ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL

PADA NY.H USIA 28 TAHUN G1P0A0 HAMIL 7 MINGGU DENGAN

KETIDAKNYAMANAN MUAL MUNTAH
DI PTMB PARYATI

I. PENGKAJIAN:
Tanggal :12 September 2022 Jam : 10.15 wib
A. IDENTITAS PASIEN:
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Suami

1. Nama : Ny. H
2. Umur : 28 tahun
3. Agama : Islam
4. Pendidikan : SMA
5. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
6. Suku bangsa: Jawa Indonesia
7. Alamat : Gadungrejo RT 01/01

1. Nama : Tn. A
2. Umur : 30 tahun
3. Agama : Islam
4. Pendidikan : SMU
5. Pekerjaan : Karyawan toko bangunan
6. Suku Bangsa: Jawa Indonesia
7. Alamat : Gadungrejo RT.01/01

B. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG:
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya
2. KELUHAN UTAMA
Ibu mengatakan mual muntah.
Uraian keluhan utama
Ibu mengatakan mual-muntah waktu pagi hari sebanyak 1-2 kali sejak usia
kehamilan 5 minggu.
3. RIWAYAT KESEHATAN
Penyakit/kondisi yang pernah diderita atau sedang diderita :
Ibu tidak sedang menderita ataupun memiliki riwayat penyakit seperti DM,
jantung, hipertensi, hepatitis maupun riwayat penyakit menular seperti TBC,
HIV dan Penyakit menular seksual .
Riwayat penyakit dalam keluarga (menular maupun keturunan) :

41

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak memiliki riwayat penyakit seperti

DM, jantung, hipertensi, hepatitis maupun riwayat penyakit menular seperti
TBC
4. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat haid
Menarche : Usia 16 tahun Nyeri Haid : tidak ada
Siklus : 28 hari Lama : 6-7 hari
Warna darah : Merah, kadang coklat Leukhorea : tidak ada
Banyaknya : Hari pertama dan kedua ganti pembalut 3-4 kali
sehari, hari ketiga sampai terakhir ganti pembalut 2 kali sehari.
b. Riwayat kehamilan sekarang
1) Hamil ke 1, tidak pernah keguguran, usia kehamilan 7 mg.
2) HPHT : 24-07-2022
3) HPL : 1 - 5 -2023
4) Gerak janin : Belum dirasakan
 Pertama kali : -
 Frekuensi dalam 12 jam : -
5) Tanda bahaya : tidak ada
6) Kekhawatiran khusus : tidak ada
7) Imunisasi TT : Belum imunisasi. Status TT masih TT4
8) ANC : 1 x
ANC
ke
Tanggal Tempat Suplemen
dan Fe

MASALAH TINDAKAN /
PENDKES

1 5 Sept
2022

BPM Asam
folat,B6

Mual Nutrisi Ibu

Hamil

c. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, DAN NIFAS

Klien belum pernah hamil, keguguran, maupun mealhirkan sebelumnya.
d. Riwayat KB : Klien belum pernah KB sebelumnya. Rencana setelah
melahirkan KB suntik 3 bulan
5. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:
a. Nutrisi :
1. Makan
a) Frekuensi makan pokok : 3x perhari
b) Komposisi

42

 Nasi : 3x @ 1piring(sedang)
 Lauk : 3 x @ 2 potong ( sedang) jenisnya tempe, tahu,
telur, ayam
 Sayuran : 3 x @1 mangkuk sayur/minggu ;jenis bayam.kubis
 Buah : 4 x seminggu. Jenis pisang, jeruk, pepaya
 Camilan : 1 x sehari. Jenis keripik, kadang roti
 Setelah hamil: ibu mengatakan porsi makan berkurang karena
mual.
c) Pantangan : tidak ada
2. Minum
a) Jumlah total 6-8 gelas perhari; jenis air putih
b) Susu 1 gelas perhari; jenis susu kental manis
3. Perubahan selama hamil ini :
Ibu mengatakan kadang minum susu hamil,tapi tidak setiap hari karena
mual jika minum susu.
b. Eliminasi :
1) Buang air kecil :
 Frekuensi perhari : 4-5x ; warna putih, kadang kekuningan
 Keluhan / masalah : tidak ada
2) Buang air besar :
 Frekuensi perhari : 1 x ; warna kuning konsistensi : lembek
 Keluhan / masalah : tidak ada
3) Perubahan selama hamil ini :
Ibu mengatakan mengalami bak yang semakin sering kurang lebih 6-8
kali sehari.
c. Personal Hygiene
1. Sebelum hamil
 Mandi 2x perhari
 Keramas 3-4x seminggu
 Gosok gigi 2x perhari
 Ganti pakaian 2x perhari; celana dalam2x perhari
 Kebiasaan memakai alas kaki : bila keluar rumah ibu memakai
alas kaki.
2. Perubahan selama hamil ini :
Selama hamil ini ibu tidak ada perubahan

43

d. Hubungan seksual
1. Sebelum hamil
 Frekuensi : 2-3 x seminggu
 Contact bleeding : tidak ada
 Keluhan lain : tidak ada
2. Perubahan selama hamil ini :
Frekuensi hubungan seksual 1x seminggu,Ibu dan suami takut jika
terlalu sering berhubungan seksual.
e. Istirahat / tidur siang
1. Sebelum hamil
 Tidur malam 7-8 jam
 Tidur siang kadang-kadang
 Keluhan tidak ada
2. Perubahan selama hamil ini :
Tidak ada perubahan pola tidur dan tidak ada keluhan.
f. Aktifitas fisik dan olahraga
1. Sebelum hamil
 Aktifitas fisik (beban pekerjaan) : klien tidak bekerja hanya
mengerjakan pekerjaan rumah seperti mencuci, menyapu,
mengepel.
 Olahraga ; jenisnya : tidak pernah olahraga
2. Perubahan selama hamil ini :
Pekerjaan rumah dibantu oleh ibu dan suami.

g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan

1) Merokok : Ibu dan suami tidak merokok
2) Minuman beralkohol : Ibu tidak mengkonsumsi alkohol
3) Obat-obatan : Ibu hanya minum obat dari Bidan / Dokter
4) Jamu : Ibu tidak minum jamu
6. Riwayat psikososial-spiritual
a) Riwayat perkawinan :
1) Menikah
2) Umur waktu menikah : 28 tahun
3) Pernikahan ini yang ke 1 sah
4) Lamanya 6 bulan

44

5) Hubungan dengan suami : baik

b) Respon dan dukungan keluarga terhadap kehamilan: baik
c) Mekanisme koping ( penyelesaian masalah) : dengan musyawarah
d) Ibu tinggal serumah dengan :suami dan orang tua.
e) Pengambilan keputusan utama dalam keluarga :suami
f) Dalam kondisi emergency, ibu tidak mengambil keputusan sendiri.
g) Orang terdekat ibu : suami
h) Yang menemani ibu untuk periksa : suami
i) Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan : syukuran
kehamilan 4 bulanan dan 7 bulanan
j) Penghasilan perbulan : Rp2.000.000/ bulan, cukup*
k) Keyakinan Ibu dengan Pelayanan kesehatan :
Ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan
nakes wanita maupun pria
 Tidak boleh menerima transfusi darah
 Tidak boleh diperiksa daerah genetalia,
 Lainnya ...................................................................................
l) Tingkat pengetahuan ibu :
Hal yang sudah diketahui ibu :, tanda awal kehamilan
Hal yang ingin diketahui ibu: Tanda bahaya kehamilan TM I
C. DATA OBYEKTIF:
1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum: Baik Tensi: 110/80mmHg
2) Kesadaran : Composmetis Nadi: 80x/menit
3) BB Sebelum/ Sekarang: 55/ 55kg Suhu : 36,5 ̊C
4) LILA : 23.5 cm TB : 165 cm
5) RR : 20x/menit IMT : 20,22 (Normal weight)
b. Status present
Kepala : simetris, rambut hitam, bersih, tidak mudah rontok
Mata : simetris, bersih, kelopak mata tidak oedem,
konjuntiva merah muda, sclera putih, fungsi normal
Hidung : simetris, bersih, tidak ada secret, tidak ada polip

45

Mulut : bibir tidak pucat, tidak pecah, tidak ada gusi berdarah,
tidak ada karang gigi, tidak ada gigi berlubang, tidak
ada bau mulut

Telinga : simetris, bersih, tidak ada massa, fungsi normal

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada

pembengkakan kelenjar limfe, tidak ada bendungan

vena jugularis
Ketiak : bersih, tidak ada benjolan
Dada : simetris, tidak ada massa abnormal, tidak ada

retraksi dinding dada

Perut : bersih, tidak ada bekas luka operasi

Lipat paha : bersih, tidak ada benjolan
Vulva : Tidak diperiksa
Ekstremitas : atas : tidak oedem, tidak pucat/biru, fungsi normal
bawah : tidak oedem, tidak pucat/biru, tidak varises,
fungsi normal

Punggung : tidak ada kelainan bentuk

Anus : bersih, tidak ada hemoroid
Reflek patella : (+)/(+)
c. Pemeriksaan obstetri
1) Inspeksi
Muka : Tidak ada chloasma gravidarum
Mammae : Membesar, ada hiperpigmentasi areola dan puting

susu, putting menonjol

Abdomen : belum terlihat membesar , belum ada linea nigra, belum

ada striae gravidarum

Vulva : Tidak diperiksa
2) Palpasi
Muka : Tidak ada oedem wajah
Mamae : Tidak teraba massa
Vulva : Tidak diperiksa
Abdomen :
Leopold I = Tinggi fundus uteri belum teraba
Leopold II= Tidak dilakukan
Leopold III= Tidak dilakukan

46

HbsAg = Non reaktif

Golda = A+
GDS = 120

Leopold IV= Tidak dilakukan

Penurunan bagian terendah janin = (-)
Tinggi Fundus Uteri Mc.Donald = -
Taksiran Berat Janin (TBJ) = -
3) Auskultasi
DJJ : Belum terdengar
2. Pemeriksaan penunjang :
Tanggal 12 September 2022
 Hb = 11,3 gr%
 VCT = Non reaktif
 Sipillis = Non Reaktif
II. ANALISA
Ny. H, 28 tahun, G1P0A0, Hamil 7 minggu kehamilan fisiologis
Masalah : ketidaknyamanan kehamilan mual muntah
Diagnosa potensial : hyperemesis gravidarum yang dapat menyebabkan
dehidrasi.
Kebutuhan : Konseling ketidaknyamanan mual muntah dan cara mengatasinya.
III. PELAKSANAAN Tanggal 12 September 2022 jam 10.40
1. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa Ibu dan janin dalam keadaan sehat
perkembangannya sesuai dengan usia kehamilan.
Hasil : Ibu dan suami mengetahui hasil pemeriksaan dengan jelas.
2. Memberitahukan kepada ibu bahwa keluhan mual yang ibu rasakan adalah
keluhan yang umum dirasakan oleh Ibu hamil TM I. Hal ini disebabkan
karena peningkatan hormon kehamilan yang biasa terjadi di awal kehamilan
dan keluhan mual biasanya akan berkurang seiring bertambahnya usia
kehamilan.
Hasil : Ibu mengerti penjelasan yang diberikan
3. Menganjurkan kepada ibu untuk makan sedikit tapi sering, mengkonsumsi
makanan kecil pada saat bangun tidur, menghindari makanan yang
merangsang mual dan muntah, mengkonsumsi air jahe hangat atau permen
jahe, serta menggunakan aromaterapi seperti peppermint untuk mengurangi
mual muntah.
Hasil : Ibu mengerti penjelasan yang diberikan dan dapat mengulangi semua
penjelasan dari bidan.

47

4. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang sesuai dengan

kebutuhan pada kehamilan yaitu penambahan kebutuhan energy pada
trimester 1 sebesar 180 kilo kalori perhari, protein 20 gram, lemak 6 gram dan
karbohidrat 25 gram. Ibu hamil harus makan kurang lebih 25-30 gram perhari.
Dengan porsi terbesar buah dan sayur. Jenis makanan harus bervariasi dengan
komposisi seimbang, yang mengandung karbohidrat protein hewani dan
nabati, lemak, vitamin dan mineral. Minum air putih 8-13 gelas perhari dan
mengkonsumsi vitamin serta suplemen. Membatasi minum kopi, serta
membatasi konsumsi makanan yang mengandung garam tinggi.
Hasil : Ibu mengerti dengan semua penjelasan bidan dan dapat mengulangi
semua penjelasan bidan dengan baik.
5. Memberitahukan kepada ibu dan suami tentang tanda-tanda bahaya pada
kehamilan trimester I, yaitu meliputi mual muntah yang berlebihan sehingga
ibu tidak bisa melaksanakan aktifitas sehari-hari, rasa lemas yang berlebihan,
perdarahan dari jalan lahir, sakit perut yang hebat, dan demam. Bila ibu
menjumpai salah satu tanda tersebut, ibu dianjurkan untuk segera pergi ke
tenaga kesehatan.
Hasil : Ibu mampu menyebutkan tanda-tanda bahaya kehamilan trimester I
serta apa yang harus dilakukan bila menemui tanda-tanda bahaya tersebut
6. Memberikan imuniasasi TT sesuai status imunisasi TT klien dengan dosis 0.5
ml disuntikan secara intramuscular di lengan kiri bagian luar, dan menjelaskan
pada klien jika terjadi bengkak dan sakit pada bekas suntikan dapat diatasi
dengan kompres hangat.
Hasil : Ibu sudah mendapatkan suntikan TT 5 dan mengetahui cara mengatasi
jika terjadi bengkak pada bekas suntikan.
7. Memberikan terapi vitamin B6 3x1, asam folat 1x1/hari dan tablet Fe 1x1
(jika sudah tidak mual) dan memberitahukan ibu untuk mengkonsumsinya
bersama air putih saja atau air jeruk. Untuk tablet Fe anjurkan ibu untuk
mengkonsumsi pada malam hari setelah makan makan sebelum tidur untuk
mengurangi mual.
Hasil : ibu mengerti penjelasan dari bidan dan bersedia untuk mengkonsumsi
vitamin yang diberikan.
8. Menganjurkan Ibu untuk kontrol kembali 1 bulan lagi atau segera bila ibu
memiliki keluhan.
Hasil : Ibu mengerti dan mau melaksanakan anjuran tersebut.

Mahasiswa

(Susi Hendriyati)

Mengesahkan,
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik