RUBRIK PENILAIAN CSL 4 ONLINE (MAHASISWA)

PEMERIKSAAN DERAJAT KESADARAN (GLASGOW COMA SCALE)

Seorang pasien datang ke UGD diantar oleh keluarnya dengan keluhan kesadaran menurun yang terjadi sejak satu hari yang lalu. Pasien baru membuka mata
ketika dipanggil oleh dokter. Pasien dapat mengikuti perintah untuk mengangkat tangannya. Pasien dapat mengeluarkan kata-kata tapi tidak berupa kalimat
yang koheren.
KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR
1. Penilaian TIDAK melakukan Melakukan 1 langkah dengan Melakukan 2-3 langkah dengan benar Melakukan seluruh langkah dan menilai 3
respon mata penilaian respon mata benar dan menilai respon mata dan menilai respon mata dengan respon mata dengan benar:
(Eye dengan benar benar 1. Bila spontan (Skor 4)
Response) 2. Terhadap suara (Skor 3)
(Meminta klien membuka mata)
3. Terhadap rangsang nyeri (Skor 2)
(Tekan pada saraf supraorbital atau
kuku jari)
4. Tidak ada reaksi (Skor 1)
(dengan rangsang nyeri klien tidak
membuka mata)
2. Penilaian TIDAK melakukan penilaian Melakukan 1-2 langkah dengan Melakukan 3-4 langkah dengan benar Melakukan seluruh langkah dan menilai 3
respon verbal respon verbal benar dan menilai respon verbal dan menilai respon verbal dengan respon verbal dengan benar:
(Verbal dengan benar benar 1. Berorientasi baik (Skor 5)
Response) (Menanyakan dimana ia berada,
tahu waktu, hari, bulan)
2. Bingung (confused) (Skor 4)
Menanyakan dimana ia berada,
kapan opname di Rumah sakit
(dapat mengucapkan kalimat, namun
ada disorientasi waktu dan tempat)
3. Tidak tepat (Skor 3)
Dapat mengucapkan kata-kata,
namun tidak berupa kalimat dan
tidak tepat.
4. Mengerang (Skor 2)
Mengeluarkan suara yang tidak
punya arti, tidak mengucapkan kata,
hanya suara mengerang
5. Tidak ada jawaban (Skor 1)
(surara tidak ada)
3. Penilaian TIDAK melakukan Melakukan 1-2 langkah dengan Melakukan 3-5 langkah dengan benar Melakukan seluruh langkah dan menilai 3
respon penilaian respon motorik benar dan menilai respon dan menilai respon motorik dengan respon motorik dengan benar:
motorik motorik dengan benar benar 1. Menurut perintah (Skor 6)
(Motorik Misalnya menyuruh klien
Response) mengangkat tangan.
2. Mengetahui lokasi nyeri (Skor 5)
Berikan rangsang nyeri dengan
 menekan jari pada supra orbita. Bila
klien mengangkat tangan sampai
melewati dagu untuk menepis
rangsang nyeri tersebut berarti dapat
mengetahui lokasi nyeri
3. Reaksi menghindar (Skor 4)
Menolak rangsangan nyeri pada
anggota gerak.
4. Reaksi fleksi (dekortikasi) (Skor 3)
Berikan rangsang nyeri misal
menekan dengan objek seperti
ballpoint pada jari kuku. Bila terdapat
reaksi fleksi berarti ingin menjauhi
rangsang nyeri.
5. Extensi spontan (decerebrasi) (Skor
2)
Memberikan rangsang nyeri yang
cukup adekuat, Terjadi ekstensi pada
siku.
6. Tidak ada gerakan/reaksi (Skor 1)
Rangsang yang diberikan harus
cukup adekuat
4. Menentukan TIDAK menentukan derajat ------------------------------------ Menenetukan derajat kesadaran Menentukan derajat kesadaran pasien 3
derajat kesadaran pasien pasien pasien dengan benar NAMUN tidak pada kasus di atas dengan lengkap dan
kesadaran atau lengkap. benar.
pasien SALAH menentukan derajat
kesadaran pasien
5. Perilaku Peserta ujian tidak Meminta izin secara lisan Meminta izin secara lisan dan Meminta izin secara lisan dan 1
profesional meminta izin secara dan 1-2 poin berik 3-4 poin berikut: melakukan di bawah ini secara
lisan dan sama sekali 1. Melakukan setiap 1. Melakukan setiap lengkap:
tidak melakukan poin tindakan dengan tindakan dengan berhati- 5. Melakukan setiap tindakan
berikut: berhati-hati dan teliti hati dan teliti sehingga dengan berhati-hati dan teliti
1. Melakukan setiap sehingga tidak tidak membahayakan sehingga tidak
tindakan dengan membahayakan pasien dan diri sendiri membahayakan pasien dan
berhati-hati dan pasien dan diri sendiri 2. Memperhatikan diri sendiri
teliti sehingga 2. Memperhatikan kenyamanan pasien 6. Memperhatikan
tidak kenyamanan pasien 3. Melakukan tindakan kenyamanan pasien
membahayakan 3. Melakukan tindakan sesuai prioritas 7. Melakukan tindakan sesuai
pasien dan diri sesuai prioritas 4. Menunjukan rasa hormat prioritas
sendiri 4. Menunjukan rasa kepada pasien 8. Menunjukan rasa hormat
2. Memperhatikan hormat kepada pasien Mengetahui keterbatasan kepada pasien
kenyamanan Mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau Mengetahui keterbatasan
pasien dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila dengan merujuk atau melakukan
3. Melakukan melakukan konsultasi bila diperlukan konsultasi bila diperlukan
tindakan sesuai diperlukan
 prioritas
4. Menunjukan rasa
hormat kepada
pasien
Mengetahui
keterbatasan dengan
merujuk atau
melakukan konsultasi
bila diperlukan