APAR CHECKLIST APAR CHECKLIST

PROYEK : PROYEK :
LOKASI : LOKASI :
NOMOR : NOMOR :

ITEM PENILAIAN ITEM PENILAIAN

Nama Petugas

Nama Petugas
Tahun Tahun
Pin/ segel

Pin/ segel
Pressure

Pressure
Tanggal

Tanggal
Handle

Handle
Selang
Gauge
Nozzle

Gauge
Nozzle

Selang
Paraf

Paraf
Bulan Bulan
Jan Jan
Feb Feb
Mar Mar
Apr Apr
Mei Mei
Jun Jun
Jul Jul
Ags Ags
Sep Sep
Okt Okt
Nov Nov
Des Des
Note : √ (Kondisi Baik) Note : √ (Kondisi Baik)
X (Kondisi Rusak/ Perlu Perbaikan) X (Kondisi Rusak/ Perlu Perbaikan)