah satu obat b. mengganti obat merek dagang dengan obat
dengan merk tertentu yang tidak generik yang sama komponen aktifnya atau obat
tersedia di apotek. Akan tetapi, apotek, merek dagang lain atas persetujuan dokter
memiliki produk generiknya. Apoteker dan/atau pasien; dan
tidak dapat menghubungi dokter untuk c. menyerahkan obat keras, narkotika dan
melakukan konfirmasi. Apakah psikotropika kepada masyarakat atas resep dari
tindakan yang tepat dilakukan oleh dokter sesuai dengan ketentuan peraturan
apoteker tersebut? perundang-undangan.
a. Tidak melayani resep tersebut d. (Sumber: PP 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan
168 karena dokter tidak bisa D Kefarmasian)
dihubungi
b. Memberikan salinan resep
untuk obat yang tidak tersedia
untuk ditebus di apotek lain
c. Langsung mengganti obat yang
tidak ada tersebut dengan
produk generiknya
d. Meminta persetujuan pasien
untuk mengganti obat
tersebut dengan obat generik
e. Meminta kepada pasien untuk
kembali ke dokter untuk
mengganti obat
Seorang pria 19 tahun mengalami L-tiroksin tepat dikonsumsi saat perut kosong. Biasanya
hipotiroid dan diresepkan Levotiroksin. pagi hari 30 menit-1 jam sebelum makan
Kapan waktu yang tepat untuk
mengkonsumsi obat tersebut?
a. Saat perut kosong
169 A
b. Bersama dengan susu
c. Bersama dengan jus buah
d. Sebelum makan
e. Setelah makan
Seorang pria 30 tahun datang ke RS, Pengobatan lini pertama utk pasien terinfeksi bakteri V.
171 A
beliau mengeluhkan diare yang disertai cholera adalah doksisiklin (Sumber : Dipiro 9th ed)
lendir dan berdarah. Hasil lab.
mengindikasikan adanya bakteri V.
cholera. Sebagai Apoteker, obat apa
yang akan diberikan?
a. Doksisiklin
b. Sefadroksil
c. Kotrimoksazol
d. Eritromisin
e. Metronidazole
Seorang pria 32 tahun datang ke apotek Griseofulvin merupakan obat antifungi yang diminum
ingin menebus griseofulvin untuk bersama makanan berlemak. Tujuannya adalah
mengobati kulit kepalanya yang mempercepat absorpsi griseovulsin (lemak dapat
bersisik. Pria tersebut datang ke apotek meningkatkan absorpsi)
tanpa membawa resep, berbekal pernah (Sumber : drugs.com)
menggunakannya saat 2 tahun lalu
sehingga tidak mengetahui aturan pakai
obat tersebut. Informasi apa yang perlu
anda sampaikan kepada pasien
172 tersebut? B
a. Minum saat perut kosong
b. Diminum dengan makanan
berlemak
c. Diminum bersama dengan
suapan pertama
d. Diminum segera setelah makan
e. Diminum 4 jam setelah
penggunaan obat lain
Seorang pria berusia 70 tahun memiliki - kolestipol → mengikat asam empedu, hambat
profil kadar LDL >200 mg/dl. pasien emulsifikasi lemak, penurunan absorpsi lemak
sebelumnya sudah mengkonsumsi - niasin → hambat sintesis VLDL
simvastatin 20 mg tetapi belum - ezetimibe → hambat absorpsi kolesterol
menunjukkan penurunan kadar LDL - gemfibrozil, fenofibrat → agonis PPAR-alfa
yang signifikan. dokter ingin
mengkombinasi obat dari golongan
173 penghambat absorpsi kolesterol. obat C
apa yang direkomendasikan ke dokter?
a. kolestipol
b. b.niasin
c. ezetimibe
d. d.gemfibrozil
e. fenofibrate
Seorang pria dengan DM tipe 2 denngan Metformin di kontraindikasikan dengan gagal ginjal
Riwayat penyakit gagal ginjal dengan kronis, penyakit hati dan dehidrasi karena asidosis.
GFR 8ml/menit. Apa obat anti diabetic Biasanya digunakan Tiazolidindion sebagai alternativ
untuk pasien tersebut? karena efek samping bukan ke ginjal
a. Metformin
174 D
b. Acarbose
c. Glibenclamid
d. Pioglitazone
e. Nateglinid
Seorang pria menderita dyslipidemia Efek samping orlistat : Feses berminyak, flatulens,nyeri
diberikan resep orlistat. Konseling apa perut/kolik
yang diberikan?
a. Nafsu makan menurun
175 b. Hipoglikemia E
c. Diare
d. Konstipasi
e. Feses berminyak
Seorang wanita 30 tahun didiagnosis Vaginitis karena candida > nystatin / flikonazole
terinfeksi Trichomonas vaginalis. Vaginitis kare trikomonas : metronidazole
Apakah pilihan obat yang tepat untuk Vaginitis gardnerella / bakteria vaginitis : metronidazole
pasien tersebut?
A. Ciprofloxacin
177 B
B. Tinidazole
C. Flukonazol
D. Amoxicillin
E. Nistatin
Seorang wanita 35 tahun hamil 16 Kategori keamanan obat untuk wanita hamil (FDA) :
minggu mendapatkan terapi antibiotik
Gentamicin. berdasarkan FDA
amoksisilin dikategorikan sebagai obat
kategori C untuk ibu hamil, yang
dimaksud dengan kategori C adalah?
a. studi terkontrol pada wanita
178 hamil tidak memperlihatkan C
adanya resiko terhadap janin
b. terdapat bukti adanya resiko
pada janin hewan percobaan
atau studi pada manusia
c. studi terhadap reproduksi
hewan tidak memperlihatkan
ada resiko terhadap janin,
namun belum ada studi
terkontrol terhadap manusia
d. studi pada hewan percobaan
memperlihatkan adanya efek
terhadap janin dan studi
terkontrol pada wanita tidak
tersedia atau tidak dapat
dilakukan
e. studi pada manusia dan hewan
memperlihatkan adanya
abnormalitas pada janin
Seorang wanita berusia 25 tahun datang Menurut Pedoman Nasional ART, 2011→ efavirenz
kedokter dan positif hamil 6 minggu. dapat digantikan dengan Nevirapin pada ibu hamil
Pasien tersebut memiliki riwayat HIV
stadium 2 sejak 2 tahun yang lalu dan
sedang menjalankan regimen tyerapi
ARV evafirenz. Apoteker menyarankan
penggantian terapi evafirenz. Obat
180 apakah yang tepat disarankan untuk D
menggantikan evafirenz?
A. Didanosine
B. Emtistabin
C. Tenofovir
D. Nevirapine
E. Stavudin
Seorang wanita berusia 25 tahun - Hematocrit : persentasi sel darah merah yang
memeriksa kondisi kesehatannya ke terkandung dalam suatu volume darah.
laboratorium klinik. Pada pemeriksaan - MCV : menggambarkan ukuran atau volume dari sel
kimia klinik hematologi rutin darah merah.
diantaranya mencakup pemeriksaan - MCH : menunjukkan bobot hemoglobin dalam sel darah
kadar sel-sel darah dan komponen darah merah
lainnya. Disebut apakah perbandingan - MCHC : konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam suatu
antara volume keeping sel-sel darah volume sel darah merah
181 dengan terhadap volume darah B
a. Mean corpuscular Hb
concentration (MCHC)
b. Hematocrit
c. Mean corpuscular volume
(MCV)
d. Kadar hemoglobin
e. e. Mean corpuscular Hb
(MCH)
Seorang wanita berusia 45 tahun datang Efek samping glinid yang sering terjadi adalah
ke apotek untuk menebus resep yang hipoglikemia, peningkatan BB, peningkatan asam urat,
berisi amoxicillin, glinid, sukralfat, dan flu-like syndrom. (Sumber : drug information
atorvastatin, parasetamol. Setelah 5 hari handbook)
meminum obat tersebut, pasien
mengeluhkan perasaan sepetri flu yang
berulang. Obat apakah yang dapat
182 B
menyebabkan efek tersebut?
a. Amoxicillin
b. Glinid
c. Sukralfat
d. Atorvastatin
e. Parasetamol
Seorang wanita berusia 50 tahun Arang aktif digunakan dalam tindakan emergency untuk
meminum susu yang sudah kadaluarsa. mencegah penyerapan racun atau toksin di saluran cerna.
Antidotum yang tepat yang sebaiknya Arang aktif akan mengikat toksin sehingga membuatnya
diberikan adalah.. tidak dapat diserap oleh tubuh.
a. Arang aktif
183 A
b. NAC
c. MgSO2
d. Oralit
e. Tablet Zn
Seorang Wanita hamil datang ke klinik kontroler asma > kortikosteroid inhalasi (Dipiro 9th).
memeriksakan kondisi asma yang
dialami. Obat yang aman untuk kondisi
pasien tersebut adalah?
a. Budesonide
187 A
b. Fumetason
c. Prednisone
d. Salbutamol
e. Terbutaline
Seorang wanita hamil mengalami MgSO4 diindikasikan untuk mencegah kejang pada
eklamsia, dibawa ke IGD dan preeklampsia dan mengontrol kejang pada eklampsia
mengalami kejang. Apa saran yang (Sumber: Medscape)
diberikan apoteker?
a. Fenitoin
188 C
b. Karbamazepin
c. MgSO4
d. Asam valproate
e. Diazepam
Seorang wanita usia 28 tahun dengan Orlistat merupakan terapi lini pertama pada pasien
berat badan 65 kg, ia merasa insecure obesitas. Orlistat merupakan golongan lipase inhibitor
karena menganggap dirinya gemuk. yang bekerja dengan menghambat absorpsi lemak kalori
Wanita tersebut datang ke apotek sebanyak 25-30%. Efek dari penggunaan orlistat adalah
meminta obat untuk membuat langsing, feses berlemak, flatulens, dan nyeri perut.
apoteker memberikan obat untuk (Sumber : Dipiro 11th ed)
menurunkan berat badannya. Setelah
meminum obat tersebut, pasien merasa
190 perutnya nyeri dan fesesnya berlemak. D
Obat apakah yang dikonsumsi pasien
tersebut?
a. Lorcaserin
b. Fiber
c. Lorcaserin
d. Orlistat
e. Ekstrak kelembak
Setelah menggunakan kortikosteroid Efek samping ICS yang harus diperhatikan adalah
secara inhalasi pasien harus diberikan candidiasis oral, pasien harus diedukasi setelah
informsasi untuk berkumur. Hal ini penggunaan obat tersebut harus berkumur dengan air
terkait efek samping obat tersebut hangat
yaitu?
191 a. Mulut kering B
b. Candidiasis oral
c. Takikardi
d. Bradikardi
e. Gigi berwarna kuning
Sorang Wanita datang keapotek untuk Tetrahydrozoline tetes mata dapat digunakan untuk terapi
mencari obat untuk matanya yang pada mata iritasi setelah berkendara. (DIH 17th)
terkena iritasi setelah berkendara
dengan sepeda motor, tetes mata yang
apoteker sarankan adalah?
192 a. Kloramfenikol C
b. Timolol
c. Tetrahydrozoline
d. Pseudoefedrin
e. Dexamethasone
Terapi nyeri untuk pasien yang Skala nyeri ringan 1-3 : PCT/ NSAID
memiliki skala nyeri 5 adalah? Skala nyeri sedang 4-6 : PCT + Codein
a. Morfin – fentanyl Skala nyeri berat 7-10 : Opioid
b. Codein – tramadol
193 C
c. Codein – paracetamol
d. Pracetamol –na diklofenak
e. Paracetamol – morfin
Terapi yang dapat diberikan untuk Ceftriaxone merupakan salah satu pilihan terapi untuk
pasien ghonorea adalah? ghonorrea. (Dipiro 9th)
a. Tetrasiklin
b. Ceftriaxone
194 B
c. Gentamycin
d. Amoxicillin
e. Chloramfenikol
Terapi yang digunakan pada kondisi Probenecid untuk asam urat pada Wanita hamil. Pasien
hiperurisemia yaitu salah satunya dengan gangguan ginjal tidak boleh menggunakan
dengan obat yang memiliki mekanisme probenecid
kerja menghindari reabsorpsi Kembali
asam urat di tubulus proksimal sehingga
ekskresinya meningkat dan kadar
didalam darah akan menurun adalah
195 B
mekanisme obat?
a. Allopurinol
b. Probenecid
c. Kolkisin
d. Febuxostat
e. Narcacin
Terdapat 3 kelompok obat anti angina Obat Aanti hipertensi golongan Beta Blocker dapat
196 E
yang utama, yaitu nitrat organik, beta menyebabkan fenomena rebound (Dipiro 9th).
blocker dan antagonis kalsium. Dari
kelompok obat anti angina tersebut obat
manakah dibawah ini yang dapat
menyebabkan rebound bila pengobatan
dihentikan secara mendadak?
a. ISDN
b. Nifedipin
c. Verapamil
d. Diltiazem
e. Propanolol
Tiosulfat, nitrit dan nitrat dapat Tiosulfat, nitrit dan nitrat adalah antidotum dari Sianida
digunakan sebagai antidotum dari?
a. Fe
b. Sianida
197 B
c. Beta Blocker
d. Warfarin
e. Heparin
Tn. Sy umur 40 tahun datang ke apotek Simetidin dan warfarin dapat berinteraksi pada fase
untuk menebus resep. Pasien metabolism dengan berkompetisi pada enzim CYP3A4.
mendapatkan obat warfarin dan Simetidin akan menghambat metabolism warfarin,
simetidin untuk 1 bulan. Informasi mengakibatkan terjadinya peningkatan kasar warfarin
apakah yang harus disampaikan oleh dalam darah. Peningkatan kadar tersebut berpotensi
apoteker berhubungan dengan data menyebabkan pendarahan
laboratorium jika obat tersebut harus
198 A
diberikan pada pasien diatas
a. Cek nilai INR
b. Cek nilai SGOT dan SGPT
c. Cek nilai serum kreatinin
d. Cek nilai bilirubin
e. Cek nilai urinasi
Vaksin Hepatitis B diberikan kepada Hepatitis B diberikan 4 kali setelah lahir atau paling
bayi pertama kali pada usia? lambat 12 jam setelah kelahiran dan pada bulan ke 2, 3,
a. Setelah lahir atau paling 4.
lambat 12 jam setelah
kelahiran
199 B
b. 1 bulan
c. 2 bulan
d. 3 bulan
e. 4 bulan