RENCANA PERBAIKAN STRATEGI (PPS)

RS.DR.SUMANTRI

No STANDAR/ELEMEN LANGKAH METODE INDIKATOR PENCAPAIAN WAKT PIC KETERANGA

. PENILAIAN PEMENUHA PERBAIKAN U N
N EP
1 SKP 2.3 Rumah sakit Meningkatkan Melakukan Tercapainya indikator mutu Maret Komite
telah menerapkan kemampuan pelatihan atau TBAK SBAR 100 persen 2024 keperawatan
komunukasi saat petugas inhouse ,
menerima instruksi dalam training manajemen,
melalui telepon, melakukan komunikasi komite mutu
menulis/menginput komunikasi efektif kepada
ke efektif dengan semua
komputer,membacak cara WRB petugas
an, konfirmasi dan SBAR
kembali,dan SBAR saat
saat melaporkan menerima
kondisi pasien ke instruksi atau
DPJP serta melaporkan
mendokumentasikan kondisi pasien
ke rekam medik kepada DPJP

2 SKP 3.1 Rumah sakit Melakukan Membuat Ada daftar obat high alert yg Februa Komite
mengevaluasi dan evaluasi dan pertemuan terbaru tahun 2023 ri 2024 farmasi,komi
memperbaharui memperbahar monitoring te medik,
daftar obat High Alert ui daftar obat evaluasi komite
dan Look Alike HighAlert komite keselamatan
 Sound Alike (LASA) setiap tahun Farmasi dan pasien
yang sekurang- komite medik
kurangnya 1 tahun mengenai
sekali berdasarkan daftar obat
laporan insiden lokal, high alert dan
nasional, atau memperbahar
internasional. ui daftar obat
high alert.

3 SKP 3.1.1 Rumah Penerapan Membuat Terlaksananya penerapan Januari Komite

Sakit menetapkan protokol atau SOP koreksi sop protokol.penanganan 2024 medik,
dan menerapkan SOP koreksi hipokalemia, koreksi komite
protokol koreksi hiponatremia, hiponatremia hipokalemia,hipofosfatemia, keselamatan
hipokalemia, hipofosfatemi dan dan hiponatremia yang pasien,
hiponatremia dan a, hipofosfatemi seragam oleh semua DPJP komite
hipofosfatemia hipokalemia a keperawatn,
kepala
rumah sakit

*) Mohon melampirkan bukti perbaikan sesuai dengan hasil rekomendasi