COLLABORATIVE LEARING

OBAT
ANTIHIPERTENSI
KELOMPOK 7 | UNIVERSITAS ABDURRAB | 2023
 ANGGOTA KELOMPOK 7:

Arzita Diandra Diva Fadhillah 2111201059

Nadiyatul Haq Lukman 2111201057
Bintang Ramadhani 2111201032
21112010
Rahma Yani Vilauna 2111201055

Fauziah Hafshoh Maimunah 2111201060

Sri Rejeki 2111201052
Faisal Iqbal Perangin Angin
2111201033
Tiara Suryantika
2111201053
Qurrata Miftaurizka
2111201054

Universitas Abdurrab
SLIDE 2
 LEARNING OBJECTIVES

1. Terapi kombinasi kebutuhan praktis

2. Terapi kombinasi pertimbangan teoritis
3. Kombinasi obat spesifik
4. Kombinasi yang kurang efektif
5. Aplikasi klinis
6. ACE inhibitor pada hipertensi
7. Struktur flavonoid
8. Manfaat flavonoid utk kesehatan manusia
9. Flavoid sbgai penghambat ACE inhibitor
10. JNC lini pertama
11. JNC lini kedua

Universitas Abdurrab
SLIDE 3
 COLLABORATIVE LEARNING

TERAPI KOMBINASI: KEBUTUHAN PRAKTIS

1. Ekskresi natrium ginjal dan plasma yang

TEKANAN DARAH dihasilkan dan volume tubuh total
2. Kinerja jantung
DITENTUKAN 3. Tonus pembuluh darah
TERUTAMA OLEH
Faktor-faktor ini mengontrol volume intravaskular,
TIGA FAKTOR: curah jantung, dan resistensi vaskular sistemik,
yang merupakan penentu hemodinamik langsung
dari blood pressure.

Kelompok 7 | Universitas Abdurrab

SLIDE 6
 COLLABORATIVE LEARNING

Dalam percobaan Pengobatan Optimal Hipertensi, 33% pasien mencapai target tekanan darah
(diastolik) dengan monoterapi, 45% membutuhkan dua obat, dan 22% membutuhkan tiga atau lebih
agen antihipertensi. Tekanan darah sistolik pada akhir penelitian rata-rata 141 mmHg,
menunjukkan bahwa persentase yang lebih tinggi akan memerlukan terapi kombinasi sesuai
dengan standar pengobatan saat ini.

SLIDE 7
Kelompok 7 | Universitas Abdurrab
 TERAPI KOMBINASI:
PERTIMBANGAN TEORITIS

KEMANJURAN

•Terapi kombinasi berdasarkan pada pemberian dua atau lebih agen antihipertensi yang
diberikan secara bersamaan dan sengaja dipilih dengan cermat
•Syarat dasar kombinasi :
adanya bukti bahwa obat kombinasi menurunkan tekanan darah ke tingkat yang lebih
tinggi dibandingkan pengunaan monoterapi dengan komponen individualnya.
•Terapi kombinasi yang dilakukan dengan menggabungkan agen yang mengganggu
mekanisme pers yang berbeda atau secara efektif memblokir respons kontraregulasi

SLIDE 8 Kelompok 7 | Universitas Abdurrab

 COLLABORATIVE LEARNING

TERAPI Efek yang ditimbulkan dari terapi

kombinasi dapat menurunkan TD sebagian
KOMBINASI: manapun keseluruhan. Hal ini didasarkan
pada sejauh mana efek farmakologisnya
PERTIMBANGAN dan saling melengkapi

TEORITIS Secara umum, kombinasi obat dari kelas

komplementer kira-kira 5X lebih efektif
tekanan darah daripada dosis satu obat.

Syarat penting kombinasi

-kelebihan farmakokinetik
- berlaku pada SPC ataupun obat yang diberikan
secara bersamaan
SLIDE 9 Kelompok 7 | Universitas Abdurrab
 TERAPI KOMBINASI:
PERTIMBANGAN TEORITIS

TOLERABILITAS

•Meningkatkan tolerabilitas pengobatan secara keseluruhan merupakan elemen kunci

dalam merancang kombinasi obat yang rasional
•Efek ini akan terjadi setiap kali efek samping yang terkait dengan agen tertentu dinetralisir
oleh sifat farmakologis dari obat yang ditambahkan

SLIDE 10 Kelompok 7 | Universitas Abdurrab

 COLLABORATIVE
LEARNING

KETAATAN
DIPENGARUHI:
WAKTU BANYAKNYA HARGA OBAT
MINUM OBAT JENIS OBAT

SLIDE 11
 COLLABORATIVE LEARNING

1. RAAS Inhibitor + Diuretic

2. RAAS Inhibitor + CCB.
3. Renin inhibitor + ARBs
4. CCBs + Diuretic
5. b-Blockers + Diuretics
KOMBINASI 6. Thiazide Diuretics +
Potassium-sparing
OBAT 7. CCBs + b-Blocker

SPESIFIK
SLIDE 12
Kelompok 7 | Universitas Abdurrab
 KOLLABORATIVE LEARNING

1. ACE Inhibitor + ARB

2. RAAS Inhibitor + Beta Blockers
3. Beta Blockers + Centrally
Acting Agents
TERAPI
KOMBINASI
YG KURANG
EFEKTIF
SLIDE 13 Kelompok 7 | Universitas Abdurrab
 APLIKASI KLINIS
A. SELEKSI PASIEN: TERAPI AWAL

Karena kebanyakan pasien dengan hipertensi akan

memerlukan dua sampai tiga obat untuk mencapai kontrol
tekanan darah, pertanyaan penting untuk terapi awal
adalah sebagai berikut.

1. Haruskah pengobatan dimulai dengan monoterapi atau

kombinasi?
2. Jika dua obat dimulai, haruskah mereka diberikan
sebagai entitas tunggal atau SPC?

SLIDE 14
 APLIKASI KLINIS
B. SPC

KOMBINASI PIL TUNGGAL DAPAT DIGUNAKAN:

SEBAGAI PENGOBATAN AWAL PADA PASIEN YANG
MUNGKIN MEMERLUKAN TERAPI MULTIOBAT,
SEBAGAI "LANGKAH KEDUA" PADA PASIEN YANG
SEBAGIAN TERKONTROL DENGAN MONOTERAPI, ATAU
SEBAGAI PENGGANTI DOSIS TITRASI INDEPENDEN
KOMPONEN INDIVIDU.

SLIDE 14
 APLIKASI KLINIS
C. TERAPI KOMBINASI: PASIEN YANG DIOBATI
SEBAGIAN

PADA PASIEN YANG MEMAKAI TERAPI ANTIHIPERTENSI TETAPI

TEKANAN DARAHNYA TIDAK TERKONTROL, PENGOBATAN TAMBAHAN
DIINDIKASIKAN. PILIHAN KOMBINASI SPESIFIK AKAN DITENTUKAN
OLEH PERTIMBANGAN INDIVIDU PASIEN TERMASUK DEMOGRAFI,
KONDISI KOMORBIDITAS, RESPONS TERHADAP PERAWATAN
SEBELUMNYA, DAN BIAYA, SERTA PREFERENSI DOKTER. TUJUANNYA
SELALU HEMAT BIAYA, PENGOBATAN JANGKA PANJANG YANG
MENGONTROL BP MENGGUNAKAN AGEN YANG AMAN, EFEKTIF, DAN
DITOLERANSI DENGAN BAIK.

SLIDE 14
SLIDE 15
 ACE INHIBITOR
PADA
HIPERTENSI

SLIDE 16
SLIDE 17
SLIDE 18
 COLLABORATIVE LEARNING

STRUKTUR
FLAVONOID
Secara kimia flavonoid didasarkan dari 15
rangka karbon yang terdiri dari dua cincin
benzen (Adan B seperti pada gambar) Gambar 1: Struktur Dasar Flavonoid
dihubungkan melalui cincin pyrane
heterosiklik (Cseperti pada gambar).

Flavonoid adalah kelompok senyawa alam

dengan variabel struktur fenolik dan dapat
ditemukan pada tumbuhan.

SLIDE 19 Kelompok 7 | Universitas Abdurrab

 COLLABORATIVE
LEARNING

FLAVONOID

FLAVONS FLAVONOLS FLAVONES

contohnya: flavon, apigenin, contohnya: quercetin, contohnya: flavanone,
dan luteolin kaempferol, myricetin dan hesperetin, dan naringenin
fisetin

SLIDE 20
 COLLABORATIVE LEARNING

Tabel 1: Klasifikasi, Struktur, dan Sumber Makanan Yang Mengandung Flavonoid

SLIDE 21 Universitas Abdurrab

 MANFAAT FLAVONOID
Flavonoid memiliki efek biologis sebagai berikut:

A. AKTIVITAS B. AKTIVITAS C. AKTIVITAS

ANTIOKSIDAN HEPATOPROTEKTIF ANTIBAKTERIAL

D. AKTIVITAS ANTI E. AKTIVITAS ANTI F. AKTIVITAS ANTI

INFLAMASI KANKER VIRAL

G. AKTIVITAS ANTI
HIPERTENSI

SLIDE 22
 COLLABORATIVE LEARNING

Tabel 2: Kandungan Flavonoid Pada Beberapa Sayur dan Buah

SLIDE 23 Universitas Abdurrab

 FLAVOID SEBAGAI PENGHAMBAT
ACE INHIBITOR

Metabolit sekunder yang dihasilkan oleh tumbuhan adalah kelompok

senyawa alam yang teridentifikasi sebagai ACE inhibitor yang potensial.
Beberapa senyawa terpenoid dan polifenolik termasuk flavonoid,
hydrolysable tannins, xanthones, procyanidin, derivat caffeolyquinic acid
ternyata merupakan ACE inhibitor alami yang efektif. Hampir semua
penelitian menunjukkan bahwa ekstrak tanaman yang kaya akan
phytocemical efektif sebagai ACE inhibitor.

SLIDE 24 Kelompok 7 | Universitas Abdurrab

 COLLABORATIVE LEARNING
ANTOSIANIN
Pigmen pada tumbuhan yang larut air dan
memberikan warna merah, biru dan ungu
pada buah-buahan dan sayur-sayuran. Pada
tumbuhan muncul dalam bentuk antosianidin
(bentuk aglycone) dan kemudian terkonjugasi
dengan gula membentuk antosianin.
SLIDE 25
FLAVONOL
Flavonol kelompok flavonoid yang tersebar
merata pada hampir semua makanan. Quercetin,
kaempferol, dan myricetin merupakan tiga kelompok
flavonol yang sering muncul pada makanan kita.
Kemampuan ACE inhibitor dari flovanol telah banyak
dilaporkan. Ketika dilakukan fraksinasi bioassay-
guide dari ekstrak stonecrop (Sedum sarmentosum),
ditemukan lima flovanol murni yang memiliki
kemampuan ACE inhibitor
Universitas Abdurrab
 COLLABORATIVE LEARNING

ISOFLAVON
flavonoid yang unik karena memiliki
strktur yang mirip hormon estrogen
mamalia. Isoflavon sangat mudah
berikatan dengan reseptor estrogen
dan sering disebut dengan
fitoestrogen.
FLAVONOID
Hanya sedikit informasi tentang
kemampuan ACE inhibisi dari flavon
dibanding dengan tipe flavonoid
yang lain. Tapi, ekstrak dari roxb
(Ailanthus excelsa).

FLAVONOID LAINNYA
Chalcone adalah molekul prekursor dari jalur biosintetik
dari flavonoid.Chalcone terdiri dari dua cincin fenil yang
dihubungkan oleh tiga karbon rantai terbuka. Banyak
bukti manfaat farmakologi dari chalcone. Chalcone dan
turunan pirazolnya dapat menghambat ACE tergantung
konsentrasi pada in vitro

SLIDE 26 Universitas Abdurrab

PENGOBATAN
LINI PERTAMA
JNC 8
 jnc lini 2

Beta blocker, bekerja dengan cara

Menghentikan pengaktifan reseptor
beta di jantung. normalnya, rangsangan
pada reseptor ini akan menyebabkan
denyut jantung meningkat dan
memberikan tekanan pada jantung.
Dengan memblokir reseptor ini, tekanan
pada jantung berkurang dan tekanan
darah berkurang

SLIDE 14
Antagonis Aldosteron,aldosteron meningkatkan
penyerapan garam dan air di ginjal, yang
meningkatkan volume aliran darah dan
meningkatkan tekanan darah. Dengan
memblokir aldosteron, tekanan darah
berkurang karena tekanan diturunkan.
Penghambat Renin,obat ini bekerja serupa
dengan penghambat ArB dan ACe. Contohnya
Aliskerin
Agonis alfa-2,Bekerja secara terpusat di otak
untuk memblokir neurotransmiter (bahan kimia
yang berkomunikasi dengan tubuh) agar tidak
meningkatkan detak jantung dan tekanan darah
Antagonis Alfa 1
Vasodilator, termasuk minoxidil dan hydralazine
bekerja dengan memperlebar pembuluh darah
untuk menurunkan tekanan darah.
WARNER & SPENCER

THANK YOU

THANK YOU

COLLABORATIVE LEARNING Kelompok 7 | Universitas Abdurrab | 2023

PUSTAKA
DAFTAR

1. Gradman, H. Alan, et. al. 2010. Combination Theraphy in

Hypertension. Philadelphia, USA: Journal of the American Society of
Hypertension 4(2) (2010) 90-98

2. Widiasari, Santi. 2018. Mekanisme Inhibisi ACE oleh Flavonoid

pada Hipertensi. Pekanbaru : FKIK UNIVRAB Collaborative Medical
Journal (CMJ) Vol 1 No 2 Mei 2018

3. Kayce Bell, P. J. (2015). Hipertensi pembunuh senyap jnc 8 yang di

perbarui. Amerika serikat : Asosiasi Farmasi Alabama

Kelompok 7 | Universitas Abdurrab | 2023

Kelompok 7 | Universitas Abdurrab