PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

NOMOR INDUK BERUSAHA: 9120001240354

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2
Tahun 2022 tentang Cipta Kerja Menjadi Undang-Undang, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Nomor Induk Berusaha
(NIB) kepada:

1. Nama Pelaku Usaha : CV SUBUR JATI

2. Alamat Kantor : Jl. Raya Jalaksana No.10 Dusun 01, Desa/Kelurahan Jalaksana, Kec.
Jalaksana, Kab. Kuningan, Provinsi Jawa Barat,
Kode Pos: 45554
No. Telepon : 085221353550
Email : subur.jati@yahoo.com
3. Status Penanaman Modal : PMDN
4. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : Lihat Lampiran
(KBLI)
5. Skala Usaha : Usaha Kecil

NIB ini berlaku di seluruh wilayah Republik Indonesia selama menjalankan kegiatan usaha dan berlaku sebagai hak akses
kepabeanan, pendaftaran kepesertaan jaminan sosial kesehatan dan jaminan sosial ketenagakerjaan, serta bukti pemenuhan
laporan pertama Wajib Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan (WLKP).

Pelaku Usaha dengan NIB tersebut di atas dapat melaksanakan kegiatan berusaha sebagaimana terlampir dengan tetap
memperhatikan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Diterbitkan di Jakarta, tanggal: 5 Februari 2019

Perubahan ke-9, tanggal: 11 September 2023

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 11 September 2023

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
NOMOR INDUK BERUSAHA: 9120001240354

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha untuk:

Perizinan Berusaha
No. Kode KBLI Judul KBLI Lokasi Usaha Tingkat Risiko
Jenis Status Keterangan
1 95110 Reparasi DUSUN PON RT/RW. Rendah NIB Terbit -
(Pendukung) Komputer dan 008/004 DESA SINDANG
Peralatan KEMPENG KEC. GREGED
Sejenisnya KAB. CIREBON,
Desa/Kelurahan Sindang
Kempeng, Kec. Greged, Kab.
Cirebon, Provinsi Jawa Barat
Kode Pos: 45170
2 46638 Perdagangan DUSUN PON RT/RW. Rendah NIB Terbit -
(Pendukung) Besar 008/004 DESA SINDANG
Berbagai KEMPENG KEC. GREGED
Macam KAB. CIREBON,
Material Desa/Kelurahan Sindang
Bangunan Kempeng, Kec. Greged, Kab.
Cirebon, Provinsi Jawa Barat
Kode Pos: 45170
3 46511 Perdagangan DUSUN PON RT/RW. Rendah NIB Terbit -
(Pendukung) Besar 008/004 DESA SINDANG
Komputer dan KEMPENG KEC. GREGED
Perlengkapan KAB. CIREBON,
Komputer Desa/Kelurahan Sindang
Kempeng, Kec. Greged, Kab.
Cirebon, Provinsi Jawa Barat
Kode Pos: 45170
4 46412 Perdagangan DUSUN PON RT/RW. Rendah NIB Terbit -
(Pendukung) Besar 008/004 DESA SINDANG
Pakaian KEMPENG KEC. GREGED
KAB. CIREBON,
Desa/Kelurahan Sindang
Kempeng, Kec. Greged, Kab.
Cirebon, Provinsi Jawa Barat
Kode Pos: 45170
5 77393 Aktivitas Jl. Raya Jalaksana No.10 Rendah NIB Terbit -
Penyewaan Dusun 01, Desa/Kelurahan
dan Sewa Jalaksana, Kec. Jalaksana,
Guna Usaha Kab. Kuningan, Provinsi Jawa
Tanpa Hak Barat
Opsi Mesin Kode Pos: 45554
Dan
Peralatan
Konstruksi
Dan Teknik
Sipil

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
6 43120 Penyiapan Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Lahan Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
7 43221 Instalasi DUSUN PON RT/RW. Menengah Tinggi NIB Terbit
(Pendukung) Saluran Air 008/004 DESA SINDANG Sertifikat - Belum Lakukan
(Plambing) KEMPENG KEC. GREGED Standar Terverifikasi pemenuhan standar
KAB. CIREBON, - Lakukan melalui oss.go.id
Desa/Kelurahan Sindang pemenuhan paling lambat 90
Kempeng, Kec. Greged, Kab. persyaratan (sembilan puluh)
Cirebon, Provinsi Jawa Barat melalui hari kerja sebelum
Kode Pos: 45170 oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
8 42201 Konstruksi DUSUN PON RT/RW. Menengah Tinggi NIB Terbit
(Pendukung) Jaringan 008/004 DESA SINDANG Sertifikat - Belum Lakukan
Irigasi dan KEMPENG KEC. GREGED Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Drainase KAB. CIREBON, - Lakukan melalui oss.go.id
Desa/Kelurahan Sindang pemenuhan paling lambat 90
Kempeng, Kec. Greged, Kab. persyaratan (sembilan puluh)
Cirebon, Provinsi Jawa Barat melalui hari kerja sebelum
Kode Pos: 45170 oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
9 41012 Konstruksi Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Gedung Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
Perkantoran Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
10 41019 Konstruksi Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Gedung Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
Lainnya Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
11 41018 Konstruksi Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Gedung Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
Tempat Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Hiburan dan Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Olahraga Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
12 41011 Konstruksi Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Gedung Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 Hunian Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
13 41016 Konstruksi Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Gedung Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
Pendidikan Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
14 41015 Konstruksi Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Gedung Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
Kesehatan Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
15 42101 Konstruksi Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Bangunan Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
Sipil Jalan Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
16 42102 Konstruksi Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Bangunan Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
Sipil Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Jembatan, Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Jalan Layang, Barat pemenuhan paling lambat 90
Fly Over, dan Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
Underpass melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
17 42201 Konstruksi Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Jaringan Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
Irigasi dan Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Drainase Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
18 43221 Instalasi Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Saluran Air Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
(Plambing) Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
19 71102 Aktivitas Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Keinsinyuran Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
dan Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Konsultasi Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Teknis YBDI Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
20 71102 Aktivitas Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Keinsinyuran Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
dan Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Konsultasi Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Teknis YBDI Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
21 71102 Aktivitas Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Keinsinyuran Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
dan Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Konsultasi Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Teknis YBDI Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
22 43905 Penyewaan Jl. Raya Jalaksana No.10 Menengah Tinggi NIB Terbit
Alat Dusun 01, Desa/Kelurahan Sertifikat - Belum Lakukan
Konstruksi Jalaksana, Kec. Jalaksana, Standar Terverifikasi pemenuhan standar
Dengan Kab. Kuningan, Provinsi Jawa - Lakukan melalui oss.go.id
Operator Barat pemenuhan paling lambat 90
Kode Pos: 45554 persyaratan (sembilan puluh)
melalui hari kerja sebelum
oss.go.id waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi
23 46634 Perdagangan DUSUN PON RT/RW. Tinggi NIB Terbit -
(Pendukung) Besar Semen, 008/004 DESA SINDANG Izin - Belum Terbit Lakukan
Kapur, Pasir KEMPENG KEC. GREGED - Lakukan pemenuhan
Dan Batu KAB. CIREBON, pemenuhan persyaratan izin
Desa/Kelurahan Sindang persyaratan melalui oss.go.id
Kempeng, Kec. Greged, Kab. melalui paling lambat 90
Cirebon, Provinsi Jawa Barat oss.go.id (sembilan puluh)
Kode Pos: 45170 hari kerja sebelum
waktu perkiraan
mulai
beroperasi/produksi

1. Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi dan/atau pengawasan pemenuhan persyaratan dan/atau kewajiban Pelaku Usaha dilakukan oleh

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen NIB tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.