PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS PERHUBUNGAN
UPTD PENGUJIAN KEDARAAN BERMOTOR
Jln. Otto Iskandardinata No. 246 - Subang
Telp. (0260) 413998
Email : perhubungansubang@gmail.com

SURAT HASIL UJI BERKALA KENDARAAN BERMOTOR

Berdasarkan Surat Persetujuan perihal Kebijakan Relaksasi Pengunaan Bukti Lulus Uji Berkala, dengan ini
menerangkan bahwa:
Nomor Kendaraan : S 8618 UA

Nomor Uji :-
Merk/Type/Thn : MITSUBISHI
Jenis : MOBIL BARANG
Nomor Rangka : 26549
Nomor Mesin : 137977
Nama Pemilik : NYAMAT
Alamat : DS KENEP RW/RT 02/15 BJN DS KENEP KEC. BALEN
Nomor SRUT

Telah di uji dan dinyatakan LULUS uji berkala ( numpang uji

KIR ) Pada tanggal 22 Mei 2023, berlaku sampai dengan 22
November 2023

Ukuran Utama Pemakian Ban

Panjang : 6085 mm Sumbu l : 550.13.8

Lebar : 2000 Mm Sumbu ll : 550.13.8
Tinggi : 2350 Mm Sumbu lll :
ROH : 1000 Mm Sumbu lV :
FOH : 1600 Mm Berat Kosong :
Jarak Sumbu Sumbu l : 500 Kg
Sumbu l-ll : 4200 MM Sumbu ll : 400 Kg
Sumbu ll-lll : 0 mm Sumbu lll :
Sumbu lll-lV : 0 Sumbu lV : 0
Q.J titik berat : 1680 DA Orang : 3 Orang

Dimensi Bak Muatan/Tangki DA Barang : 750 Kg

Panjang : 9500 MM JBB : 7000 Kg
Lebar : 2500 MM JBI : 1830 Kg
MST : 1040 Kg
Tinggi : 3200 MM

Volume : -

Berat Jenis : -
Bahan : Besi Plat Kelas jalan : lll
Sehubungan dengan habisnya stok bukti LULUS UJI elektronik maka dengan ini menyatakan kendaraan
sodara telah
LULUS UJI BERKALA.
Bukti LULUS UJI dapat diambil pada tanggal 10 Agustus 2023.
Subang, 22 Mei 2023
PENGUJI

YAYAN TRIYANA
NRP 032.013.PT3.001.002