PROPOSAL PERMOHONAN

BANTUAN DANA UNTUK PENGOBATAN

DEWI LESTARI

KAMPUNG PURWA NEGARA

KECAMATAN NEGARA BATIN

KABUPATEN WAY KANAN

 PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN
KECAMATAN NEGARA BATIN
KAMPUNG PURWA NEGARA
Alamat : Jln. Koordinasi 1 Dusun Purwa Cahya 2 Kampung Purwa Negara Kecamatan Negara Batin
e-mail : kampungpurwanegara@gmail.com

Purwa Negara, 0 Januari 2024

Nomor : 140/ /VI.II.03-WK/2024 Kepada Yth,

Lampiran : 1 Bendel Bapak/Ibu/Saudara/i Donatur
di –
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Tempat

‫َالَّس اَل ُم َع َلْي ُك ْم َو َر ْح َم ُة ِهللا َو َبَر َك ا ُتُه‬

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Salam Sejahtera kami haturkan, semoga kita senantiasa dalam lindungan Allah S.W.T dan
senantiasa mendapatkan berkah serta kemudahan rizqi dari-Nya, Amin.

Sehubungan dengan informasi yang kami terima bahwa salah satu warga Kampung Purwa
Negara mengalami cobaan Kehabisan Cairan, maka dengan ini kami mengetuk hati donatur
agar sudi kiranya memberikan bantuan dana seikhlasnya guna meringankan beban yang
ditanggung keluarga.

Pemberian bantuan dana akan diserahkan kepada

Nama : DEWI LESTARI

Umur : 10 Tahun
Alamat : Rt 001 Rw 004 Kampung Purwa Negara Kec. Negara Batin Kab. Way Kanan

Demikian surat permohonan bantuan ini dibuat. Atas perhatian dan kedermawanannya
disampaikan banyak terimakasih.

Semoga amalan serta ibadah kita senantiasa diterima oleh yang maha kuasa, Amin.

‫َو َرْح َم ُة ِهللا َو َبَر َك اُتُه‬ ‫َو الَّس َالُم َع َلْيُك ْم‬
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

KEPALA KAMPUNG PURWA NEGARA

EDI PURWANTO
A. PENDAHULUAN
Berdasarkan informasi yang kami terima bahwa salah satu warga Kampung Purwa
Negara ada yang menderita Kekurangan Cairan. Untuk itu dari Remaja dan Keluarga
Dusun 004 Rt 001 Kampung Purwa Negara membuat suatu panitia kecil yang ingin
mengajukan proposal permohonan bantuan kepada pihak yang terkait.
Melalui proposal ini kami mengetuk hati Masyarakat dimanapun berada untuk
memberikan sebagian rizki guna membantu dalam meringankan beban keluarga dalam
proses pengobatan. dikarenakan keterpaksaan dan kekurangan ekonomi keluargalah yang
membuat kami memberanikan diri untuk menyampaikan permohonan bantuan tersebut.

B. Tujuan
Dari adanya proposal ini kami mengumpulkan dana dari semua donator guna
meringankan beban keluarga sipenderita.

C. Sasaran
Proposal ini diajukan kepada para donator yang ingin memberikan sebagian rizkinya
dengan ikhlas.

D. Kondisi keluarga
Pada saat ini bapak Haryono mempunyai Anak yang menderita penyakit
KEKURANGAN CAIRAN, hal ini sulit disembuhkan dengan cepat dan membutuhkan
waktu yang lama dan juga membutuhkan banyak biaya. Sebagai gambaran kami jelaskan
kondisi penderita dan keluarganya.
Nama Suami : HARYONO
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Nama Istri : BIDAYAH
Umur : 55 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
d
Penghasilan yang didapat dari seorang buruh tidak dapat ditetapkan, tatapi rata-rata
penghasilan yang didapat adalah Rp.50.000. Penghasilan tersebut hanya dapat memenuhi
kebutuhan setiap harinya,

Kronologis

DEWI LESTARI merupakan Anak dari keluarga Bpk HAYONO yang sedang mengidap
penyakit KEKURANGAN CAIRAN Awal mulanya Dewi Lestari dalam keadaan sehat
saja, akan tetapi DEWI LESTARI tiba-tiba menderita Penyakit KEKURANGAN
CAIRAN ini yang sangat memprihatinkan. Karena keterbatasan biaya Bapak
HARYONO membawa DEWI LESTARI keklinik Dr. YUSUF hanya berobat saja.
Setelah diperiksa Dr.YUSUF ,DAWI LESTARI disarankan agar dirawat. Akhirnya Dewi
Lestari dirawat dan membutuhkan biaya.

E. PENUTUP
Demikian proposal ini kami ajukan kepada para donatur. Semoga dengan adanya
proposal ini kita dapat membantu sesama dalam hal kebaikan dan mendapatkan ridho dari
Allah. Atas bantuan yang diberikan para donator kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui

Ketua Rt 01 Ketua Rw 04

TARI SETYA BUDI WASINO

Menyetujui
Kepala desa Purwa Negara

EDI PURWANTO
 d

No Nama Tanggal Besar Dana Alamat Tanda Tangan

d

No Nama Tanggal Besar Dana Alamat Tanda Tangan

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

d
KECAMATAN NEGARA BATIN
KAMPUNG PURWA NEGARA
Alamat : Jln. Koordinasi Dusun Purwa Cahya 2 Kampung Purwa Negara Kecamatan Negara Batin
e-mail : kampungpurwanegara@gmail.com

Purwa Negara, 01 Januari 2024

Nomor : 140/ /VI.01.03-WK/2024 Kepada Yth,

Lampiran : 1 Bendel Bapak/Ibu/Saudara/i Donatur
di –
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Tempat

‫َالَّس اَل ُم َع َلْي ُك ْم َو َر ْح َم ُة ِهللا َو َبَر َك ا ُتُه‬

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Salam Sejahtera kami haturkan, semoga kita senantiasa dalam lindungan Allah S.W.T dan
senantiasa mendapatkan berkah serta kemudahan rizqi dari-Nya, Amin.

Sehubungan dengan informasi yang kami terima bahwa salah satu warga Kampung Purwa
Negara mengalami cobaan berupa terjangkitnya penyakit TUBERKULOSIS (TB), maka dengan
ini kami mengetuk hati donatur agar sudi kiranya memberikan bantuan dana seikhlasnya guna
meringankan beban yang ditanggung keluarga.

Pemberian bantuan dana akan diserahkan kepada

Nama : DEWI LESTARI

Umur : 10Tahun
Alamat : Rt 001 Rw 004 Kampung Purwa Negara Kec. Negara Batin Kab. Way Kanan

Demikian surat permohonan bantuan ini dibuat. Atas perhatian dan kedermawanannya
disampaikan banyak terimakasih.

Semoga amalan serta ibadah kita senantiasa diterima oleh yang maha kuasa, Amin.

‫َو َرْح َم ُة ِهللا َو َبَر َك اُتُه‬ ‫َو الَّس َالُم َع َلْيُك ْم‬
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

KEPALA KAMPUNG PURWA NEGARA

EDI PURWANTO
d