PERMINTAAN APD Proses PEMANTAUAN APD No. Document | QF-HSE-0009 Department | HSE / 3 / OHSAS No. Revision Rev.01 Date 05 AGUSTUS 2022 Total Page 2 Dept. / Bagian Prod Owing No. Lokasi Weten Glegercal, Tanggal 26-S-23 Leader / Head [pekreun Jam 10-50. Jumlah Pekerja Y Orang - igas Inspeksi Sugong [No Nama APD P/N aty Ukuran Catatan 1._| SEPATU SAFETY SFUB9901 PAKALOLO os03m oy ut fae 2_| BACK SUPPORT BELT [_aoso30023 [73 _| APRON DADA UNTUKIAS BAHAN KULITCOKLAT | 403030052 “@_| KACA MATA PELINDUNG BENING 403030006 [5 | EARMUFF 403030003, 6 _| SARUNG TANGAN COTTON 403030014, 7__| SARUNG TANGAN ANSELL EDGE (HITAM) “| 403030045 _ 8 | SARUNG TANGAN UVEX “403030068. 9 _| MASKER LAS HITAM 403030010 “SARUNG TANGAN (KULIT) WELDING GOLDEN 10 BROWN ( y 403030008 ‘SARUNG TANGAN SAFETY ANTI GORES FLEX 4132 ah 403030074 12_| 4510 SAFETY COVERALL SERIES L (Hazmat Coating) | 403030037 13 _| JOYSO Kacamata Pengaman Pelindung Laser 403030075 14. | MASKER LAS OTOMATIST a 15 | KEDOK UNTUK LAS. 403030007 = 116 _| APRON LAS PELINDUNG TANGAN BAHAN JEANS | 493030035 117 _| ANTISPLASH FACE SHIELD CAP COVER (Gerinding) | 403030055 [ae | WEARPACKATASAN WARNA BIRU NAVY 403030041 19 _| SEPATU BOOT WARNA KUNING “403030060 20 _| MASKER DENGAN DOUBLE FILTER 403030009 21_| MASKER 3M 9001V 403030043 |" 22_ | 6003 CATRIDGE 403030065 23_| KUPLUK MASKER 403030028 24_| SARUNG TANGAN KARET 403030015 25_| ROMPI SAFETY WARNA HUAU 403030061 26_| SAFETY HELMET YELLOW COLOUR 403030013 — 27_| SAFETY HELMET white COLOUR 403030039 28_| ROMPI SAFETY WARNA ORANGE “| 403030062 29 | INNER FASTRACK MIG UNTUK HELM 403030081 PeRMinraawaeo / 1REKAP KEBUTUHAN No'_| "Nama Pekerja Jenis Pekerjaan Jenis APD ‘Alasan t ‘AA eng Sphaw Safety vere 41 Poe Z| yuda —— _—— — 3 hander ————— ——— =o 1 onan ——— — — | | Diminta Oleh Leader /Head Tindak Lanjut oleh Petugas K3 / 4, hh Kas | Any V PAP enmntaanar / 2PERMINTAAN APD | Proses PEMANTAUAN APD No. Document _| QF-HSE-0009 Department | HSE/ 3 / OHSAS No. Revision _| Rev.01 [Date (05 AGUSTUS 2022 Total Page 2 Dept. / Bagian Dron No. Lokasi Machine Tanggal 1OF. M23 Leader / Head Ler. Jam lo. FO Jumlah Pekerja _Orane Petugas Inspeksi Rag erg [No Nama APD P/N ty [__Ukuran Catatan {| SEPATU SAFETY SFU89901 PAKALOLO "403030083 4 4 2__| BACK SUPPORT BELT 403030023 '3_ | APRON DADA UNTUK LAS BAHAN KULIT COKIAT | 403030052 4_| KACA MATA PELINDUNG BENING 403030006 —_| 5 | EARMUFF 403030008, 6 _| SARUNG TANGAN COTTON 403030014 | 7 | SARUNG TANGAN ANSEL EDGE (HITAM) 403030045 8 _| SARUNG TANGAN UVEX "403030068 = 9_| MASKER LAS HITAM 403030010 SARUNG TANGAN (KULIT) WELDING GOLDEN alee ( y ie 493030008 SARUNG TANGAN SAFETY ANTI GORES FLEX 4132 5 403030074 72_| 4510 SAFETY COVERALL SERIES L (Hazmat Coating) | 403030037 13 _| JOYSO Kacamata Pengaman Pelindung Laser 403030075 14 | MASKER TAS OTOMATISE aa 15_| KEDOK UNTUKLAS "403030007 16 _| APRON LAS PELINDUNG TANGAN BAHANJEANS | 493030035 17_ | ANTISPLASH FACE SHIELD CAP COVER (Gerinding) | 403030055 _| 71g | WEARPACK ATASAN WARNA BIRU NAVY aon | 79 | SEPATU BOOT WARNA KUNING amon! 20 | MASKER DENGAN DOUBLE FILTER 403030009 | [ 21_| MASKER 3M 9001V 403030043 22_| 6003 CATRIDGE 403030065 23_| KUPLUK MASKER “403030028 | 724 _| SARUNG TANGAN KARET 403030015, 25_| ROMPISAFETY WARNA HUAU “403030061 | 26 | SAFETY HELMET YELLOW COLOUR 403030013 27_| SAFETY HELMET white COLOUR "403030039 (ae | Roni SAFETY WARWA ORANGE amor | “aa a [29 [iver FASTRACK MIG UNTUK HELM 403030081 7 Penmintaaw apo / 1+ REKAP KEBI No_| "Nama Pekerja Jenis Pekerjaan | Jenis APD ‘Alasan (| Bora tema Vase SS WU urery Caealao wo > Patan 2 | awdiea year urine SEAT __ganeTy Tkatovo 9 8 orm TP appice woman gano | euncHme ADI Rant 4 | pee Hereawnny etinowe ae By oak ¢ | ehwawi wets oe Bont. G [wan eyore grin ms aon 1 [Gaersot atun weeing N09 Diminta Oleh Leader / Head Tindak Lanjut oleh Petugas K3 f eng, voor won| [Lprertt fugongut permintaan aro / 2in eee leq