NAMA :_______________________ LUAS TANAH : __________M2 NAMA :_______________________ LUAS TANAH : __________M2
ALAMAT :______________ NO. TELPON : ____________ ALAMAT :______________ NO. TELPON : ____________
BESAR IURAN ( Rupiah) TANDA TANGAN BESAR IURAN ( Rupiah) TANDA TANGAN
TGL BULAN TGL BULAN
WAJIB SUKARELA WARGA PETUGAS BENDAHARA WAJIB SUKARELA WARGA PETUGAS BENDAHARA
Januari Januari
Pebruari Pebruari
Maret Maret
April April
Mei Mei
Juni Juni
Juli Juli
Agustus Agustus
September September
Oktober Oktober
November November
Desember Desember
Keterangan : Keterangan :
-Pembayaran selambat-lambatnya tanggal 15 tiap bulan -Pembayaran selambat-lambatnya tanggal 15 tiap bulan
-Kartu ini sah apabila ditandatanganoleh Ketua dan Bendahara http://eramas2000.wordpress.com -Kartu ini sah apabila ditandatanganoleh Ketua dan Bendahara http://eramas2000.wordpress.com