KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN BANYUWANGI
PROVINSI JAWA TIMUR
Jl. Gunung Ijen No. 50 A Singotrunan, Banyuwangi, Telp. 0333-416140
Email : pertanahanbanyuwangi@yahoo.co.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN

KEGIATAN PENANGANAN AKSES REFORMA AGRARIA KATEGORI V TAHUN 2023
PADA KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN BANYUWANGI
NOMOR : 63.1/BAPHP.35.10/V/2023

Pada hari ini Rabu tanggal Tiga bulan April tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga (03-04-2023) kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama : MURIYANTO, A.Ptnh
NIP : 19680916 198909 1 001
Alamat : Jalan Gunung Ijen No. 50A Kelurahan Singotrunan Kabupaten Banyuwang
Bertindak sebagai Pejabat Pembuat Komitmen

Berdasarkan :
1. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah.
2. Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 9 Tahun 2018 tentang
Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Melalui Penyedia.
3. Keputusan Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Banyuwangi Nomor 126/SK.35.10/IV/2023
tanggal 18 April 2023 tentang Revisi Penunjukkan Pengelola Keuangan.

Sesuai tugas dan kewenangannya melaksanakan pemeriksaan pada :

Pekerjaan : Tenaga Pendukung (Field Staff) kegiatan Penanganan Akses Reforma Agraria
Tahun 2023
Nomor dan Tanggal SP : Nomor 08/SPK.35.10.IV/2023, Tanggal. 03 April 2023
Nama Penyedia : ARDY MAULANA
Alamat : Jalan Krakatau No.43 Kelurahan Singotrunan Kabupaten Banyuwangi
Nilai SP : Rp. 14.000.000 (Empat Belas Juta Rupiah)

Dengan hasil sebagai berikut :

1. Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Pelaksanaan Fisik pada tanggal tersebut diatas, tenaga
pendukung (Field staff) yang bersangkutan telah menyerahkan laporan kegiatan Penanganan Akses Reforma
Agraria bulan April Tahun 2023 dengan baik sesuai dengan apa yang disebutkan dalam SPK tersebut beserta
lampiran-lampirannya.
2. Berdasarkan SPK Nomor : Nomor 08/SPK.35.10.IV/2023, Tanggal 03 April 2023, pelaksanaan pekerjaan
tersebut dapat diselesaikan dengan baik dan sesuai dengan spesifikasi pekerjaan dan dapat dilakukan serah
terima pekerjaan atas pelaksanaan pekerjaan bulan April 2023.

Melayani, Profesional, Terpercaya

Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ini dibuat, ditandatangani bersama tanpa ada
paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

TENAGA PENDUKUNG PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

ARDY MAULANA MURIYANTO, A.Ptnh

NIP. 19680916 198909 1 001
Lampiran Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan

Melayani, Profesional, Terpercaya