Form-G

DAFTAR CHECKLIST LAPORAN PELATIHAN SEKSI PELATIHAN TENAGA TEKNIS PENDIDIKAN DAN
KEAGAMAAN TAHUN 2023

Nama Pelatihan :

Tanggal Penyelenggaraan :

Ketua :
Sekretaris Bid. Akademis :
Panitia Pelaksana :
Anggota : 1.
: 2.

Penanggung Keterangan
No Nama Dokumen
Jawab Ada Tidak ada
1. Halaman sampul yang berisi logo Kementerian Agama, kalimat
“Laporan Penyelenggaraan”, nama diklat, nama kota dan tanggal
penyelenggaraan, susunan panitia, nama penyelenggara, dan tahun
Penyusun
penyelenggaraan;
Laporan
2. Kata pengantar ketua panitia;
3. Daftar Isi;
4. Laporan Penyelenggaraan;
5. Lampiran-Lampiran -
1) Laporan Persiapan Ramadhan
2) RAB Eka
3) Realisasi Anggaran Rizka
4) Term of Reference (TOR) Teknis
5) Struktur Program Ramadhan
6) Jadwal Kegiatan Ramadhan
7) Buku Panduan Panitia
8) Video tutorial pelatihan (non klasikal) *
9) Ketersediaan Sarana Prasarana Pelatihan *
- Standar sarpras pelatihan *
- Sistem aplikasi LMS *
- Perangkat koneksi jaringan *
- Bandwith *
- Server *
10) Standard Operational Procedure (SOP)
- SOP check in peserta Panitia
- SOP Pembukaan pelatihan Panitia
- SOP Penutupan pelatihan Panitia
- SOP Kelulusan Peserta Panitia
11) Susunan Acara Pembukaan (Laporan serta Tata Tertib) Panitia
12) Susunan Acara Penutupan (Laporan serta Tata Tertib) Panitia
13) Rapat Persiapan (Notulensi dan Daftar Hadir) Panitia
14) Surat Keputusan (SK) Kepala BDK Aceh, antara lain :
- Panitia Penyelenggara Sayed
 Form-G

Penanggung Keterangan
No Nama Dokumen
Jawab Ada Tidak ada
- Tenaga Pengajar Panitia
- Peserta Panitia
15) Surat Tugas, antara lain :
- Panitia Penyelenggara Firdaus
- Tenaga Pengajar Firdaus
- Peserta Panitia
16) Sertifikat ToC dan MoT Panitia Panitia
17) Sertifikasi Pengajar WI
- SK Spesialisasi WI yang mengajar WI
- Sertifikat ToT WI WI
18) Surat Pemanggilan Peserta Sayed
Ramadhan/
19) Undangan Tenaga Pengajar/Narasumber Luar
Zahra
20) Daftar Hadir Peserta Panitia
21) Daftar Hadir Tenaga Pengajar Panitia
22) Biodata Tenaga Pengajar Panitia
23) Bahan Pelatihan Panitia
- Bahan Tayang (Wajib untuk semua narsum) Panitia
- Bahan Ajar WI
- RBPMD dan RP WI
- Alat Peraga WI
- Video Pembelajaran WI
- Modul WI
- Lembar Kerja WI
- Instrumen Penilaian WI
- Video WI sedang mengajar (semua narsum) Panitia
24) Rekap & Biodata Peserta (Disertai dengan pasfoto) Panitia
25) Hasil Penilaian Peserta Panitia
26) Hasil Evaluasi Peserta terhadap Penyelenggara Panitia
27) Hasil Evaluasi Peserta terhadap Tenaga Pengajar Panitia
28) Surat Keterangan Kediklatan (STTP atau SP) Panitia
29) Tanda Terima Surat Pengembalian Peserta Panitia
30) Tanda terima bahan dan/atau perlengkapan peserta Panitia
31) Rapat Evaluasi (Notulensi dan Daftar Hadir) Panitia
32) SK Penetapan Kelulusan Peserta Panitia
33) Dokumentasi Pelatihan Panitia

Banda Aceh, 2023

Yang menyerahkan, Yang menerima,

(....................................) (....................................)

Hasil Penilaian Verifikator kelengkapan dokumen laporan*)

 Form-G

Dokumen lengkap, sudah di-scan dan siap cetak

Dokumen lengkap tetapi belum di-scan

Dokumen lengkap tetapi masih ada revisi/perbaikan

Tidak lengkap
*)
Contreng () salah satu yang sesuai dengan tersediaan dokumen yang ada
Catatan perbaikan: