Askeb Kehamilan 1-3

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dan di lanjutkan dengan proses nidasi atau implantasi. Bila dihitung dimulai pada
saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam
waktu 40 minggu atau 10 bulan. (Prawirohardjo, 2018).
Pada saat kehamilan mempunyai efek pada metabolisme, karena itu wanita
yang sedang hamil perlu mendapatkan makanan yang bergizi dan dalam keadaan
yang sehat. Kehamilan akan menyebabkan meningkatnya kebutuhan energi dan
zat gizi lainnya sebagai pertumbuhan dan perkembangan janin. Oleh karena itu,
jika seorang wanita kekurangan gizi pada saat hamil akan mempengaruhi
perkembangan janin sehingga janin tidak dapat berkembang dengan baik.
(Rismalinda, 2015).
Menurut definisi WHO (world Health Organizatiom) kematian maternal ialah
kematian seorang wanita hamil atau dalam 42 hari sesudah berakhirnya kehamilan
oleh sebeb apapun, terlepas dari tuanya kehamilan dan tindakan yang dilakukan
untuk mengakhiri kehamilan. Angka kematian maternal adalah angka jumlah
kematian maternal di perhitungkan terhadap 1.000 atau 100.000 kelahiran hidup
(Prawirohardjo, 2012). Keberhasilan dalam meningkatkan kesehatan ibu salah
satunya adalah menurunkan angka kematian ibu (AKI). AKI adalah jumlah
kematian ibu selama masa kehamilan, persalinan, dan nifas yang di sebabkan oleh
kehamilan, persalinan, dan nifas taupun pengelolaan, bukan karena sebabsebab
lain seperti kecelakan di setiap 100.000 kelahiran hidup.(Profil Kesehatan
Indonesi, 2017). Menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)

2017, angka kematian ibu (AKI) mengalami penurunan dari 359 per 100.000
kelahiran hidup pada tahun 2012, dan 309 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun
2015. Sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) hasil SDKI 2017 menunjukan
penurunan yaitu 32 per 1.000 kelahiran hidup menjadi 24 per 1.000 kelahiran
hidup, yang artinya sidah mencapai target MDGs 2015 sebesar 23 per 1.000 per
1.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2017). Sedangkan target SDGs pada 2030
mengurangi anhka kematian ibu sehingga di bawah 70 per 100.000 kelahiran
hidup (SDKI, 2017 dan Profil Kesehatan Indonesia, 2016).
Pada klinik Bidan Mona pada bulan januari 2021 s/d februari 2021 jumlah ibu
hamil yang berkunjung sebanyak 10 orang, dimana K1 sebanyak 2 orang , K2 2
orang, K3 3 orang dan K4 3orang. Dari 10 orang yang berkunjung ke klinik
Bidan Mona pasien dengan keluhan mayoritas pada Trimester II dan III di
kunjungan pertama. Pengobatan yang sering diberikan bidan pada setiap ibu hamil
yang berkunjung yaitu pemberian tablet FE, karena mayoritas ibu hamil mengeluh
dengan lemas.
Untuk mengurai angka kematin ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB)
pemerintah menyarankan untuk melakukan kunjungan kehamilan pada trimester
pertama sebanyak 1 kali, trimester ke dua sebanyak 1 kali, dan untuk trimester
ketiga minimal 2 kali. (Kebijakan kementrian kesehatan dalam penurunan AKI &
AKB dalam konteks pelayanan klinik, 2012)
Untuk mengurai angka kematian ibu pemerintah mempunyai program
pemberian supleman penambah darah yang wajib di minum sebanyak 90 butir
selama 3 bulan, dan juga harus melakukan suntik imunisasi TT untuk mencegah
terjadinya infeksi pasa saat proses persalinan. (Rismalinda, 2015)
2
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui kajian asuhan kebidanan pada Kehamilan Dengan
Kehamilan Normal di Bidan Praktik Mandiri Mona Padangsidimpuan Tahun
2021.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mampu mengumpulkan data pada Kehamilan Normal di Bidan Praktik
Mandiri (BPM) Mona Padangsidimpuan Tahun 2021.
2. Mampu memberikan asuhan yang tepat pada Kehamilan Normal di
Bidan Praktik Mandiri (BPM) Mona Padangsidimpuan Tahun 2021.
3. Mampu melakukan Kajian/Analisa Kasus pada Kehamilan Normal di
Bidan Praktik Mandiri (BPM) Mona Padangsidimpuan Tahun 2021.
3
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KEHAMILAN
2.1.1 Pengertian kehamilan.
Masa kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauteri
mulai sejak konsepsi dan berakhirnya sampai permulaan persalinan (Manuaba,
2010).
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya
hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) di hitung dari hari
pertama haid terakhir ( Prawiroharjdo, 2010).
2.2 Pertumbuhan / perkembangan janin dalam Rahim setiap bulan
Untuk dapat tumbuh dan berkembang dengan baik, ibu memerlukan asupan
makanan yang mengandung gizi baik. Saat seorang wanita hamil mengalami
peningkatan kebutuhan asupan gizi untuk mencakup kebutuhan 2 orang (sang
ibu dan janin), yaitu seperti energy, protein, mineral, kalsium, air, omega 3,
vitamin, asam folat, zat besi, dan lainnya.(Rismalinda, 2015)
Pertumbuhan dan perkembangan janin dalam Rahim di pengaruhi oleh
beberapa faktor dan subfaktor antara lain :
2.2.1 Faktor ibu
1. Kelainan pada uterus
Janin yang tumbuh di luar uterus mengalami hambatan pertumbuhan.
2. Kehamilan ganda atau kembar
Kehamilan dengan dua janin atau lebig kemungkinan besar di persulit oleh
pertumbuhan kurang pada salah satu atau kedua jani disbanding dengan janin
4
tunggal normal. Hambatan pertumbuhan dilaporkan terjadi pada 10 s/d 50 persen
bayi kembar
3. Kebiasaan ibu, merokok, minum alcohol, kecanduan
2.2.2 Faktor janin
1. Penyimpanan genetic : kelainan anogenital, pertumbuhan abnormal
2. Infeksi intrauterine
2.2.3 Faktor plasenta
Plasenta adalah sumber bayi mendapatkan makanan asupan gizi untuk
dapat tumbuh dan berkembang dengan baik dalam Rahim. Karena ibu plasenta
sangat penting artinya untuk menjamin kesehatan janin dalam Rahim, yang
ditetapkan dengan indeks plasenta. indeks plasenta = berat plasenta.
Menurut Rismalinda (2015) Pertumbuhan janin dari trimester pertama
sampai trimester ke tiga sebagai berikut :
A. Trimester I (Satu)
1. Minggu 1
Proses pembentukan antara sperma dan sel telur yang memberikan informasi
kepada tubuh bahwa telah ada janin dalam Rahim. Saat ini janin sudah memiliki
nekal genetik, sebuah kombinasi unik berupa 46 kromosom. Selama masa ini,
yang di butuhkan niutrisi (melalui ibu) dan oksigen.
Sel ini akan bertemu dengan sel-sel sperma dan memulai proses pembuahan
5 juta sel sperma sekaligus berenang menuju sel telur dan menembus indung
telur.
2. Minggu ke 2
Pembuahan terjadi pada akhir minggu ke dua. Sel telur yang telah dibuahi
5
membelah dua 30 jam setelah dibuahi. Terus membelah , set telur bergerak ke
dalam lubang falopi menuju Rahim.setelah membelah menjadi 32, sel telur
disebut manula. Sel-sel mulai berkembang dan terbagi kira-kira dua kali sehari
sehingga pada har yang ke-12 jumlahnya telah bertambah dan membantu
blastocyst tertanam pada endometrium.
3. Minggu ke 3
Sampai usia kehamilan 3 minggu, sel telur yang telah membelah menajadi
ratusan akan menempel pada dinding Rahim disebut blastosit. Ukurannya sangat
kecil berdiameter 0,1-0,2 mm.
4. Minggu ke 4
Bayi sudah berbentuk embrio, embrio memproduksi hormone HCG sehingga
apabila melakukan test kehamilan hasilnya positif Janin pada minggu ke 4 sudah
membentuk struktur manusia. Saat ini telah terjadi pembentukan otak dan tulang
belakang serta jantung dan oarta.
5. Minggu ke 5
Pada minggu ke 5 terbentuk 3 lapisan yaitu ectoderm, mesoderm, dan
endoderm. Ectoderm adalah lapisan yang paing atas yang akan membentuk
sisitem saraf pada janin tersebut yang seterusnya membentuk otak, tulang
belakang, kulut serta rambut. Lapisan Mesoderm berada pada lapisan tengah
yang akan membentuk organ jantung, tulang dan organ reproduksi. Lapisan
Endoderm yaitu lapisan paling dalam yang akan membentuk usus, hati, pankreas
dan kandung kemih.
6. Minggu ke 6
Ukuran embrio rata-rata 2-4 mm yang diukur dari puncak kepala hingga
6
bokong, tiba saraf sepanjang punggung bayi telah menutup. Pada minggu ini
system pencernaan dan pernapasan mulai dibentuk, kaki dan tangan mulai
terlihat dan terbentuk.
7. Minggu ke 7
Akhir minggu ke tujuh sepanjang sekitar 5-13 mm dan beratnya 0,8 gram,
kira0kira biji kacang hijau. Lengan mulai menajdi bagian bahu dan tangan.
Jantung telah dibagi menajdi bilik kanan dan bilik kiri, begitu pula dengan
saluran uadara yang terdapat di dalm paru-paru.
8. Miggu ke 8
Panjang kira-kira 14-20 mm. banyak perubahan yang terjadi pada janin,
ujung hidung dan kelopak mata mulau berkembang begitu pula telinga, saluran
yang menghubungkan paru-paru dengan tenggorkan mulai bercabang. Lengan
semakin membesar dan ia memiliki siku. Janin mulai terbentuk diantaranya
pembentukan lubang hidung, bibir, mulut serta lidah, mata juga sudah mulai
kelihatan berada di bawah membran kulit yang tipis. Anggota tangan serta kaki
juga terbentuk walaupun belum sempurna.
9. Minggu ke 9
Telinga bagian luar mulai tebentuk kaki dan tangan terus berkembang berikut
jari kaki dan tangan muali tampak dan mulai bergerak. Dengan menggukan
dopler terdengar detak jantung janin. Panjang janin sekitar 22-30 mm dan berat
sekitar 4 gram.
10. Mingg ke 10
Semua organ penting telah terbentuk. Pertumbuhan otak, menigkat dengan
cepat, hamper 250.000 sel saraf baru di produksi setiap menit. Janin mulai
7
tampak seperti manusia kecil dengan panjang 32-43 mm dengan berat 7 gram.
11. Minggu ke 11
Panjang sudah mencapai 6,5 cm. baik rambut, kuku jari tangan dan kaki mulai
tumbuh. Sesekali di usia ini janin sudah mulai menguap. Gerakan demi gerakan
kaki dan tangan, termasuk gerakan menggeliat, meluruskan tubuh dan
menundukan kepala, gerakan sudah dapat dirasakan ibu. Janin mengubah
posisinya dengan gerakan memutar, memanjang.
12. Minggu ke 12
Bentuk wajah janin sudah lengkap, terdapat dagu dan hidung kecil, jari-jari
tangan dan kaki yang mungil terpisah penuh. Panjangnya sekitar 63 mm dan berat
14 gram. Mulai proses penyempurnaan seluruh organ tubuh. Janin membesar
beberapa millimeter setiap hari. Jari kaki dan jari tangan mulai terbentuk termasuk
telinga dan kelopak mata.
B. Trimester II (Dua)
13. Minggu 13
Panjang janin dari pucuk kepala sampai bokong di tafsirkan sekitar 65-78
mm. berta kira-kira 20 gram. Dari pemeriksaan dapat teraba kitra-kira 10 cm di
bawah pusat. Pertumbuhan bayi yang saat ini kira-kira separuh panjang janin
mengalami perlambatan dibandingkan dengan tubuh lainnya. Perlambatan ini
berlangsung terus sehingga di akhir kehamilan akan tampak proporsional, yakni
kira-kira tinggak sepertiga panjang tubuhnya.
Mata janin makin hari kian bergeser ke bagian depan wajah meski masih
terpisah jauh satu sama lain. Sementara telinga bagian luar terus berkembang dan
menyerupai telinga normal. Kulit janin yang masih sangat tipis membuat
8
pembuluh darah terlihat jelas di bawha kulit. Seluruh tubuh tuh janin ditutupi
rambut-rambut halus yang disebut lanugo. Tulang sudah terbentuk di minggu-
minggu sbeelumnya dan untuk minggu selanjutnya akan berosifikasi / menahan
kalsium dengan sangat cepat, sehingga tulang jadi lebih kuat.
14. Minggu ke 14
Panjang mencapai kisaran 80 mm atau 8 cm, dengan berat kira-kira 25 gram.
Telinga janin sudah menempati posisi normal di kiri dan kanan telingan, leher
terus memanjang sementara dagu tidak lagi menyatu dengan dada. Alat kelamin
bagian luar juga berkembang lebih nyata, sehingga lebih mudah membedakan
jenis kelamin.
15. Minggu ke 15
Panjangn sekitar 10-11 cm berat kira-kira 80 gram. Di usia 15 minggu,
kerangka bayi Anda juga terus berkembang. Otot- otot bayi tumbuh terus-
menerus dan bayi mungkin sudah bisa melakukan banyak pergerakan di kepala,
mulut, tangan, pergelangan tangan, tangan, kaki dan sekitarnya.
16. Minggu ke 16
Kini panjang mencapai 12 cm, berat kira-kira 100 gram. Reflek gerak sudah
bisa dirasakan ibu waluapun masih samat sederhana. Rambut halus di bibir dan
di alispun mata juga sudah tampak melengkapi lanugo yang memenuhi seluruh
tubuh. Tungkai kaki yang awal pembentukannya muncul belakangan, kini lebih
panjang daripada lengan. Pada usia unu janin memproduksi alfadetoprotein,
yaitu protein yang hanya dijumpai pada darah ibu hamil.
Bila kadar protein ini berlebihan bisa merupakanpertanda ada masalah serius
pada janin, seperti spina bifida. Sebaliknya kadar alfafetoprotein yang rendah
9
bersignifikan dengan sindrom down. Jumlah alfafetoprotein yang dapat di ukur
dengan pemeriksaan air ketuban / amniosentesis dengan menyuntikan jarum
khusus melewati dinding perut ibu.
17. Minggu ke 17
Panjang tubuh janin menigkat lebih pesat menjadi 13 cm dibandingkan lebar
janin, berat sekitar 120 gram, sehingga bentuk Rahim terlihat oval. Akibatnya
Rahim terdorong dari rongga panggul mengarah ke ronggo perut. Otomatis usus
ibu terdorong mengenai hati, sehingga kerap terasa menusuk ulu hati.
Pembentukan sidik jari di mulai pada minggu ke 17, janin juga pda minggu ini
mulai neljar menelan dan menghidap.
18. Minggu ke 18.
Tafsiran panjang janin adalah 14 cm, berat sekitar 150 gram. Rahim dapat
diraba tepat dibawah pusat, ukurannya kira-kira sebesar buah semangka.
Peningkatan mobilitas persendian ikut mempengaruhi perubahan pastur tubuh
sekaligus menyebabkan keluhan punggung. Keluhan ini makin bertambah bila
kenaikan berat badan tak terkendal. Untuk mengatasinya biasakan berbaring
miring kiri, hindari berdiri terlalu lama dan mengangkat beban berat. Selain itu,
sempatkan sesering mungkin mengistirahatkan kaki dengan mengangkat /
mengganjal pakai bantal.
19. Minggu ke 19.
Panjang janin diperkirakan 13-15 cm, tafsiran berat 200 gram. System saraf
janin yang terbentuk di minggu ke 4 di minggu ini makin sempurna
perkembangannya, yakni dengan di produksi cairan sebrospinalis yaitu mestinya
bersirkulasi di orak dan saraf tulang belakang tanpa hambatan.Jika lubang yang
10
ada tersumbat atau aliran cairan tersebut terhalang oleh penyebab apapun,
kemungkiann besar terjadi hidrosefalus / penumpukan cairan di otak.
20. Minggu ke 20
Panjang janin mencapai kisaran 14-16 cm dan berat sekitar 260 gram. Kulit
yang menutupi tubuhjanin mulai bisa dibedakan menjadi dua lapisan, yakni
lapisan epidermis yang terletak di permukaan dan lapisan dermis yang
merupakan lapisan dalam. Epidermis selanjutnya akan membentuk pola- pola
tertentu pada ujung jari, telapak tangan mapupun telapak kaki. Sedangkan
lapisan dermis mengandung pembuluh darahh kecil, saraf dan sejumlah besar
lemak.
Seiring perkembangan yang pesat kebutuhan darah janinpun meningkat
pesat. Agar ibu terhindar dari Anemia ibu harus mencukupi zar besi, baik lewat
konsumsi makanan bergizi seimbang maupun siplemen yang di anjurkan dokter
21. Minggu ke 21
Beratnya sekitar 350 gram dengan panjang sekitar 18 cm. pada minggu ini
system organ tubuh mengalami pematangan fungsi dan perkembangan. Pada
masa ini, organ hati dan limpa bayi telah bertanggung jawab untuk produksi sel
darah. Sumsum tulangnya juga sudah cukup mampu untuk membentuk sel darah.
22. Minggu ke 22.
Berat sudah mencapai 400-500 gram dengan panjang 19 cm. ciri khas pada
usia kehamilan ini adalah substansi putih mirip dengan pasta yang menutupi kulit
tubuh janin yang di sebut vernix caseosa. Fungsinya melindungi kulit janin
terhadap cairan ketuban. Di minggu ini pun kelopak mata muali menjalankan
fungsinya untuk melindungi mata dengan gerakan menutup dan memvuka.
11
Jantungnyapun mulai menjalankan tugasnya memompa darah sebagai persiapan
kelak lahir.
23. Minggu ke 23.
Panjang sudah sekitar 20 cm dan berat 500 gram. Kulit masih terlihat keriput
karena kandungan lemak di bawah kulitnya tidak sebanyak saat nanti lahir.
Muka sudah tampak sempurna.
24. Minggu ke 24.
Berat janin sudah mencapai 600 gram dengan panjang sekitar 21 cm. Rahim
terletak sekitar 5 cm di atas pusat. Pada minggu ini kelopak mata sudah sempurna
dan sudah di lengkapi dengan bulu mata, pendengaran sudah berfungsi dengan
penuh.
25. Minggu ke 25
Berat bayi sekitar 700 gram panjang sudah 22 cm. jarak dari puncak Rahim ke
simfisis pubis sekitar 25 cm. bila ada indikasi medis umumnya akan di lakukan
pemeriksaan USG untuk melihat keadaan janin.
26. Minggu ke 26
Berat janin sekitar 850 gram dan panjang 23 cm. denyut jantung janin sudah
terdenger dengan jelas, normalnya 120-160 x/menit. Pada minggu ibu sering
merasakan tak nyaman seperti kram kaki, nyeri pinggang, sakit kepala dan nyeri
di bagian bawah tulang rusuk.
27. Minggu ke 27
Berat janin melebihi 1.000 gram panjang sudah mencapai 24 cm. Retinas mata
yang berada di bagian belakang mata membentuk lapisan-lapisan yang berfungsi
menerima cahaya dan informasi mengenai pencahayaan yang di teruskan ke otak.
Jika terjadi kesalahan dalam pembentukan lapisan- lapisan ini lah yang kelak
12
memunculkan katarak kongenital / bawaan saat bayi dilahirka.
28. Minggu ke 28
Berat janin sudah 1.100 gram dengan panjang 35-38 cm.puncak Rahim kira-
kira berada 8 cm di atas pusat, pada minggu ini janin terlidat lebih berisi dengan
bertambahnya jumlah lemak di bawah kulitnya yang terlihat kemerahan. Jumlah
jaringan otak semakin meningkat, begitu juga dengan rambut kepalanya yang
terus menurus bertumbuh makin panjang. Alis daj kelopak mata terbentuk
sempurna, dan selaput yang semula menutupi bola mata sudah hilang.
C. Trimester III (Tiga)
29. Minggu ke 29
Berat janin 1.250 gram dengan panjang 37 cm. kelahiran premature harus di
waspadai karena kemmapuannya untuk bertahan hidup masih tipis karena
perkembangna paru- parunya belum sempurna.
30. Minggu ke 30
Berat sudah mencapai 1.400 gram dengan panjang 38 cm. perut yang
semakin membesar emmebuat ibu merasa tidak nyaman terutama pada daerah
panggul da perut.
31. Minggu ke 31
Berat bayi sudah 1.600 gram dan panjang 40 cm. cermati apakah ada
gangguan aliran darah ke tubuh bagian bawah yag membuat kaki menjadi
bengak, pada sakit punggung ringan anjurkan ibu untuk beristirahat dengan
berbaring kiri, serta mengurai aktivitas.
13
32. Minggu ke 32
Pada usia kehamilan ini janin mempunyai berat 2.000 gram dan panjang
sekitar 42 cm. kunjungan antenatal lebih intensif dari bulan-bulan sebelumnya
menjadi 2 minggu sekali.
33. Minggu ke 33
Beratnya lebih dari 2.000 gram dan panjang sekitar 43 cm. di minggu ini di
waspadai terjadi solusio plasenta.pada minggu ini janin sudah punya sistem
kekebalan tubuh sendiri. Kekebalan tubuh berfungsi penting untuk menjaga
bayi tetap sehat dengan melawan segala macam penyakit setelah lahir nanti.
34. Minggu ke 34.
Barat janin hamper 2.275 gram dengan panjang sekitar 44 cm. pada minggu
ini sebauknya dilakukan test untuk menilai kesehatan janin. Dengan USG untuk
melihat apakah janin mempunyai kelainan atau tidak.
35. Minggu ke 35.
Berat sudah mencapai 2.450 dan panjang 45 cm. pada minggu ini pada
umumnya fungsi paru-paru janin sudah berfungsi dengan baik.
36. Minggu ke 36.
Berat janin seharusnya sudah mencapai 2.500 gram dan panjang 46 cm.
pemeriksaan rutin di perketat menjadi seminggu sekali.
37. Minggu ke 37.
Berat sudah mencapai 2.950 dan panjang 47 cm. pada usia kehamilan ini
bayi sudah di katakana aterm atau sudah siap untuk di lahirkan karna system
organ dalam tubuh janin sudah matang dan sudah dapat bekerja sendiri. Biasanya
kepala bayi sudah masuk ke dalam panggul ibu.
14
38. Minggu ke 38
Berat bayi 3.100 gram dan panjang 48 cm. rasa cemas yang di rasakan ibu
menunggu kelahiran bayi menjadikan gangguna emosional pada ibu. Ibu dapat
melakukan relaksasi dengan melatih pernafasan sebagai bekal mejelang
persalinan.
39. Minggu ke 39
Berat janin sudah 3.250 gram dengan oanjang 49 cm. di minggu ini perlu
kesiagaam agar kehamilan tidak lebih bulan karna plasenta tidak mampu lagi
menjalankan fungsinya untuk menyerap suplai makanan dari ibu ke bayi.
40. Migggu ke 40
Panjang sudah mencapai 45-55 cm dan berat 3.300 gram. Betul-betul sudah
cukup bulan dan siap untuk di lahirkan.
2.3 Berat Badan Dan Indeks Masa Tubuh
Pada trimester I seorang wanita yang sedang hamil sudah mengalami
penambahan berat bada, namun penambahan tersebut masih tergolong rendah,
sekitar 1-2 kg karena pada masa ini sat dimana otak, alat kelamin, dan panca indra
janin sedang di bentuk.(Rismalinda, 2015).
Pada trimester ke II seorang wanita hamil akan mengalami kenaikan
berat badan yang lebih banyak dibandingkan pada saat trimester I, karena pada
trimester II ini pertumbuhan janin juga semakin besar.
Berikut adalah beberapa hal yang yang menjadi pertimbangan untuk
menambah berat badan selama hamil :
a. Jika sebelum berat badan seorang wanita sudah normal, maka kenaikan berat
badan sebaiknya 9-12 kg.
15
b. Jika berat badan sebelum hamil berlebih sebaiknya penambahan berat badan
cukup 6-9 kg.
c. Jika berat badan sebelum hamil kurang, sebaiknya penambahan berat badan
12-12 kg.
d. Pada trimester 2 dan 3 pada wanita dengan gizi baik dianjurkan menambabh
berat badan perminggu sebanyak 0,4 kg, sementara pada wanita dengan gizi
kurang atau berlebih dianjurkan menambah berat badan perminggu masing-
masing sebanyak 0,5 dan 0,3 kg.
Penambahan berat badan selama kehamilan rata-rata mencapai 12,5 kg.
oleh karena tubuh seorang wanita yang sedang hamil membutuhkan 70.000 –
80.000 kalori saat hamil.( Rismalinda, 2015)
Berat badan ideal untuk ibu hamil sendiri tergantung dari IMT (Indeks
Masa Tubuh) ibu sebelum hamil. Indeks massa tubuh (IMT) adalah hubungan
antara tinggi badan dan berat badan. Ada rumus tersendiri untuk menghitung
IMT anda yakni (Prawihardjo, 2013).
Perhitungan berat badan berdasarkan indeks masa tubuh :
IMT = BB(2)
TB
Keterangan :
IMT = indeks masa tubuh
BB = berat badan (kg)
TB= tinggi badan (m)
16
Tabel 2.1 Rekomendasi Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan
Berdasarkan Indeks Masa Tubuh
Kategori IMT Rekomendasi
Rendah < 19,8 12,5 -18
Normal 19,8 – 26 11.5 – 16
Tinggi 26 – 29 7 – 11,5
Obesitas >29 ≥7
Gemeli a. – 20,5
2.4 Perubahan Fisiologis dalam Kehamilan Trimester I,II,III
1. Trimester I (Satu )
a. Uterus
Selama kehamilan uterus akan beradaptasi untuk menerima hasil
konsepsi sampai nanti persalinan. Pada usia kehamilan 12 minggu uterus
berukuran kira-kira seperti buah jeruk besar.
b. Serviks
Serviks merupakan organ yang kompleks dan heterogen yang mengalami
perubahan yang luar biasa selama kehamilan dan persalinan. Satu bulan setelah
konsepsi serviks akan menjadi lebih lunak dan menjadi kebiruan. Seviks bersifat
seperti katub yang bertanggung jawab menajadi janin di dalam uterus sampai
akhir kehamilan dan selama kehamilan.
Selama kehamilan serviks tetap tertutup rapat, melindungi janin dari
kontaminasi eksternal, dan menahan isi uterus. Panjang uterus tetap sama yaitu
kurang lebih 2,5 cm selama kehamilan tetapi menjadi lebih lunak karna adanya
peningkatan estrogen dan progesteron dan menjadi berwarna kebiruan
dikarenakan peningkatan vaskularitas.
17
c. Ovarium
Proses ovulasi selama kehamilan akan terhenti dan pematangan folikel baru
juga ditunda.hanya satu korpus luteum yang dapat ditemukan di ovarium. Folikel
ini akan berfungsi maksimal selama 6-7 minggu awal kehamilan dan setelah itu
akan berperan sebagai penghasil progeteron dlam jumlah yang relatif minimal
(Prawirohardjo, 2010).
d. Vagina
Dinding vagina mengalami banyak perubahan yang merupakan persiapan
untuk mengalami peregangan pada waktu persalinan dengan meningkatnya
ketebalan mukosa, mengendorornya jaringan ikat dan hipertrofi sel otot
polos.Peningkatan volume sekresi vagina juga terjadi, dimana sektresi akan
berwarna keputihan, menebal dan PH antara 3,5-6 yang merupakan hasil dari
peningkatan produksi asam laktat glikogen yang dihasilkan oleh epitel vagina
sebagai aksi dari lactobacillus acidophilus (Prawirohardjo, 2010).
e. Payudara
Pada awal kehamilan perempuan akan merasakan payudaranya menjadi
lunak. Setelah bulan kedua payudara akan bertambah ukurannya dan vena-vena
dibawah kulit akan lebih terlihat, Putih payudara akan lebih besar, kehitaman
dan tegak, Setelah bulan pertama cairan kuning bernama kolostrum akan keluar.
Kolostrum ini berasal dari kelenjar-kelenjar asinus yang mulai bersekresi.
Meskipun dapat dikeluarkan, air susu belum dapat diproduksi karena hormon
prolaktin ditekan oleh prolaktin inhibiting hormone. Setelah persalinan kadar
progesteron dan estrogen menurun sehingga pengaruh inhibisi progesterone
terhadap α-laktalbumin akan hilang. Peningkatan prolaktin akan merangsang
18
sintesis lactose dan pada akhirnya akan meningkatkan produksi air susu
(Prawirohardjo, 2010).
2. Trimester II (Dua)
a. Uterus
Pada trimester ini uterus akan membesar sehingga uterus akan menyentuh
dinding abdominal dan hamper menyentuh hati, mendoorong usus ke sampig dan
ke atas. Pada trimester kedua ini kontraksi dapat di deteksi dengan pemeriksaan
bimanual. (Rimalinda, 2015).
Perubahan bentuk dan ukuran uterus :
1) Pada kehamilan 16 minggu, tingginya rahim (uterus) setengah dari jarak
simfisis dan pusat. Plasenta telah terbentuk seluruhnya.
2) Pada kehamilan 20 minggu, fundus rahim terletak 3 jari dibawah pusat
sedangkan pada umur 24 minggu tepat ditepi atas pusat.
3) Pada kehamilan 28 minggu, tingginya fundus uteri sekitar 3 jari diatas pusat
atau sepertiga antara pusat dan prosesus xifoideus. (Manuaba, 2010)
b. Vagina
Pada kehamilan trimester ke dua ini terjadinya peningkatan cairan vagina
selama kehamilan adalah normal. Cairan biasanya jernih, pada saat ini biasanya
agak kenytal dan mendekati persalianan menjadi cair. Yang terpenting adalaha
tetap menjaga kebersihan. (Rismalinda, 2015).
c. Payudara
Pada trimester kedua ini, payudara akan semakin membesar dan mengeluarkan
cairan yang kekuningan yang disebut dengan colostrum. Keluarnya kolostrum ini
adalah makanan bayi pertama kali yang kaya akan protein, colostrum akan
19
keluar bila putting di pencet. Aelora payudara makin hitam karena
hiperpigmentasi.
3. Trimester III.
a. Uterus
Perubahan bentuk dan ukuran uterus :
1) Pada kehamilan 32 minggu, tingginya fundus setengah jarak prosesus
xifoideus dan pusat.
2) Pada kehamilan 36 minggu, tinggi fundus uteri sekitar 1 jari dibawah
prosesus xifoideus. Kepala bayi belum masuk Pintu Atas Panggul (PAP).
3) Pada kehamilan 40 minggu, fundus uteri turun setinggi 3 jari dibawah
prosesus xifoideus, karena kepala janin sudah masuk Pintu Atas Panggul
(PAP). (Manuaba, 2010)
b. Serviks
Pembukaan serviks merupakan mekanisme yang terjadi saat jaringan ikat
serviks yang keras dan panjang secara progresif melunak dan memendek dari
atas ke bawah. Serat otot yang melunak sejajar os serviks internal tertarik ke
atas, masuk ke segmen bawah uterus dan berada di sekitar bagian presentasi
janin dan air ketuban.
c. Vagina
Dinding vagina mengalami banyak perubahan yang merupakan persiapan
untuk mengalami peregangan pada waktu persalinan dengan meningkatkan
ketebalan mukosa.
Peningkatan volume secret vagina juga terjadi, dimana sekresi akan berwarna
keputihan menebal, dan PH antar 3,5-6 yang merupakan hasil dari peningkatan
20
produksi asam laktat glokogen yang dihasilkan ileh epitel vagina sebagai aksi
dari lactobacillius acidopillus.
2.5 Ketidak Nyamanan Dan Penanganan Selama Kehamilan.
1. Trimester pertama
a. Mual dan muntah
Diakibatkan karna meningkatnya kadar HCG, estrogen / progesterone.
Penanganan : Hindari bau yang menyengat dan faktor penyebab, makan sedikit
tapi sering, hindari makanan yang berminyak dan berbumbu yang merangsang.
b. Keputihan
Hyperplasia mukosa vagina, meningkatnya produksi lendir dan kelenjar endocervikal
sebagai akibat dan peningkatan kadar estrogen.
Penanganan: menajaga kebersihan vulva, memakai pakaian dalam yang terbuat
dari bahan katun, hindari pakaian dalam yang terbuat dari bahan nilon.
2. Trimester ke Dua
a. Kram kaki
Karna adanya tegang pada otot betis dan otot telapak kaki, diduga adanya
ketidakseimbangan mineral di dalam tubuh ibu yang memicu gangguan pada
system persyarafan otot-otot tubuh.
Penanganan : lakukan senam hamil secara teratur karna senam hamil dapat
memperlancar aliran darah dalam tubuh, meningkatkan komsumsi makanan yang
tinggi kandungan kalsium dan magnesium seperti sayuran serta susu.
b. Sembelit
Karna peningkatan kadar progesterone menyebabkan peristaltic usus menjadi
lambat. Penyerapan air di dalam kolon meningkat karan efek samping dari
penggunaan zat besi.
21
Penanganan : tingkatkan intac cairan, serat di dalam menu makanan ,
istirahat yang cukup, senam hamil, membiasakan BAB secara teratur.
3. Trimester ke Tiga
a. Sering buang air kecil
Adanya tekanan pada kandung kemih akibat semakin besar ukuran janin.
Penanganan : perbanyak minum pada siang hari dan mengurai minum pada
malam hari.
b. Sesak nafas
Karna semakin besar ukuran janin di dalam uterus sehingga menekan
diafragma.
Penanganan : lakukan senam hamil secara teratur
2.5 Tanda bahaya dan komplikasi ibu dan janin pada kehamilan
1. Perdarahan pervaginam pada kehamilan muda
Perdarahan pervaginam dalam kehamilan terbagi menjadi 2 yaitu sebelum 24
minggu dan setelah 24 minggu usia kehamilan.
a. Perdarahan sebelum 24 minggu disebabkan oleh :
1) Implantation bleeding : sedikit perdarahan saat trophoblast melekat pada
endometrium. Bleeding terjadi saat implantasi 8 – 12 hari setelah
fertilisasi
2) Abortion : 15% terjadi pada aborsi spontan sebelum 12 minggu usia
kehamilan dan sering pada primigravida.
3) Hydatidiform molae : akibat dari degenerasi chorionic villi pada awal
kehamilan. Embrio mati dan di reabsorbsi / mola terjadi di dekat fetus.
Sering terjadi pada wanita perokok, mempunyai riwayat multipara.
22
4) Ectopic pregnancy : ovum dan sperma yang berfertilisasi kemudian
berimplantasi di luar dari uterine cavity, 95% berada di tuba, bisa juga
berimplantasi di ovarium, abdominal cavity
5) Cervical lesion : lesi pada serviks
6) Vaginitis : infeksi pada vagina.
Perdarahan pada awal kehamilan yang abnormal bersifat merah segar, banyak
dan adanya nyeri perut.
b. Perdarahan lebih dari 24 minggu :
Antepartum haemorrage adalah komplikasi serius karena bisa menyebabkan
kematian maternal dan bayi. ada 2 jenis yaitu :
1) Plasenta pevia : akibat dari letak plasenta yang abnormal, biasanya plasenta
ini terletak sebagian atau total plasenta terletak pada segmen bawah Rahim
2) Solusio plasenta : terlepasnya plasenta sebelum waktunya Penanganan :
Tanyakan pada ibu tentang karakteristik perdarahan, kapan mulai terjadi,
seberapa banyak, warnanya, adakah gumpalan, rasa nyeri ketika perdarahan.
 Periksa tekanan darah ibu, suhu, nadi, dan denyut jantung janin.
 Lakukan pemeriksaan eksternal, rasakan apakah perut bagian bawah teraba
lembut, kenyal ataupun keras.
 Jangan lakukan pemeriksaan dalam, apabila mungkin periksa dengan
speculum.
c. Hipertensi
Gastional hypertensional adalah adanya tekanan darah 140/90 mmHg atau
lebih atau peningkatan 20 mmHg pada tekanan diastolic setelah 20 minggu usia
kehamilan dengan pemeriksaan minimal 2 kali setelah 24 jam pada wanita yang
23
sebelumnya normotensive.
Apabila diikuti proteinuria dan oedema maka di katagorikan sebagai
preeklamsi, bila di tambah adanya kejang maka di sebut eklamsi.
Penanganan:
1) Tanyakan pada ibu menganai tekanan darah sebelum dan selama kehamilan
serta tanda-tanda preeklamsi.
2) Tanyakan tentang riwata tekanan darah tinggi dan preeklamsi pada ibu dan
keluarga.
3) Periksa dan monitor tekanan darah, protein urine, refleks dan oedema.
4) Anjurkan ibu untuk rutin ANC dan perispakan rujukan untuk persalinan.
2. Nyeri perut bagian bawah
Nyeri perut bagian bawah perlu dicermati karena kemungkinan peningkatan kontraksi
uterus dan mungkin mengarah pada adanya tanda-tanda ancaman keguguran. Nyeri yang
membahayakan bersifat hebat, menetap, dan tidak hialng setelah ibu istirahat. Hal ini bisa
berhubungan dengan appemdicitis, kemahilan ektopik, aborsi, radang panggul, ISK.
Penanganan:
a. Tanyakan pada ibu mengenaik karakteristik nyeri, kapan terjadi, seberapa
hebat, kapanmmulai dirasakan, apakah berkurang bila ibu istirahat.
b. Tanyakan pada ibu menganaik tanda gejala lain yang mungkin menyertai
misalnya muntah, mual, diare, dan demam.
c. Lakukan pemeriksaan luar dan dalam, periksa adanya nyeri di bagian
pinggang dalam.
d. Lakukan pemeriksaan proteinuria.
3. Sakit kepala yang hebat
Sakit kepa dan pusing sering terjadi selama kehamilan, sakit kepala yang
24
berisfat hebat dan terus menerus dan tidak hilang bila di bawa istihat adalah sakit
kepala yang abnormal.
Bila ibu merasakan sakit kepala hebat di tambah dengan adanya pandangan
kabur bisa jadi adalah gejala pre eklamsi.
Penanganan:
a. Tanykan ibu jika ia mengalami odema pada muka / tangan
b. Lakukan permeriksaan tekanan darah, adanya proteinuria, refleks dan oedema
c. Bengkak di wajah dan tangan
Bengkak yang muncul pada sore hari dan biasanya hilang bila isrhat dengan
kaki ditinggikan adalah hal yang normal pada ibu hamil. Bengkak merupakan
masalah yang serius apabila muncul pada muka dan tangan, tidak hilang setelah
beristirahat, dan di sertai dengan keluhan fisik lainnya. Hal tersebut mungkin
merupakan tanda-tanda adanya anemia, gagal jantung, ataupun preeklamsi.
Penanganan:
a. Tanyakan pada ibu apakah mengalami sakit kepala
b. Periksa pembengkakan terjadi di mana, kapan hilang, dan karakteristik
c. Ukur tekanan darah
d. Lakukan pemeriksaan hemoglobin, lihat warna konjungtiva ibu, telapak
tangan
4. Gerakan Janin Tidak Terasa.
Secara normal ibu merasakan adanya gerakan janin pada bulan ke 5 atau ke 6
usia kehamilan, namun ada beberapa ibu yang merasakan gerakan janin lebih
awal.
Jika janin ridur gerakan janin menjadi lemah. Gerakan janin dapat ibu rasakan
25
pada saat ibu istirahat, makan, dan berbaring. Biasanya janin bergerak paling
sedikit 3 kali dalam 3 jam (Rismalinda, 2015).
Penanganan:
a. Tanyakan ibu kapanmerasakan gerakan janin terakhir kali
b. Dengarkan denyut jantung janin menggunakan doopler
c. Rujuk agar mendapatkan pemeriksaan ultrasound
2.6 Antenatal Care (ANC)
ANC adalah upaya preventif program pelayanan kesehatan obstetric untuk
optimalisasi luaran maternal dan neonatal melalui serangkaian kegiatan
pemantauan rutin selama kehamilan. (Prawirohardjo, 2010).
2.7 Tujuan ANC
1. Memonitor kemajuan kehamilan guna memastikan kesehatan ibu dan
perkembangan bayi yang normal
2. Mengenali secara diri penyimpangan dari normal dan memberikan
penatalaksaaan yang di perlukan
3. Membina hubungan saling percaya antara ibu dan bidan dalam rangka
mempersiapkan ibu dan keluarga secara fisik, emosional, dan logis untuk
menghadapi kelahiran serta serta kemungkinan adanya komplikasi.
(Rismalinda, 2015).
2.8 Kebijakan Program Asuhan ANC
Menurut teori (Rismalinda,2015), ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan
dibagi dalam 3 bagian, yaitu:
1. Kehamilan triwualan pertama (antara 0 – 14 minggu)
2. Kehamilan triwulan kedua (antara 14 – 28 minggu)
26
3. Kehamilan triwulan ketiga (antara 28 – 40 minggu)
2.9 Indikator kunjungan Antenatal Care (Depkes, 2014)
1. Kunjungan Pertama (K1)
K1 adalah kontak pertama ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang
mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan terpadu dan komprehensif
sesuai standar. Kontak pertama harus dilakukan sedini mungkin pada trimester
pertama, sebaiknya sebelum minggu ke 8.
2. Kunjungan ke-4 (K4)
K4 adalah ibu hamil dengan kontak 4 kali atau lebih dengan tenaga
kesehatan yang mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan terpadu
dan komprehensif sesuai standar (1-1-2). Kontak 4 kali dilakukan sebagai berikut:
minimal satu kali pada trimester I(0-12 minggu), minimal satu kali pada trimester
ke2(>12 - 24 minggu), dan minimal 2 kali pada trimester ke-3 (> 24 minggu
sampai dengan kelahiran). Kunjungan antenatal bisa lebih dari 4 kali sesuai
kebutuhan dan jika ada keluhan, penyakit atau gangguan kehamilan.
3. Penanganan Komplikasi (PK)
Adalah penanganan komplikasi kebidanan, penyakit menular maupun tidak
menular serta masalah gizi yang terjadi pada waktu hamil, bersalin dan nifas.
Pelayanan diberikan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi.
Komplikasi kebidanan, penyakit dan masalah gizi yang sering terjadi adalah:
perdarahan, preeklampsia/eklampsia, persalinanmacet, infeksi, abortus, malaria,
HIV/AIDS, sifilis, TB, hipertensi, diabetesmeliitus, anemia gizi besi (AGB) dan
kurang energi kronis (KEK).
27
2.10 Standar Asuhan Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan / ANC.
Menurut Depkes RI (2014) Dalam melakukan pemeriksaan antenatal,
tenaga kesehatan harus memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai standar
terdiri dari :
a. Timbang Berat Badan dan ukur tinggi badan
Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan
untuk mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin. Penambahan berat badan
yang kurang dari 9 kilogram selama kehamilan atau kurang dari 1 kilogram
setiap bulannya menunjukkan adanya gangguan pertumbuhan janin. Pengukuran
tinggi badan pada pertama kali kunjungan dilakukan untuk menapis adanya
faktor risiko pada ibu hamil. Tinggi badan ibu hamil kurang dari 145 cm
meningkatkan risiko untuk terjadinya CPD (Cephalo Pelvic Disproportion).
b. Ukur Tekanan Darah
Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan
untuk mendeteksi adanya hipertensi (tekanan darah 140/90 mmHg pada
kehamilan dan preeklampsia (hipertensi) disertai edema wajah dan atau tungkai
bawah dan atau proteinuria).
c. Ukut Tinggi Fundus Uteri
Pengukuran tinggi fundus pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan
untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak sesuai dengan umur
kehamilan, kemungkinan ada gangguan pertumbuhan janin. Standar pengukuran
menggunakan pita ukur setelah kehamilan 24 minggu.
28
Tabel 2.2 Ukuran TFU menurut Penambahan Per Tiga Jari
Usia Kehamilan Tinggi Fundus Uteri (TFU)

(Minggu)
12 3 jari diatas simfisis

16 Pertengahan pusat-simfisis
20 3 jari di bawah pusat
24 Setinggi pusat
28 3 jari diatas pusat
32 Pertengahan pusat-prosesus xiphoideus (px)
36 1 jari dibawah prosesus xiphoideus (px)

40 3 jari di bawah prosesus xiphoideus
d. Beri Imunisasi Tetanus Toksoid (TT)
Untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil harus mendapat
imunisasi TT. Pada saat kontak pertama., ibu hamil di skrining status imunisasi
TT, Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil , sesuai dengan status imunisasi saat
ini.
Tabel 2.3 Jadwal Imunisasi Tetanus Toxoid
Antigen Interval Lama Perlindungan

Perlindungan %
Pada kunjungan - -
TT 1 antenatal pertama
TT 2 4 Minggu setelah TT 1 3 Tahun 80 %
TT 3 6 bulan setelah TT 2 5 Tahun 95 %
TT 4 1 Tahun setelah TT 3 10 Tahun 95 %
TT 5 1 Tahun setelah TT 4 25 Tahun /
seumur hidup 1.
4 Beri Tablet Tambah Darah (Zat Besi)
Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus mendapat tablet zat
29
besi minimal 90 tablet selama kehamilan diberikan sejak kontak pertama.
5 Periksaan Hb
Pemeriksaan Hb yang sederhana yakni dengan cara Talquis dan dengan cara
Sahli. Pemeriksaan Hb dilakukan pada kunjungan ibu hamil pertama kali, lalu
periksa lagi menjelang persalinan. Pemeriksaan Hb adalah salah satu upaya
untuk mendeteksi Anemia pada ibu hamil. Menurut WHO kadar Hb terdiri dari :
a. Normal : 11,5 gr%
b. Anemia ringan : 9-11 gr%
c. Anemia sedang : 7-8,9 gr%
d. Anemia berat : < 7 gr%
6 Pemeriksaan VDRL (Veneral Disease Research Lab)
Pemeriksaan Veneral Desease Research Laboratory (VDRL) adalah untuk
mengetahui adanya treponema pallidum/ penyakit menular seksual, antara lain
syphilis. Pemeriksaan kepada ibu hamil yang pertama kali datang diambil
spesimen darah vena ± 2 cc. Apabila hasil tes dinyatakan postif, ibu hamil
dilakukan pengobatan/rujukan. Akibat fatal yang terjadi adalah kematian janin
pada kehamilan < 16 minggu, pada kehamilan lanjut dapat menyebabkan
prematur, cacat bawaan.
7 Perawatan Payudara
Senam payudara atau perawatan payudara untuk ibu hamil, dilakukan 2 kali
sehari sebelum mandi dimulai pada usia kehamilan 6 Minggu.
8 Senam Hamil
Senam hamil bermanfaat untuk membantu ibu hamil dalam mempersiapkan
persalinan. Adapun tujuan senam hamil adalah memperkuat dan
30
mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut, ligamentum, otot dasar
panggul, memperoleh relaksasi tubuh dengan latihan-latihan kontraksi dan
relaksasi.
9 Temu wicara / Konseling
Komunikasi yang baik antara pasien dan tenaga kesehatan, sangat penting
dibina dari sejak awal melalui temu wicara dapat ditemukan kesepakatan untuk
melakukan rujukan apabila terjadi komplikasi-komplikasi pada saat kehamilan.
10 Pemeriksaan Protein urine
Pemeriksaan ini berguna untuk mengetahui adanya protein dalam urin ibu
hamil. Adapun pemeriksaannya dengan asam asetat 2-3% ditujukan pada ibu
hamil dengan riwayat tekanan darah tinggi, kaki oedema.
11 Pemeriksaan urine reduksi
Untuk ibu hamil dengan riwayat DM. bila hasil positif maka perlu diikuti
pemeriksaan gula darah untuk memastikan adanya Diabetes Melitus Gestasioal.
Diabetes Melitus Gestasioal pada ibu dapat mengakibatkan adanya penyakit
berupa pre-eklampsia, polihidramnion, bayi besar.
12 Pemberian Obat Malaria
Diberikan kepada ibu hamil pendatang dari daerah malaria juga kepada ibu
hamil dengan gejala malaria yakni panas tinggi disertai mengigil dan hasil
apusan darah yang positif. Dampak atau akibat penyakit tersebut kepada ibu
hamil yakni kehamilan muda dapt terjadi abortus, partus prematurus juga
anemia.
13 Pemberian Kapsul Minyak Yodium
Diberikan pada kasus gangguan akibat kekurangan Yodium di daerah endemis
31
yang dapat berefek buruk terhadap tumbuh kembang manusia.
BAB 3
TINJAUAN KASUS
KASUS I
LAPORAN PENGKAJIAN PADA NY. M DENGAN G1P0A0 , USIA
KEHAMILAN 8 MINGGU DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI (BPM) MONA
PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2021.
No.Register Medik :-
Ruang :-
Tanggal MRS : 1 Februari 2021
Tanggal Di data : 1 Februari 2021
Diagnosa Medis :
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama : Maria Ulfah Nama suami : Dody Iskandar
Umur : 35 tahun Umur : 32 tahun
Suku : Batak, Indonesia Suku : Batak, Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : Sarjana Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Honorer
Alamat : Payanggar Alamat : Panyanggar
II. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)
Pada Tanggal: 1 februari 2021 Pukul : 15.00 wib
1. Alasan kunjungan ini : Ingin memeriksakan kehamilan
2. Keluhan-keluhan : Lemas, mual
32
3. Riwayat Menstruasi :
- Haid pertama : 14 Tahun
- Siklus : 28 Hari
- Banyaknya : 3x ganti pembalut/hari
- Dismenorhea : Ada
- Teratur/tidak : Teratur
- Lamanya : 6 hari
- Sifat Darah : Encer, warna merah muda
No Tgl Usia Jenis Tempat Komplikasi Penolo BBL Nifas

Lahir Kehamil Persalinan persalinan ng
/umu an ibu bay B P Kea Lakta Kelai
r i B B d si nan
2 H A M I L I N I
4. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
5. Riwayat kehamilan ini
- HPHT : 4-1-2021
- TTP : 11-10-2021
- Keluhan-keluhan pada :
o Trimester I : Mual, Lemas dan tidak nafsu makan
o Trimerter II :-
o Trimester III :-
o Pergerak janin pertama kali : Mulai terasa sesekali
o Pergerakan anak 24 jam :
< 10 kali  10-20 kali > 20 kali
o Bila > 20x dalam 24 jam, dengan frekuensi :
33
< 15 detik > 15 detik
 
Keluhan yang dirasakan (bila ada jelaskan)
Rasa Lelah : Tidak ada
Mual dan muntah yang lama : Tidak ada
Nyeri perut : Tidak ada
Panas Menggigil : Tidak ada
Sakit kepala berat/terus menerus : Tidak ada
Penglihatan kabur : Tidak ada
Rasa nyeri/panas saat BAK : Tidak ada
Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : Tidak ada
Pengeluaran cairan pervaginam : Tidak ada
Nyeri kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
Odema : Tidak ada
Lain-lain (jelaskan) : Tidak ada
Obat-obatan yang dikonsumsi : Tidak ada
Kekhawatiran khusus : Tidak ada
Pola eliminasi
BAK : Frekuensi : 6x/hari Warna : kuning jernih
Keluhan waktu BAK : Tidak ada
BAB : Frekkuensi : 1x/hari Warna : kuning
Konsistensi : Padat
Aktivitas sehari-hari
Pola istirahat dan tidur : 1 jam siang , 8 jam malam
Seksualitas : 2x seminggu
34
Pekerjaan : IRT
Imunisasi TT 1 Tanggal : Tidak
Kb yang pernah digunakan : Tidak ada
6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah ada
Jantung : Tidak ada
Ginjal : Tidak ada
Asma/TBC Paru : Tidak ada
Hepatitis : Tidak ada
DM : Tidak ada
Hypertensi : Tidak ada
Epilepsi : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
Gemeli : Tidak ada
7. Riwayat sosial
Status perkawinan : Menikah
Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan :
(  ) direncanakan ( ) tidak direncanan
(  ) diterima ( ) tidak diterima
35
Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan :
( ) ada dukungan ( ) tidak ada dukungan
Pengambilan keputusan dalam keluarga
( ) suami ( ) ibu hamil ( ) mertua/orangtua
Pola makan/Minum
 Jenis makanan yang dimakan : Nasi,lauk dan pauk
 Frekuensi : 3x sehari
 Banyaknya : 1 piring/makan
 Perubahan makan yang dialami (ngidam,nafsu makan berkurang,dll)
 Minum : 2,5 liter/hari
Kebiasaan merokok : Tidak merokok
Minuman keras : Tidak minum minuman keras
Obat terlarang : Tidak
Kegiatan sehari-hari (beban kerja) : Berdagang dan bersihkan rumah
Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu persalinan : Bidan
B. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)
1. Status Emosional : Baik
2. Pemeriksaan fisik
BB : 60 kg TB : 155 cm Lila : 26 cm
BB Sebelum hamil : 59 kg
3. Tanda Vital
TD : 100/80 mmhg HR : 80 x/menit
RR : 20 x/menit T : 36,5 ᵒc
36
4. Kepala
Kulit kepala : Bersih
Distribusi rambut : Lebat
5. Wajah
Odema :Tidak ada
Cloasma Gravidarum : Tidak ada
Pucat : Tidak Pucat
6. Mata
Conjungtiva : Merah jambu
Sklera mata : Putih bersih
Odem Palpebra : Tidak ada odema
7. Hidung
Polip : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
8. Mulut
Lidah : Bersih
Stomatitis : Tidak ada
Karang gigi : Ada
Berlobang : Ada
Epulis pada gusi : Tidak ada
Tonsil : Tidak Meradang
Phrynx : Tidak Meradang
9. Telingan
37
Serumen : Tidak ada
10. Leher
Luka bekas operasi : Tidak ada
Kelenjar thyroid : Tidak ada pembesaran Kelenjar thyroid
Pembuluh limfe : Tidak ada pembesaran pembuluh limfe
11. Dada
Mammae : Asimetris
Areola Mammae : Hitam kecoklatan
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran dari puting : Tidak ada
12. Aksila
Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak ada Pembesaran
13. Abdomen
Pembesaran : Tidak simetris
Linea : Nigra
Striae : Albican
Bekas luka operasi : Tidak ada
Pemeriksaan Khusus Kebidanan
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-
38
TBJ : Sebesar Telor Angsa
Kontraksi : Tidak ada
TFU : Di simfisis
- Bagian janin yang terdapat di fundus uteri : -
- Bagian tegang / memapan: -
- Bagian kecil :-
- Presentasi :-
- Penurunan bagian terbawah : -
- Auskultasi
DJJ : - Frekuensi : -
- Pemeriksaan panggul luar
Distansia spinarum : 26 cm
Distansia kristarum : 30 cm
Conjugata Eksterna : 20 cm
Lingkar Panggul Luar : 93 cm
14. Genetalia
Vulva
- Pengeluaran : Tidak ada
- Varices : Tidak ada
- Kemerahan lesi : Tidak ada
Perineum
- Bekas luka/luka parut : Tidak ada
- Lain-lain : Tidak ada
39
15. Pinggang
CVAT : Dilakukan
Nyeri : Tidak ada
16. Ekstermitas
Odema pada tangan/jari : Tidak ada odema
Odema pada kaki/jari : Tidak ada odema
Varices : Tidak ada
Refleks Patella : Normal
C. UJI DIAGNOSTIK
Pemeriksaan laboratorium
Hb : Tidak dilakukan Golongan darah :A
Haemotokril : Tidak dilakukan pemeriksaan
Protein Urine : Tidak dilakukan pemeriksaan
Glukosa Urine : Tidak dilakukan pemeriksaan
III. ANALISA DATA
DIAGNOSA
Ny. M G1P0A0, Usia kehamilan 8 minggu.
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Pemberian Tablet Fe
IV. IDENTIFIKASI TINDAKAN SEGERA / ATAU KOLABORASI
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
1. Berikan informasi tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan
40
2. Berikan informasi tentang mual muntah pada pagi hari Trimester I
3. Berikan Informasi tentang tabet Fe
4. Berikan Obat Tablet Fe
5. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk periksa kehamilan.
VI. IMPLEMENTASI
1. Memberikan informasi tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan :
Janin Sehat
Usia kehamilan 8 minggu
2. Memberitahukan tentang mual muntah di pagi hari yaitu Mual (nause) dan
muntah (emesis gravidarum) adalah gejala yang wajar dan sering
didapatkan pada kehamilan trimester I. Mual biasanya terjadi pada pagi
hari, tetapi dapat pula timbul setiap saat dan malam hari. Hal ini
disebabkan oleh karena pengaruh meningkatnya kadar hormon estrogen
dan HCG yang dilepaskan lebih tinggi, dan hormon HCG yang dapat
menimbulkan rasa mual dan muntah pada masa awal kehamilan.
3. Memberitahukan tentang kebutuhan zat besi pada ibu hamil yaitu Zat besi
adalah mineral yang dibutuhkan untuk membentuk sel darah merah
(hemoglobin). Selain itu, mineral ini juga berperan sebagai komponen untuk
membentuk mioglobin (protein yang membawa oksigen ke otot), kolagen
(protein yang terdapat di tulang, tulang rawan, dan jaringan penyambung), serta
enzim. Zat besi juga berfungsi dalam sistim pertahanan tubuh
4. Memberikan obat tablet Fe kepada Ny.M
41
5. Menganjurkan untuk melakukan kunjungan ulang bulan depan atau jika
ada keluhan.
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengerti dengan hasil pemeriksaan yang dilakukan
2. Ibu sudah memahami tentang mual muntah di pagi hari
3. Ibu sudah memahami kebutuhan tentang tablet Fe
4. Ibu sudah menerima obat tablet Fe
5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang kembali.
42
KASUS 2
LAPORAN PENGKAJIAN PADA NY. N G1P0A0, USIA KEHAMILAN 6

MINGGU 4 HARI DENGAN KEHAMILAN NORMAL DI BIDAN
PRAKTIK MANDIRI (BPM) MONA PADANGSIDIMPUAN TANGGAL
3 FEBRUARI 2021.
Ruang :-
Diagnosa Medis :
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama : Nelly Suryani Nama suami : Ardiansyah
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Batang Ayumi Jae Alamat : Batang Ayumi Jae
2. Keluhan-keluhan : Mual dan Lemas
43
- Siklus : 28 Hari
- Dismenorhea : Ada
- Lamanya : 6 hari

r i B B d si nan
1. H A M I L I N I
- HPHT : 16-1-2021
- TTP : 23-10-2021
o Trimerter II :-
o Trimester III :-
< 10 kali  10-20 kali > 20 kali

 
44
Odema : Tidak ada
Pola eliminasi
Konsistensi : Padat
Pekerjaan : IRT
45
Jantung : Tidak ada
Ginjal : Tidak ada
DM : Tidak ada
Jantung : Tidak ada
DM : Tidak ada
Gemeli : Tidak ada
7. Riwayat sosial
46
Pola makan/Minum
3. Tanda Vital
4. Kepala
47
5. Wajah
Odema :Tidak ada
Pucat : Tidak Pucat
6. Mata
7. Hidung
Polip : Tidak ada
8. Mulut
Lidah : Bersih
Karang gigi : Ada
Berlobang : Ada
9. Telingan
Serumen : Tidak ada
48
10. Leher
11. Dada
Mammae : Asimetris
12. Aksila
13. Abdomen
Linea : Nigra
Striae : Albican
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-
49
TFU : Di simfisis
- Bagian kecil :-
- Presentasi :-
- Auskultasi
14. Genetalia
Vulva
Perineum
15. Pinggang
CVAT : Dilakukan
50
Nyeri : Tidak ada
16. Ekstermitas
Varices : Tidak ada
C. UJI DIAGNOSTIK
III. ANALISA DATA
DIAGNOSA
Ny. N G1P0A0, Usia kehamilan 6 minggu 4 Hari
Masalah : Tidak ada
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
51
VI. IMPLEMENTASI
Janin Sehat
Usia kehamilan 6 minggu 4 Hari
4. Memberikan obat tablet Fe kepada Ny. N
ada keluhan.
52
VII. EVALUASI
53
KASUS 3
LAPORAN PENGKAJIAN PADA NY. N G1P0A0, USIA KEHAMILAN 6

PRAKTIK MANDIRI (BPM) NURLIANI PADANGSIDIMPUAN
TANGGAL 5 FEBRUARI 2021.
Ruang :-
Diagnosa Medis :
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama : Nursari Nama suami : Capot Hasibuan
Suku : Jawa, Indonesia Suku : Batak, Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sadabuan Alamat : Sadabuan
2. Keluhan-keluhan : Lemas, mual
54
- Siklus : 28 Hari
- Dismenorhea : Ada
- Lamanya : 6 hari

r i B B d si nan
1 H A M I L I N I
- HPHT : 21-1-2021
- TTP : 28-10-2021
o Trimerter II :-
o Trimester III :-
< 10 kali  10-20 kali > 20 kali

 
55
Odema : Tidak ada
Pola eliminasi
Konsistensi : Padat
56
Pekerjaan : IRT
Jantung : Tidak ada
Ginjal : Tidak ada
DM : Tidak ada
Jantung : Tidak ada
DM : Tidak ada
Gemeli : Tidak ada
7. Riwayat sosial
57
Pola makan/Minum
3. Tanda Vital
58
4. Kepala
5. Wajah
Odema :Tidak ada
Pucat : Tidak Pucat
6. Mata
7. Hidung
Polip : Tidak ada
8. Mulut
Lidah : Bersih
Karang gigi : Ada
Berlobang : Ada
9. Telingan
59
Serumen : Tidak ada
10. Leher
11. Dada
Mammae : Asimetris
12. Aksila
13. Abdomen
Linea : Nigra
Striae : Albican
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-
60
TFU : Di simfisis
- Bagian kecil :-
- Presentasi :-
- Auskultasi
14. Genetalia
Vulva
Perineum
61
15. Pinggang
CVAT : Dilakukan
Nyeri : Tidak ada
16. Ekstermitas
Varices : Tidak ada
C. UJI DIAGNOSTIK
III.ANALISA DATA
DIAGNOSA
Ny. N G1P0A0, Usia kehamilan 6 minggu 2 Hari
Masalah : Tidak ada
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
62
VI. IMPLEMENTASI
Janin Sehat
4. Memberikan obat tablet Fe kepada Ny. N
63
ada keluhan.
VII. EVALUASI
64
KASUS 4
LAPORAN PENGKAJIAN PADA NY. R G4P3A0, USIA KEHAMILAN 34

PRAKTIK MANDIRI (BPM) DELINAR PADANGSIDIMPUAN
TANGGAL 5 FEBRUARI 2021.
Ruang :-
Diagnosa Medis :
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS
Nama : Rezki Adelina Nama suami : Fahmi
Pendidikan : SMA Pendidikan : D3
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Bonan Dolok Alamat : Bonan Dolok
2. Keluhan-keluhan : Tidak Ada
65
- Siklus : 28 Hari
- Dismenorhea : Ada
- Lamanya : 6 hari

r i B B d si nan
1 11/1/ 38 Normal BPM Tidak ada bidan 3 4 baik Asi Tida

2011 minggu Delinar 2 8 k ada
0
0
2 15/3. 39 Normal RSUD Tidak ada Bidan 2 5 baik asi Tida
2014 minggu 8 0 k ada
0
0
3 10/1 38 Normal Bidan Tidak ada Bidan 3 5 baik Asi Tida
1/20 minggu Delinar 3 0 k ada
16 3
0
0
4 H A M I L I N I
- HPHT : 4-7-2020
- TTP : 11-4-2021
o Trimerter II : Mual Sesekali
o Trimester III :-
66
< 10 kali  10-20 kali > 20 kali
 < 15 detik  > 15 detik
Rasa Lelah : Ada
Odema : Tidak ada
Pola eliminasi
67
Konsistensi : Padat
Pekerjaan : Wiraswasta (Pedagang)
Imunisasi TT 1 Tanggal : Ada
Imunisasi TT 2 Tanggal : Ada
Kb yang pernah digunakan : KB suntik 1 bulan
Jantung : Tidak ada
Ginjal : Tidak ada
DM : Tidak ada
Jantung : Tidak ada
DM : Tidak ada
Gemeli : Tidak ada
7. Riwayat sosial
68
Pola makan/Minum
69
3. Tanda Vital
4. Kepala
5. Wajah
Odema :Tidak ada
Pucat : Tidak Pucat
6. Mata
7. Hidung
Polip : Tidak ada
8. Mulut
Lidah : Bersih
Karang gigi : Ada
Berlobang : Ada
70
9. Telingan
Serumen : Tidak ada
10. Leher
11. Dada
Mammae : Asimetris
12. Aksila
13. Abdomen
Linea : Nigra
Striae : Albican
Leopold I : Teraba bagian bulat dan lunak (Bokong)
71
Leopold II : Teraba bagian kecil di perut bagian kiri, dan perut
bagian kanan memanjang (punggung)
Leopold III : Teraba bulan, melenting (kepala)
Leopold IV : Bagain terbawah janin masih bisa di goyangkan
TBJ : 3.225 kg
TFU : 32 cm
- Bagian janin yang terdapat di fundus uteri : Bokong
- Bagian tegang / memapan: Perut bagian kanan
- Bagian kecil : Perut bagian kiri
- Presentasi : Kepala
- Penurunan bagian terbawah : Belum masuk PAP
- Auskultasi
DJJ : Ada Frekuensi : 138x/menit
14. Genetalia
Vulva
72
Perineum
15. Pinggang
CVAT : Dilakukan
Nyeri : Tidak ada
16. Ekstermitas
Varices : Tidak ada
C. UJI DIAGNOSTIK
Hb : Tidak dilakukan Golongan darah :O
III. ANALISA DATA
DIAGNOSA
Ny. R G4P3A0, Usia kehamilan 34 minggu 4 Hari, Presentasi
kepala, PU-KA, Intra uterine, Janin Tunggal, Janin hidup, Kepala belum
masuk PAP.
Masalah : Tidak ada
73
Kebutuhan : Tidak ada
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
2. Berikan informasi tentang Tanda-tanda persalinan
3. Berikan Informasi tentang persiapan persalinan
4. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk periksa kehamilan
2 minggu lagi.
VI. IMPLEMENTASI
Janin Sehat
2. Memberitahukan tentaang Tanda-tanda persalinan :
a. Kepala turun memasuki pintu atas panggul. Pada primigravida terjadi
menjelang minggu ke-36.
b. Perut kelihatan lebih melebar dan fundus uteri turun.
c. Perasaan sering-sering atau susah kencing karena kandung kemih
tertekan oleh bagian terbawah janin.
d. Sakit di pinggang dan di perut.
e. Servik mulai lembek dan mendatar.
74
3. Memberitahukan tentang persiapan persalinan :
a. Persiapan fisik
persiapan persalinan meliputi kesiapan kondisi kesehatan ibu,
meliputi kesiapan hal-hal yang berkaitan dengan perubahan fisiologis
selama hamil sampai menjelang persalinan. pengaturan kebutuhan nutrisi
saat kehamilan, serta upaya perencanaan persiapan persalinan dan
pencegahan komplikasi yang mencakup tanda-tanda bahaya dan tanda-
tanda persalinan (Depkes, 2010).
Dalam menyiapkan kondisi fisik, ibu perlu menyiapkan makan
makanan bergizi dan minum yang cukup banyak. Tetap melakukan
aktivitas seperti berjalan pagi, atau kegiatan rumah lainnya, dan tetap
istirahat yang cukup juga merupakan persiapan fisiologis yang dibutuhkan
oleh ibu. Dengan mengetahui teknik mengedan dan bernafas yang baik
juga dapat memperlancar dan memberikan ketenangan dalam proses
persalinan (Isnandi dalam Harumawati, 2012).
Penting untuk ibu menjaga kebersihan badan dan kesesuaian
pakaian. Kebersihan badan menjelang persalinan bermanfaat karena dapat
mengurangi kemungkinan adanya kuman yang masuk selama persalinan
dan dapat mengurangi terjadinya infeksi sesudah melahirkan. Ibu akan
merasa nyaman selama menjalani proses persalinan (Iskandar dalam
Harumawati, 2012).
75
b. Persiapan psikologis
Salah satu yang harus dipersiapkan ibu menjelang persalinan yaitu
hindari kepanikan dan ketakutan dan bersikap tenang, dimana ibu hamil
dapat melalui saat-saat persalinan dengan baik dan lebih siap serta
meminta dukungan dari orang-orang terdekat. Perhatian dan kasih sayang
tentu akan membantu memberikan semangat untuk ibu yang akan
melahirkan dan merupakan motivasi tersendiri sehingga lebih tabah dan
lebih siap dalam menghadapi persalinan (Sjafriani dalam Harumawati,
2012).
c. Persiapan finansial
Persiapan finansial bagi ibu yang akan melahirkan merupakan
suatu kebutuhan yang mutlak harus disiapkan, dimana berkaitan dengan
penghasilan atau keuangan yang dimiliki untuk mencukupi kebutuhan
selama kehamilan berlangsung sampai persalinan seperti menyiapkan
biaya persalinan, menyiapkan popok bayi dan perlengkapan lainnya
(Sjafriani dalam Harumawati, 2012). Menyiapkan pendonor darah ketika
dibutuhkan transfusi darah setelah persalinan merupakan hal yang perlu
dipertimbangkan dan disiapkan (Gitanurani, 2017).
d. Persiapan kultural
Menurut Kemenkes RI dalam Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu
(2013) menyebutkan bahwa yang termasuk persiapan persalinan, yaitu
pertanyaan-pertanyaan mengenai siapa yang akan menolong persalinan,
dimana akan melahirkan, siapa yang akan membantu dan menemani dalam
76
persalinan, kemungkinan kesiapan donor darah bila timbul permasalahan,
metode transportasi bila diperlukan rujukan, dan dukungan biaya.
ada keluhan.
VII. EVALUASI
2. Ibu sudah mengetahui tentang tanda-tanda persalinan
3. Ibu sudah mengetahui tentang persiapan persalinan
4. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang kembali 2 minggu yang
akan datang
77
BAB 4
ANALISIS KASUS
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada 4 kasus ibu hamil dengan
kehamilan normal, Maka, Penulis menganalisis bahwa:
Kasus I
Ny. M datang ke Bidan Praktik Mandiri (BPM) Mona pada tanggal 1
januari 2021 pukul 15.00 wib untuk melakukan pemeriksaan kehamilannya. Ny.
M berusia 35 tahun, kehamilan ke 1. Pada kehamilan ini ibu mangatakan pada
Trimester I mengalami mual, lemas dan tidak nafsu makan sesekali mengalami
mual muntah. Pada kehamilan ini Ny. M mengatakan di rencanakan dan
penerimaan suami / keluarga juga sangat baik. Dari pemeriksaan vital sign dalam
keadaan normal. Usia kehamilan 8 Minggu.
Kasus II
Ny. N datang ke Bidan Praktik Mandiri (BPM) Mona pada tanggal 3
februari 2021 pukul 18.00 wib untuk melakukan pemeriksaan kehamilannya. Ny.
N berusia 31 Tahun Kehamilan pertama, pada pemeriksaan kehamilan ini adalah
kunjungan pertama dan Hasil pemeriksaan yang dilakukakn semua dalam batas
normal dengan usia kehamilan 6 minggu 4 hari.
Kasus III
Ny. N datang ke Bidan Praktik Mandiri (BPM) Mona pada tanggal 5
februari 2021 pukul 15.00 wib untuk melakukan pemeriksaan, Ny. N berusia 26
Tahun, kehamilan pertama datang untuk melakukan pemeriksaan kehamilannya,
mengeluh lemas dan mual. Kebutuhan yang diberikan yaitu pemberian tablet Fe.
78
Kasus IV
Ny. R datang ke Bidan Praktik Mandiri (BPM) Mona pada tanggal 5 februari
2021 pukul 19.00 wib untuk melakukan pemeriksaan kehamilan, Ny. R datang
tanpa keluhan dengan usia kehamilan 34 minggu 4 Hari. Berdasarkan hasil
pemeriksaan yang dilakukan semua dalam batas normal.
Pengkajian yang dilakukan terhadap 4 kasus ibu hamil semua dalam
batas normal. Dimana pengkajian yang dilakukan dengan stándar“14T” yaitu :
Timbang berat badan, Ukur tekanan darah, Ukur tinggi fundus uteri, Pemberian
tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan, Pemberian imunisasi Tetanus
Toxoidlengkap,pemeriksaan Hb, Pemeriksaan VDRL (Veneral Disease Research
Lab), perawatan payudara, senam hamil, temu wicara/konseling, pemeriksaan
protein urine, pemeriksaan urine reduksi, pemberian obat malaria, pemberian
kapsul minyak Iodium. Hal ini sesuai dengan teori (Prawirohardjo, 2013).
Pada Kasus kehamilan di atas yaitu standar 14T ini tidak seluruhnya
diterapkan pada saat pemeriksaan. Seperti pemeriksaan VDRL (Veneral Disease
Research Lab), pemeriksaan reduksi urine, pemberian obat malaria dan pemberian
kapsul minyak iodium dikarenakan ibu tidak ada indikasi sehingga standar 14 T
belum sesuai dengan teori.
Berdasarkan Hasil pemeriksaan yang dilakukan terhadap 4 kasus semua
dalam batas normal, dan pengakjian dilakukan dengan 7 langkah varney. Sejauh
ini pemeriksaaan yang dilakukan masih sejalan dengan teori asuhan kebidanan
dalam kehamilan.
79
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Telah ditegakkan diagnosis terhadap Kasus 4 ibu hamil yaitu :
1. Ny.M G1P0A0, Usia kehamilan 8 minggu
2. Ny. N G1P0A0, Usia kehamilan 6 minggu 4 hari
3. Ny. N G1P0A0, Usia kehamilan 6 minggu 2 hari
4. Ny. R G4P3A0, Usia kehamilan 34 minggu 4 Hari, Presentase kepala, PU-
KA, Intra uterine, Janin tunggal, Janin Hidup, Kepala belum masuk PAP.
Asuhan kebidanan pada 4 kasus kehamilan tersebut sudah sesuai dengan
teori yang sudah dipelajari dalam asuhan kebidanan kehamilan. Ada beberapa
yang belum tercapai dalam pemeriksaan yang dilakukan untuk upaya pencegahan
kehamilan beresiko.
5.2 Saran
1. Bagi Ibu Hamil
Untuk tetap rutin melakukan pemeriksaan kehamilan dan meningkatkan
pengetahuan tentang masalah perubahan kehamilan dan tanda-tanda bahaya
kehamilan.
2. Bagi Tenaga Kesehatan
Untuk meningkatkan pengetahuan serta wawasan untuk upaya pencegehan
dalam Meminimalkan kehamilan dengan beresiko.
80

Askeb Kehamilan 1-3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askeb Kehamilan 1-3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB 1

Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum

waktu 40 minggu atau 10 bulan. (Prawirohardjo, 2018).

yang sehat. Kehamilan akan menyebabkan meningkatnya kebutuhan energi dan

perkembangan janin sehingga janin tidak dapat berkembang dengan baik.

Menurut definisi WHO (world Health Organizatiom) kematian maternal ialah

untuk mengakhiri kehamilan. Angka kematian maternal adalah angka jumlah

kematian maternal di perhitungkan terhadap 1.000 atau 100.000 kelahiran hidup

(Prawirohardjo, 2012). Keberhasilan dalam meningkatkan kesehatan ibu salah

kehamilan, persalinan, dan nifas taupun pengelolaan, bukan karena sebabsebab

lain seperti kecelakan di setiap 100.000 kelahiran hidup.(Profil Kesehatan

Indonesi, 2017). Menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)

mengurangi anhka kematian ibu sehingga di bawah 70 per 100.000 kelahiran

hidup (SDKI, 2017 dan Profil Kesehatan Indonesia, 2016).

hamil yang berkunjung sebanyak 10 orang, dimana K1 sebanyak 2 orang , K2 2

orang, K3 3 orang dan K4 3orang. Dari 10 orang yang berkunjung ke klinik

pemerintah menyarankan untuk melakukan kunjungan kehamilan pada trimester

AKB dalam konteks pelayanan klinik, 2012)

Untuk mengurai angka kematian ibu pemerintah mempunyai program

pemberian supleman penambah darah yang wajib di minum sebanyak 90 butir

terjadinya infeksi pasa saat proses persalinan. (Rismalinda, 2015)

1.2.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui kajian asuhan kebidanan pada Kehamilan Dengan

Kehamilan Normal di Bidan Praktik Mandiri Mona Padangsidimpuan Tahun

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mampu mengumpulkan data pada Kehamilan Normal di Bidan Praktik

Mandiri (BPM) Mona Padangsidimpuan Tahun 2021.

2. Mampu memberikan asuhan yang tepat pada Kehamilan Normal di

Bidan Praktik Mandiri (BPM) Mona Padangsidimpuan Tahun 2021.

3. Mampu melakukan Kajian/Analisa Kasus pada Kehamilan Normal di

Bidan Praktik Mandiri (BPM) Mona Padangsidimpuan Tahun 2021.

2.1.1 Pengertian kehamilan.

Masa kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauteri

mulai sejak konsepsi dan berakhirnya sampai permulaan persalinan (Manuaba,

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya

pertama haid terakhir ( Prawiroharjdo, 2010).

2.2 Pertumbuhan / perkembangan janin dalam Rahim setiap bulan

peningkatan kebutuhan asupan gizi untuk mencakup kebutuhan 2 orang (sang

vitamin, asam folat, zat besi, dan lainnya.(Rismalinda, 2015)

Pertumbuhan dan perkembangan janin dalam Rahim di pengaruhi oleh

beberapa faktor dan subfaktor antara lain :

2.2.1 Faktor ibu

1. Kelainan pada uterus

Janin yang tumbuh di luar uterus mengalami hambatan pertumbuhan.

2. Kehamilan ganda atau kembar

3. Kebiasaan ibu, merokok, minum alcohol, kecanduan

2.2.2 Faktor janin

1. Penyimpanan genetic : kelainan anogenital, pertumbuhan abnormal

2.2.3 Faktor plasenta

Plasenta adalah sumber bayi mendapatkan makanan asupan gizi untuk

ditetapkan dengan indeks plasenta. indeks plasenta = berat plasenta.

Menurut Rismalinda (2015) Pertumbuhan janin dari trimester pertama

sampai trimester ke tiga sebagai berikut :

yang di butuhkan niutrisi (melalui ibu) dan oksigen.

blastocyst tertanam pada endometrium.

kecil berdiameter 0,1-0,2 mm.

Bayi sudah berbentuk embrio, embrio memproduksi hormone HCG sehingga

belakang serta jantung dan oarta.

Pada minggu ke 5 terbentuk 3 lapisan yaitu ectoderm, mesoderm, dan

dan kandung kemih.

terlihat dan terbentuk.

saluran uadara yang terdapat di dalm paru-paru.

yang menghubungkan paru-paru dengan tenggorkan mulai bercabang. Lengan

semakin membesar dan ia memiliki siku. Janin mulai terbentuk diantaranya