Anda di halaman 1dari 3

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS Foto 4x6


KABUPATEN BANDUNG
KECAMATAN MAJALAYA
KELURAHAN/DESA MAJALAYA

1. Nama : Riyanti
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat Tgl Lahir/Usia : Bandung, 23 Juli 1986/38 Tahun
4. Pekerjaan/Jabatan : Ibu Rumah Tangga
5. Alamat : Kp Emper Rt 03 Rw 08 ds/Kec. Majalaya
Kab. Bandung
6. Status Perkawinan : Kawin
a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*)
b. Nama Istri/Suami : Asep Dani
c. Jumlah Anak :2
7. Riwayat Pendidikan :
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : SDN Kondanng 1992-1998 Tahun
b. SMP : SMP KP I Majalaya 1998-2001
Tahun
c. SMA/SMK : …………………………… ………-…….
Tahun
d. Diploma : …………………………… ………-…….
Tahun
e. Sarjana : …………………………… ………-…….
Tahun
f. Magister : …………………………… ………-…….
Tahun
g. Doktor : …………………………… ………-…….
Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan : Ketua Kpps Pillkades, 2022 Tahun
b. Non Kepemiluan : …………………………… ………-…….
Tahun
9. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
10. Pengalaman Organisasi

Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif


……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan


sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

Bandung, 11 Desember 2023


Yang membuat pernyataan,

(Riyanti)
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan

Anda mungkin juga menyukai