FORM NUTRITION CARE PROCESS

(CATATAN ASUHAN GIZI)

Nama : Sdr. A
Usia : 29 tahun
Diagnosia Medis : Abses Submandibula
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal MRS : 1 November 2023
Tanggal NCP : 1 November 2023

Assesment Diagnosa Intervensi Monitoring

Data Dasar Identifikasi Perencanaan Implementasi Evaluasi
Masalah
Antropometri IMT : 31,7 NI-2.1 ND-1.2 Membuat jenis FH-1.2.1.1
BB : 95 kg kg/m2 dengan Kekurangan intake Modifikasi diet untuk Jumlah asupan
Status Gizi makanan dan pemberian diet memenuhi makanan
TB : 173 cm
Obesitas I minuman oral Bubur Kasar asupan makan,
IMT : 31,7 kg/m2 Target :
disebabkan oleh dengan lauk yakni:
Status Gizi : Obesitas I Asupan makanan
faktor fisiologis cincang Bentuk makanan: dapat dikonsumsi
BBI : 65,7 kg penyakit pasien bubur kasar dan 80-110% sesuai
BBAdj : 73 kg yakni abses lauk cincang kebutuhan zat
Biokimia - submandibula Intensitas gizi harian
ditandai dengan
- pemberian: 3 kali
kesulitan membuka
Fisik/klinis - Kesulitan mulut, nyeri dan Rute pemberian:
Tanggal dalam bengkak pada Oral
Hasil Nilai Interpretasi membuka rahang sebelah kiri Tujuan:
Pemeriksaan Normal rahang serta nyeri telan Memberikan
mulut, dan hasil recall 24
TD : 133/76 (120/80 – Normal makanan yang
- Nyeri dan jam yang sesuai dengan
mmHg 130/85
bengkak menunjukkan
mmHg) kemampuan
pada rahan asupan Energi 816
o
Suhu : 36 C (36,5- Normal pasien untuk
sebelah kkal (35%), Protein
o
37,5 C) mengunyah,
kiri 6,3 gram (11%), menelan dan
Nadi : (60-100/ Normal - Nyeri Lemak 22,5 gram mencerna
90x/mnt mnt) telan (34,7%), makanan.
RR : (12-20x/ Tinggi Karbohidrat 233
gram (61,4%) Prinsip & Syarat:
28x/mnt mnt)
- Tidak
KU : Compos Mentis merangsang
Mual : - NC 1.2 saluran cerna
Muntah : - Kesulitan - Dapat
mengunyah memenuhi
Pusing : -
disebabkan oleh kebutuhan gizi
Nafsu Makan menurun abses pasien
Terdapat benjolan sejak 5 hari lalu submandibular - Energi, protein
Keluhan : yang ditandai dan zat gizi lain
- Sulit membuka rahang mulut dengan intake cukup sesuai
- Nyeri dan bengkak pada rahang makanan biasa dengan
sebelah kiri terganggu, kebutuhan
- Nyeri telan penurunan intake pasien
makanan, kesulitan - Makanan
membuka mulut, diberikan porsi
Dietery
 - Makan 2x/hari nyeri dan bengkak kecil tapi
- Kurang menyukai sayuran (pilih- pada rahang kiri. sering
pilih)
- Konsumsi makanan/snack kemasan NC-3.3 Berat badan
setiap hari berlebih disebabkan
- Sering mengonsumsi minuman oleh kurangnya
susu sapi kemasan aktivitas fisik
- Riwayat melakukan diet meal ditandai dengan
reaplacement IMT 31,7
- konsumsi air >1,5 ltr/hr

Hasil Recall 24 jam

Energi : 816 kkal (35%)
Protein : 6,3 gram (11%)
Lemak : 22,5 gram (34,7%)
Karbohidrat : 233 gram (61,4%)

Pemeriksaan penunjang
-
Sosial Ekonomi
- Pekerjaan : Guru
- Tinggal Bersama kedua orang tua
- Sudah pernah mendapatkan edukasi
diet (konsumsi tinggi protein)
Obat, suplemen, herbal
- Paracetamol
 FORM MONITORING DAN EVALUASI
PROSES ASUHAN GIZI
Nama : Sdr. A
Usia : 29 tahun
Diagnosa Medis : Abses Submandibula
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal MRS : 1 November 2023

Identifikasi
Rencana Tindak
Tanggal Antropometri Biokimia Fisik klinis Dietary Edukasi Masalah
Lanjut
Baru
2 November BB : 95 kg - TD : 123/79 Hasil Recall Mengoptimalkan Pasien tidak - Pergantian
2023 TB : 173 cm mmHg Energi = 71% asupan makan dapat Diet Bubur
IMT : : 31,7 Suhu : 36,90C (kurang) dengan cara menelan kasar menjadi
kg/m2 Nadi : Protein = porsi kecil tapi makanan Bubur Halus
Status Gizi : 96x/mnt 116% (baik) sering serta rumah sakit Pemantauan
Obesitas I RR : 22x/mnt Lemak = memperhatikan karena nyeri asupan makan
KU : Compos 83% (baik) kebutuhan telan (plate waste)
Mentis Karbohidrat pasien
Keluhan : = 172%
- Demam (lebih)
- Nyeri
pada luka
OP
- Nyeri
telan
 - Sulit
membuka
rahang
- Tidak
bisa tidur
pasca OP
Susah bernafas
3 November - - TD : 107/74 Hasil Recall - Pasien tidak - Pergantian
2023 mmHg Energi = 44% dapat Diet Bubur
Suhu : 360C (kurang) menelan Halus menjadi
Nadi : Protein = makan rumah Diet Cair
89x/mnt 30% (kurang) sakit karena Pemantauan
RR : 22x/mnt Lemak = nyeri telan asupan makan
KU : Compos 124% (lebih) (plate waste)
Mentis Karbohidrat
Keluhan : = 37,2%
- Batuk (kurang)
berdahak
- Sesak
nafas
Nyeri pada
luka OP
berkurang
4 November - - TD : 116/81 Hasil Recall Mengedukasi Pemantauan
2023 mmHg Energi = pemilihan asupan makan
Suhu : 370C 116% (baik) makanan yang (plate waste)
Nadi : Protein = rendah lemak
72x/mnt 95% (baik) dan rendah gula
 RR : 37 x/mnt Lemak =
KU : Compos 31% (kurang)
Mentis Karbohidrat
Keluhan : = 124%
- Sesak (lebih)
nafas
Batuk
berdahak
5 November BB : 94 kg - TD : 128/78 Hasil Recall - - -
2023 TB : 173 cm mmHg Energi = 51%
IMT : 31,7 Suhu : 350C (kurang)
kg/m2 Nadi : Protein =
Status Gizi : 83,6x/mnt 40% (kurang)
Obesitas I RR : 18x/mnt Lemak =
KU : Compos 58% (kurang)
Mentis Karbohidrat
Keluhan : = 56%
Batuk (kurang)
berdahak
 FORM FOOD RECALL 24 JAM

Waktu Makan Banyaknya

Nama Makanan Cara Pengolahan Bahan Makanan
(Jam) URT Gram
13.00 Energen Seduh 1 gls 150
10.00 Pudding agar-agar 1 cup 100
07.30 Energen Seduh 1 gls 150
18.00 Energen Seduh 1 gls 150
16.00 Pudding agar-agar 1 cup 100
14.00 Pudding agar-agar 1 cup 100
Hasil Dietary Asessment
Nama : Tn. A
Usia : 29 tahun
Diagnosia Medis : Abses Submandibula
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal MRS : 1 November 2023
BB : 95 kg
TB : 173 cm
IMT : 31,7 kg/m2
Status Gizi : Obesitas I
BBI : 90% x (TB – 100) x 1 kg
: 90% x (173 – 100) x 1 kg
: 65,7 kg
BBAdj : ((BB Aktual – BB Ideal) x 0,25) + BB Ideal
: ((95 – 65,7) x 0,25) + 65,7
: 73 kg

Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi :

BEE = 66 + (13,5 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)
= 66 + (13,5 x 73) + (5 x 173) – (6,8 x 29)
= 1719,3 kkal
TEE = 1719,3 x 1,2 x 1
= 2063,2 kkal/hr
15 % x 2063 , 2
Protein =
4
= 77,4 gram/hr
25 % x 2063 , 2
Lemak =
9
= 57,3 gram/hr
60 % x 2063 , 2
Karbohidrat =
4
= 309,5 gram/hr
Hari ke-1
Makan Sore
Jenis Berat Asupan Energi Protein Lemak KH
Makanan (gram) (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Bubur 300 0 - - - -
Kasar
Daging 40 40 107,6 10 7,2 0
cincang
oseng
Tumis labu 60 0 - - - -
siam +
wortel
Energen 150 150 2 3 27
coklat
Susu 250 160 6 4 24
ultramilk
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Total 438,5 20 14,3 53,9

Energi Protein Lemak Karbohidrat

(kkal) (gr) (gr) (gr)
Total Recall Disajikan 618,9 23,2 17,2 92,9
Platewaste Asupan 438,5 20 14,3 53,9
Presentase 71% 116% 83% 172%
Interpretasi Kurang Baik Baik Lebih
*NB : Pasien makan 1x karena puasa persiapan OP
Hari ke-2
Makan Sore
Jenis Berat Asupan Energi Protein Lemak KH
Makanan (gram) (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Bubur 300 0 - - - -
Kasar
Telur 40 0 - - - -
ceplok
Batagor 45 0 - - - -
daging
Energen 150 150 2 3 27
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Total 170,9 4,0 3,1 29,9

Makan Pagi
Jenis Berat Asupan Energi Protein Lemak KH
Makanan (gram) (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Bubur 300 0 - - - -
Kasar
Daging 40 0 - - - -
cincang
Sup wortel 60 0 - - - -
+
Macaroni
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Susu 250 160 6 4 24
ultramilk
Pudding 100 210 2 1,5 47
susu coklat
Total 391 8 25,6 56,9
Makan Siang
Jenis Berat Asupan Energi Protein Lemak KH
Makanan (gram) (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Bubur 300 20 - - - -
Kasar
Tahu 40 20 15,2 1,6 1 0,4
bumbu
Bening 60 0 - - - -
labu siam
+ wortel
Energen 150 150 3 27 2
Susu Skim 15 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Total 186,1 6,6 28,1 5,3

Energi Protein Lemak Karbohidrat

(kkal) (gr) (gr) (gr)
Total Recall Disajikan 1685,3 61,9 45,8 247,6
Platewaste Asupan 747 18,6 56,8 92,1
Presentase 44% 30% 124% 37,2%
Interpretasi Kurang Kurang Lebih Kurang
Hari ke-3
Makan Sore
Jenis Berat Asupan Energi Protein Lemak KH
Makanan (gram) (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Bubur 300 300 - - - -
halus
Semur 60 0 - - - -
daging
cincang
Perkedel 45 0 - - - -
tempe
kukus
Sup wortel 60 0 - - - -
+ sawi
putih
Susu 250 160 6 4 24
Ultramilk
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Total 162,9 8 4,1 26,9

Makan Pagi
Jenis Berat Asupan Energi Protein Lemak KH
Makanan (gram) (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Bubur 300 300 1102,8 63,7 4 198,3
halus +
susu
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Total 1123,7 65,7 4,1 201,2
Makan Siang
Jenis Berat Asupan Energi Protein Lemak KH
Makanan (gram) (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Susu Skim 300 300 1104,2 107,1 6,3 154,5
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Total 1125,1 109,1 6,4 157,4

Energi Protein Lemak Karbohidrat

(kkal) (gr) (gr) (gr)
Total Recall Disajikan 2063,2 77,4 45,8 309,5
Platewaste Asupan 2411,7 73,7 14,6 385,5
Presentase 116% 95% 31% 124%
Interpretasi Baik Baik Kurang Lebih
Hari ke-4
Makan Sore
Jenis Berat Asupan Energi Protein Lemak KH
Makanan (gram) (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Jus 350 332,1 4,5 16,8 45,5
Alpukat
Ice cream 80 150,3 5,3 7,2 15,9
coklat
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Total 524,2 13,8 24,2 67,2

Makan Pagi
Jenis Berat Asupan Energi Protein Lemak KH
Makanan (gram) (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Jus jambu 100 50,9 0,8 0,6 11,9
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Total 92,7 4,8 0,8 17,7

Makan Siang
Jenis Berat Asupan Energi Protein Lemak KH
Makanan (gram) (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram)
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Pudding 100 210 2 1,5 47
susu coklat
Susu Skim 150 150 20,9 2,0 0,1 2,9
Total 251,8 6 1,7 52,8

Total Recall Energi Protein Lemak Karbohidrat

 (kkal) (gr) (gr) (gr)
Disajikan 1685,3 61,9 45,8 247,6
Platewaste Asupan 868,7 24,6 26,7 137,7
Presentase 51% 40% 58% 56%
Interpretasi Kurang Kurang Kurang Kurang

*NB: Pemberian Makanan diberikan bertahap sesuai daya terima pasien

(minim.80%)