& PERMINTAAN APD.
Proses, PEMANTAUAN APD. No. Document | QF-HSE-0009)
a Department | HSE/ K3 / OHSAS ‘No. Revision | Rev.02
Date (05 AGUSTUS 2022 Total Page 2
Dept. / Bagian operakromat [ No.
Lokasi Provurs, Uc, WH | Tanggal OW. 2072
[Leader / Head Me Bub [am tO
[Gumiah Pekerja L ‘Orang [PetugasInspeksi_| dvganq WED
No. Nama APD Simbol. Qty, Ukuran Catatan
1 | SEPATU SAFETY SHOES CHEETAH 4
TYPE 7306H a
€.| 420
42 5
2 BACK SUPPORT BELT
3 403030052 : APRON DADA UNTUK
LAS BAHAN KULIT COKLAT
| KACA MATA PELINDUNG BENING |
5 EARMUFF
6 'SARUNG TANGAN COTTON
7 | SARUNGTANGAN ANSELL EDGE
48-126
z 'SARUNG TANGAN ANTI STATIS
9 MASKER IAS HITAM
10 KW1000419; KRISBOW KW10-419 7
WELDING GLOVE GOLDEN BROWN
LEATHER 12 INCHI
Ti | JOYSOKACAMATAPENGAMAN | j=
PEUNDUNG LASER 2 2
pennanraan apo / 1.No Nama APD Simbel Qty. Ukuran (Catatan
42] _KEDOK MASKER LAS OTOMATIS
33] SARUNG TANGAN SAFETY AL FLEX
4132 (SARUNG TANGAN ANTI (0)
GORES)
7 REDOKUNTURTAS
75 | APRON LAS PEUNDUNG TANGAN
BAHAN JEANS 2
IS
16 ANTI SPLASH FACE SHIELD CAP
coven b
17 WEARPACK ATASAN WARNA BIR!!
Naw
78] SEPATU BOOT WARWA KONING
79 | MASKER DENGAN DOUBLE FILTER
70 TASKER IM BOCA
a G03 CATRIOGE
2 UPLUR MASTER
73 | SARUNG TANGAN KARET
7a | SAFETY HELMET YELLOW COLOUR
Re
25_| SAFETY HELMET white COLOUR
ennantaan apo / 2.No Simbol Qty, Ukuran Catatan
26 | SAFETY HELMET ORANGE COLOUR
7 ‘SAFETY HELMET RED COLOUR
28 | ROMPI SAFETY WARNA ORANGE
29 ROMPI SAFETY WARNA HUAU
‘30 | _ROMPISAFETY WARNA MERAH
31 BODY HARNESS
32 HEAD LAMP
33_| MASKER NSO FILTER PMI 2.5 REFILL
FILTER WASHABLE
34 ‘SAFETY SHOES COVER.
35 | SARUNGTANGAN LISTRIKS KV7
‘5000 VOLT VICTOR / INSULATING
Glove |
‘36 | CR2032 BUTTON CELL UTHIUM av
UNTUK KEDOK LAS
perwminraan aro / 3REKAP KEBUTUHAN
Nama Pekerja | Jenis Pekerjaan
che Tan Binoy [2p
rn et gerd,
Tere aba
ky ff
reve | yirin
hrc.
oS
hd
Fver
Jenis APD
a, Gir vay banigan Fac (el
Ht [edot (at, abprom
uns tanyan " Fare
iComnaka ben
runy Fong avy
Suru cing, an.
fel met’ ru
tanger S|
the Cover, Grn bani
ir fangcy
o
Diminta Oleh Leader / Head
Tindak Lanjut oleh Petugas K3
Pane
Permintaan app / 4