Anda di halaman 1dari 1

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA

PPS KELURAHAN MARE MARE

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ANDI LASTRI OPU

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir/Usia : SELAYAR, 30-06-1993/29 Tahun

Pekerjaan : Karyawan Honorer -SMKN 7 SELAYAR

Alamat : DUSUN INRUIA, DESA MARE-MARE


MARE MARE, KEC. BONTOMANAI,
KEPULAUAN SELAYAR

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS Kelurahan Mare Mare
berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPS Kelurahan Mare Mare
Nomor …… tanggal …………………….

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan pasal 21 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

INRUIA, 03 November
2022

PENDAFTAR,

( ANDI LASTRI OPU )

Anda mungkin juga menyukai