TINDAKAN KEDOKTERAN e ; | No, Dokumen No, Revisi Halaman | | ‘ " Ditetapkan Oleh | spo ‘Tanggal terbit Penanaung Jawab 01 Desemiber 2022 ikPrffara Sai Husada | PENGERTIAN | Persetujuan tindakan atau informed conser adalah persetujuan yang Giberikan oleh pasin/keluarganya atas dasar penjelasan atay informasi rencana tindakan medi, indakan beresiko, tindakan sedasi/anastesi_ yang | akan dilakukan tethadap pasien . | TUIUAN Sebagai acuan petugas dalam memberikan informasi dan persetujuan ‘tindakan medis pembedahan kepada pasien di Klinik Pratama Sai Husada. KEBUAKAN | 1. Peraturan Penanggung Jawab Klinik Pratama Sai Husada Nomor (002/SPJ.KPSH/2023 Tentang Peraturan Internal Penyelenggaraan pada Klinik Pratama Sai Husada © 2. Peraturan Penanggung Jawab Klinik Pratama Sai Husada Nomor 003/SPJ.KPSH/2023. tentang Pedoman Pelayanan pada Pratama Sai Husada, REFERENS! | 1, Peraturan Menteri Keschatan Republik Indonesia Nomor 9 Ta ‘Tentang Klinik, Dipindai dengan CamScanner~~ PEMBERIAN INFORMASI DAN PERSETUJUAN | TINDAKAN KEDOKTERAN | Wo Dokanen No.Revsi | Halaman (004/SPO.KPSH/2022 00 2 6 Petugas memberi Kesempatan pasien dan keluarga untuk mengambil | Keputusan | 7, Petugas menyiapkan blanko informed concent 8, Petugas meminta pasien dan Keluaray untuk menandatanagani | inforormd concent 9, Petugas menginput data ke computer klik @ cnrierkair 3. Poli Umum dan Ruang Tindakan Dipindai dengan CamScanner1 per (CHECKLIST PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN | No. Dokumen : No. Revisi DAFTAR TILIK I Tanggal Terbit | Halaman TANGRAHKEGIATAN YA | TIDAK | TIDAK BERLAKU Petugas memangail pasien atau kelarwa pasien | T 1 /Petugas melakukan identifikasi posicn Petugas menjelaskan fentang Keadaan Klinispasien | ‘Petugas menjelaskan tentang tindakan medis yang e akan dilakukan | Petugas menjelaskan tentang manfaat danresiko ‘dari tindakan yang akan dilakukan © | Petugas memberi kesempatan pasien atau keluarga ‘untuk mengambil keputusan 4 7 | Petugas menyiapkan blanko informed concent | Petugas meminapasien dan Keloaga ‘menandatangani inform concent 9 | Petugas mengipat data ke computer Klinik | Dipindai dengan CamScanner