Halaman ke 1 dari 2

F/TKS/049-00/0918
Dokter Penanggung Jawab Laboratorium
dr. Darmawaty,Sp.PK., M.Kes
Jalan Arteri Kel, Simboro, Kec. Simboro Dan Kepulauan, Kabupaten Mamuju, Sulawesi Barat 91512
Telp. 081144422215

Dokter Konsultan Laboratorium :

dr. Darmawaty,Sp.PK., M.Kes

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Laboratory Result

No. Rekam Medik : 23.00.86.77.30 Kewarganegaraan : Indonesia

Medical Record Number Nationality
No. SID : QE1601623120910005 No.Telepon : +6285395841716
Sample ID Number Phone Number
Nama Pasien : TSAMRA RAMDHANA Pengirim : KLINIK KF.MAMUJU
Patient Name Referred
NIK : 7312015201980006 Dokter Pengirim : dr. denia
Residence ID Number Referred Doctor
Tgl. Lahir : 12-01-1998 Tgl. Input Hasil : 09-12-2023 11:31:51
Date of Birth Entry Date
Jenis Kelamin : Perempuan Tgl. Verifikasi Hasil : 09-12-2023 11:33:21
Sex Verify Date
Alamat : MAMUJU Tgl. Cetak : 09-12-2023 11:33:22
Address Print Out Date

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Metode

Examination Result Reference Value Unit Method

HEMATOLOGI
Hemoglobin 14.1 11.7 - 15.5 g/dL Hema Otomatis
LED 8 0 - 20 mm/Jam
Lekosit 4.9 3.6 - 11.0 10^3/uL Hema Otomatis
Hematokrit 41 35 - 47 % Hema Otomatis
Eritrosit 4.4 3.8 - 5.2 10^6/µL Hema Otomatis
Trombosit 214 150 - 440 10^3/uL Hema Otomatis
Hitung Jenis Lekosit
Basofil 0 0-1 %
Eosinofil 1 1-3 %
Netrofil Batang 2 2-6 %
Netrofil Segmen 58 50 - 70 % Hema Otomatis
Limfosit 35 20 - 40 % Hema Otomatis
Monosit 4 2-8 % Hema Otomatis
Indeks Eritrosit
MCV 93 80 - 100 fL Hema Otomatis
MCH 32 26 - 34 pg Hema Otomatis
MCHC 34 32 - 36 g/dL Hema Otomatis

Waktu Perujuk : Rujukan : Referrer : Reference :

pengambilan
specimen :
DARAH EDTA - KLINIK KF.MAMUJU LABKLIN KF
09/12/2023 10:00:00 MAMUJU

Pindai untuk periksa

keaslian dokumen.
Scan to check the
document authenticity.

Salinan ke-
Hasil berupa angka menggunakan sistem desimal dengan separator titik.
Tanda * menunjukkan nilai di atas atau di bawah nilai rujukan.
 Halaman ke 2 dari 2

Interprestasi terhadap hasil hanya dilakukan oleh dokter/klinisi.

Copy to-
The result is a number using a decimal system with a dot separator.
The * sign indicates a value above or below the reference value.
The interpretation of the results is only done by a doctor/clinic.

09 Desember 2023
Validasi oleh,
Validation by,

Cici Aprianti Hasanuddin

Dokumen Hasil Pemeriksaan ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena divalidasi dan dicetak dari sistem informasi laboratorium.
This Examination Results document does not require a wet signature because it is validated and printed from the laboratory information system.

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)