PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKARAJA
Jl. Raya Warung Peuteuy No. 93 Desa Sukaraja Kec. Banyuresmi Kabupaten Garut
Kode Pos 44191 e-mail : pkmsukarajagrt@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 800/ 14742/PKM.SKJ/12/2023

Dasar : Survei Reakreditasi UPT Puskesmas Sukaraja tahun 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukaraja dengan ini memerintahkan kepada pegawai

sebagaimana terlampir untuk melaksanakan tugas sebagai Panitia Survei Reakreditasi
UPT Puskesmas Sukaraja tahun 2023.

Demikian surat perintah ini dibuat, agar dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab.

Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Garut, 18 Desember 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukaraja

dr. Hj. Rany Wulan Agus, MKM

Penata Tk. I, III/d
NIP. 19860117 2010 01 2 009
Lampiran I
Tentang : Surat perintah
Tanggal : 18 Desember 2023

SUSUNAN PANITIA SURVEI REAKREDITASI 2023

NO URAIAN PELAKSANA
1 Penanggung Jawab dr. Hj. Rany Wulan Agus, MKM
2 Ketua Budiawan, S. Kep
3 Sekretaris 1. Irma Marlina, AMKL
2. Puri Damayanti, AMd. Keb
3. Irwan Rudiyansah, S.IP
4. Syifa Adinda Humaira, AMd. Gz
4 Keuangan Fahmi Fauziah Khomsah, AM. Keb
5 Seksi Acara 1. dr. Desvi Yulianti
2. Ida Wasilah, S.Tr. Keb
3. Dewi Rosmawati, S. Farm., Apt
4. Eneng Mulyani, AMd. Keb
5. Nana Mulyana
6 Safety Briefing / Dirigen Vanny Nurmala, AMd.Kes
7 Seksi Perlengkapan 5. Apriman Suhendar, S. Si., Apt
Operator Sound Sistem 6. Lindra Sopala, AMKG
Operator Laptop 7. Kiki Manarul Hidayat, S. Kep
8. Reza Mundari
9. Hopipah, AMd. Keb
8 Seksi Kebersihan 1. Siti Nurul Aisyah, AMK
2. Kaniawati, AMK
3. Julaeha
4. Widia Lestari, AMd. Keb
5. CV. Amarta
9 Seksi Konsumsi 1. Mohammad Reza Al Ghifari, AMKG
2. Ami Apipah, AMd. Kep
3. Kiki Manarul Hidayat, S. Kep
4. Sinta Kamalia
10 Seksi Dokumentasi 1. Fadhilah Tresna Syofiyah, S.Tr. Kes
2. Citra Rahayu, AMd. Keb
11 Sopir 1. Asep Anriana
Penjemputan Surveior dan 2. M. Widdian W, S.Kep., NePuskesmas
mengantar pulang Surveior 3. Riki Ramdan, S. Kep., NePuskesmas
4. Robby Firdaus, S. Si., Apt
12 Seksi Keamanan/ Ketertiban 1. Gun Gun Gunadi, AMK
2. Fauzi Kadarusman, AMd. Kep
3. Security
13 Menemani Surveior di hotel Menyesuaikan
Lampiran II
Tentang : Surat perintah
Tanggal : 18 Desember 2023

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PANITIA

NO URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

1 Ketua
2 Sekretariat
3 Keuangan
4 Seksi Acara
5 Safety Briefing / Dirigen Menyiapkan/memandu lagu dan berkoordinasi dengan
6 Seksi Perlengkapan
Operator Sound Sistem
Operator Laptop
7 Seksi Kebersihan
8 Seksi Konsumsi
1. Mengatur dan monitoring kegiatan
2. Koordinator antar seksi
3. Melaporkan kegiatan kepada penanggungjawab
1. Membuat notulen presentasi Kepala Puskesmas
(PPS)
2. Mengetik notulen telaah dokumen koordinasi dgn
sekretaris POKJA
3. Mengetik notulen telusur lapangaan koordinasi
dengan sekretaris POKJA
4. Menyiapkan daftar hadir peserta
5. Menyiapkan name tag untuk surveior
6. Menyiapkan form telaah dokumen dan telusur
lapangan
Mengakomodir pembayaran sesuai kebutuhan yang
telah disetujui Kepala Puskesmas (Penanggungjawab)
1. Menyiapkan susunan acara menyesuaikan dengan
arahan Surveior
2. Membuka acara dan berkkoordinasi dengan
surveior
3. Menutup Acara – koordinasi dengan surveior
4. Meng update acara kepada peserta
5. Memandu acara seremoni pembukaan
operator laptop
1. Setting ruangan Aula untuk acara pembukaan dan
presentasi Kepala Puskesmas
2. Setting ruang Aula untuk acara telaah dokumen
3. Setting ruang Aula untuk acara exit Conference
4. Menyiapkan Sound system dan perlengkapannya
5. Perlengkapan IT (Laptop,kabel,pointer, printer,
Akses Wifi, Handycam, kertas F4/A4 (jika
diperlukan)
6. Banner
7. Lain –lain: Sandal jepit,mukena, sajadah
8. Menyiapkan laptop, LCD, Pointer, Podium
9. Materi
1. Bertanggung jawab atas kebersihan ruangan dari
awal sampai akhir acara
2. Memasang Pengharum ruangan (AC)
3. Memperhatikan KebePuskesmasihan WC dan
Kamar Mandi, Keset
1. Menyiapkan coffee break peserta dan surveyor
2. Menyiapkan snack peserta dan surveyor
3. Menyiapkan Makan siang
 4. Menyiapkan Coffee break sore
5. Menyiapkan air minum (dispenser)
9 Seksi Dokumentasi 1. Menyiapkan Camera
2. Menyiapkan Handycam
10 Transportasi 1. Jemput surveior di tempat tinggal surveior
2. Standby di hotel (menyesuaikan)
3. Antar jemput surveior hotel ke Puskesmas dan dari
Puskesmas ke hotel
4. Antar surveior kembali ke tempat tinggal surveior
5. Mengatur makan siang/malam di jalan
6. Mengantar pulang surveior ke Tempat tinggal
surveior
11 Seksi Keamanan/ Mengkoordinir kegiatan survei reakreditasi dan
Ketertiban monitoring pelayanan dalam gedung
12 Menemani Suveior di 1. Menemani di hotel
Hotel 2. Penghubung surveior dan panitia jika ada sesuatu
yang penting disampaikan terkait acara verifikasi
akreditasi dll
3. Menemani makan pagi di hotel
4. Koordinasi sopir untuk perjalanan ke Puskesmas
5. Mengantar kembali ke hotel

Garut, 18 Desember 2023

Kepala UPT Puskesmas Sukaraja

dr. Hj. Rany Wulan Agus, MKM

Penata Tk. I, III/d
NIP. 19860117 2010 01 2 009