KARTU PEMERIKSAAN ALAT KARTU PEMERIKSAAN ALAT

PEMADAM API PEMADAM API

Tahun : Ukuran : Petugas Tahun : Ukuran :
Jenis : Lokasi : Jenis : Lokasi :
Tgl Bulan No. APAR Kondisi Paraf Tgl Bulan No. APAR Kondisi

Safety Plan

Safety Plan
Tekanan

Tekanan
Tabung

Tabung
Corong

Corong
Selang

Selang
Katub

Katub
Segel

Segel
Jan Jan
Feb Feb

Mar Mar
Apr Apr
Mei Mei

Jun Jun
Jul Jul
Ags Ags
Sep Sep

Okt Okt
Nov Nov
Des Des

Keterangan : Keterangan :
: Baik : Baik
x : Tidak Baik x : Tidak Baik
* Tgl Pengisian APAR : . / / * Tgl Pengisian APAR : . / /
* Tgl Pengisian Akhir : / / * Tgl Pengisian Akhir : / /
* Tgl Pemakaian APAR : . / / * Tgl Pemakaian APAR : . / /

K3 RSUD KOTA DUMAI K3 RSUD KOTA DUMAI

KARTU PEMERIKSAAN ALAT KARTU PEMERIKSAAN ALAT

PEMADAM API PEMADAM API
Tahun : Ukuran : Petugas Tahun : Ukuran :
Jenis : Lokasi : Jenis : Lokasi :
Tgl Bulan No. APAR Kondisi Paraf Tgl Bulan No. APAR Kondisi
Safety Plan

Safety Plan
Tekanan

Tekanan
Tabung

Tabung
Corong

Corong
Selang

Selang
Katub

Katub
Segel

Segel

Jan Jan
Feb Feb
Mar Mar
Apr Apr

Mei Mei
Jun Jun
Jul Jul

Ags Ags
Sep Sep
Okt Okt

Nov Nov
Des Des

Keterangan : Keterangan :
: Baik : Baik
x : Tidak Baik x : Tidak Baik
* Tgl Pengisian APAR : . / / * Tgl Pengisian APAR : . / /
* Tgl Pengisian Akhir : / / * Tgl Pengisian Akhir : / /
* Tgl Pemakaian APAR : . / / * Tgl Pemakaian APAR : . / /

K3 RSUD KOTA DUMAI K3 RSUD KOTA DUMAI

 ALAT

Petugas

Paraf

OTA DUMAI

ALAT

Petugas

Paraf

OTA DUMAI