GANGGUAN KEPRIBADIAN AMBANG (BODERLINE PERSONALITY DISORDER = BPD)

https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/borderline-personality-disorder/overview/

Gangguan kepribadian adalah kelainan yang melibatkan pola pikir yang kaku dan tidak sehat.
Definisi :
Gangguan kepribadian ambang (BPD) adalah gangguan suasana hati dan cara seseorang
berinteraksi dengan orang lain.

Tanda dan Gejala

Gejala BPD dikelompokkan pada 4 bidang utama :
1. Disregulasi afektif – ketidakstabilan emosi
2. Distorsi kognitif atau distorsi persepsi – gangguan po;a pilir atau persepsi
3. Perilaku impulsive
4. Hunungan yang intens tetapi tidak stabil dengan orang lain.
Gejala gangguan kepribadian dapat berkisar dari ringan hingga berat dan biasanya
muncul pada masa remaja dan menetap hingga dewasa

PENYEBAB

Penyebab BPD tidak jelas. BPD tampaknya disebabkan oleh kombinasi faktor genetik
dan lingkungan.

Penderita BPD berasal dari berbagai latar belakang yang berbeda, namun sebagian
besar pernah mengalami trauma atau penelantaran saat masih anak-anak

Gangguan kepribadian ambang memiliki etiologi multifaktorial. Ada kecenderungan

genetik. Penelitian terhadap orang kembar menunjukkan lebih dari 50% heritabilitas (lebih besar
dari pada depresi berat). [5] Penelitian terhadap kembar yang dilakukan pada tahun 2000 dan
2008 menunjukkan kesesuaian yang lebih tinggi terhadap tingkat gangguan kepribadian ambang
pada kembar monozigotik versus dizigotik. Faktor lingkungan yang telah diidentifikasi
berkontribusi terhadap perkembangan gangguan kepribadian ambang terutama mencakup
penganiayaan masa kanak-kanak (fisik, seksual, atau penelantaran), yang ditemukan pada 70%
penderita BPD, serta perpisahan dari ibu, keterikatan ibu yang buruk, perilaku yang tidak pantas.
batasan keluarga, penyalahgunaan zat oleh orang tua, dan psikopatologi orang tua yang serius.
Ada banyak teori tentang perkembangan gangguan kepribadian ambang. Dalam model
mentalisasi Peter Fonagy dan Anthony Bateman, gangguan kepribadian ambang adalah akibat
dari kurangnya ketahanan terhadap stres psikologis. Dalam kerangka ini, Fonagy dan Bateman
mendefinisikan ketahanan sebagai kemampuan untuk menghasilkan penilaian ulang yang adaptif
terhadap peristiwa negatif atau pemicu stres; pasien dengan gangguan penilaian ulang
mengumpulkan pengalaman negatif dan gagal belajar dari pengalaman baik. [6] Dalam model
biososial yang dipopulerkan oleh Dr. Marsha Linehan, kerentanan genetik berinteraksi dengan
"lingkungan yang tidak valid secara kronis" untuk menghasilkan konstelasi gejala gangguan
kepribadian ambang. Dalam teori lain, gangguan kepribadian ambang muncul dari
ketidakmampuan mengatur efek dan kurangnya pembentukan mekanisme koping yang tepat
dalam menanggapi stres. [7] Otto Kernberg berteori bahwa kurangnya integrasi dalam hubungan
awal ibu menyebabkan gangguan kepribadian ambang. [8] Kernberg berhipotesis bahwa bayi
mengalami sosok ibu dalam kerangka dikotomis, ibu yang penuh kasih dan pengasuh yang
menafkahi anak dan ibu yang menghukum dan penuh kebencian yang merampas hak
anak. Kontradiksi ini menimbulkan kegelisahan yang mendalam dan, jika tidak diintegrasikan ke
dalam konsep kesatuan yang lebih moderat, pada akhirnya mengarah pada berkembangnya
perpecahan. Istilah "pemisahan" mengacu pada mekanisme pertahanan di mana pasien tidak
dapat membentuk pandangan realistis tentang orang lain. Pada waktu tertentu, orang lain
dipandang sepenuhnya baik atau sepenuhnya buruk. Ketidakmampuan untuk memandang orang
lain memiliki atribut positif dan negatif merusak hubungan pribadi.
Studi neuroimaging telah mengidentifikasi perbedaan pada amigdala, hipokampus, dan lobus
temporal medial pada pasien dengan gangguan kepribadian ambang. Studi semacam itu juga
menunjukkan bahwa pasien dengan gangguan kepribadian ambang lebih salah mengartikan
emosi negatif (takut, marah, jijik) pada wajah netral dibandingkan pasien kontrol atau pasien
lain, meskipun memiliki persepsi wajah bahagia dan kesal yang setara dengan kelompok
tersebut. Studi neurobiologis menunjukkan bahwa gangguan fungsi neuropeptida, khususnya
serotonin, mungkin terjadi pada pasien dengan gangguan kepribadian ambang. Pada pengujian
neuropsikologis, meta-analisis yang diterbitkan pada tahun 2005 menunjukkan bahwa pasien
dengan gangguan kepribadian ambang memiliki kinerja yang lebih rendah dalam pengujian
neurokognitif dalam domain berikut: perhatian, fleksibilitas kognitif, pembelajaran dan memori,
perencanaan, pemrosesan kecepatan, dan kemampuan visuospasial. [9]

Masalah kesehatan mental terkait

Banyak penderita BPD juga memiliki kondisi kesehatan mental atau masalah perilaku
lainnya, seperti:

 menyalahgunakan alkohol
 gangguan kecemasan umum
 gangguan bipolar
 depresi
 menyalahgunakan obat-obatan
 gangguan makan, seperti anoreksia atau bulimia
 gangguan kepribadian lain, seperti gangguan kepribadian antisosial
BPD bisa menjadi kondisi yang serius, dan banyak orang dengan kondisi
tersebut melukai diri sendiri dan mencoba bunuh diri .
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-5 (DSM-5) mencantumkan sepuluh
gangguan kepribadian yang dibagi menjadi tiga cluster, cluster A, B, dan C. Borderline
Personality Disorder (BPD) adalah gangguan cluster B yang ditandai dengan hipersensitivitas
terhadap penolakan dan mengakibatkan ketidakstabilan hubungan interpersonal, citra diri,
pengaruh dan perilaku. Gangguan kepribadian ambang menyebabkan gangguan dan tekanan
yang signifikan dan berhubungan dengan berbagai penyakit penyerta medis dan
psikiatris. Survei memperkirakan prevalensi gangguan kepribadian ambang adalah 1,6% pada
populasi umum dan 20% pada populasi psikiatri rawat inap. Kegiatan ini mengkaji presentasi
dan evaluasi gangguan kepribadian ambang dan menyoroti peran tim interprofesional dalam
pengelolaannya