Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00GZSGBS No. NIK : 3322062412960001


Nama Lengkap : AKHMAD KHOIRUZZAMAN
Tanggal Lahir : 1996-12-24
No.HP : 083696424647
Alamat : CANDI LOR RT 1 RW 6 CANDIREJO KEC. TUNTANG
Lokasi Menerima : Grobogan - 11300401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-12 08:05:00 CoronaVac 202106118 Klinik Medika - 01620010 Vaksi kedua 09 November 2021

2022-01-04 10:37:00 CoronaVac 202109168H Grobogan - 11300401 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Ardhiesta Sinantya
No Telp : 081326410002

Anda mungkin juga menyukai