KOMUNIKASI EFEKTIF

Nomor Dokumen : 013 / PMKP / I / 2023

Nomor Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 09 JANUARI 2023

Halaman :1/4

KLINIK TERATAI
SATBRIMOB POLDA dr.Urai Rani Fatmawasi
MALUKU
PENATA NIP
Jalan Jenderal
Sudirman Tantui Ambon 198806142019022004
Telp. 082198005151

Suatu tindakan untuk melaporkan kondisi pasien/hasil pemeriksaan

penunjang kepada DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pasien) atau Dokter
1. Pengertian Jaga secara lisan atau melalui telepon selama dalam perawatan di klinik
melalui pemberian informasi yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas dan di
pahami oleh penerima pesan.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Memastikan ke akuratan semua informasi
2. Memastikan semua informasi terkini tentang status kesehatan
2. Tujuan pasien disampaikan dengan tepat dan benar
3. Memastikan semua intruksi dokter dipahami dan diterima dengan tepat
dan benar
4. Meningkatkan keselamatan pasien
Keputusan Kepala Klinik Teratai Satbrimob Polda Maluku nomor :
3. Kebijakan
Kep/022/PMKP/V/2023 Tentang Sasaran Keselamatan Pasien.
4. Referensi Permenkes No. 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien.
5. Prosedur 1. Petugas jaga menyiapkan data pasien yang akan dilaporkan.
a. Kaji kondisi pasien
b. Kumpulkan data yang diperlukan yang berhubungan dengan kondisi
pasien yang akan dilaporkan.
c. Pastikan diagnosa medis pasien.
d. Baca dan pahami catatan perkembangan terkini dan
hasil pengkajian perawat/dokter jaga shift
sebelumnya
e. Siapkan data pasien, riwayat alergi, obat-obatan / cairan infus
 KOMUNIKASI EFEKTIF

Nomor Dokumen : 013 / PMKP / I / 2023

Nomor Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 09 JANUARI 2023

Halaman :2/4

yang digunakan saat ini.

2. Petugas menyiapkan perlatan : Kertas, ballpoint dan stempel “Read
Back”Petugas menghubungi dokter melalui telepon.
3. Petugas memberisalam dan memperkenalkan diri dengan
menyebutkan nama, nama klinik dan unit pelayanan.
4. Petugas mengklarifikasi nama dokter.

SITUATION
1. Petugas menyebutkan nama pasien, umur, diagnose medis dan lokasi
pasien.
2. Petugas menjelaskan secara singkat masalah kesehatan
pasien atau keluhan utama pasien.
3. Petugas menyebutkan kondisi pasien terakhir, vital sign, termasuk
tingkat kesadaran (GCS) dan status nyeri (pain score) jika ada

BACKGROUND
1. Petugas menyebutkan cairan infus yang digunakan termasuk riwayat
alergi dan obat - obatan yang diberikan saat ini.
2. Petugas menyampaikan hasil pemeriksaan laboratorium dan penunjang
lainnya.
3. Petugas menjelaskan informasi klinik lain yang mendukung.
ASSESMENT
1. Petugas menjelaskan secara lengkap hasil pengkajian pasien
terkini seperti vital sign, saturasi O2, status mental, status
emosional, kondisi kulit, dll.
2. Petugas menginformasikan kemungkinan masalah seperti
gangguan nafas, gangguan neurologis, gangguan perfusi, dll.
 KOMUNIKASI EFEKTIF

No Dokumen : 013 / PMKP / I / 2023

No Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 09 JANUARI 2023
Halaman :3/4

RECOMMENDATION
1. Petugas mengusulkan dokter untuk melihat pasien.
2. Petugas memberikan saran kepada dokter (bila ada).
3. Petugas menanyakan pada dokter tentang
tindakan/terapi/langkah selanjutnya yang akan dilakukan.
4. Petugas mencatat semua instruksi dokter dicatatan
perkembangan terintegrasi dengan teknik SOAP dengan
lengkap.Petugas menghindari kekeliruan dengan cara,
mengulangi membaca instruksi dokter (Read Back), bila perlu
tulisan di eja (sesuai kebijakan)
5. Petugas menerima informasi berupa obat-obatan instruksi dokter
yang termasuk Sound Alike atau informasi yang kurang jelas
diterima, wajib dieja kata demi kata sesuai dengan daftar ejaan
yang berlaku di Klinik Teratai Satbrimob Polda Maluku. Contoh :
Triofusin maka petugas yang menerima pesan melakukan eja
terhadap instruksi tersebut : Tango, Romeo, India, Oscar, Foxtrot,
Uniform, Siera, Indian, November.
6. Petugas melakukan konfirmasi terhadap kebenaran instruksi,
apabila dokter sudah setuju maka pembicaraan diakhiri.
7. Petugas memberi stempel “TBK (TULIS BACA KEMBALI DAN
KONFIRMASI)” dibawah instruksi dokter tersebut.
 KOMUNIKASI EFEKTIF

Nomor Dokumen : 013 / PMKP / I / 2023

Nomor Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 09 JANUARI 2023

Halaman : 4/4

8. Petugas membubuhkan tanda tangan dan nama jelas serta tanggal

dan jam petugas yang menelpon dokter pada stempel “TBK
(TULIS BACA KEMBALI DAN KONFIRMASI) ” terintegrasi .
Informasikan kepada keluarga/pasien tentang instruksi
DPJP/Dokter jaga tsb.

PENGIRIM

UMPAN
CODING
BALIK

6. Diagram Alir

RESPON PESAN

KOMUNIKAN DECODING

7. Unit Terkait 1. Ruang Umum

2. Ruang Gigi