GLAUKOMA (Primary Open Angle Glaukoma)
Glaukoma akut 3B
Glaukoma lainnya 3A
= neuropati optik kronik, ada pelebaran
cupping diskus opticus dan penyempitan
lap pandang, +-  TIO
Biasanya Primer = tdk ada peny mata lain
HEMODINAMIKA AQUEOUS HUMOR
= cairan di BMD dan BMB, diproduksi o/
corpus siliaris
Produksi & Distribusi :
Corpus siliaris  processus siliaris 
epitel tdk berpigmen  hasilkan aquous
humor  BMB  pupil  BMD 
trabekular meshwork dan rute uveoscleral
PATOFISIOLOGI
 TIO  apoptosis sel ggl retina 
penipisan serabut saraf  penipisan
lap retina dalam  akson n.opticus 
 penglihatan 
 Diskus optic atrofi + pembesaran cup
disc
 Glaukoma sudut tertutup akut = TIO
60-80 mmHg  iris rusak krn
iskemik, edema kornea, n. opticus
rusak
Cup = cekungan yg besarnya 3/10 discus
 TIO sebabkan pelebaran cup (lamina
cribrosa n. opticus  lemah thdp  TIO)
 Glaukoma sudut terbuka primer
Gabriella Novelin Mundi| C011191217
  TIO +- 30 mmHg  lama =
sel ggl rusak
 Glaukoma tekanan normal
(Normo Tension Glaucoma)
Tanpa  TIO
Mekanisme utama : iskemia papil
n. opticus
KLASIFIKASI
1. Glaukoma Primer
Berdasarkan Goneoskopi :
- Glaukoma Sudut Terbuka = kronis
simplek
- Glaukoma Sudut Tertutup = akut
kongestif
2. Glaukoma Sekunder = penyebab
diketahui
- Katarak
- Uveitis
- Iridio hifema  penimbunan darah
krn trauma di BMD
- Rubeosis  neovaskularisasi di iris,
DM, sumbatan a&v. retina sentralis
- Kortikosteroid (topikal, oral)
3. Glaukoma Kongenital = anak baru
lahir, jika tdk ditangani cepat bs
sebabkan buta permanen
4. Glaukoma Absolut
Bs dari berbagai jenis glaukoma yg
berakhir pd kebutaan total dan  TIO
permanen
 GLAUKOMA PRIMER
Usia ≥ 40 tahun, kulit hitam
 GP sudut terbuka > kulit putih
GP sudut tertutup > Asia (tenggara)
Penyebab : faktor genetik
 GP Sudut Terbuka (Primary
Open Angle Glaucoma =
POAG)
- Kronis
- Progresif
- Bilateral
Gejala :
- mata tdk merah
- Penglihatan kabur
- Spt melihat dlm terowongan
(tunnel vision)  tepi”
penglihatan sempit, penglihatan
sentral baik
Tanda :
- TIO ≥ 22 mmHg  alat ukur TIO =
Goldman Applanation (Gold
Standard)
- Goneoskopi : Sudut terbuka
- Perimetri : Penyempitan lap
pandang
- Funduskopi : Pelebaran rasio C/D
= ekskavasio  0,8 – 1,0
Ada penyempitan neuroretinal rim (batas
cup-disc)
Patofisiologi :
- Degenerasi trabekel dan canalis
schklemm
- Faktor genetik
Talak :
1. Prostaglandin analog  1x1,
malam
Gabriella Novelin Mundi| C011191217
2. Tetes mata Timolol 0,25 – 0,50%
(b-blocker)  2x1
KI pada asma dan kelainan jantung
Ganti jadi
Tetes mata Betaksolol 0,20 – 0,50%
(selektif reseptor b1)  2x1
3. Sistemik : Asetozolamid tab =
Diamox 125-250 mg  4x1
(carbonic anhidrasi inhibitor)
Jika fasilitas lengkap
4. Lase Trabekuloplasti  gagal
medikamentosa
5. Pembedahan : Trabekuloktomi 
gagal medikamentosa dan obat,
syarat : anatomi masih baik
 Hipertensi Okuli
 TIO ≥ 22 mmHG
POAG
Funduskopi : optic disc normal
Lap pandang normal
Follow up ketat ggn lap pandang  bs
berkembang jd POAG  tangani spt
POAG!
Talak :
Obati faktor risiko tinggi :
 Normo Tension Glaukoma
TIO normal = < 20 mmHg
 POAG Tanda :
Funduskopi : pelebaran cup disck = -  TIO
ekskavasi n. opticus - Edema kornea  bula keratopati
Penyempitan lap pandang - BMD dangkal
- Flare  sel radang di BMD
Patofisiologi : - Atropi iris
Insufisiensi vaskuler n. optic - Glaukomflecken  bercak” di
lensa  katarak krn  TIO
Talak : spt POAG - Mid midriasis

 GP Sudut Tertutup (Primary Akut : kornea keruh

Angle Closure Glaucoma =
PACG) Talak
Patofisiologi : Terapi definitif :
- Blok pupil = sering <48 – 72 jam
- Tanpa blok pupil  blok silier - Iridektomi  buat lobang di iris
 humor akuos mengalir dari
Blok Pupil BMB ke BMD  spy sudut
Faktor Predisposisi : terbuka
- Sudut sempit - Laser iridotomi
- BMD dangkal >48 – 72 jam
- Axial length pendek  sumbu - Trabekulektomi  jika
bola mata penyempitan progresif, > 180
- Diameter kornea kecil derajat
- Usia ≥ 40 tahun
GP biasanya bilateral, mata satunya
Faktor Pencetus : (fellow eye)  iridektomi / laser iridotomi
- Mid Midriasis preventif
- Pembengkakan lensa  katarak
senilis std 2 Medikamentosa :
- Lensa ke depan

MANIFESTASI KLINIS
Gejala :
- Akut = Nyeri
- Halo glaukomatosa + kabur  spt
lihat pelangi
- Pusing, mual, muntah

Gabriella Novelin Mundi| C011191217

 Mannitol IV diberikan sebelum operasi u/ 4. Uveitis
 TIO dengan cepat - Seklusi Pupil
Sinekia post total  iris terdorong ke
 Glaukoma Sudut Tertutup depan (iris bomban)  PAS (sinekia
Kronis (Creeping Angle anterior perifer)  BMD sempit 
Closure) glaukoma sudut tertutup
Lbh lama - Sel Inflamasi
Perlekatan sudut BMD bertahap Radang sampai di trabekular (trabekulitis)
Bisa ada gejala bisa tidak  hambat trabekular meshwork 
Talak : operasi glaukoma sudut terbuka

Sinekia Posterior = iris lengket di lensa krn

 GLAUKOMA SEKUNDER
peradangan
Penyebab diketahui :
Sinekia Anterior = iris lengket ke endotel
1. Dislokasi Lensa  krn trauma 
kornea
BMD sempit krn lensa terdorong
ke depan
5. Pemakaian Kortikosteroid Jangka
Panjang
2. Katarak (senilis)
Pada tetes mata
- Fakomorfik
Trabekular meshwork rusak  aliran
Katarak Intumesen
humor akuos di trabekula tdk lancar
Glaukomas sudut tertutup
Patomekanisme :
6. Rubeosis iridis
perubahan bentuk lensa jd lebih
Pembentukan BV baru (neovaskularisasi
cembung)  pupil terblok  BMD
iris) --> DM
tertutup  TIO 
Terjadi fibrovaskuler (neovascular
- Fakolitik
glaucoma) di sudut BMD
Katarak Hipermatur
Glaukoma sudut terbuka
Talak : tergantung etiologi
Patomekanisme :
Korteks lensa lisis  protein lensa keluar
 menyebar ke BMD  reaksi radang 
 GLAUKOMA KONGENITAL
sumbat trabekular meshwork Pria >>

3. Hifema = trauma yg sebabkan Patogenesis :

perdarahan BMD Isolated trabeculodysgenesis  sudut
Partikel darah menyumbat trabekular iridokornealis tdk terpisah, iris berinsersi
meshwork  glaukoma sudut terbuka di permukaan trabekulum

Gabriella Novelin Mundi| C011191217

 Gambaran Klinis :
 Kornea keruh krn edema epitel
dan stroma kornea 
- fotofobia
- blepharospasme
- lakrimasi

 Bola mata membesar

(Buphtalmos)
Pd anak bola mata msh lunak   TIO 
bola mata meregang dan membesar =
Buphtalmos
Sebabkan :
- sklera menipis = blue sclera,
- BMD dalam,
- subluksasi lensa krn zonula
meregang,
- axial myopia (  aksis bolamata
krn membesar)

 membrana descemet kornea

robek = Haab striae
 pelebaran discus optic = cupping

Talak :
Pembedahan :
1. Goniotomi  tdk dilakukan lg
2. Trabekulotomi  angka
kegagalan msh tinggi
3. Trabekulotrabekulektomi --.
Angka keberhasilan tinggi

Gabriella Novelin Mundi| C011191217