Keamanan Nasional Dan Standar: Layanan Kesehatan Berkualitas

Machine Translated by Google
Keamanan Nasional dan

Layanan Kesehatan Berkualitas
Standar
Edisi kedua – 2021
Diterbitkan oleh Australian Commission on Safety and Quality in Health Care

Tingkat 5, 255 Elizabeth Street, Sydney NSW 2000
Telepon: 1800 304 056
Email: AdviceCentre@safetyandquality.gov.au Situs

web: www.safetyandquality.gov.au ISBN:
978-1-922563-11-8 – ISBN cetak: 978-1-922563-12-5
– online
© Australian Commission on Safety and Quality in Health Care 2021 Semua

materi dan karya yang dihasilkan oleh Australian Commission on Safety and Quality in Health Care dilindungi oleh hak cipta. Komisi
berhak untuk menetapkan syarat dan ketentuan penggunaan materi tersebut.
Sejauh memungkinkan, materi yang hak ciptanya dimiliki oleh pihak ketiga akan diberi label dengan jelas. Komisi telah
melakukan segala upaya yang wajar untuk memastikan bahwa materi ini telah direproduksi dalam publikasi ini dengan persetujuan
penuh dari pemilik hak cipta.
Dengan pengecualian materi apa pun yang dilindungi oleh merek dagang, konten apa pun yang disediakan oleh pihak ketiga, dan
jika dinyatakan sebaliknya, semua materi yang disajikan dalam publikasi ini dilisensikan di bawah lisensi Creative Commons
Attribution NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.
Pertanyaan tentang lisensi dan penggunaan apa pun dari publikasi ini dipersilakan dan dapat dikirim ke
communication@safetyandquality.gov.au.
Preferensi Komisi adalah bahwa Anda mengaitkan publikasi ini (dan materi apa pun yang bersumber darinya) menggunakan
kutipan berikut: Komisi Australia tentang Keselamatan dan Kualitas dalam Perawatan Kesehatan. Standar Keselamatan dan Mutu
Layanan Kesehatan Nasional. edisi ke-2. – versi 2. Sydney: ACSQHC; 2021.
Penafian
Isi dokumen ini diterbitkan dengan itikad baik oleh Australian Commission on Safety and Quality in Health Care untuk tujuan
informasi. Dokumen ini tidak dimaksudkan untuk memberikan panduan tentang pilihan perawatan kesehatan tertentu. Anda
harus menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk pilihan layanan kesehatan tertentu.
Dokumen ini mencakup pandangan atau rekomendasi dari penulisnya dan pihak ketiga. Publikasi dokumen ini oleh
Komisi tidak serta merta mencerminkan pandangan Komisi, atau menunjukkan komitmen terhadap tindakan tertentu. Komisi
tidak menerima tanggung jawab hukum apa pun atas cedera, kehilangan, atau kerusakan apa pun yang ditimbulkan oleh
penggunaan, atau ketergantungan pada, dokumen ini.
Pengakuan Komisi
ingin mengucapkan terima kasih kepada semua mitra kami atas kontribusi mereka terhadap pengembangan Standar NSQHS dan
komitmen berkelanjutan mereka untuk meningkatkan keselamatan dan kualitas di seluruh sistem perawatan kesehatan Australia.
Dokumen ini dirilis pada Mei 2021.

Isi
Perkenalan 1
Standar Tata Kelola Klinis 3
Bermitra dengan Standar Konsumen 13
Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 21
Standar Keamanan Obat 35
Standar Perawatan Komprehensif 43
Komunikasi untuk Standar Keselamatan 53
Standar Manajemen Darah 61
Mengenali dan Menanggapi Standar Kemunduran Akut 67
Glosarium 73
Referensi 83
Perkenalan
Standar Keselamatan dan Kualitas Layanan Kesehatan Keamanan Obat, yang menjelaskan sistem dan
Nasional (NSQHS) dikembangkan oleh Komisi Australia strategi untuk memastikan bahwa dokter dengan
tentang Keselamatan dan Kualitas dalam Perawatan aman meresepkan, mengeluarkan, dan mengelola
Kesehatan (Komisi) bekerja sama dengan Pemerintah Australia, obat yang tepat untuk pasien yang diinformasikan,
negara bagian dan teritori, sektor swasta, pakar klinis, pasien dan memantau penggunaan obat.
dan perawat. Tujuan utama Standar NSQHS adalah untuk
melindungi masyarakat dari bahaya dan untuk meningkatkan
Perawatan Komprehensif, yang menjelaskan
kualitas penyediaan layanan kesehatan. Mereka memberikan
proses penyaringan, penilaian dan identifikasi risiko
mekanisme jaminan kualitas yang menguji apakah sistem yang
terpadu untuk mengembangkan rencana perawatan
relevan ada untuk memastikan bahwa standar keselamatan dan
individual, untuk mencegah dan meminimalkan
kualitas yang diharapkan terpenuhi.
risiko bahaya pada pasien yang teridentifikasi.
daerah.
Ada delapan Standar NSQHS, yang mencakup kejadian
buruk prevalensi tinggi, pencegahan dan pengendalian Berkomunikasi untuk Keselamatan,
infeksi, keamanan pengobatan, perawatan komprehensif, yang menjelaskan sistem dan strategi untuk
komunikasi klinis, pencegahan dan pengelolaan cedera komunikasi yang efektif antara pasien, perawat dan
tekanan, pencegahan jatuh, dan respons terhadap keluarga, tim dan dokter multidisiplin, dan lintas
kemunduran klinis. Yang penting, Standar NSQHS ini telah organisasi layanan kesehatan.
memberikan pernyataan yang konsisten secara nasional tentang
standar perawatan yang dapat diharapkan konsumen dari
Manajemen Darah, yang menjelaskan sistem dan
organisasi layanan kesehatan mereka.
strategi untuk perawatan darah pasien sendiri
yang aman, tepat, efisien dan efektif, serta suplai
Delapan Standar NSQHS adalah: darah dan produk darah lainnya.
Tata Kelola Klinis, yang menggambarkan tata

kelola klinis, dan sistem keamanan dan mutu yang Mengenali dan Menanggapi Kemerosotan
diperlukan untuk mempertahankan dan meningkatkan Akut, yang menggambarkan sistem dan proses untuk
keandalan, keamanan dan kualitas layanan kesehatan, menanggapi pasien secara efektif ketika kondisi fisik,
dan meningkatkan hasil kesehatan bagi pasien. mental, atau kognitif mereka memburuk.
Bermitra dengan Konsumen, yang menjelaskan sistem Setiap standar berisi:

dan strategi untuk menciptakan sistem kesehatan yang
• Sebuah deskripsi dari standar •
berpusat pada manusia dengan melibatkan pasien dalam
Sebuah pernyataan niat
pengambilan keputusan bersama, untuk memastikan
bahwa pasien adalah mitra dalam perawatan mereka • Daftar kriteria yang menjelaskan bidang-bidang utama
sendiri, dan bahwa konsumen terlibat dalam pengembangan dicakup oleh standar •
dan desain perawatan kesehatan yang berkualitas . Catatan penjelasan tentang isi standar • Judul item untuk
kelompok tindakan di setiap kriteria
Mencegah dan Mengontrol Infeksi, yang
menjelaskan sistem dan strategi untuk mencegah
infeksi, mengelola infeksi secara efektif ketika terjadi, • Tindakan yang menjelaskan apa yang diperlukan untuk
memenuhi standar.
membatasi perkembangan resistensi antimikroba
melalui penggunaan antimikroba yang bijaksana
(sebagai bagian dari penatalayanan antimikroba yang
efektif), dan mempromosikan penggunaan infeksi
yang tepat dan berkelanjutan sumber daya pencegahan
dan pengendalian.
Standar NSQHS 1
Standar NSQHS mensyaratkan penerapan sistem tata kelola • Dokumentasi yang lebih baik tentang reaksi obat yang
klinis di seluruh organisasi, bermitra dengan konsumen, merugikan dan riwayat pengobatan
mencegah dan mengendalikan infeksi, keamanan pengobatan, • Pengurangan masalah sel darah merah tahunan oleh
perawatan komprehensif, komunikasi yang efektif, pengelolaan Otoritas Darah Nasional antara pertengahan 2010 dan
darah, dan mengenali serta merespons perburukan akut. pertengahan 2015, dari sekitar 800.000 unit menjadi 667.000
unit • Penurunan angka henti jantung di rumah sakit dan
rawat inap di unit perawatan intensif setelah serangan jantung

Standar NSQHS versi 2021 (edisi kedua) mencakup Standar
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi, yang menggantikan penangkapan.
Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Terkait Layanan

Komisi telah bekerja sama dengan mitra untuk
Kesehatan NSQHS (edisi ke-2). Revisi ini mengakomodasi
pelajaran yang didapat dari respons terhadap SARS-CoV-2 meninjau Standar NSQHS dan mengembangkan edisi
kedua, menanamkan perawatan yang berpusat pada
(COVID-19), dan lebih mendukung organisasi layanan
orang dan menangani kebutuhan orang-orang yang
kesehatan untuk mencegah, mengendalikan, dan merespons
mungkin berisiko lebih besar mengalami bahaya. Standar
infeksi yang menyebabkan wabah, epidemi, atau pandemi,
NSQHS (2nd ed.) menetapkan persyaratan untuk menyediakan
termasuk infeksi baru dan yang baru muncul.
perawatan komprehensif untuk semua pasien, dan mencakup
tindakan yang berkaitan dengan literasi kesehatan, perawatan
akhir hayat, perawatan untuk orang Aborigin dan Kepulauan
Standar Tata Kelola Klinis dan Standar Kemitraan
Selat Torres, dan perawatan untuk orang dengan pengalaman
dengan Konsumen menetapkan persyaratan sistem hidup penyakit mental atau gangguan kognitif.
menyeluruh untuk implementasi efektif dari enam standar
lainnya, yang mempertimbangkan area klinis khusus
perawatan pasien berisiko tinggi. Standar NSQHS Informasi lebih lanjut
menggambarkan perjalanan perawatan pasien dan dirancang
untuk diterapkan secara terintegrasi. Strategi implementasi
Serangkaian sumber daya pendukung lainnya untuk
serupa berlaku untuk beberapa tindakan di seluruh Standar
membantu organisasi layanan kesehatan menerapkan
NSQHS. Penting untuk mengidentifikasi hubungan antara
Standar NSQHS tersedia di situs web Komisi.
tindakan di masing-masing dari delapan Standar NSQHS. Ini
akan membantu organisasi layanan kesehatan untuk memastikan
bahwa sistem keselamatan dan kualitas mereka terintegrasi, Advice Center memberikan dukungan untuk organisasi
dan mengurangi duplikasi upaya dalam menerapkan delapan layanan kesehatan, surveyor dan lembaga akreditasi dalam
standar secara terpisah. penerapan Standar NSQHS.
Email: accreditation@safetyandquality.gov.au
Telepon: 1800 304 056
Peningkatan penting dalam keamanan dan kualitas perawatan
pasien telah didokumentasikan setelah penerapan Standar
NSQHS edisi pertama dari tahun 2011, termasuk: • Penurunan
Staphylococcus aureus
tingkat bakteremia per 10.000 hari pasien dalam

pengawasan antara tahun 2010 dan 2014, dari 1,1 hingga
0,87 kasus
• Penurunan jumlah tahunan methicillin

kasus bakteremia S. aureus yang resisten antara tahun
2010 dan 2014, dari 505 menjadi 389
• Penurunan hampir setengah dari tingkat nasional
infeksi aliran darah terkait jalur sentral antara tahun 2012–13
dan 2013–14, dari 1,02 menjadi 0,6 per 1.000 hari lini •
Prioritas kegiatan penatalayanan antimikroba yang lebih
besar di organisasi layanan kesehatan
2 Standar NSQHS
1
Tata Kelola Klinis
Standar
Standar Tata Kelola Klinis

Pemimpin organisasi layanan kesehatan memiliki tanggung jawab kepada masyarakat untuk
terus meningkatkan keselamatan dan kualitas layanan mereka, dan memastikan bahwa
mereka berpusat pada orang, aman dan efektif.
Niat standar ini

Untuk menerapkan kerangka tata kelola klinis yang memastikan bahwa pasien dan konsumen
menerima perawatan kesehatan yang aman dan berkualitas tinggi.
Kriteria
Tata kelola, kepemimpinan, dan budaya Para pemimpin
di semua tingkatan dalam organisasi mengatur dan menggunakan sistem tata kelola klinis untuk
meningkatkan keselamatan dan kualitas perawatan kesehatan bagi pasien.
keselamatan pasien dan sistem mutu
Sistem keselamatan dan kualitas terintegrasi dengan proses tata kelola untuk memungkinkan
organisasi secara aktif mengelola dan meningkatkan keselamatan dan kualitas perawatan kesehatan
bagi pasien.
Kinerja dan efektivitas klinis Tenaga kerja memiliki kualifikasi,
keterampilan, dan pengawasan yang tepat untuk memberikan perawatan kesehatan yang aman dan
berkualitas tinggi kepada pasien.
Lingkungan yang aman untuk pemberian perawatan Lingkungan
mendukung perawatan kesehatan yang aman dan berkualitas tinggi bagi pasien.
4 Standar Tata Kelola Klinis • Standar NSQHS

Catatan penjelasan
Penelitian menyeluruh telah mengidentifikasi unsur-unsur Setiap organisasi layanan kesehatan perlu menerapkan
sistem tata kelola klinis yang efektif dan pengaruh tata kelola strategi tata kelola klinis yang mempertimbangkan keadaan
klinis yang baik terhadap kinerja layanan kesehatan.1 Penelitian lokalnya.
di Australia2 dan luar negeri3 mencatat pentingnya pemimpin Standar ini mencakup tindakan terkait peran pemimpin dan
dalam memengaruhi kualitas layanan dengan mendukung
lainnya dalam keselamatan dan kualitas, kesehatan Aborigin dan
tenaga kerja, membentuk budaya, pengaturan arah, dan
Penduduk Kepulauan Selat Torres, serta kesehatan elektronik.
memantau kemajuan dalam kinerja keselamatan dan kualitas.
Melibatkan manajer dan dokter dalam kegiatan tata kelola dan Untuk mendukung pemberian perawatan yang aman dan
peningkatan kualitas penting untuk menyelaraskan prioritas klinis berkualitas tinggi bagi pasien dan konsumen, Komisi
dan manajerial.4 Tata kelola klinis adalah rangkaian hubungan Australia tentang Keselamatan dan Kualitas dalam Perawatan
dan tanggung jawab yang ditetapkan oleh organisasi layanan Kesehatan (Komisi) telah mengembangkan Kerangka Kerja
Tata Kelola Klinis Model Nasional.5 Organisasi layanan
kesehatan antara departemen kesehatannya (untuk sektor publik),
kesehatan harus mengacu pada kerangka tersebut untuk lebih
badan pengelola, eksekutif, dokter, pasien, konsumen, dan
rincian tentang tata kelola klinis, dan peran dan tanggung jawab
pemangku kepentingan lainnya untuk memastikan hasil klinis
terkait.
yang baik.5 Ini memastikan bahwa masyarakat dan organisasi
layanan kesehatan dapat yakin bahwa sistem tersedia untuk
memberikan perawatan kesehatan yang aman dan berkualitas
tinggi serta terus meningkatkan layanan.
Tata kelola klinis merupakan komponen terintegrasi tata

kelola perusahaan organisasi layanan kesehatan. Ini
memastikan bahwa setiap orang - dari dokter garis depan
hingga manajer dan anggota badan pengatur, seperti dewan
- bertanggung jawab kepada pasien dan masyarakat untuk
memastikan penyampaian layanan kesehatan yang aman,
efektif, terintegrasi, berkualitas tinggi, dan terus meningkat.
Standar NSQHS • Standar Tata Kelola Klinis 5

Pemerintahan, kepemimpinan dan budaya

Pemimpin di semua tingkatan dalam organisasi mengatur dan menggunakan sistem tata kelola klinis untuk meningkatkan keselamatan
dan kualitas perawatan kesehatan bagi pasien.
Barang Tindakan
Pemerintahan, 1.01 Badan pengelola: a.

kepemimpinan Memberikan kepemimpinan untuk mengembangkan budaya keselamatan dan kualitas
dan budaya perbaikan, dan memuaskan dirinya sendiri bahwa budaya ini ada dalam organisasi
B. Memberikan kepemimpinan untuk memastikan kemitraan dengan pasien, perawat dan

konsumen
C. Menetapkan prioritas dan arahan strategis untuk perawatan klinis yang aman dan berkualitas
tinggi, dan memastikan bahwa ini dikomunikasikan secara efektif kepada tenaga kerja dan
masyarakat
D. Mendukung kerangka tata kelola klinis rumah sakit e. Memastikan bahwa
peran dan tanggung jawab ditetapkan dengan jelas untuk badan pengelola, manajemen,
dokter, dan tenaga kerja f. Memantau tindakan yang diambil sebagai hasil analisis
insiden klinis g. Meninjau, melaporkan, dan memantau kemajuan organisasi dalam hal
keselamatan
dan kualitas kinerja
1.02 Badan pengatur memastikan keamanan dan kualitas organisasi

prioritas menangani kebutuhan kesehatan khusus Aborigin dan Selat Torres
Orang pulau
Kepemimpinan 1.03 Organisasi pelayanan kesehatan menetapkan dan memelihara klinik

organisasi kerangka tata kelola, dan menggunakan proses dalam kerangka untuk mendorong peningkatan
keselamatan dan kualitas
1.04 Organisasi layanan kesehatan menerapkan dan memantau strategi untuk memenuhi prioritas
keselamatan dan kualitas organisasi untuk penduduk Aborigin dan Kepulauan Selat Torres
1.05 Organisasi pelayanan kesehatan mempertimbangkan keselamatan dan mutu kesehatan

merawat pasien dalam pengambilan keputusan bisnisnya
Kepemimpinan klinis 1.06 Pemimpin klinis mendukung dokter untuk: a.

Memahami dan melakukan peran dan tanggung jawab keselamatan dan
kualitas yang didelegasikan b. Beroperasi dalam kerangka tata kelola
klinis untuk meningkatkan
keselamatan dan mutu pelayanan kesehatan bagi pasien

keselamatan pasien dan sistem mutu

Sistem keselamatan dan kualitas terintegrasi dengan proses tata kelola untuk memungkinkan organisasi secara aktif
mengelola dan meningkatkan keselamatan dan kualitas perawatan kesehatan bagi pasien.
Barang Tindakan
Kebijakan dan 1.07 Organisasi layanan kesehatan menggunakan pendekatan manajemen risiko untuk:
prosedur A. Tetapkan, tinjau, dan pertahankan mata uang dan keefektifan
kebijakan, prosedur dan protokol
B. Memantau dan mengambil tindakan untuk meningkatkan kepatuhan terhadap kebijakan,
prosedur dan protokol c. Meninjau kepatuhan terhadap undang-undang, peraturan, dan
persyaratan yurisdiksi
Pengukuran dan 1.08 Organisasi layanan kesehatan menggunakan sistem peningkatan mutu di seluruh
peningkatan organisasi yang: a. Identifikasi tindakan keselamatan dan kualitas, serta pantau dan
kualitas laporkan kinerja dan hasil
B. Mengidentifikasi area untuk peningkatan keselamatan dan kualitas c.

Menerapkan dan memantau strategi peningkatan keselamatan dan kualitas d. Libatkan
konsumen dan tenaga kerja dalam tinjauan keselamatan dan
kualitas kinerja dan sistem
1.09 Organisasi layanan kesehatan memastikan bahwa laporan tepat waktu tentang sistem dan kinerja
keselamatan dan mutu diberikan kepada: a. Badan pengatur
B. Tenaga kerja
C. Konsumen dan masyarakat setempat d. Organisasi

layanan kesehatan lain yang relevan
Manajemen risiko 1.10 Organisasi pelayanan kesehatan: a.

Mengidentifikasi dan mendokumentasikan risiko
organisasi b. Menggunakan pengumpulan data klinis dan lainnya untuk mendukung penilaian risiko
C. Bertindak untuk mengurangi risiko
D. Secara teratur meninjau dan bertindak untuk meningkatkan efektivitas risiko

sistem manajemen e.
Laporan risiko terhadap tenaga kerja dan konsumen f. Merencanakan,
dan mengelola, keadaan darurat internal dan eksternal dan
bencana

Barang Tindakan
Sistem 1.11 Organisasi layanan kesehatan memiliki sistem manajemen insiden dan
manajemen investigasi di seluruh organisasi, dan: a. Mendukung tenaga kerja untuk
insiden dan mengenali dan melaporkan insiden b. Mendukung pasien, pengasuh dan
pengungkapan terbuka keluarga untuk mengkomunikasikan kekhawatiran atau
insiden
C. Melibatkan tenaga kerja dan konsumen dalam peninjauan insiden
D. Memberikan umpan balik tepat waktu tentang analisis insiden kepada pemerintah
tubuh, tenaga kerja dan konsumen
e. Menggunakan informasi dari analisis insiden untuk meningkatkan keselamatan
dan kualitas
F. Menggabungkan risiko yang diidentifikasi dalam analisis insiden ke dalam risiko
sistem manajemen g.
Secara teratur meninjau dan bertindak untuk meningkatkan efektivitas insiden
sistem manajemen dan investigasi
1.12 Organisasi layanan kesehatan:

A. Menggunakan program pengungkapan terbuka yang konsisten dengan Australian
Open Disclosure Framework6 b. Memantau dan bertindak untuk meningkatkan
efektivitas pengungkapan terbuka
proses
Manajemen 1.13 Organisasi layanan kesehatan:

umpan balik A. Memiliki proses untuk mencari umpan balik secara teratur dari pasien, perawat
dan keluhan dan keluarga tentang pengalaman dan hasil perawatan mereka
B. Memiliki proses untuk secara teratur mencari umpan balik dari tenaga kerja tentang
pemahaman dan penggunaan sistem keselamatan dan mutu c. Menggunakan
informasi ini untuk meningkatkan sistem keselamatan dan kualitas
1.14 Organisasi layanan kesehatan memiliki sistem manajemen pengaduan di seluruh

organisasi, dan: a. Mendorong dan mendukung pasien, pengasuh dan keluarga,
dan
tenaga kerja untuk melaporkan
pengaduan b. Melibatkan tenaga kerja dan konsumen dalam penelaahan pengaduan
c. Menyelesaikan keluhan tepat waktu d. Memberikan umpan balik tepat waktu
kepada badan pengatur, tenaga kerja dan konsumen tentang analisis keluhan dan
tindakan yang diambil e. Menggunakan informasi dari analisis keluhan untuk
menginformasikan peningkatan sistem keselamatan dan kualitas f. Mencatat risiko
yang teridentifikasi dari analisis pengaduan dalam sistem manajemen risiko
G. Secara teratur meninjau dan bertindak untuk meningkatkan keefektifan

sistem penanganan pengaduan

Barang Tindakan
Keanekaragaman 1.15 Organisasi pelayanan kesehatan:
dan kelompok berisiko tinggi A. Mengidentifikasi keragaman konsumen yang menggunakan layanannya b.
Mengidentifikasi kelompok pasien yang menggunakan layanannya yang berisiko lebih tinggi
menyakiti
C. Menggabungkan informasi tentang keragaman konsumennya dan lebih tinggi

kelompok risiko ke dalam perencanaan dan pemberian perawatan
Catatan perawatan 1.16 Organisasi layanan kesehatan memiliki sistem rekam medis yang:
kesehatan A. Membuat catatan perawatan kesehatan tersedia untuk dokter di titik perawatan b. Dukung
tenaga kerja untuk mempertahankan perawatan kesehatan yang akurat dan lengkap
catatan
C. Mematuhi peraturan keamanan dan privasi d. Mendukung

audit sistematik terhadap informasi klinis e. Mengintegrasikan
beberapa sistem informasi, di mana mereka digunakan
1.17 Organisasi layanan kesehatan berupaya menerapkan sistem yang dapat memberikan
informasi klinis ke dalam sistem My Health Record yang:
A. Dirancang untuk mengoptimalkan keamanan dan kualitas perawatan kesehatan untuk

pasien
B. Gunakan identitas nasional pasien dan penyedia c.
Gunakan terminologi nasional standar
1.18 Organisasi pelayanan kesehatan memberikan informasi klinis ke My

Sistem Rekam Kesehatan mempunyai proses yang :
a. Jelaskan akses ke sistem oleh tenaga kerja, untuk dipatuhi
persyaratan legislatif
B. Menjaga keakuratan dan kelengkapan informasi klinis
organisasi mengunggah ke dalam sistem

Kinerja dan efektivitas klinis

Tenaga kerja memiliki kualifikasi, keterampilan, dan pengawasan yang tepat untuk memberikan perawatan kesehatan yang aman dan berkualitas tinggi
kepada pasien.
Barang Tindakan
Pelatihan keselamatan 1.19 Organisasi pelayanan kesehatan memberikan orientasi pada organisasi yang menjelaskan
peran dan tanggung jawab keselamatan dan mutu untuk: a. Anggota badan pengurus b.
dan kualitas
Dokter, dan anggota lain yang dipekerjakan, dikontrak, lokum, agensi, mahasiswa atau
sukarelawan dari organisasi
1.20 Organisasi layanan kesehatan menggunakan sistem pelatihannya untuk:

A. Menilai kebutuhan kompetensi dan pelatihan tenaga kerjanya b.
Menerapkan program pelatihan wajib untuk memenuhi persyaratannya yang timbul
dari standar ini c. Menyediakan akses ke pelatihan untuk memenuhi kebutuhan
pelatihan yang aman dan berkualitas d. Memantau partisipasi tenaga kerja dalam pelatihan
1.21 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki strategi untuk meningkatkan budaya

keselamatan dan kompetensi budaya tenaga kerja untuk memenuhi kebutuhannya
Pasien Aborigin dan Torres Strait Islander
Manajemen 1.22 Rumah sakit memiliki proses tinjauan kinerja yang valid dan andal yang: a. Mengharuskan
anggota tenaga kerja untuk secara teratur mengambil bagian dalam tinjauan
kinerja
kinerja mereka b.
Mengidentifikasi kebutuhan untuk pelatihan dan pengembangan dalam keselamatan
dan kualitas c. Memasukkan informasi tentang persyaratan pelatihan ke dalam
sistem pelatihan organisasi
Kredensial dan 1.23 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki proses untuk: a.

ruang lingkup Tentukan ruang lingkup praktik klinis untuk dokter, dengan mempertimbangkan
praktik klinis kapasitas layanan klinis organisasi dan rencana layanan klinis b. Pantau praktik
dokter untuk memastikan bahwa mereka beroperasi dalam ruang lingkup praktik klinis
yang ditentukan
C. Tinjau ruang lingkup praktik klinis dokter secara berkala
dan kapan pun layanan, prosedur, atau teknologi klinis baru diperkenalkan atau
diubah secara substansial

A. Melakukan proses untuk memastikan bahwa dokter dipercaya, di mana
relevan
B. Memantau dan meningkatkan efektivitas proses kredensial

Barang Tindakan
Peran dan 1.25 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki proses untuk:

tanggung jawab A. Dukung tenaga kerja untuk memahami dan menjalankan peran mereka dan
keselamatan dan kualitas tanggung jawab untuk keselamatan dan kualitas
B. Menetapkan peran dan tanggung jawab keselamatan dan kualitas kepada tenaga kerja,
termasuk lokum dan staf agensi
1.26 Organisasi layanan kesehatan memberikan supervisi bagi dokter untuk

memastikan bahwa mereka dapat dengan aman memenuhi peran yang ditentukan,
termasuk akses ke saran setelah jam kerja, jika perlu
Berbasis bukti 1.27 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki proses yang:

peduli A. Menyediakan dokter dengan akses siap ke pedoman praktik terbaik,
jalur perawatan terpadu, jalur klinis dan alat pendukung keputusan yang relevan
dengan praktik klinis mereka b. Dukung dokter untuk menggunakan bukti terbaik yang
tersedia, termasuk standar perawatan klinis yang relevan yang dikembangkan oleh
Australian Commission on Safety and Quality in Health Care
Variasi dalam 1.28 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki sistem untuk: a.

praktik klinis dan Memantau variasi dalam praktik terhadap hasil kesehatan yang diharapkan b.
hasil kesehatan Berikan umpan balik kepada dokter tentang variasi dalam praktik dan kesehatan
hasil
C. Meninjau kinerja terhadap ukuran eksternal d. Mendukung

dokter untuk mengambil bagian dalam tinjauan klinis praktik mereka e. Gunakan
informasi tentang variasi klinis yang tidak beralasan untuk menginformasikan
perbaikan dalam sistem keamanan dan mutu f. Catat risiko yang teridentifikasi
dari variasi klinis yang tidak beralasan dalam
sistem manajemen risiko

Lingkungan yang aman untuk pemberian perawatan

Lingkungan mempromosikan perawatan kesehatan yang aman dan berkualitas tinggi bagi pasien.
Barang Tindakan
Lingkungan yang aman 1.29 Organisasi pelayanan kesehatan memaksimalkan keselamatan dan kualitas pelayanan:
A. Melalui desain lingkungan b. Dengan memelihara
bangunan, pabrik, peralatan, utilitas, perangkat dan lainnya
infrastruktur yang sesuai dengan tujuan
1.30 Organisasi pelayanan kesehatan: a.

Mengidentifikasi area layanan yang memiliki risiko tinggi yang tidak dapat diprediksi
perilaku dan mengembangkan strategi untuk meminimalkan risiko bahaya bagi pasien,
perawat, keluarga, konsumen, dan tenaga kerja
B. Memberikan akses ke lingkungan yang tenang dan sunyi saat secara klinis
diperlukan
1.31 Organisasi pelayanan kesehatan memfasilitasi akses ke pelayanan dan fasilitas dengan menggunakan
rambu dan petunjuk yang jelas dan sesuai dengan tujuannya
1.32 Organisasi layanan kesehatan yang menerima pasien rawat inap memiliki
proses yang memungkinkan pengaturan kunjungan yang fleksibel untuk memenuhi kebutuhan
pasien, bila aman untuk melakukannya
1.33 Organisasi layanan kesehatan menunjukkan lingkungan yang ramah yang mengakui pentingnya
kepercayaan dan praktik budaya masyarakat Aborigin dan Kepulauan Selat Torres

2
Bermitra dengan
Standar Konsumen
Bermitra dengan Konsumen

Standar
Pemimpin organisasi layanan kesehatan mengembangkan, menerapkan, dan
memelihara sistem untuk bermitra dengan konsumen. Kemitraan ini berhubungan
dengan perencanaan, desain, pengiriman, pengukuran dan evaluasi perawatan. Tenaga
kerja menggunakan sistem ini untuk bermitra dengan konsumen.
Niat standar ini

Untuk menciptakan sebuah organisasi di mana terdapat hasil yang saling menguntungkan dengan
memiliki: • Konsumen sebagai mitra dalam perencanaan, desain, penyampaian, pengukuran dan evaluasi
sistem dan layanan • Pasien sebagai mitra dalam perawatan mereka sendiri, sejauh yang mereka pilih.
Kriteria
Tata kelola klinis dan sistem peningkatan kualitas untuk mendukung kemitraan
dengan konsumen Sistem dirancang dan digunakan untuk mendukung pasien,
perawat, keluarga, dan konsumen untuk menjadi mitra dalam perencanaan, desain, pengukuran,
dan evaluasi perawatan kesehatan.
Bermitra dengan pasien dalam perawatan mereka sendiri
Sistem yang didasarkan pada kemitraan dengan pasien dalam perawatan mereka sendiri digunakan untuk
mendukung pemberian perawatan. Pasien adalah mitra dalam perawatan mereka sendiri sejauh yang mereka pilih.
Literasi kesehatan
Organisasi layanan kesehatan berkomunikasi dengan pasien dengan cara yang mendukung
kemitraan yang efektif.
Bermitra dengan konsumen dalam desain dan tata kelola organisasi
Konsumen adalah mitra dalam desain dan tata kelola organisasi.
14 Bermitra dengan Standar Konsumen • Standar NSQHS

Catatan penjelasan
Kemitraan yang efektif ada ketika orang diperlakukan dengan 3. Pada tingkat pelayanan kesehatan
bermartabat dan hormat, informasi dibagikan dengan mereka, Kemitraan berhubungan dengan keterlibatan
dan partisipasi dan kolaborasi dalam proses perawatan kesehatan konsumen dalam tata kelola, kebijakan, dan
didorong dan didukung sejauh yang dipilih orang.7 perencanaan secara keseluruhan. Tingkat ini tumpang
tindih dengan tingkat sebelumnya, karena pelayanan
kesehatan terdiri dari berbagai pelayanan, departemen dan
Berbagai jenis kemitraan dengan pasien dan konsumen ada
program. Pada tingkat ini, kemitraan berkaitan dengan
dalam sistem perawatan kesehatan.
keterlibatan konsumen dan perwakilan konsumen sebagai
Kemitraan ini tidak eksklusif satu sama lain, dan diperlukan
di semua tingkatan untuk memastikan bahwa organisasi anggota penuh komite tata kelola organisasi utama di bidang-
bidang seperti keselamatan pasien, desain fasilitas,
layanan kesehatan mencapai hasil terbaik bagi semua pihak.8
peningkatan kualitas, pendidikan pasien atau keluarga, etika,
Kemitraan dengan pasien dan konsumen terdiri dari berbagai
dan penelitian. Tingkat ini juga dapat melibatkan kemitraan
praktik yang terjalin yang mencerminkan tiga tingkat kunci di
dengan organisasi masyarakat lokal dan anggota masyarakat
mana kemitraan dibutuhkan9 :
lokal.
1. Pada level individu

Memberikan perawatan yang didasarkan pada kemitraan
Kemitraan berhubungan dengan interaksi antara dokter
memberikan banyak manfaat bagi pasien, konsumen,
dan pasien ketika perawatan diberikan.
dokter, organisasi pelayanan kesehatan dan sistem
Pada tingkat ini, kemitraan melibatkan pemberian
kesehatan. Kemitraan yang efektif, pengalaman positif bagi
perhatian yang penuh hormat; berbagi informasi secara
pasien, dan perawatan kesehatan berkualitas tinggi serta
berkelanjutan; bekerja dengan pasien, pengasuh dan
peningkatan keselamatan saling terkait.9-11 Keterlibatan pasien
keluarga untuk membuat keputusan dan merencanakan
dan konsumen dalam perencanaan, pemberian, pemantauan,
perawatan; dan mendukung dan mendorong pasien
dalam perawatan mereka sendiri. dan evaluasi juga dapat berdampak positif pada perencanaan
dan pengembangan layanan, pengembangan dan diseminasi
2. Di tingkat layanan, departemen atau program informasi, dan sikap penyedia layanan kesehatan.9,12,13
Pemberian layanan kesehatan yang didasarkan pada kemitraan
perawatan Kemitraan berhubungan dengan organisasi dapat menghasilkan pengurangan biaya rumah sakit, biaya per
dan pemberian perawatan dalam area tertentu. Pada kasus yang lebih rendah, dan pengurangan lama rawat inap.14,15
tingkat ini, kemitraan melibatkan partisipasi pasien,
perawat, keluarga, dan konsumen dalam desain
keseluruhan layanan, departemen, atau program. Ini
bisa menjadi anggota penuh tim peningkatan kualitas
dan desain ulang, dan berpartisipasi dalam perencanaan,
implementasi dan evaluasi perubahan.
Standar NSQHS • Bermitra dengan Standar Konsumen 15

Tata kelola klinis dan sistem peningkatan kualitas untuk

mendukung kemitraan dengan konsumen
Sistem dirancang dan digunakan untuk mendukung pasien, perawat, keluarga, dan konsumen untuk menjadi mitra dalam
perencanaan, desain, pengukuran, dan evaluasi perawatan kesehatan.
Barang Tindakan
Mengintegrasikan 2.01 Klinisi menggunakan sistem keamanan dan mutu dari Standar Tata Kelola
Klinis ketika:
tata kelola klinis
A. Menerapkan kebijakan dan prosedur bermitra dengan konsumen b. Mengelola
risiko yang terkait dengan kemitraan dengan konsumen c. Mengidentifikasi
persyaratan pelatihan untuk bermitra dengan konsumen
Menerapkan 2.02 Organisasi pelayanan kesehatan menerapkan sistem peningkatan mutu

dari Standar Tata Kelola Klinis ketika:
sistem peningkatan
kualitas A. Proses pemantauan untuk bermitra dengan konsumen b.
Menerapkan strategi untuk meningkatkan proses untuk bermitra dengan
konsumen
C. Pelaporan tentang kemitraan dengan konsumen

Bermitra dengan pasien dalam perawatan mereka sendiri
Sistem yang didasarkan pada kemitraan dengan pasien dalam perawatan mereka sendiri digunakan untuk mendukung pemberian perawatan.
Pasien adalah mitra dalam perawatan mereka sendiri sejauh yang mereka pilih.
Barang Tindakan
2.03 Organisasi pelayanan kesehatan menggunakan piagam hak yaitu:

Hak perawatan
kesehatan dan informasi A. Konsisten dengan Piagam Hak Kesehatan Australia16 b. Mudah diakses
izin oleh pasien, perawat, keluarga dan konsumen
2.04 Organisasi layanan kesehatan memastikan bahwa proses informed consent sesuai
dengan undang-undang dan praktik terbaik
2.05 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses untuk mengidentifikasi:

A. Kapasitas pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka sendiri b.
Pengambil keputusan pengganti jika pasien tidak memiliki kapasitas untuk membuat
keputusan sendiri
2.06 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses yang harus dilakukan oleh dokter
Berbagi keputusan dan
bermitra dengan pasien dan/atau pembuat keputusan pengganti mereka untuk merencanakan,
merencanakan perawatan
berkomunikasi, menetapkan tujuan, dan membuat keputusan tentang perawatan mereka saat ini
dan masa depan
2.07 Organisasi pelayanan kesehatan mendukung terbentuknya angkatan kerja

kemitraan dengan pasien dan perawat sehingga pasien dapat secara aktif terlibat
dalam perawatan mereka sendiri

Literatur kesehatan
Organisasi layanan kesehatan berkomunikasi dengan konsumen dengan cara yang mendukung kemitraan yang efektif.
Barang Tindakan
Komunikasi yang 2.08 Organisasi layanan kesehatan menggunakan mekanisme komunikasi yang disesuaikan
mendukung dengan keragaman konsumen yang menggunakan layanannya dan, bila relevan,
kemitraan yang keragaman masyarakat setempat
efektif
2.09 Jika informasi untuk pasien, perawat, keluarga, dan konsumen tentang kesehatan dan
layanan kesehatan dikembangkan secara internal, rumah sakit melibatkan
konsumen dalam pengembangan dan peninjauannya
2.10 Organisasi layanan kesehatan mendukung para klinisi untuk berkomunikasi dengan
pasien, perawat, keluarga dan konsumen tentang kesehatan dan perawatan kesehatan
sehingga:
A. Informasi disediakan dengan cara yang memenuhi kebutuhan pasien, perawat,
keluarga dan konsumen
B. Informasi yang diberikan mudah dipahami dan digunakan c.
Kebutuhan klinis pasien terpenuhi selama mereka berada di organisasi pelayanan
kesehatan d. Kebutuhan informasi untuk perawatan berkelanjutan disediakan
pada saat pemulangan

Bermitra dengan konsumen dalam desain dan tata

kelola organisasi
Konsumen adalah mitra dalam desain dan tata kelola organisasi.
Barang Tindakan
Kemitraan di 2.11 Organisasi pelayanan kesehatan:

bidang kesehatan A. Melibatkan konsumen dalam kemitraan dalam tata kelola, dan untuk merancang,
perencanaan mengukur, dan mengevaluasi, perawatan kesehatan
tata kelola, desain, B. Memiliki proses sehingga konsumen yang terlibat dalam kemitraan tersebut
pengukuran dan mencerminkan keragaman konsumen yang menggunakan layanan atau, jika relevan,
keragaman masyarakat setempat
evaluasi
2.12 Organisasi pelayanan kesehatan memberikan orientasi, dukungan dan

pendidikan kepada konsumen yang bermitra dalam tata kelola, desain, pengukuran, dan
evaluasi organisasi
2.13 Organisasi layanan kesehatan bekerja dalam kemitraan dengan komunitas Aborigin dan
Kepulauan Selat Torres untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan mereka
2.14 Organisasi layanan kesehatan bekerja dalam kemitraan dengan konsumen untuk
memasukkan pandangan dan pengalaman mereka ke dalam pelatihan dan pendidikan
tenaga kerja

3
Mencegah dan Mengontrol
Standar Infeksi
Mencegah dan Mengontrol

Standar Infeksi
Pemimpin organisasi layanan kesehatan mengembangkan,
menerapkan, dan memantau sistem untuk mencegah, mengelola,
dan mengendalikan infeksi dan resistensi antimikroba; mengurangi
kerugian bagi pasien, konsumen dan anggota tenaga kerja; dan
mencapai hasil kesehatan yang baik bagi pasien. Tenaga kerja
menggunakan sistem ini untuk meminimalkan dan mengelola risiko bagi pasien dan kon
Niat standar ini

Untuk mengurangi risiko pasien, konsumen, dan anggota tenaga kerja tertular infeksi yang dapat
dicegah; mengelola infeksi secara efektif, jika terjadi; mencegah dan mengatasi resistensi antimikroba;
mempromosikan resep yang tepat dan penggunaan antimikroba sebagai bagian dari penatalayanan
antimikroba; dan mempromosikan penggunaan sumber daya pencegahan dan pengendalian infeksi yang
sesuai dan berkelanjutan.
Kriteria
Tata kelola klinis dan sistem peningkatan kualitas tersedia untuk

mencegah dan mengendalikan infeksi, dan mendukung penatalayanan
antimikroba dan penggunaan sumber daya pencegahan dan
pengendalian infeksi yang berkelanjutan
Sistem tersedia untuk mendukung dan mempromosikan pencegahan dan pengendalian infeksi,
meningkatkan penatalayanan antimikroba, dan mendukung penggunaan sumber daya pencegahan dan
pengendalian infeksi yang sesuai, aman dan berkelanjutan dalam organisasi layanan kesehatan.
Sistem pencegahan dan pengendalian infeksi

Sistem berbasis bukti digunakan untuk mengurangi risiko infeksi. Sistem ini memperhitungkan
faktor risiko individu untuk infeksi, serta risiko yang terkait dengan intervensi klinis dan pengaturan klinis
di mana perawatan diberikan. Pendekatan kehati-hatian diperlukan ketika bukti muncul atau berkembang
pesat.
Pasien, konsumen, dan anggota tenaga kerja yang diduga atau dikonfirmasi terinfeksi segera
diidentifikasi, dan tindakan yang tepat diambil. Ini termasuk orang-orang dengan faktor risiko untuk
menularkan atau memperoleh infeksi atau kolonisasi dengan organisme yang memiliki signifikansi lokal,
nasional, atau global.
Organisasi layanan kesehatan bersih dan higienis, dan memiliki sistem teknik terkonfigurasi dan
terpelihara dengan baik untuk pengiriman model perawatan yang efektif.
22 Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi • Standar NSQHS

Pemrosesan ulang peralatan dan perangkat yang Penatalayanan antimikroba Organisasi

dapat digunakan kembali
layanan kesehatan menerapkan sistem untuk
Pemrosesan ulang peralatan dan perangkat yang dapat peresepan dan penggunaan antimikroba yang aman dan
digunakan kembali memenuhi praktik terbaik saat ini dan tepat sebagai bagian dari program penatalayanan
konsisten dengan standar nasional saat ini. antimikroba.
Catatan penjelasan
Revisi Standar ini – dasar pencegahan dan pengendalian. Memenuhi kewajiban
pemikiran dan ikhtisar kesehatan dan keselamatan kerja secara jelas termasuk dalam
tindakan Standar NSQHS berikut (edisi ke-2): • 1.07c (Kebijakan
Standar ini menggantikan Standar Pencegahan dan dan Prosedur: Peninjauan
Pengendalian Infeksi Terkait Layanan Kesehatan NSQHS kepatuhan terhadap undang-undang, peraturan dan
(edisi kedua). Itu direvisi untuk mengakomodasi pelajaran persyaratan yurisdiksi) • 1.10c (Manajemen risiko:
yang didapat dari respons terhadap SARS-CoV-2 (COVID-19),
Tindakan untuk mengurangi risiko) • 1.10f (Merencanakan,
dan untuk lebih mendukung organisasi layanan kesehatan
dan mengelola, keadaan darurat dan bencana internal dan
untuk mencegah, mengendalikan, dan merespons infeksi yang
eksternal).
menyebabkan wabah, epidemi, atau pandemi, termasuk infeksi
baru dan yang baru muncul. . Selain itu, Bagian 4.2.2 dan Tabel 32 Pedoman Australia
untuk Pengendalian dan Pencegahan Infeksi di Layanan
Amandemen memberikan klarifikasi tentang ruang Kesehatan memberikan panduan mengenai periode eksklusi bagi
lingkup standar, dan informasi tambahan tentang tindakan, anggota angkatan kerja yang mengidap penyakit menular.
untuk lebih mendukung penerapan kebijakan, proses, dan
sistem yang memastikan lingkungan yang aman bagi pasien, Ada juga kerangka kerja legislatif dan kebijakan yurisdiksi
konsumen, dan anggota tenaga kerja. Panduan Australia untuk yang mapan untuk kesehatan dan keselamatan kerja, yang
Pengendalian dan Pencegahan Infeksi di Layanan Kesehatan17 berlaku untuk anggota tenaga kerja klinis dan non-klinis dan
ditambahkan untuk memastikan akses siap ke sumber daya konsumen di tempat kerja kesehatan. Ini melengkapi standar ini,
utama untuk pengembangan dan implementasi sistem untuk yang berfokus pada pasien, sambil mengakui hubungan
memenuhi persyaratan standar ini. pelengkap antara petugas layanan kesehatan dan keselamatan
pasien dalam pencegahan dan pengendalian infeksi.
Revisi memperluas ruang lingkup standar untuk pencegahan
dan pengendalian setiap infeksi yang dapat ditularkan dalam
organisasi pelayanan kesehatan, terlepas dari mana infeksi itu Referensi eksplisit untuk penggunaan sumber daya
diperoleh. pencegahan dan pengendalian infeksi yang berkelanjutan telah
Revisi terutama berkaitan dengan kewaspadaan standar dimasukkan untuk menyoroti pentingnya memberikan perawatan
dan kewaspadaan berbasis transmisi; skrining dan kesehatan berkualitas tinggi dengan melindungi sumber daya
manajemen petugas kesehatan dengan infeksi menular; alam, keuangan dan manusia sebanyak mungkin, dan
pembersihan lingkungan; kontrol lingkungan dan teknik; dan meminimalkan kerusakan lingkungan. Konsep keberlanjutan
kontrol lain untuk melindungi pasien, konsumen, dan anggota tersirat dalam Standar Tata Kelola Klinis, terutama dalam
tenaga kerja dari infeksi. kaitannya dengan tata kelola, kepemimpinan dan budaya; dan
item kepemimpinan organisasi.
Revisi juga mencakup item untuk menekankan perlindungan
dan pengelolaan anggota tenaga kerja dengan infeksi
menular, yang tidak eksplisit dalam NSQHS Mencegah dan Pencegahan dan pengendalian infeksi
Mengontrol Standar Infeksi Terkait Perawatan Kesehatan Di lingkungan perawatan kesehatan Australia, pasien seringkali
(edisi ke-2). Ini bukan persyaratan baru dalam kaitannya berada dalam jarak dekat satu sama lain, dan berinteraksi
dengan kesehatan dan keselamatan kerja atau infeksi dengan berbagai anggota klinis dan non-klinis dari
Standar NSQHS • Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 23

tenaga kerja. Mereka juga dapat menjalani prosedur invasif, untuk memastikan kesehatan dan keselamatan dan kesinambungan
memasang perangkat medis, dan menerima terapi antimikroba pemberian layanan kesehatan). Pendekatan ini membutuhkan
dan imunosupresif. Semua kondisi ini menciptakan peluang konsultasi, kerjasama dan koordinasi antara organisasi pelayanan
ideal untuk penyebaran infeksi dan perkembangan resistensi kesehatan, pasien, konsumen dan anggota tenaga kerja.
antimikroba.
'Hierarki kontrol' adalah model yang digunakan dalam manajemen

Mikroorganisme berevolusi dari waktu ke waktu, dan terus risiko kesehatan dan keselamatan kerja. Ini adalah pendekatan
menghadirkan tantangan baru untuk pencegahan dan pengendalian langkah demi langkah untuk mengendalikan bahaya yang
infeksi. Peningkatan proporsi infeksi yang berdampak pada organisasi mengurutkan pengendalian dari yang paling dapat diandalkan hingga
layanan kesehatan berasal dari komunitas, termasuk organisme yang yang paling tidak dapat diandalkan (lihat diagram di bawah). Hierarki
resistan terhadap berbagai obat. Organisme ini dapat mempengaruhi pengendalian, yang digunakan bersama dengan sistem pencegahan
pasien, konsumen dan anggota tenaga kerja. dan pengendalian infeksi, mendukung rancangan program pencegahan
dan pengendalian infeksi organisasi pelayanan kesehatan. Jika tidak
Saat ini, beberapa bidang penting yang menjadi perhatian cukup praktis untuk menghilangkan risiko, maka risiko harus diminimalkan
termasuk munculnya dan penularan COVID-19, bakteri sejauh mungkin dengan menggunakan satu atau kombinasi dari
yang resistan terhadap berbagai obat seperti Enterobacterales substitusi, isolasi atau kontrol teknik. Kontrol administratif dan alat
penghasil karbapenemase, Staphylococcus aureus yang pelindung diri (APD) kemudian harus dipertimbangkan.
resisten methicillin, Enterococcus yang resisten terhadap
vankomisin, dan peningkatan beban infeksi Clostridioides difficile
yang muncul pada , dan muncul di, organisasi pelayanan kesehatan.
Hirarki kontrol
Setiap tahun, banyak infeksi yang berhubungan dengan penyediaan
layanan kesehatan dan memengaruhi sejumlah besar pasien18, dan,
dalam beberapa kasus, konsumen dan tenaga kerja. Infeksi ini:
• Menyebabkan kerugian yang cukup besar dan dapat meningkatkan

risiko morbiditas, dan kematian
• Meningkatkan penggunaan layanan kesehatan – misalnya,

perpanjangan masa tinggal, yang menghasilkan peningkatan
penggunaan sumber daya kesehatan seperti tempat tidur rawat
inap, pilihan pengobatan dan pemeriksaan • Menempatkan
tuntutan yang lebih besar pada tenaga kerja klinis.
Pencegahan dan pengendalian infeksi dalam pengaturan layanan

kesehatan bertujuan untuk meminimalkan risiko penularan infeksi dan
perkembangan organisme resisten.
Infeksi baru yang menyebabkan wabah, epidemi, atau pandemi

menghadirkan tantangan baru, dan membutuhkan tanggapan cepat
untuk mengendalikan dan mencegah penyebaran lebih lanjut,
sekaligus memastikan keselamatan pasien dan tenaga kerja, serta
Sumber: Safe Work Australia. Bagaimana mengelola risiko kesehatan
keberlanjutan penyediaan layanan. dan keselamatan kerja: kode praktik. Canberra: SWA;
2018:19, 'Hierarki tindakan kontrol' dilisensikan di bawah CC
BY-NC 4.0.
Sistem manajemen risiko yang efektif untuk pencegahan dan
pengendalian infeksi melibatkan identifikasi bahaya, dan penilaian
dan pengendalian risiko untuk pasien, pengunjung, dan anggota
tenaga kerja, sejauh dapat dilakukan secara wajar (apa yang dapat
dilakukan dan apa yang mungkin dilakukan dalam situasi tersebut).

Contoh kontrol untuk setiap elemen hierarki kontrol Pengendalian Infeksi di Layanan Kesehatan17, program
adalah sebagai berikut: • Hilangkan risiko – misalnya, akan disesuaikan di seluruh organisasi layanan kesehatan
untuk mencerminkan konteks dan risiko lokal. Tidak
gunakan telemedicine untuk pertemuan dengan pasien
semua lingkungan atau aktivitas klinis memiliki risiko yang
• Gantikan bahaya dengan alternatif yang lebih aman – sama, atau secara praktis cocok dengan kondisi ideal
untuk mencegah infeksi silang. Ketika ada kekhawatiran
misalnya, gunakan spacer untuk memberikan obat
aerosol daripada nebuliser bahwa kegiatan klinis merupakan risiko infeksi bagi pasien
atau anggota tenaga kerja, sebaiknya memetakan kegiatan
• Isolasi orang dari bahaya – misalnya, tempatkan klinis terhadap titik-titik risiko dan menerapkan langkah-
penghalang fisik seperti kaca atau layar plastik di langkah untuk mengurangi penularan organisme, tanpa
area triase dan resepsionis di mana jarak fisik sulit mengorbankan keamanan.
dipertahankan • Kurangi risiko melalui kontrol teknik
Sistem dan tata kelola untuk pencegahan dan
– misalnya, tinjau dan optimalkan ventilasi, termasuk
pengendalian infeksi serta pengawasan infeksi di rangkaian
pertukaran udara kecepatan, aliran udara dan sistem
layanan kesehatan harus konsisten dengan pedoman
penyaringan udara, suhu, dan kelembapan sekitar •
nasional yang relevan, termasuk Panduan Australia untuk
Kurangi paparan terhadap bahaya dengan menggunakan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Layanan
kontrol administratif – misalnya, dorong dan dukung
Kesehatan17, dan hukum dan kebijakan yurisdiksi yang
staf yang tidak hadir di tempat kerja saat tidak sehat relevan, termasuk undang-undang kesehatan dan keselamatan kerja.
Kontrol, dan tindakan pencegahan dan pengendalian

infeksi yang diperlukan untuk menanggapi risiko infeksi,
akan diinformasikan melalui penilaian bukti ilmiah yang
• Gunakan APD – misalnya, pendidikan dan komunikasi
tersedia.
yang efektif tentang penggunaan APD yang sesuai
untuk kewaspadaan standar dan berbasis penularan. Ketika ada pengetahuan ilmiah yang muncul atau berkembang
pesat seputar infeksi, atau aspek penularannya, pendekatan
Seperti halnya mengelola risiko dalam sistem yang kehati-hatian yang selaras dengan faktor risiko pasien serta
kompleks, pencegahan dan pengendalian infeksi prosedur dan pengaturan klinis yang relevan diperlukan.
yang berhasil dalam organisasi layanan kesehatan Langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi yang
memerlukan keterlibatan berbagai pakar, dan berbagai diambil memerlukan tinjauan hati-hati yang berkelanjutan
strategi terpadu di semua tingkat sistem layanan kesehatan. seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan.
Strategi-strategi ini meliputi: • Korporat dan klinis yang sehat
dan terintegrasi
pemerintahan
• Identifikasi risiko dan manajemen praktis • Pengawasan
untuk mengidentifikasi area tindakan
dan aktivitas peningkatan kualitas (seperti audit
kepatuhan terhadap kebersihan tangan,
Persyaratan penggunaan APD dan teknik aseptik
serta kinerja pembersihan lingkungan, surveilans
infeksi terkait layanan kesehatan, dan surveilans sistem
air) • Peresepan dan penggunaan yang aman dan tepat
agen antimikroba, dipandu oleh penatagunaan

antimikroba dan keterlibatan konsumen • Penerapan
standar yang aman dan tepat
dan kewaspadaan berbasis penularan, termasuk
penempatan pasien dan penggunaan APD.
Meskipun semua program pencegahan dan pengendalian

infeksi memiliki elemen penting, seperti yang dijelaskan
dalam Pedoman Pencegahan dan Pencegahan Australia

Tata kelola klinis dan sistem peningkatan kualitas tersedia

untuk mencegah dan mengendalikan infeksi, dan
mendukung penatalayanan antimikroba dan penggunaan
sumber daya pencegahan dan pengendalian infeksi yang berkelanjuta
Sistem tersedia untuk mendukung dan mempromosikan pencegahan dan pengendalian infeksi, meningkatkan penatalayanan
antimikroba, dan mendukung penggunaan sumber daya pencegahan dan pengendalian infeksi yang sesuai, aman dan
berkelanjutan dalam organisasi layanan kesehatan.
Barang Tindakan
Mengintegrasikan 3.01 Tenaga kerja menggunakan sistem keselamatan dan mutu dari Klinik
Standar Tata Kelola ketika:
tata kelola klinis
A. Menerapkan kebijakan dan prosedur untuk pencegahan infeksi dan
kontrol
B. Mengidentifikasi dan mengelola risiko yang terkait dengan infeksi c.

Menerapkan kebijakan dan prosedur penatalayanan antimikroba d Mengidentifikasi dan
mengelola risiko penatalayanan antimikroba

A. Membentuk tim multidisiplin untuk mengidentifikasi dan mengelola risiko yang terkait
dengan infeksi menggunakan hierarki kontrol bersama dengan sistem pencegahan
dan pengendalian infeksi b. Mengidentifikasi persyaratan untuk, dan menyediakan
tenaga kerja dengan, akses ke
pelatihan untuk mencegah dan mengendalikan infeksi
C. Memiliki proses untuk memastikan bahwa tenaga kerja memiliki kapasitas, keterampilan, dan
akses ke peralatan untuk menerapkan sistem guna mencegah dan mengendalikan infeksi
D. Membentuk tim multidisiplin, atau proses, untuk mempromosikan efektif

penatalayanan antimikroba
e. Mengidentifikasi persyaratan untuk, dan menyediakan akses ke, pelatihan untuk mendukung
tenaga kerja dalam melakukan kegiatan penatagunaan antimikroba f. Memiliki proses untuk
memastikan bahwa tenaga kerja memiliki kapasitas dan keterampilan
menerapkan penatalayanan antimikroba g. Rencana
untuk kesehatan masyarakat dan risiko pandemi

Barang Tindakan
Menerapkan sistem 3.03 Organisasi pelayanan kesehatan menerapkan sistem peningkatan mutu
peningkatan kualitas
A. Pemantauan kinerja pencegahan dan pengendalian infeksi
sistem
B. Menerapkan strategi untuk meningkatkan pencegahan dan pengendalian infeksi
sistem
C. Melaporkan kepada badan tata kelola, tenaga kerja, pasien dan kelompok terkait
lainnya tentang kinerja sistem pencegahan dan pengendalian infeksi d.
Pemantauan efektivitas program penatalayanan antimikroba e. Menerapkan
strategi untuk meningkatkan pelayanan antimikroba
hasil
F. Melaporkan kepada badan tata kelola, tenaga kerja, pasien dan kelompok terkait
lainnya tentang hasil penatalayanan antimikroba g. Mendukung dan memantau
penggunaan sumber daya pencegahan dan pengendalian infeksi yang aman dan
berkelanjutan
Bermitra dengan 3.04 Dokter menggunakan proses organisasi yang konsisten dengan Standar Kemitraan
konsumen dengan Konsumen saat menilai risiko dan mencegah serta menangani infeksi,
dan menerapkan program penatalayanan antimikroba untuk: a. Secara aktif
melibatkan pasien dalam perawatannya sendiri b. Memenuhi kebutuhan informasi
pasien c. Berbagi pengambilan keputusan
Pengawasan 3.05 Rumah sakit memiliki strategi surveilans untuk infeksi, risiko infeksi, dan penggunaan
antimikroba dan meresepkan bahwa: a. Menggabungkan informasi nasional dan
yurisdiksi secara tepat waktu
B. Mengumpulkan data terkait perawatan kesehatan dan infeksi lain yang relevan
dengan ukuran dan ruang lingkup organisasi
C. Memantau, menilai, dan menggunakan data pengawasan untuk mengurangi risiko
berhubungan dengan infeksi
D. Melaporkan data surveilans tentang infeksi kepada tenaga kerja,

badan pengelola, konsumen, dan kelompok terkait lainnya
e. Mengumpulkan data tentang volume dan kesesuaian penggunaan antimikroba
relevan dengan ukuran dan ruang lingkup organisasi
F. Memantau, menilai, dan menggunakan data surveilans untuk mendukung yang tepat
peresepan antimikroba
G. Memantau daya tanggap terhadap risiko yang teridentifikasi melalui
pengawasan h. Melaporkan data surveilans tentang volume dan kelayakan
penggunaan antimikroba untuk tenaga kerja, badan pengatur, konsumen dan
kelompok terkait lainnya

Sistem pencegahan dan pengendalian infeksi

Sistem berbasis bukti digunakan untuk mengurangi risiko infeksi. Sistem ini memperhitungkan faktor risiko individu
untuk infeksi, serta risiko yang terkait dengan intervensi klinis dan pengaturan klinis di mana perawatan diberikan.
Pendekatan kehati-hatian diperlukan ketika bukti muncul atau berkembang pesat.
Pasien, konsumen, dan anggota tenaga kerja yang diduga atau dikonfirmasi terinfeksi segera diidentifikasi, dan
tindakan yang tepat diambil. Ini termasuk orang dengan faktor risiko untuk menularkan atau memperoleh infeksi,
atau kolonisasi dengan organisme yang memiliki signifikansi lokal, nasional, atau global.
Organisasi layanan kesehatan bersih dan higienis, dan memiliki sistem teknik terkonfigurasi dan terpelihara dengan
baik untuk pengiriman model perawatan yang efektif.
Barang Tindakan
Kewaspadaan 3.06 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses untuk menerapkan kewaspadaan
standar dan berbasis standar dan berbasis transmisi yang konsisten dengan Pedoman Australia
untuk Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dalam Layanan Kesehatan
transmisi edisi terbaru17, persyaratan yurisdiksi, dan hukum dan kebijakan yurisdiksi
Kewaspadaan standar meliputi yang relevan, termasuk hukum kesehatan dan keselamatan kerja
kebersihan tangan, penggunaan
alat pelindung diri (masker, sarung
tangan, jubah, kacamata pelindung) 3.07 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki:
untuk mencegah paparan darah A. Proses kolaboratif dan konsultatif untuk pengkajian dan komunikasi risiko
atau cairan tubuh, pembersihan
lingkungan secara rutin sesuai infeksi kepada pasien dan tenaga kerja b. Sistem pencegahan dan
dengan risiko, penggunaan dan pengendalian infeksi, bersama dengan hirarki kontrol, diterapkan untuk
pembuangan benda tajam secara
mengurangi penularan infeksi sejauh dapat dipraktikkan secara wajar
aman, pemrosesan ulang peralatan
dan perangkat yang dapat digunakan
kembali, kebersihan pernapasan C. Proses penggunaan, pelatihan, pengujian dan pemasangan alat
dan etiket batuk (termasuk jarak
pelindung diri oleh tenaga kerja d. Proses untuk memantau dan
fisik), teknik aseptik, pengelolaan
linen dan limbah. menanggapi perubahan dalam pengetahuan ilmiah dan teknis tentang
Kewaspadaan berbasis infeksi, pedoman nasional atau yurisdiksi yang relevan, kebijakan dan
transmisi termasuk droplet, kontak undang-undang e. Proses untuk mengaudit kepatuhan terhadap
dan udara
tindakan pencegahan, atau standar dan kewaspadaan berbasis transmisi f. Proses untuk menilai
kombinasi dari tindakan pencegahan kompetensi tenaga kerja dalam penggunaan standar dan kewaspadaan
ini berdasarkan rute penularan
infeksi. berbasis transmisi yang tepat g. Proses untuk meningkatkan kepatuhan
terhadap standar dan kewaspadaan berbasis transmisi

Barang Tindakan
Kewaspadaan 3.08 Anggota tenaga kerja menerapkan kewaspadaan standar dan

standar dan berbasis kewaspadaan berbasis penularan bila diperlukan, dan mempertimbangkan: a.
transmisi Risiko pasien, yang dievaluasi pada saat rujukan, saat masuk atau pada
presentasi untuk perawatan, dan dievaluasi kembali selama perawatan
B. Apakah pasien memiliki penyakit menular, atau kolonisasi yang sudah ada
atau yang sudah ada sebelumnya atau infeksi dengan organisme lokal atau
nasional yang signifikan
C. Kebutuhan akomodasi dan penempatan pasien untuk mencegah dan
mengelola risiko infeksi d.
Risiko terhadap kesejahteraan pasien dalam isolasi e.
Tindakan pengendalian lingkungan untuk mengurangi risiko, termasuk tetapi
tidak terbatas pada sistem pemanas, ventilasi dan air; desain alur kerja;
desain fasilitas; permukaan selesai
F. Tindakan pencegahan diperlukan saat pasien dipindahkan di dalam fasilitas atau
antara layanan eksternal
G. Kebutuhan akan proses dan sumber daya pembersihan atau desinfeksi

lingkungan tambahan h. Jenis prosedur yang dilakukan i. Peralatan yang
dibutuhkan untuk perawatan rutin
3.09 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses untuk:

A. Meninjau data dan menanggapi infeksi di masyarakat yang dapat berdampak
pada pasien dan tenaga kerja b. Komunikasikan rincian status infeksi pasien
selama
episode perawatan, dan pada transisi perawatan
c. Berikan informasi yang relevan kepada pasien, keluarga mereka dan
pengasuh tentang status infeksi mereka, risiko infeksi dan sifat dan durasi
tindakan pencegahan untuk meminimalkan penyebaran infeksi
Kebersihan tangan 3.10 Rumah sakit memiliki program kebersihan tangan yang tergabung dalam
program pencegahan dan pengendalian infeksi menyeluruh sebagai bagian
dari kewaspadaan standar dan: a. Konsisten dengan Inisiatif Kebersihan
Tangan Nasional saat ini,
dan persyaratan yurisdiksi b.
Mengatasi ketidakpatuhan atau ketidakkonsistenan dengan tolok ukur dan Inisiatif
Kebersihan Tangan Nasional saat ini c. Memberikan laporan tepat waktu
tentang hasil kebersihan tangan
audit kepatuhan, dan tindakan dalam menanggapi audit, kepada
tenaga kerja, badan pengelola, konsumen, dan kelompok terkait lainnya
D. Menggunakan hasil audit untuk meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan

Barang Tindakan
Teknik aseptik 3.11 Rumah sakit memiliki proses untuk teknik aseptik
itu:
A. Mengidentifikasi prosedur di mana teknik aseptik berlaku b. Menilai
kompetensi tenaga kerja dalam melakukan aseptik
teknik c.
Memberikan pelatihan untuk mengatasi kesenjangan dalam
kompetensi d. Memantau kepatuhan terhadap kebijakan organisasi tentang aseptik
teknik
Perangkat medis 3.12 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses untuk penggunaan dan pengelolaan
invasif peralatan medis invasif yang sesuai yang konsisten dengan Pedoman Australia
untuk Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dalam Layanan Kesehatan edisi
terbaru17
Lingkungan bersih 3.13 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses untuk memelihara lingkungan
dan aman yang bersih, aman dan higienis – sejalan dengan Pedoman Australia untuk
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dalam Layanan Kesehatan edisi
terbaru17 dan persyaratan yurisdiksi – untuk: a. Menanggapi risiko lingkungan,
termasuk infeksi baru b. Memerlukan pembersihan dan disinfeksi menggunakan
produk yang terdaftar di Australian Register of Therapeutic Goods, sesuai
dengan petunjuk produsen untuk penggunaan dan frekuensi yang disarankan
C. Berikan akses ke pelatihan tentang proses pembersihan untuk situasi rutin

dan wabah, serta infeksi baru
D. Mengaudit keefektifan praktik pembersihan dan kepatuhan terhadap
kebijakan pembersihan lingkungannya
e. Gunakan hasil audit untuk meningkatkan proses pembersihan
lingkungan dan kepatuhan terhadap kebijakan
3.14 Rumah sakit memiliki proses untuk mengevaluasi dan menanggapi risiko
infeksi untuk: a. Peralatan, perangkat, dan produk baru dan yang sudah
ada yang digunakan dalam organisasi b. Area klinis dan non-klinis, dan area
amenitas tempat kerja c. Pemeliharaan, perbaikan, dan peningkatan
bangunan, peralatan, perabotan, dan perlengkapan
D. Penanganan, pengangkutan dan penyimpanan linen

e. Infeksi baru, dan risiko diidentifikasi sebagai bagian dari kesehatan masyarakat
respons atau perencanaan pandemi

Barang Tindakan
Skrining tenaga kerja dan 3.15 Organisasi layanan kesehatan memiliki kebijakan dan program skrining
imunisasi penyakit yang dapat dicegah dan imunisasi tenaga kerja berbasis risiko
yang:
A. Konsisten dengan edisi Australia saat ini
Buku Panduan Imunisasi19
B. Konsisten dengan persyaratan yurisdiksi untuk vaksin
penyakit yang dapat dicegah
C. Mengatasi risiko spesifik bagi tenaga kerja, konsumen, dan pasien
Infeksi di tempat kerja 3.16 Rumah sakit memiliki proses berbasis risiko untuk mencegah dan
menangani infeksi pada tenaga kerja yang: a. Konsisten dengan
peraturan kesehatan dan keselamatan kerja negara bagian atau teritori
yang relevan dan Pedoman Australia untuk Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi dalam Layanan Kesehatan edisi terbaru17
B. Selaras dengan persyaratan kesehatan masyarakat negara bagian

dan teritori untuk periode penyaringan dan eksklusi tenaga kerja c.
Kelola risiko terhadap tenaga kerja, pasien, dan konsumen, termasuk infeksi
baru
D. Mempromosikan ketidakhadiran di tempat kerja dan menghindari
kunjungan atau menjadi sukarelawan ketika infeksi diduga atau
nyata e. Memantau dan mengelola pergerakan staf antara
area klinis, pengaturan perawatan, area kemudahan dan organisasi
layanan kesehatan f. Kelola dan dukung anggota tenaga kerja yang
diharuskan untuk mengisolasi dan mengkarantina setelah terpapar atau tertular
infeksi
G. Menyediakan pemantauan, investigasi dan manajemen wabah h.

Merencanakan, dan mengelola, penyediaan layanan berkelanjutan selama
wabah dan pandemi atau peristiwa di mana terdapat peningkatan risiko
penularan infeksi

Pemrosesan ulang peralatan dan perangkat yang dapat digunakan kembali
Pemrosesan ulang peralatan dan perangkat yang dapat digunakan kembali memenuhi praktik terbaik saat ini dan konsisten dengan
standar nasional saat ini.
Barang Tindakan
Pemrosesan ulang 3.17 Ketika peralatan dan perangkat yang dapat digunakan kembali digunakan,
peralatan dan organisasi pelayanan kesehatan memiliki: a. Proses pemrosesan ulang yang
perangkat yang dapat konsisten dengan standar nasional dan internasional yang relevan, sesuai dengan
digunakan kembali pedoman produsen
B. Proses ketertelusuran untuk peralatan, instrumen, dan perangkat kritis

dan semi kritis yang mampu mengidentifikasi • pasien • prosedur •
peralatan, instrumen, dan perangkat yang dapat digunakan kembali
yang digunakan untuk prosedur
C. Proses untuk merencanakan dan mengelola persyaratan pemrosesan

ulang, dan kontrol tambahan untuk infeksi baru dan infeksi baru

Penatalayanan antimikroba
Organisasi layanan kesehatan memiliki sistem untuk peresepan dan penggunaan antimikroba yang
aman dan tepat sebagai bagian dari program penatalayanan antimikroba.
Barang Tindakan
Penatalayanan 3.18 Organisasi layanan kesehatan memiliki program penatalayanan antimikroba

itu:
antimikroba
A. Termasuk kebijakan penatalayanan antimikroba b.
Menyediakan akses ke, dan mempromosikan penggunaan, pedoman dan sumber daya
terapeutik Australia berbasis bukti terkini tentang peresepan antimikroba
C. Memiliki formularium antimikroba yang diinformasikan oleh pedoman dan sumber

daya terapeutik Australia berbasis bukti saat ini, dan mencakup aturan pembatasan
dan proses persetujuan
D. Menggabungkan elemen inti, rekomendasi dan prinsip dari Standar Perawatan Klinis
Penatagunaan Antimikroba saat ini20 e. Bertindak atas hasil penggunaan
antimikroba dan audit kelayakan untuk
mempromosikan peningkatan kualitas berkelanjutan
3.19 Program penatalayanan antimikroba akan: a. Meninjau

resep dan penggunaan antimikroba b. Gunakan data
surveilans tentang resistensi antimikroba dan gunakan untuk mendukung
peresepan yang sesuai
C. Mengevaluasi kinerja program, mengidentifikasi area untuk perbaikan, dan mengambil
tindakan untuk meningkatkan kesesuaian peresepan dan penggunaan antimikroba
D. Melaporkan kepada dokter dan badan pengelola terkait

• kepatuhan terhadap kebijakan dan panduan penatalayanan antimikroba • bidang
tindakan untuk resistensi antimikroba
• bidang tindakan untuk meningkatkan kesesuaian resep dan

kepatuhan dengan pedoman atau sumber daya terapeutik Australia berbasis
bukti saat ini tentang resep antimikroba
• kinerja organisasi pelayanan kesehatan dari waktu ke waktu untuk digunakan dan
kesesuaian penggunaan antimikroba

4
Standar Keamanan Obat
Standar Keamanan Obat

Pimpinan organisasi layanan kesehatan menjelaskan, menerapkan,
dan memantau sistem untuk mengurangi kejadian insiden pengobatan,
dan meningkatkan keamanan dan kualitas penggunaan obat. Tenaga
kerja menggunakan sistem ini.
Niat standar ini

Untuk memastikan dokter kompeten untuk meresepkan, mengeluarkan, dan mengelola obat
yang tepat dengan aman dan untuk memantau penggunaan obat. Untuk memastikan konsumen
mendapat informasi tentang obat-obatan dan memahami kebutuhan dan risiko masing-masing obat.
Kriteria
Tata kelola klinis dan peningkatan kualitas untuk

mendukung manajemen pengobatan
Sistem seluruh organisasi digunakan untuk mendukung dan mempromosikan keselamatan untuk
pengadaan, penyediaan, penyimpanan, peracikan, pembuatan, peresepan, pengeluaran,
pemberian dan pemantauan efek obat-obatan.
Dokumentasi informasi pasien

Riwayat pengobatan terbaik pasien dicatat saat memulai episode perawatan. Riwayat pengobatan
terbaik, dan informasi yang berkaitan dengan alergi obat dan reaksi obat yang merugikan tersedia
untuk dokter.
Kesinambungan manajemen pengobatan Obat-

obatan pasien ditinjau, dan informasi diberikan kepada mereka tentang kebutuhan
dan risiko obat mereka. Daftar obat-obatan diberikan kepada pasien dan dokter
penerima saat menyerahkan perawatan.
Proses pengelolaan obat

Organisasi layanan kesehatan membeli obat-obatan untuk keamanan. Dokter didukung untuk
memasok, menyimpan, meracik, membuat, meresepkan, mengeluarkan, mengelola, memantau, dan
membuang obat dengan aman.
36 Standar Keamanan Obat • Standar NSQHS

Catatan penjelasan
Obat merupakan pengobatan yang paling umum digunakan Kesalahan memengaruhi hasil kesehatan bagi konsumen
dalam pelayanan kesehatan. Meskipun penggunaan obat dan biaya perawatan kesehatan. Biaya kejadian buruk
yang tepat memberikan kontribusi untuk peningkatan yang tersebut bagi pasien individu dan sistem perawatan
signifikan dalam kesehatan, obat juga dapat dikaitkan kesehatan adalah signifikan. Sebuah studi yang diterbitkan
dengan bahaya.21 Karena begitu umum digunakan, obat pada tahun 2009 melaporkan bahwa rawat inap terkait
dikaitkan dengan insiden kesalahan dan efek samping yang pengobatan di Australia diperkirakan menelan biaya $660
lebih tinggi daripada intervensi perawatan kesehatan lainnya. juta.21 Perkiraan, dengan biaya rata-rata per pemisahan
Beberapa dari kejadian buruk ini mahal, dan hingga 50% sebesar $5.204 pada tahun 2011–12, menempatkan angka
berpotensi dapat dihindari.22 ini mendekati $1,2 miliar.21 Efek pada pasien ' kualitas
hidup lebih sulit diukur.
Proporsi rawat inap terkait obat diperkirakan sekitar
2–3%.23 Proporsi ini tetap konsisten, dan berdasarkan Standarisasi dan sistemisasi proses dapat
data rumah sakit Australia tahun 2011–12 dari 9,3 juta meningkatkan keamanan pengobatan dengan mencegah
pemisahan, menunjukkan tingkat rawat inap rumah sakit insiden pengobatan. Solusi lain yang diakui untuk mengurangi
terkait obat sebesar 230.000 per tahun. penyebab umum insiden pengobatan meliputi:
• Meningkatkan tata kelola dan tindakan kualitas yang

Beberapa subpopulasi memiliki perkiraan yang lebih tinggi berkaitan dengan keamanan obat • Meningkatkan
– misalnya, 12% dari rawat inap medis dan 20–30% dari
komunikasi dokter-tenaga kerja dan serah terima klinis
rawat inap untuk mereka yang berusia 65 tahun ke atas.21
Studi juga mengungkapkan rata-rata tiga masalah terkait
pengobatan per penduduk di fasilitas perawatan lanjut • Meningkatkan komunikasi dan kemitraan dokter-pasien •
usia24, dan 40–50% penduduk diberi resep obat yang Menggunakan teknologi untuk mendukung informasi
berpotensi tidak sesuai.25,26
pencatatan dan transfer •
Dalam praktik umum, 8,5-12% pasien dilaporkan mengalami
kejadian obat yang merugikan dalam enam bulan Menyediakan akses yang lebih baik ke informasi pasien
sebelumnya27-29, sesuai dengan perkiraan sebelumnya dan dukungan keputusan klinis.
yaitu 10% pasien.30
Standar NSQHS • Standar Keamanan Obat 37


mendukung manajemen pengobatan
Sistem seluruh organisasi digunakan untuk mendukung dan mempromosikan keselamatan untuk pengadaan,
penyediaan, penyimpanan, peracikan, pembuatan, peresepan, pengeluaran, pemberian dan pemantauan efek obat-obatan.
Barang Tindakan
Mengintegrasikan 4.01 Klinisi menggunakan sistem keamanan dan mutu dari Standar Tata Kelola
Klinis ketika:
tata kelola klinis
A. Menerapkan kebijakan dan prosedur pengelolaan obat b. Mengelola risiko yang
terkait dengan manajemen pengobatan c. Mengidentifikasi persyaratan pelatihan
untuk manajemen pengobatan

sistem peningkatan
kualitas A. Pemantauan efektivitas dan kinerja pengelolaan obat b. Menerapkan
strategi untuk meningkatkan manajemen pengobatan
hasil dan proses yang terkait

C. Pelaporan hasil untuk manajemen pengobatan
Bermitra dengan 4.03 Dokter menggunakan proses organisasi dari Bermitra dengan
konsumen Standar Konsumen dalam pengelolaan obat untuk: a. Secara
aktif melibatkan pasien dalam perawatannya sendiri b.
Memenuhi kebutuhan informasi pasien c. Berbagi pengambilan
keputusan
Lingkup praktik 4.04 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses untuk menetapkan dan memverifikasi
klinik obat ruang lingkup praktik klinis untuk peresepan, pengeluaran, dan pemberian obat
untuk dokter terkait

Dokumentasi informasi pasien

Riwayat pengobatan terbaik pasien dicatat saat memulai episode perawatan. Riwayat
pengobatan terbaik, dan informasi yang berkaitan dengan alergi obat dan reaksi obat yang
merugikan tersedia untuk dokter.
Barang Tindakan
Rekonsiliasi 4.05 Klinisi mengambil riwayat pengobatan sebaik mungkin, yang didokumentasikan
obat dalam rekam medis saat presentasi atau sedini mungkin dalam episode
perawatan
4.06 Dokter meninjau perintah pengobatan pasien saat ini terhadap riwayat pengobatan
terbaik mereka dan rencana pengobatan yang terdokumentasi, dan
merekonsiliasi setiap ketidaksesuaian pada presentasi dan pada transisi perawatan
Reaksi obat 4.07 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki proses pendokumentasian a

yang merugikan riwayat alergi obat pasien dan reaksi obat yang merugikan dalam catatan
perawatan kesehatan pada presentasi
4.08 Rumah sakit memiliki proses untuk mendokumentasikan reaksi obat yang
merugikan yang dialami pasien selama episode perawatan dalam catatan
perawatan kesehatan dan dalam sistem pelaporan insiden di seluruh rumah sakit
4.09 Rumah sakit memiliki proses pelaporan reaksi obat yang merugikan yang
dialami pasien kepada Administrasi Barang Terapeutik, sesuai dengan
persyaratannya

Kontinuitas pengelolaan obat

Obat-obatan pasien ditinjau, dan informasi diberikan kepada mereka tentang kebutuhan dan risiko obat-obatan
mereka. Daftar obat-obatan diberikan kepada pasien dan dokter penerima saat menyerahkan perawatan.
Barang Tindakan
Tinjauan obat 4.10 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses:

A. Untuk melakukan tinjauan obat untuk pasien, sejalan dengan bukti dan
praktek terbaik
B. Memprioritaskan tinjauan pengobatan, berdasarkan kebutuhan klinis pasien dan
meminimalkan risiko masalah terkait pengobatan c. Itu menentukan persyaratan
untuk dokumentasi ulasan obat, termasuk tindakan yang diambil sebagai hasilnya
Informasi untuk 4.11 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses untuk mendukung dokter
memberikan informasi kepada pasien tentang kebutuhan dan risiko masing-masing obat
pasien
Penyediaan 4.12 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki proses untuk: a.

daftar obat-obatan Menghasilkan daftar obat terkini dan alasan perubahan b. Mendistribusikan daftar obat-
obatan saat ini untuk menerima dokter pada transisi perawatan
C. Sediakan pasien yang pulang dengan daftar obat terkini dan

alasan untuk setiap perubahan

Proses pengelolaan obat

Organisasi layanan kesehatan membeli obat-obatan untuk keamanan. Dokter didukung untuk memasok,
menyimpan, meracik, membuat, meresepkan, mengeluarkan, mengelola, memantau, dan membuang obat dengan aman.
Barang Tindakan
Alat pendukung 4.13 Organisasi layanan kesehatan memastikan bahwa informasi dan alat pendukung
informasi dan keputusan untuk obat tersedia bagi dokter
keputusan untuk obat-
obatan
Penyimpanan dan 4.14 Organisasi pelayanan kesehatan mematuhi arahan produsen, undang-undang, dan
distribusi obat yang persyaratan yurisdiksi untuk: a. Penyimpanan dan distribusi obat yang aman dan
aman dan terjamin terjamin b. Penyimpanan obat-obatan yang sensitif terhadap suhu dan manajemen
rantai dingin c. Pembuangan obat-obatan yang tidak terpakai, tidak diinginkan atau
kedaluwarsa
Obat-obatan 4.15 Organisasi layanan kesehatan:

berisiko tinggi A. Mengidentifikasi obat-obatan berisiko tinggi yang digunakan dalam organisasi
b. Memiliki sistem untuk menyimpan, meresepkan, mengeluarkan dan mengelola risiko tinggi
obat dengan aman

5
Standar Perawatan Komprehensif
Standar Perawatan Komprehensif

Pemimpin organisasi pelayanan kesehatan mengatur dan memelihara sistem dan proses
untuk mendukung dokter untuk memberikan perawatan yang komprehensif. Mereka juga
mengatur dan memelihara sistem untuk mencegah dan mengelola risiko khusus yang
membahayakan pasien selama pemberian perawatan kesehatan. Tenaga kerja menggunakan
sistem untuk memberikan perawatan komprehensif dan mengelola risiko.
Niat standar ini

Untuk memastikan bahwa pasien menerima perawatan komprehensif – yaitu, pengiriman terkoordinasi
dari perawatan kesehatan total yang dibutuhkan atau diminta oleh pasien. Perawatan ini selaras dengan
tujuan perawatan dan kebutuhan perawatan kesehatan yang diungkapkan pasien, mempertimbangkan efek
dari masalah kesehatan pasien pada kehidupan dan kesejahteraan mereka, dan sesuai secara klinis.
Untuk memastikan bahwa risiko bahaya bagi pasien selama perawatan kesehatan dicegah dan dikelola.
Dokter mengidentifikasi pasien yang berisiko bahaya tertentu selama perawatan kesehatan dengan
menerapkan proses penyaringan dan penilaian yang diperlukan dalam standar ini.
Kriteria
Tata kelola klinis dan peningkatan kualitas untuk mendukung perawatan

komprehensif Sistem tersedia untuk mendukung dokter dalam memberikan perawatan
komprehensif.
Mengembangkan rencana perawatan komprehensif
Proses penyaringan dan penilaian terpadu digunakan bekerja sama dengan pasien, perawat dan keluarga
untuk mengembangkan rencana perawatan komprehensif yang diarahkan pada tujuan.
Memberikan perawatan yang komprehensif
Perawatan yang aman diberikan berdasarkan rencana perawatan komprehensif, dan dalam kemitraan
dengan pasien, perawat dan keluarga. Perawatan komprehensif diberikan kepada pasien di akhir kehidupan.
Meminimalkan bahaya pasien Pasien
yang berisiko bahaya tertentu diidentifikasi, dan dokter memberikan strategi yang ditargetkan untuk
mencegah dan mengelola bahaya.
44 Standar Perawatan Komprehensif • Standar NSQHS

Catatan penjelasan
Perawatan komprehensif Meminimalkan kerugian pasien

Kesenjangan keamanan dan kualitas sering dilaporkan sebagai Terapkan strategi praktik terbaik yang ditargetkan untuk
kegagalan untuk memberikan perawatan yang memadai untuk mencegah dan meminimalkan risiko bahaya khusus yang
kondisi tertentu, atau dalam situasi atau pengaturan tertentu, atau diidentifikasi dalam standar ini.
untuk mencapai hasil yang diharapkan pada populasi tertentu.
Tujuan dari Standar Perawatan Komprehensif adalah untuk
Cedera tekanan
mengatasi masalah lintas sektoral yang mendasari banyak
kejadian buruk. Masalah ini sering mencakup kegagalan untuk: Cedera tekanan dapat terjadi pada pasien dari segala
• Berikan perawatan yang berkelanjutan dan kolaboratif usia yang memiliki satu atau lebih faktor risiko berikut:
imobilitas, usia yang lebih tua, kurangnya persepsi sensorik,
• Bekerja dalam kemitraan dengan pasien, perawat, dan nutrisi atau hidrasi yang buruk, kelembaban atau kekeringan
keluarga untuk mengidentifikasi, menilai, dan mengelola yang berlebihan, integritas kulit yang buruk, aliran darah yang
risiko klinis pasien secara memadai, dan mengetahui berkurang, kewaspadaan yang terbatas atau kejang otot.
preferensi perawatan mereka • Berkomunikasi dan bekerja Ada strategi berbasis bukti untuk mencegah cedera tekan
sebagai tim (yaitu, antara anggota tim perawatan kesehatan). dan harus diterapkan jika skrining mengidentifikasi bahwa
pasien berisiko.
Proses untuk memberikan perawatan komprehensif akan

Air terjun
bervariasi, bahkan di dalam organisasi layanan kesehatan. Ambil
pendekatan standardisasi yang fleksibel sehingga sistem Jatuh juga terjadi pada semua kelompok umur. Namun,
keselamatan dan kualitas mendukung implementasi dan inovasi risiko jatuh dan bahaya jatuh bervariasi antara individu sebagai
lokal. Penapisan target, penilaian, perencanaan perawatan yang akibat dari perbedaan faktor seperti penglihatan, keseimbangan,
komprehensif dan proses penyampaian untuk meningkatkan gangguan kognitif, kekuatan otot, kepadatan tulang, dan
keselamatan dan kualitas perawatan yang diberikan kepada penggunaan obat-obatan. Komisi Australia untuk Keamanan
populasi yang dilayani rumah sakit. dan Kualitas dalam Perawatan Kesehatan telah
Meskipun standar ini mengacu pada tindakan yang mengembangkan panduan berbasis bukti untuk lansia.31-33
diperlukan dalam satu episode perawatan pasien, adalah Kebijakan dan prosedur untuk kelompok usia lain perlu
mendasar bahwa setiap episode atau periode perawatan didasarkan pada bukti yang tersedia dan praktik terbaik.
dianggap sebagai bagian dari rangkaian perawatan untuk

pasien. Implementasi yang berarti dari standar ini membutuhkan
perhatian pada proses untuk bermitra dengan pasien dalam Gizi buruk dan malnutrisi
perawatan mereka sendiri, dan untuk mengelola transisi antar
Pasien dengan gizi buruk, termasuk malnutrisi,
episode perawatan dengan aman. Ini mensyaratkan bahwa
berisiko lebih besar mengalami luka tekan dan luka tekan mereka
sistem dan proses yang diperlukan untuk memenuhi persyaratan
lebih parah.8,34 Mereka juga berisiko lebih besar terkena infeksi
standar ini juga memenuhi persyaratan Standar Bermitra dengan
dan kematian terkait perawatan kesehatan di rumah sakit, dan
Konsumen dan Standar Berkomunikasi untuk Keselamatan.
hingga tiga tahun setelah keluar dari rumah sakit. .35-39
Malnutrisi secara signifikan meningkatkan lama tinggal di rumah
sakit dan rawat inap yang tidak direncanakan.37,38,40 Pastikan
bahwa pasien yang berisiko gizi buruk diidentifikasi dan bahwa
strategi dilakukan untuk mengurangi risiko ini.
Standar NSQHS • Standar Perawatan Komprehensif 45

Gangguan kognitif Orang Beberapa orang berisiko lebih tinggi terhadap perilaku
agresif sebagai akibat dari gangguan keterampilan
dengan gangguan kognitif yang dirawat di rumah
mengatasi yang berkaitan dengan keracunan, kemunduran fisik
sakit secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi
akut, atau penyakit mental. Situasi yang berhubungan dengan
yang dapat dicegah seperti jatuh, cedera tekanan, delirium
perawatan kesehatan, seperti waktu tunggu, lingkungan yang
dan kegagalan untuk kembali ke fungsi pramorbid, serta
ramai atau dengan rangsangan tinggi, dan konflik mengenai
hasil yang merugikan seperti kematian yang tidak terduga,
keputusan perawatan, dapat memicu agresi. Anggota angkatan
atau dini dan tidak direncanakan. masuk ke perawatan
kerja membutuhkan keterampilan untuk mengidentifikasi risiko
residensial.41 Orang dengan gangguan kognitif juga dapat
agresi, dan strategi untuk mengelola agresi dan kekerasan
mengalami tekanan di lingkungan yang asing dan sibuk.
dengan aman ketika hal itu terjadi.
Meskipun gangguan kognitif adalah kondisi umum yang

dialami oleh orang-orang di organisasi pelayanan Praktik restriktif
kesehatan, seringkali tidak terdeteksi, atau diabaikan atau Meminimalkan dan, jika mungkin, menghilangkan penggunaan
salah didiagnosis. Delirium dapat dicegah dengan perawatan praktik restriktif (termasuk pengekangan dan pengasingan)
yang tepat42, dan bahaya dapat diminimalkan jika ada adalah bagian penting dari kebijakan kesehatan mental
sistem untuk mengidentifikasi gangguan kognitif dan risiko nasional.44,45 Meminimalkan penggunaan pengekangan
delirium, sehingga strategi dapat digabungkan dalam dalam pengaturan perawatan kesehatan lain selain kesehatan
rencana perawatan komprehensif dan diimplementasikan. mental juga telah diidentifikasi sebagai prioritas klinis .
Mengidentifikasi risiko yang berkaitan dengan perilaku tak
terduga sejak dini dan menggunakan strategi respons yang
Perilaku yang tidak dapat diprediksi disesuaikan dapat mengurangi penggunaan praktik restriktif.
Praktik pembatasan hanya boleh diterapkan oleh anggota tenaga
Orang-orang di lingkungan perawatan kesehatan dapat
kerja yang telah dilatih dalam penggunaan yang aman. Organisasi
menunjukkan perilaku yang tidak dapat diprediksi yang dapat menyebabkan bahaya.
layanan kesehatan membutuhkan proses untuk membandingkan
Organisasi layanan kesehatan memerlukan sistem untuk
dan meninjau penggunaan praktik restriktif.
mengidentifikasi situasi di mana terdapat risiko bahaya
yang lebih tinggi, dan strategi untuk mengurangi atau
mencegah risiko tersebut. Mereka juga membutuhkan
Tautan kunci dengan standar lain
sistem untuk mengelola situasi di mana bahaya yang berkaitan
dengan perilaku tak terduga terjadi. Untuk tujuan standar ini, Untuk menerapkan sistem yang memenuhi persyaratan Standar
perilaku yang tidak dapat diprediksi mencakup menyakiti diri Perawatan Komprehensif, identifikasi sinergi dengan Standar
sendiri, bunuh diri, agresi, dan kekerasan. Sistem yang dirancang NSQHS lainnya. Ini akan membantu memastikan bahwa
untuk merespons risiko perilaku yang tidak dapat diprediksi harus sistem, kebijakan, dan proses keselamatan dan mutu organisasi
meminimalkan trauma lebih lanjut pada pasien dan orang lain. Ini terintegrasi, dan akan mengurangi risiko duplikasi upaya yang
berkaitan dengan praktik material dan sikap yang diberikan timbul dari upaya menerapkan delapan standar secara terpisah.
perawatan.
Diperlukan proses untuk mengelola orang yang memiliki

pikiran untuk menyakiti diri sendiri, dengan atau tanpa niat
bunuh diri, atau yang benar-benar telah menyakiti diri sendiri.
Proses-proses ini perlu memberikan keamanan fisik, dan
dukungan untuk menangani masalah psikologis dan masalah
lain yang berkontribusi terhadap tindakan menyakiti diri sendiri.
Organisasi layanan kesehatan bertanggung jawab untuk
memastikan bahwa layanan tindak lanjut diatur sebelum orang
tersebut meninggalkan layanan kesehatan, karena diketahui
adanya risiko melukai diri sendiri setelah pemulangan.43


mendukung perawatan komprehensif
Sistem tersedia untuk mendukung dokter untuk memberikan perawatan yang komprehensif.
Barang Tindakan
Mengintegrasikan tata 5.01 Klinisi menggunakan sistem keamanan dan mutu dari Standar Tata Kelola Klinis ketika:
kelola klinis
A. Menerapkan kebijakan dan prosedur asuhan komprehensif b. Mengelola risiko yang
terkait dengan perawatan komprehensif c. Mengidentifikasi persyaratan pelatihan untuk
memberikan perawatan yang komprehensif
A. Pemantauan pemberian perawatan komprehensif b. Menerapkan
strategi untuk meningkatkan hasil dari perawatan komprehensif dan proses terkait
C. Pelaporan pengiriman perawatan komprehensif
Bermitra dengan 5.03 Dokter menggunakan proses organisasional dari Standar Kemitraan dengan Konsumen saat
konsumen memberikan perawatan komprehensif untuk: a. Secara aktif melibatkan pasien dalam
perawatannya sendiri b. Memenuhi kebutuhan informasi pasien c. Berbagi pengambilan
keputusan
Merancang 5.04 Organisasi layanan kesehatan memiliki sistem untuk perawatan menyeluruh yang:
sistem untuk memberikan A. Dukung dokter untuk mengembangkan, mendokumentasikan, dan mengomunikasikan
rencana komprehensif untuk perawatan dan pengobatan pasien
komprehensif
peduli B. Berikan perawatan kepada pasien dalam pengaturan yang paling sesuai dengan klinis mereka
kebutuhan
C. Pastikan rujukan tepat waktu untuk pasien dengan kebutuhan perawatan kesehatan spesialis
layanan yang relevan
D. Identifikasi, setiap saat, dokter dengan akuntabilitas keseluruhan untuk perawatan pasien
Kolaborasi dan kerja tim 5.05 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses untuk:
A. Mendukung kolaborasi multidisiplin dan kerjasama tim b. Tentukan peran
dan tanggung jawab masing-masing dokter yang bekerja dalam tim
5.06 Dokter bekerja secara kolaboratif untuk merencanakan dan memberikan perawatan komprehensif

Mengembangkan rencana perawatan komprehensif

Proses penyaringan dan penilaian terpadu digunakan bekerja sama dengan pasien, perawat dan keluarga untuk mengembangkan
rencana perawatan komprehensif yang diarahkan pada tujuan.
Barang Tindakan
Perencanaan 5.07 Rumah sakit memiliki proses yang relevan dengan pasien yang menggunakan layanan dan
layanan yang diberikan: a. Untuk penyaringan dan penilaian terintegrasi dan tepat waktu b.
untuk komprehensif
peduli Itu mengidentifikasi risiko bahaya dalam kriteria 'Meminimalkan bahaya pasien'
5.08 Rumah sakit memiliki proses untuk secara rutin bertanya kepada pasien apakah mereka
diidentifikasi sebagai orang Aborigin dan/atau Kepulauan Selat Torres, dan untuk mencatat
informasi ini dalam informasi administratif dan klinis
sistem
5.09 Pasien didukung untuk mendokumentasikan rencana perawatan awal yang jelas
Skrining risiko 5.10 Klinisi menggunakan proses penyaringan yang relevan: a.

Saat datang, selama pemeriksaan klinis dan anamnesis, dan bila diperlukan selama perawatan
b. Untuk mengidentifikasi kondisi kognitif, perilaku, mental dan fisik,
masalah, dan risiko bahaya
C. Untuk mengidentifikasi keadaan sosial dan keadaan lain yang dapat memperparah keadaan ini
risiko
Klinis 5.11 Dokter secara komprehensif menilai kondisi dan risiko yang teridentifikasi melalui proses
penilaian penyaringan
Mengembangkan 5.12 Dokter mendokumentasikan temuan pemeriksaan dan penilaian klinis

proses, termasuk peringatan yang relevan, dalam catatan perawatan kesehatan
rencana perawatan
komprehensif
5.13 Klinisi menggunakan proses pengambilan keputusan bersama untuk mengembangkan dan
mendokumentasikan rencana yang komprehensif dan individual yang: a.
Membahas signifikansi dan kompleksitas kesehatan pasien
masalah dan risiko bahaya
B. Mengidentifikasi tujuan dan tindakan yang disepakati untuk pengobatan dan perawatan pasien
c. Mengidentifikasi orang-orang pendukung yang diinginkan pasien untuk terlibat dalam komunikasi
dan pengambilan keputusan tentang perawatan mereka d. Memulai perencanaan pemulangan
di awal episode
peduli
e. Termasuk rencana rujukan ke layanan tindak lanjut, jika sesuai dan

tersedia
F. Konsisten dengan praktik terbaik dan bukti

Memberikan perawatan yang komprehensif
Perawatan yang aman diberikan berdasarkan rencana perawatan komprehensif, dan dalam kemitraan dengan pasien, perawat
dan keluarga. Perawatan komprehensif diberikan kepada pasien di akhir kehidupan.
Barang Tindakan
Menggunakan 5.14 Tenaga kerja, pasien, pengasuh dan keluarga bekerja dalam kemitraan untuk:
rencana perawatan A. Gunakan rencana perawatan komprehensif untuk
komprehensif memberikan perawatan b. Pantau keefektifan rencana perawatan komprehensif dalam rapat
tujuan perawatan
C. Tinjau dan perbarui rencana perawatan komprehensif jika tidak efektif d. Kaji
kembali kebutuhan pasien jika terjadi perubahan diagnosis, perilaku, kognisi, atau
kondisi mental atau fisik
Perawatan 5.15 Rumah sakit memiliki proses untuk mengidentifikasi pasien yang berada di akhir hayat
komprehensif di akhir yang konsisten dengan Pernyataan Konsensus Nasional: Elemen penting untuk
kehidupan perawatan akhir hayat yang aman dan bermutu tinggi46
5.16 Organisasi layanan kesehatan yang menyediakan perawatan akhir hayat memiliki proses
untuk memberikan akses kepada dokter ke saran perawatan paliatif spesialis
5.17 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses untuk memastikan arus tersebut
rencana perawatan
lanjutan: a. Dapat diterima dari pasien
b. Didokumentasikan dalam rekam medis pasien
5.18 Organisasi layanan kesehatan menyediakan akses ke pengawasan dan dukungan

bagi tenaga kerja yang menyediakan perawatan akhir hayat
5.19 Rumah sakit memiliki proses untuk meninjau secara rutin keselamatan dan kualitas
perawatan akhir hayat yang diberikan terhadap tujuan perawatan yang direncanakan
5.20 Dokter mendukung pasien, perawat dan keluarga untuk membuat keputusan bersama
tentang perawatan akhir hayat sesuai dengan Pernyataan Konsensus Nasional:
Elemen penting untuk perawatan akhir hayat yang aman dan bermutu tinggi46

Meminimalkan kerugian pasien
Pasien yang berisiko bahaya tertentu diidentifikasi, dan dokter memberikan strategi yang ditargetkan untuk mencegah dan
mengelola bahaya.
Barang Tindakan
Mencegah 5.21 Organisasi layanan kesehatan yang memberikan layanan kepada pasien dengan risiko cedera
tekan memiliki sistem pencegahan cedera tekan dan manajemen luka yang konsisten dengan
dan mengelola
pedoman praktik terbaik
cedera tekanan
5.22 Klinisi yang memberikan perawatan kepada pasien dengan risiko berkembang, atau dengan, a
cedera tekanan melakukan inspeksi kulit menyeluruh sesuai dengan kerangka waktu dan
frekuensi praktik terbaik
5.23 Organisasi pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien yang berisiko
luka tekan memastikan bahwa: a.
Pasien, perawat dan keluarga diberikan informasi tentang pencegahan luka tekan b.
Peralatan, perangkat, dan produk digunakan sesuai dengan pedoman praktik terbaik
untuk mencegah dan mengelola cedera tekanan secara efektif
Mencegah jatuh 5.24 Organisasi layanan kesehatan yang memberikan layanan kepada pasien berisiko jatuh memiliki
dan bahaya dari sistem yang konsisten dengan pedoman praktik terbaik untuk: a. Pencegahan jatuh b.
jatuh Meminimalkan bahaya jatuh c. Manajemen pasca jatuh
5.25 Organisasi layanan kesehatan yang memberikan layanan kepada pasien berisiko jatuh memastikan
bahwa peralatan, perangkat, dan alat tersedia untuk meningkatkan mobilitas yang aman dan
mengelola risiko jatuh
5.26 Klinisi yang memberikan perawatan kepada pasien yang berisiko jatuh menyediakan pasien,
pengasuh dan keluarga dengan informasi tentang pengurangan risiko jatuh dan strategi
pencegahan jatuh
Nutrisi dan 5.27 Rumah sakit yang menerima pasien semalam memiliki sistem untuk penyiapan dan distribusi
makanan dan cairan yang mencakup rencana perawatan gizi berdasarkan bukti terkini dan
hidrasi
praktik terbaik
5.28 Tenaga kerja menggunakan sistem untuk penyiapan dan pendistribusian makanan dan cairan untuk:
A. Memenuhi kebutuhan dan kebutuhan nutrisi pasien b. Memantau

asuhan gizi pasien yang berisiko c. Identifikasi, dan sediakan akses ke,
dukungan nutrisi untuk pasien yang tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisinya dengan
makanan saja
D. Dukung pasien yang membutuhkan bantuan untuk makan dan minum

Barang Tindakan
Mencegah 5.29 Organisasi pelayanan kesehatan memberikan pelayanan kepada pasien yang memiliki
delirium dan gangguan kognitif atau berisiko mengalami delirium memiliki sistem perawatan pasien
gangguan kognitif untuk: a. Menggabungkan strategi praktik terbaik untuk pengenalan
mengelola
dini, pencegahan, pengobatan dan pengelolaan gangguan kognitif dalam rencana
gangguan
perawatan, termasuk Standar Perawatan Klinis Delirium47, jika relevan b. Kelola
kognitif penggunaan antipsikotik dan obat psikoaktif lainnya,
sesuai dengan praktik terbaik dan undang-undang
5.30 Dokter yang memberikan perawatan kepada pasien yang memiliki gangguan kognitif
atau berisiko mengalami delirium menggunakan sistem perawatan pasien dengan
gangguan kognitif untuk: a. Mengenali, mencegah, mengobati dan mengelola
gangguan kognitif b. Berkolaborasi dengan pasien, perawat, dan keluarga untuk
memahami pasien dan menerapkan strategi individual yang meminimalkan kecemasan
atau kesusahan saat mereka menerima perawatan
Memprediksi, 5.31 Organisasi layanan kesehatan memiliki sistem untuk mendukung kerja sama
mencegah, dan pasien, perawat dan keluarga untuk:
mengelola tindakan a. Identifikasi kapan pasien berisiko melukai diri sendiri

menyakiti diri sendiri dan bunuh diri b. Identifikasi kapan pasien berisiko bunuh diri c.
Menanggapi pasien yang tertekan dengan aman dan efektif, memiliki pikiran untuk
menyakiti diri sendiri atau bunuh diri, atau menyakiti diri sendiri
5.32 Organisasi layanan kesehatan memastikan bahwa pengaturan tindak lanjut

dikembangkan, dikomunikasikan, dan diterapkan untuk orang yang telah melukai
diri sendiri atau melaporkan pikiran untuk bunuh diri
Memprediksi, 5.33 Rumah sakit memiliki proses untuk mengidentifikasi dan mengurangi situasi yang
mencegah dapat memicu agresi
dan mengelola
5.34 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki proses untuk mendukung kerjasama
agresi dan
dengan pasien, perawat dan keluarga
kekerasan
untuk: a. Identifikasi pasien yang berisiko menjadi agresif atau kasar b.
Menerapkan strategi de-eskalasi c. Kelola agresi dengan aman, dan
minimalkan bahaya bagi pasien, perawat, keluarga, dan tenaga kerja

Barang Tindakan
Meminimalkan 5.35 Jika pengekangan secara klinis diperlukan untuk mencegah bahaya, pelayanan kesehatan
praktik organisasi memiliki sistem yang: a.
restriktif: pengekangan Minimalkan dan, jika mungkin, hilangkan penggunaan kekangan b. Mengatur
penggunaan restraint sesuai dengan peraturan perundang-undangan c.
Laporkan penggunaan pengekangan kepada badan pengelola
Meminimalkan 5.36 Bila pengasingan secara klinis diperlukan untuk mencegah bahaya dan diizinkan
praktik berdasarkan undang-undang, organisasi pelayanan kesehatan memiliki sistem yang: a.
restriktif: Minimalkan dan, jika mungkin, hilangkan penggunaan pengasingan b. Mengatur

pengasingan penggunaan khalwat sesuai dengan peraturan perundang-undangan c. Laporkan
penggunaan pengasingan kepada badan pengelola

6
Berkomunikasi untuk
Standar Keamanan
Berkomunikasi untuk Keselamatan

Standar
Pemimpin organisasi pelayanan kesehatan mengatur dan memelihara

sistem dan proses untuk mendukung komunikasi yang efektif dengan
pasien, perawat dan keluarga; antara tim multidisiplin dan dokter; dan
lintas organisasi pelayanan kesehatan. Tenaga kerja menggunakan sistem
ini untuk berkomunikasi secara efektif untuk memastikan keselamatan.
Niat standar ini

Untuk memastikan komunikasi dan dokumentasi yang tepat waktu, didorong oleh tujuan, dan efektif yang
mendukung perawatan pasien yang berkelanjutan, terkoordinasi, dan aman.
Kriteria
Tata kelola klinis dan peningkatan kualitas untuk mendukung

komunikasi yang efektif
Ada sistem untuk komunikasi yang efektif dan terkoordinasi yang mendukung pengiriman perawatan yang
berkelanjutan dan aman bagi pasien.
Identifikasi yang benar dan pencocokan prosedur Sistem untuk

mempertahankan identitas pasien digunakan untuk memastikan bahwa pasien menerima
perawatan yang dimaksudkan untuk mereka.
Komunikasi pada serah terima klinis

Proses penyerahan klinis terstruktur digunakan untuk berkomunikasi secara efektif tentang perawatan kesehatan
pasien.
Komunikasi informasi kritis

Sistem untuk mengomunikasikan informasi dan risiko penting secara efektif ketika muncul atau berubah
digunakan untuk memastikan perawatan pasien yang aman.
Dokumentasi informasi
Informasi penting didokumentasikan dalam catatan kesehatan untuk memastikan keselamatan pasien.
54 Komunikasi untuk Standar Keselamatan • Standar NSQHS

Catatan penjelasan
Komunikasi adalah masalah keamanan dan kualitas utama. Komunikasi relevan di semua Standar NSQHS, dan
Standar ini mengakui pentingnya komunikasi yang banyak tindakan dalam standar ini bergantung pada,
efektif dan perannya dalam mendukung perawatan pasien dan terkait dengan, tindakan dalam Standar NSQHS lainnya.
yang berkesinambungan, terkoordinasi dan aman. Secara khusus, standar ini harus diterapkan bersamaan
dengan standar Tata Kelola Klinis, Bermitra dengan Konsumen,
Tindakan dalam standar ini menguraikan situasi berisiko
tinggi yang membutuhkan komunikasi dan dokumentasi Keamanan Obat, Perawatan Komprehensif, dan Mengenali
dan Menanggapi Perburukan Akut.
yang efektif. Mereka termasuk transisi perawatan (serah
terima klinis), ketika informasi penting tentang perawatan
pasien muncul atau berubah, dan ketika penting untuk
memastikan bahwa pasien diidentifikasi dengan benar dan Tinjauan Standar NSQHS menemukan bahwa Standar 6:
disesuaikan dengan perawatan yang dimaksudkan. Penyerahan Klinis (edisi pertama) sering ditafsirkan secara
sempit hanya mengacu pada penyerahan shift ke shift.
Namun, karena komunikasi yang efektif sangat penting
Untuk memenuhi standar ini, organisasi layanan kesehatan
pada saat-saat penting lainnya selama penyampaian
diharuskan memiliki sistem dan proses untuk mendukung
layanan kesehatan, perubahan telah dilakukan pada standar ini
komunikasi dan dokumentasi yang efektif pada saat-saat
untuk menangani komunikasi klinis secara lebih luas.
berisiko tinggi ini.
Menyadari bahwa komunikasi adalah proses variabel,
organisasi perlu mengembangkan, mendeskripsikan, dan
menyesuaikan sistem ini dengan konteks layanan mereka untuk
memastikan bahwa proses komunikasi fleksibel, dan sesuai
dengan sifat organisasi dan konsumen yang menggunakan
layanan mereka.
Komunikasi melekat pada perawatan pasien, dan

komunikasi informal akan terjadi selama pemberian
perawatan. Tidak dimaksudkan bahwa standar ini akan
berlaku untuk semua komunikasi dalam suatu organisasi.
Sebaliknya, tujuannya adalah untuk memastikan bahwa sistem
dan proses ada pada saat-saat penting ketika komunikasi dan
dokumentasi yang efektif sangat penting untuk keselamatan
pasien.
Standar NSQHS • Komunikasi untuk Standar Keselamatan 55


mendukung komunikasi yang efektif
Ada sistem untuk komunikasi yang efektif dan terkoordinasi yang mendukung pengiriman perawatan yang
berkelanjutan dan aman bagi pasien.
Barang Tindakan
Mengintegrasikan 6.01 Klinisi menggunakan sistem keamanan dan mutu dari Standar Tata
Kelola Klinis ketika:
tata kelola klinis
A. Menerapkan kebijakan dan prosedur untuk mendukung klinis yang efektif
komunikasi
B. Mengelola risiko yang terkait dengan komunikasi klinis c.
Mengidentifikasi persyaratan pelatihan untuk komunikasi klinis yang efektif dan
terkoordinasi

sistem peningkatan
A. Pemantauan efektivitas komunikasi klinis dan terkait
kualitas
proses
B. Menerapkan strategi untuk meningkatkan komunikasi klinis dan
proses terkait
C. Pelaporan efektivitas dan hasil dari proses komunikasi klinis
Bermitra dengan 6.03 Dokter menggunakan proses organisasi dari Bermitra dengan
konsumen Standar Konsumen untuk berkomunikasi secara efektif dengan pasien, perawat dan
keluarga selama situasi berisiko tinggi untuk: a. Secara aktif melibatkan pasien dalam
perawatannya sendiri b. Memenuhi kebutuhan informasi pasien c. Berbagi pengambilan
keputusan
Proses organisasi 6.04 Rumah sakit memiliki proses komunikasi klinis untuk
mendukung komunikasi yang efektif ketika:
untuk mendukung
a. Identifikasi dan pencocokan prosedur harus dilakukan b.
komunikasi yang
efektif Semua atau sebagian perawatan pasien dialihkan di dalam rumah sakit,
antar tim multidisiplin, antar dokter atau antar organisasi; dan saat
dipulangkan c. Informasi penting tentang perawatan pasien, termasuk
informasi tentang
risiko, muncul atau perubahan

Identifikasi yang benar dan pencocokan prosedur

Sistem untuk menjaga identitas pasien digunakan untuk memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang ditujukan
untuk mereka.
Barang Tindakan

Identifikasi A. Menentukan pengidentifikasi yang disetujui untuk pasien sesuai dengan praktik terbaik
yang benar dan pedoman
pencocokan prosedur B. Membutuhkan setidaknya tiga pengidentifikasi yang disetujui pada pendaftaran
dan penerimaan; ketika perawatan, pengobatan, terapi dan layanan lain
disediakan; dan ketika serah terima klinis, transfer atau dokumentasi pemulangan
dibuat
6.06 Organisasi layanan kesehatan menentukan:

A. Proses untuk mencocokkan pasien dengan perawatan mereka
dengan benar b. Informasi yang harus didokumentasikan tentang proses
mencocokkan pasien dengan perawatan yang dimaksudkan dengan benar

Komunikasi pada serah terima klinis
Proses penyerahan klinis terstruktur digunakan untuk berkomunikasi secara efektif tentang perawatan kesehatan
pasien.
Barang Tindakan
Serah terima klinis 6.07 Organisasi layanan kesehatan, bekerja sama dengan dokter, mendefinisikan
itu:
A. Konten informasi minimum untuk dikomunikasikan di klinis
serah terima, berdasarkan pedoman praktik terbaik
B. Risiko yang relevan dengan konteks layanan dan kebutuhan khusus
pasien, perawat dan keluarga
C. Dokter yang terlibat dalam serah terima klinis
6.08 Klinisi menggunakan proses serah terima klinis terstruktur yang meliputi: a.
Mempersiapkan dan menjadwalkan serah terima klinis b. Memiliki informasi
yang relevan pada serah terima klinis c. Mengorganisir dokter yang relevan
dan lainnya untuk berpartisipasi dalam klinis
serahkan
D. Menyadari tujuan dan preferensi pasien e. Mendukung
pasien, perawat dan keluarga untuk terlibat dalam serah terima klinis, sesuai
dengan keinginan pasien
F. Memastikan bahwa serah terima klinis menghasilkan transfer tanggung jawab
dan akuntabilitas untuk perawatan

Komunikasi informasi kritis

Sistem untuk mengomunikasikan informasi dan risiko penting secara efektif ketika muncul atau berubah digunakan untuk memastikan
perawatan pasien yang aman.
Barang Tindakan
Mengkomunikasikan 6.09 Dokter dan tim multidisiplin menggunakan komunikasi klinis

informasi penting proses untuk mengomunikasikan informasi, peringatan, dan risiko penting secara efektif,
secara tepat waktu, ketika muncul atau berubah menjadi:
A. Dokter yang dapat membuat keputusan tentang perawatan
B. Pasien, pengasuh dan keluarga, sesuai dengan keinginan

sabar
6.10 Rumah sakit memastikan adanya proses komunikasi bagi pasien, perawat dan
keluarga untuk secara langsung mengkomunikasikan informasi penting dan risiko
tentang perawatan kepada dokter

Dokumentasi informasi
Informasi penting didokumentasikan dalam catatan kesehatan untuk memastikan keselamatan pasien.
Barang Tindakan
Dokumentasi 6.11 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses untuk dilakukan secara bersamaan
informasi mendokumentasikan informasi dalam rekam medis, meliputi: a.
Informasi penting, peringatan dan risiko
B. Penilaian ulang proses dan hasil c. Perubahan
pada rencana perawatan

7
Standar Manajemen Darah
Standar Manajemen Darah

Pimpinan organisasi layanan kesehatan menjelaskan, menerapkan,
dan memantau sistem untuk memastikan perawatan darah pasien sendiri
yang aman, tepat, efisien, dan efektif, serta darah dan produk darah lainnya.
Tenaga kerja menggunakan sistem keamanan produk darah.
Niat standar ini

Untuk mengidentifikasi risiko, dan menerapkan strategi, untuk memastikan bahwa darah pasien sendiri
dioptimalkan dan dilestarikan, dan bahwa setiap darah dan produk darah yang diterima pasien sesuai dan
aman.
Kriteria
Tata kelola klinis dan peningkatan kualitas untuk mendukung pengelolaan

darah
Sistem tata kelola dan peningkatan kualitas di seluruh organisasi digunakan untuk memastikan perawatan
yang aman dan berkualitas tinggi untuk darah pasien sendiri, dan untuk memastikan bahwa persyaratan
produk darah terpenuhi.
Peresepan dan penggunaan klinis darah dan produk darah

Penggunaan klinis darah dan produk darah sudah tepat, dan strategi digunakan untuk mengurangi risiko
yang terkait dengan transfusi.
Mengelola ketersediaan dan keamanan darah dan produk darah
Strategi digunakan untuk secara efektif mengelola ketersediaan dan keamanan darah dan produk darah.
62 Standar Manajemen Darah • Standar NSQHS

Catatan penjelasan
Standar ini merupakan revisi dari Standar 7: Darah dan Produk Standar ini juga bertujuan untuk memastikan tersedianya
Darah dalam Standar NSQHS (1st ed.). sistem pengelolaan darah yang aman, tepat, efektif dan
Tindakan dalam standar ini telah disempurnakan menjadi: efisien.
• Berfokus pada pasien yang menerima darah dan produk Standar ini mendukung prinsip pengelolaan darah pasien yang baik
darah, bukan hanya pada darah dan produk darah • Berfokus yang menyediakan pengelolaan pasien yang tepat dan aman secara
pada mengoptimalkan dan melestarikan darah pasien sendiri klinis sambil menghindari transfusi darah dan produk darah, serta
secara efektif, mengurangi risiko paparan produk darah yang risiko yang terkait.
tidak perlu dan efek samping terkait
Penelitian dan praktik menunjukkan bahwa pendekatan ganda

dalam menerapkan struktur tata kelola dan pedoman klinis
• Lebih eksplisit mempertimbangkan kesenjangan yang berbasis bukti adalah cara paling efektif untuk memastikan
teridentifikasi dalam praktik • Menghilangkan duplikasi penggunaan darah dan produk darah yang tepat dan aman.
dalam standar • Lebih mencerminkan kebijakan nasional
secara lebih spesifik

kesepakatan tentang darah dan produk darah.
Pengobatan dengan darah dan produk darah dapat

menyelamatkan jiwa. Namun, menggunakan bahan biologis,
darah dan produk darah memiliki beberapa risiko yang melekat.
Tindakan untuk meminimalkan risiko ini termasuk skrining dan
pengujian donor dan darah yang disumbangkan; dan memastikan
bahwa semua pilihan pengobatan, serta risiko dan manfaatnya,
dipertimbangkan sebelum memutuskan untuk melakukan transfusi.
Cakupan standar ini mencakup semua elemen proses klinis,

termasuk: • Membuat keputusan klinis • Mendapatkan sampel
penerima dan menilai kesesuaian dengan produk yang
disumbangkan • Mengadministrasikan produk secara aman kepada

penerima yang dituju • Menyimpan dan membuang darah dan
produk darah • Pelaporan dan menyelidiki setiap hal yang merugikan
reaksi atau peristiwa.
Standar NSQHS • Standar Manajemen Darah 63


mendukung pengelolaan darah
Sistem tata kelola dan peningkatan kualitas di seluruh organisasi digunakan untuk memastikan perawatan yang aman dan
berkualitas tinggi untuk darah pasien sendiri, dan untuk memastikan bahwa persyaratan produk darah terpenuhi.
Barang Tindakan
tata kelola klinis Kelola Klinis ketika:
A. Melaksanakan kebijakan dan prosedur pengelolaan darah b.
Mengelola risiko yang terkait dengan manajemen darah c.
Mengidentifikasi persyaratan pelatihan untuk pengelolaan darah

sistem peningkatan dari Standar Tata Kelola Klinis ketika:
kualitas A. Pemantauan kinerja sistem manajemen darah b. Menerapkan
strategi untuk meningkatkan pengelolaan darah dan
proses terkait c.
Melaporkan hasil pengelolaan darah
Bermitra dengan 7.03 Klinisi menggunakan proses organisasional dari Standar Kemitraan dengan
konsumen Konsumen saat menyediakan manajemen darah yang aman untuk: a. Secara
aktif melibatkan pasien dalam perawatannya sendiri b. Memenuhi kebutuhan
informasi pasien c. Berbagi pengambilan keputusan

Peresepan dan penggunaan klinis darah dan produk darah

Penggunaan klinis darah dan produk darah sudah tepat, dan strategi digunakan untuk mengurangi risiko
yang terkait dengan transfusi.
Barang Tindakan
Mengoptimalkan 7.04 Klinisi menggunakan proses darah dan produk darah untuk mengelola
dan menghemat kebutuhan untuk, dan meminimalkan penggunaan darah dan produk darah yang
tidak tepat dengan: a. Mengoptimalkan simpanan massa sel darah merah,
darah pasien
sendiri hemoglobin, dan zat besi pasien sendiri b. Mengidentifikasi dan mengelola pasien
dengan, atau berisiko, perdarahan c. Menentukan kebutuhan klinis akan darah dan
produk darah, dan
risiko terkait
Mendokumentasikan 7.05 Dokter mendokumentasikan keputusan yang berkaitan dengan pengelolaan darah, riwayat
transfusi, dan rincian transfusi dalam catatan perawatan kesehatan
Peresepan dan 7.06 Organisasi layanan kesehatan mendukung dokter untuk meresepkan dan
pemberian darah mengelola darah dan produk darah dengan tepat, sesuai dengan pedoman nasional
dan produk darah dan kriteria nasional
Melaporkan efek 7.07 Rumah sakit menggunakan proses pelaporan transfusi

samping efek samping terkait, sesuai dengan pedoman dan kriteria nasional
7.08 Organisasi pelayanan kesehatan berpartisipasi dalam kegiatan hemovigilance, sesuai

dengan kerangka kerja nasional
Standar NSQHS • Standar Manajemen Darah 65

Mengelola ketersediaan dan keamanan darah dan

produk darah
Strategi digunakan untuk secara efektif mengelola ketersediaan dan keamanan darah dan produk darah.
Barang Tindakan
7.09 Organisasi layanan kesehatan memiliki proses:
Menyimpan, A. Yang mematuhi arahan produsen, undang-undang, dan persyaratan yurisdiksi yang relevan
untuk menyimpan, mendistribusikan, dan menangani darah dan produk darah dengan aman
mendistribusikan dan
dan terjamin
melacak darah dan produk darah
B. Untuk melacak darah dan produk darah mulai dari masuk ke dalam organisasi hingga transfusi,
pembuangan, atau transfer
7.10 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki proses untuk: a. Mengelola

Ketersediaan
darah ketersediaan darah dan produk darah untuk memenuhi klinis
membutuhkan
B. Menghilangkan pemborosan yang dapat

dihindari c. Merespon pada saat kekurangan

8
Mengenali dan Menanggapi
Standar Deteriorasi Akut
Mengenali dan Menanggapi

Standar Deteriorasi Akut
Para pemimpin organisasi layanan kesehatan mengatur dan
memelihara sistem untuk mengenali dan merespons kemunduran
akut. Tenaga kerja menggunakan sistem pengenalan dan tanggapan.
Niat standar ini

Untuk memastikan bahwa kemunduran akut seseorang segera diketahui dan tindakan yang
tepat diambil. Kemunduran akut meliputi perubahan fisiologis, serta perubahan akut pada kognisi
dan keadaan mental.
Kriteria
Tata kelola klinis dan peningkatan kualitas untuk mendukung

sistem pengenalan dan respons
Sistem seluruh organisasi digunakan untuk mendukung dan mempromosikan deteksi dan
pengenalan perburukan akut, dan respons terhadap pasien yang kondisinya memburuk secara
akut. Sistem ini konsisten dengan Pernyataan Konsensus Nasional: Elemen penting untuk mengenali
dan menanggapi kemunduran fisiologis akut48, Pernyataan Konsensus Nasional: Elemen penting
untuk perawatan akhir kehidupan yang aman dan berkualitas tinggi46 , Pernyataan Konsensus
Nasional: Elemen penting untuk mengenali dan menanggapi penurunan kondisi mental seseorang
dan Standar Perawatan Klinis Delirium.47
Mendeteksi dan mengenali deteriorasi akut, dan meningkatkan perawatan Deteriorasi akut
terdeteksi dan dikenali, dan tindakan diambil untuk meningkatkan perawatan.
Menanggapi kerusakan akut

Perawatan yang tepat dan tepat waktu diberikan kepada pasien yang kondisinya
memburuk secara akut.
68 Mengenali dan Menanggapi Standar Kemunduran Akut • Standar NSQHS

Catatan penjelasan
Kejadian buruk serius seperti kematian tak terduga dan Sistem untuk mengenali kerusakan secara dini dan
serangan jantung sering didahului oleh kelainan fisiologis dan menanggapinya dengan tepat perlu menangani semua
klinis yang dapat diamati.49 Kejadian serius lainnya seperti faktor ini, dan perlu diterapkan di seluruh fasilitas
bunuh diri atau agresi juga sering didahului oleh perubahan kesehatan. Pernyataan Konsensus Nasional: Elemen
yang diamati atau dilaporkan dalam perilaku atau suasana penting untuk mengenali dan menanggapi kemunduran
hati seseorang yang dapat menunjukkan kemunduran dalam fisiologis akut48, yang dikembangkan oleh Komisi
keadaan mental mereka. Australia untuk Keselamatan dan Mutu dalam Perawatan
Kesehatan (Komisi), telah didukung oleh menteri kesehatan
Identifikasi awal perburukan dapat meningkatkan hasil dan
Australia sebagai pendekatan nasional untuk mengenali dan
mengurangi intervensi yang diperlukan untuk menstabilkan
menanggapi kerusakan klinis di fasilitas perawatan akut di
pasien yang kondisinya memburuk di rumah sakit.50 Ada
Australia. Ini memberikan model nasional yang konsisten untuk
bukti bahwa tanda peringatan perburukan klinis tidak selalu
mendukung upaya klinis, organisasi dan strategis untuk
diidentifikasi atau ditindaklanjuti dengan tepat.51 Faktor meningkatkan sistem pengenalan dan respons. Standar ini
organisasi dan tenaga kerja yang berkontribusi terhadap didasarkan pada pernyataan konsensus nasional untuk
kegagalan untuk mengenali dan menanggapi pasien yang mendorong penerapan di fasilitas perawatan akut.
memburuk adalah kompleks dan tumpang tindih. Mereka
termasuk 52-54: • Tidak memantau pengamatan fisiologis
secara konsisten atau tidak memahami perubahan yang
Pernyataan Konsensus Nasional Komisi: Unsur-unsur
diamati dalam pengamatan fisiologis • Kurangnya pengetahuan penting untuk mengenali dan merespons penurunan kondisi
tentang tanda dan gejala yang
mental seseorang menguraikan prinsip-prinsip yang
mendukung respons yang aman dan efektif terhadap
penurunan kondisi mental seseorang, dan memberikan informasi
dapat menandakan kerusakan tentang komponen yang saling terkait yang dapat diterapkan
• Kurangnya kesadaran akan potensi yang dimiliki seseorang oleh organisasi layanan kesehatan untuk memberikan perawatan
kondisi mental memburuk ini.
• Kurangnya kesadaran delirium, dan manfaatnya Standar ini berlaku untuk semua pasien – dewasa,
pengenalan dan pengobatan dini55 • remaja, anak-anak dan bayi – di fasilitas kesehatan
Kurangnya sistem formal untuk menanggapi akut, dan untuk semua jenis pasien, termasuk pasien
kemerosotan medis, bedah, bersalin dan kesehatan jiwa. Fasilitas
kesehatan akut berkisar dari pusat rujukan tersier besar
• Kurangnya keterampilan untuk mengelola pasien
hingga rumah sakit distrik dan komunitas kecil.
yang memburuk • Gagal mengomunikasikan
masalah klinis, termasuk selama serah terima klinis •
Mengaitkan gejala fisik atau mental dengan kondisi Standar Perawatan Klinis Delirium Komisi47
menyoroti pentingnya waspada terhadap, dan menilai, delirium
yang ada, seperti demensia atau kondisi kesehatan
dengan setiap perubahan yang dilaporkan atau diamati dalam
mental.56,57
kondisi mental seseorang.
Standar NSQHS • Mengenali dan Menanggapi Standar Kemunduran Akut 69


mendukung sistem pengenalan dan respons
Sistem seluruh organisasi digunakan untuk mendukung dan mempromosikan deteksi dan pengenalan
perburukan akut, dan respons terhadap pasien yang kondisinya memburuk secara akut. Sistem ini
konsisten dengan Pernyataan Konsensus Nasional: Elemen penting untuk mengenali dan menanggapi
kemunduran fisiologis akut48, Pernyataan Konsensus Nasional: Elemen penting untuk perawatan akhir kehidupan
yang aman dan berkualitas tinggi46, Pernyataan Konsensus Nasional: Elemen penting untuk mengenali dan
menanggapi penurunan kondisi mental seseorang dan Standar Perawatan Klinis Delirium.47
Barang Tindakan
klinis Kelola Klinis ketika:
pemerintahan A. Menerapkan kebijakan dan prosedur untuk mengenali dan menanggapi
kerusakan akut
B. Mengelola risiko yang terkait dengan mengenali dan merespons akut
kemerosotan
C. Mengidentifikasi persyaratan pelatihan untuk mengenali dan menanggapi
kemunduran akut
A. Memantau sistem pengenalan dan tanggapan b.
Menerapkan strategi untuk meningkatkan sistem pengenalan dan tanggapan
c. Pelaporan tentang efektivitas dan hasil dari pengakuan dan tanggapan
sistem
Bermitra dengan 8.03 Dokter menggunakan proses organisasional dari Standar Kemitraan
konsumen dengan Konsumen saat mengenali dan merespons kerusakan akut
pada:
A. Secara aktif melibatkan pasien dalam perawatannya
sendiri b. Memenuhi kebutuhan informasi pasien c.
Berbagi pengambilan keputusan

Mendeteksi dan mengenali kerusakan akut, dan

meningkatkan perawatan
Kerusakan akut terdeteksi dan dikenali, dan tindakan diambil untuk meningkatkan perawatan.
Barang Tindakan
Mengenali 8.04 Rumah sakit memiliki proses untuk dideteksi oleh dokter
akut perburukan fisiologis akut yang mengharuskan klinisi untuk: a.
kemerosotan Mendokumentasikan rencana pemantauan tanda vital individual b. Pantau

pasien sesuai kebutuhan dengan rencana pemantauan individual c. Dokumentasikan secara
grafis dan lacak perubahan dalam pengamatan yang disepakati untuk mendeteksi perburukan
akut dari waktu ke waktu, yang sesuai untuk pasien
8.05 Rumah sakit memiliki proses bagi dokter untuk mengenali kemunduran akut pada keadaan mental
yang mengharuskan dokter untuk: a. Pantau pasien yang berisiko mengalami kemunduran akut
dalam kondisi mental, termasuk
pasien yang berisiko mengalami delirium
B. Sertakan tanda-tanda peringatan dini yang diketahui orang tersebut tentang penurunan
kondisi mental dalam rencana pemantauan individual mereka
C. Menilai kemungkinan penyebab deteriorasi akut keadaan mental, termasuk delirium, ketika
perubahan perilaku, fungsi kognitif, persepsi, fungsi fisik atau keadaan emosional diamati atau
dilaporkan d. Menentukan tingkat observasi yang diperlukan e. Dokumentasikan dan
komunikasikan perubahan yang diamati atau dilaporkan dalam
kondisi kejiwaan
Meningkatnya perawatan 8.06 Rumah sakit memiliki protokol yang menetapkan kriteria untuk peningkatan perawatan,
termasuk: a. Parameter tanda vital yang disepakati dan indikator fisiologis lainnya
kemerosotan
B. Menyetujui indikator penurunan kondisi mental c. Parameter yang

disepakati dan indikator lain untuk panggilan darurat
pendampingan
D. Nyeri atau kesusahan pasien yang tidak dapat dikelola menggunakan tersedia
perlakuan
e. Kekhawatiran atau kekhawatiran anggota tenaga kerja, pasien, pengasuh dan

keluarga tentang kerusakan akut
8.07 Rumah sakit memiliki proses bagi pasien, perawat atau keluarga untuk meningkatkan
perawatan secara langsung
8.08 Organisasi layanan kesehatan memberi tenaga kerja mekanisme untuk meningkatkan perawatan dan
meminta bantuan darurat
8.09 Tenaga kerja menggunakan sistem pengenalan dan tanggapan untuk meningkat
peduli
Standar NSQHS • Mengenali dan Menanggapi Standar Kemunduran Akut 71

Menanggapi kerusakan akut

Perawatan yang tepat dan tepat waktu diberikan kepada pasien yang kondisinya memburuk secara akut.
Barang Tindakan
Menanggapi 8.10 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki proses yang mendukung tepat waktu
kerusakan tanggapan oleh dokter dengan keterampilan yang diperlukan untuk mengelola
episode kemunduran akut
8.11 Rumah sakit memiliki proses untuk memastikan akses cepat setiap saat ke setidaknya
satu dokter, baik di tempat atau di dekatnya, yang dapat memberikan bantuan hidup
lanjutan
8.12 Rumah sakit memiliki proses untuk memastikan rujukan cepat ke layanan kesehatan
jiwa untuk memenuhi kebutuhan pasien yang keadaan jiwanya memburuk secara akut
8.13 Rumah sakit memiliki proses rujukan cepat ke layanan yang dapat menyediakan
penatalaksanaan definitif untuk kemunduran fisik akut

Glosarium
Jika sesuai, definisi glosarium dari sumber eksternal telah penatagunaan antimikroba: upaya berkelanjutan oleh
diadaptasi agar sesuai dengan konteks Standar NSQHS. organisasi layanan kesehatan untuk mengurangi risiko yang
terkait dengan peningkatan resistensi antimikroba dan untuk
memperluas efektivitas perawatan antimikroba. Ini mungkin
kemunduran akut: perubahan fisiologis, psikologis atau kognitif
menggabungkan beberapa strategi, termasuk pemantauan dan
yang dapat mengindikasikan memburuknya status kesehatan
peninjauan penggunaan antimikroba.62
pasien; ini dapat terjadi selama berjam-jam atau berhari-hari.
rencana perawatan lanjutan: rencana yang menyatakan preferensi
pengidentifikasi yang disetujui: item informasi yang diterima untuk
tentang kesehatan dan perawatan pribadi, dan hasil kesehatan yang
digunakan dalam identifikasi, termasuk nama keluarga dan
disukai. Diskusi perencanaan perawatan lanjutan seringkali akan
pemberian, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, nomor catatan
menghasilkan rencana perawatan lanjutan. Rencana harus dibuat
perawatan kesehatan, dan Pengenal Layanan Kesehatan Individu.
atas nama orang tersebut dan disiapkan dari sudut pandang orang
Organisasi layanan kesehatan dan dokter bertanggung jawab untuk
tersebut untuk memandu keputusan tentang perawatan.58 bantuan
menentukan item yang disetujui untuk identifikasi dan pencocokan
hidup lanjut: pelestarian atau pemulihan kehidupan dengan
prosedur. Pengidentifikasi seperti nomor kamar atau tempat tidur
pembentukan dan/atau pemeliharaan jalan napas, pernapasan, dan tidak boleh digunakan.
sirkulasi menggunakan teknik invasif seperti defibrilasi , manajemen
teknik aseptik: teknik yang bertujuan untuk mencegah masuknya
jalan nafas lanjutan, akses intravena dan terapi obat.48 reaksi obat
mikroorganisme pada tangan, permukaan, dan peralatan ke tempat
yang merugikan: respon terhadap obat yang berbahaya dan tidak
yang rentan. Tidak seperti teknik steril, teknik aseptik dapat dilakukan
diinginkan, dan terjadi pada dosis yang biasanya digunakan atau diuji
di bangsal dan pengaturan rumah biasa.63
pada manusia untuk profilaksis, diagnosis atau terapi penyakit, atau
untuk modifikasi fungsi fisiologis.59 Alergi adalah salah satu jenis

asesmen: evaluasi klinisi terhadap penyakit atau kondisi
reaksi obat yang merugikan. peristiwa yang merugikan: insiden
berdasarkan laporan subjektif pasien tentang gejala dan
yang mengakibatkan, atau dapat mengakibatkan, kerugian bagi
perjalanan penyakit atau kondisi, dan temuan objektif klinisi.
pasien atau konsumen. Nyaris celaka adalah jenis kejadian buruk.
Lihat juga near miss alert: peringatan potensi risiko bagi pasien.
Temuan tersebut meliputi data yang diperoleh melalui
alergi: terjadi ketika sistem kekebalan tubuh seseorang bereaksi
pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan;
terhadap alergen di lingkungan yang tidak berbahaya bagi kebanyakan dan informasi yang dilaporkan oleh pengasuh, anggota keluarga
orang. Alergen tipikal meliputi beberapa obat, makanan, dan lateks.60 dan anggota tim kesehatan lainnya. Penilaian merupakan elemen
Alergen dapat ditemukan melalui penghirupan, pencernaan, injeksi, penting dari rencana perawatan komprehensif.41 audit (klinis):
tinjauan sistematis perawatan klinis terhadap serangkaian kriteria

atau kontak kulit.61 Alergi obat adalah salah satu jenis reaksi obat
yang telah ditentukan sebelumnya.64
yang merugikan.
Piagam Hak Kesehatan Australia: menentukan hak utama pasien

saat mencari atau menerima layanan kesehatan. Itu disahkan oleh
menteri kesehatan di 2008.16
Kerangka Pengungkapan Terbuka Australia: didukung oleh

antimikroba: zat kimia yang menghambat atau menghancurkan menteri kesehatan pada tahun 2013, kerangka ini menyediakan
bakteri, virus atau jamur, dan dapat diberikan dengan aman kepada kerangka kerja bagi organisasi layanan kesehatan dan dokter untuk
manusia dan hewan.62 berkomunikasi secara terbuka dengan pasien ketika perawatan
resistensi antimikroba: kegagalan antimikroba untuk menghambat kesehatan tidak berjalan sesuai rencana.6
mikroorganisme pada konsentrasi antimikroba yang biasanya dicapai

dari waktu ke waktu dengan rejimen dosis standar.62
Standar NSQHS Standar NSQHS • Glosarium 73

riwayat pengobatan terbaik: daftar semua obat yang pengasuh: seseorang yang memberikan perawatan, dukungan,
digunakan pasien saat presentasi. Daftar tersebut meliputi nama, dan bantuan pribadi kepada individu lain yang membutuhkannya
dosis, rute dan frekuensi obat, dan didokumentasikan pada formulir karena mereka memiliki kecacatan, kondisi medis (termasuk
tertentu atau di tempat tertentu. Semua obat resep, over-the-counter penyakit terminal atau kronis) atau penyakit mental, atau mereka
dan pelengkap harus disertakan. lemah atau lanjut usia. Seorang individu bukan pengasuh hanya
karena mereka adalah pasangan, pasangan de facto, orang tua,
Anamnesis ini diperoleh oleh dokter terlatih yang anak, kerabat lain atau wali individu, atau tinggal bersama individu
mewawancarai pasien (dan/atau perawatnya) dan dikonfirmasi, yang membutuhkan pengasuhan. Seseorang tidak dianggap
bila sesuai, dengan menggunakan sumber informasi obat sebagai pengasuh jika mereka dibayar, menjadi sukarelawan untuk
lain.65 suatu organisasi, atau merawat sebagai bagian dari program
pelatihan atau pendidikan.68 standar perawatan klinis: standar
praktik terbaik: ketika diagnosis, perawatan atau perawatan yang
diberikan didasarkan pada bukti terbaik yang tersedia, yang yang relevan secara nasional yang dikembangkan oleh Australian
digunakan untuk mencapai hasil terbaik bagi pasien. Commission on Safety and Quality in Health Care, dan disetujui
oleh menteri kesehatan, bahwa mengidentifikasi dan menentukan
perawatan yang diharapkan ditawarkan atau diterima orang untuk
pedoman praktik terbaik: serangkaian tindakan yang
kondisi tertentu. komunikasi klinis: pertukaran informasi tentang
direkomendasikan yang dikembangkan menggunakan bukti
perawatan seseorang yang terjadi antara dokter yang merawat,
terbaik yang tersedia. Mereka menyediakan dokter dengan
rekomendasi informasi bukti yang mendukung praktik klinis, dan pasien, perawat dan keluarga, dan anggota lain dari tim multidisiplin.
memandu keputusan dokter dan pasien tentang perawatan Komunikasi dapat dilakukan melalui beberapa saluran yang
kesehatan yang tepat dalam pengaturan dan keadaan praktik berbeda, termasuk pertemuan tatap muka, telepon, catatan tertulis
klinis tertentu.66 manajemen darah: proses yang meningkatkan atau dokumentasi lainnya, dan sarana elektronik. Lihat juga
komunikasi klinis yang efektif, proses komunikasi klinis proses
hasil bagi pasien dengan meningkatkan manajemen medis dan
komunikasi klinis: metode pertukaran informasi tentang perawatan
bedah mereka dengan cara yang meningkatkan dan menghemat
seseorang.
darah mereka sendiri, dan memastikan bahwa setiap darah dan
produk darah yang diterima pasien sesuai dan aman.
produk darah: produk yang berasal dari darah segar – sel

Ini melibatkan beberapa komponen, dan termasuk pengirim
darah merah dan trombosit, plasma beku segar, cryoprecipitate
(orang yang mengkomunikasikan informasi), penerima (orang
dan cryodepleted plasma, produk darah turunan plasma, dan
yang menerima informasi), pesan (informasi yang dikomunikasikan)
produk darah rekombinan. pengambilan keputusan bisnis:
dan saluran komunikasi.
pengambilan keputusan mengenai perencanaan dan manajemen
layanan untuk organisasi layanan kesehatan. Ini mencakup Berbagai saluran komunikasi dapat digunakan, termasuk verbal
pembelian penyelesaian bangunan, peralatan dan pabrik; (tatap muka, melalui telepon, melalui Skype), tertulis dan
pemeliharaan program; pelatihan tenaga kerja untuk penanganan elektronik.69 Pengiriman dan penerimaan informasi dapat terjadi
peralatan dan pabrik yang aman; dan semua masalah yang pada saat yang sama, seperti komunikasi verbal antara dua dokter,
menjadi dasar pengambilan keputusan bisnis yang mungkin atau pada waktu yang berbeda, seperti komunikasi non-verbal di
memengaruhi keselamatan dan kesejahteraan pasien, pengunjung, mana dokter mendokumentasikan tujuan pasien, penilaian dan
dan tenaga kerja. rencana perawatan komprehensif dalam catatan kesehatan, yang
kemudian dibaca oleh dokter lain.
jalur perawatan: intervensi kompleks yang mendukung pengambilan

keputusan bersama dan pengorganisasian proses perawatan untuk
kelompok pasien yang terdefinisi dengan baik selama periode yang
terdefinisi dengan baik.67
74 Glosarium • Standar NSQHS Standar NSQHS

tata kelola klinis: komponen terpadu tata kelola lingkungan. Demensia dan delirium sering terjadi
perusahaan organisasi layanan kesehatan. Ini memastikan bentuk gangguan kognitif yang terlihat pada pasien lanjut usia
bahwa setiap orang – mulai dari dokter garis depan hingga yang dirawat di rumah sakit.41 Gangguan kognitif juga dapat
manajer dan anggota badan pengatur, seperti dewan – disebabkan oleh beberapa kondisi lain, seperti cedera otak yang
bertanggung jawab kepada pasien dan masyarakat untuk didapat, stroke, disabilitas intelektual, penggunaan obat-obatan
memastikan pemberian layanan yang aman, efektif, dan terlarang atau legal, atau obat-obatan. manajemen rantai dingin:
berkualitas tinggi.
sistem pengangkutan dan penyimpanan obat-obatan yang peka
Sistem tata kelola klinis memberikan kepercayaan kepada
terhadap suhu dan terapi lainnya, seperti darah dan produk darah,
masyarakat dan organisasi perawatan kesehatan bahwa sistem
dalam rentang suhu yang ditentukan setiap saat, dari titik asal
tersedia untuk memberikan perawatan kesehatan yang aman
(manufaktur) ke titik administrasi, untuk memastikan bahwa
dan berkualitas tinggi.
keutuhan produk tetap terjaga.
serah terima klinis: pengalihan tanggung jawab
profesional dan akuntabilitas untuk beberapa atau semua
aspek perawatan pasien, atau kelompok pasien, kepada menular: infeksi yang dapat ditransfer dari satu orang atau host
orang lain atau kelompok profesional secara sementara atau
ke orang lain. perawatan komprehensif: perawatan kesehatan
permanen.70 sistem informasi klinis : catatan dan manajemen
yang didasarkan pada tujuan yang teridentifikasi untuk episode
perawatan kesehatan yang terkomputerisasi sistem yang
perawatan. Sasaran ini diselaraskan dengan preferensi yang
digunakan oleh dokter dalam pengaturan perawatan kesehatan.
diungkapkan pasien dan kebutuhan perawatan kesehatan,
Sistem informasi klinis biasanya mencakup seluruh organisasi,
mempertimbangkan dampak masalah kesehatan pasien terhadap
memiliki tingkat keamanan dan akses yang tinggi, serta memiliki
kehidupan dan kesejahteraan mereka, dan sesuai secara klinis.
peran dan hak (misalnya, meresepkan obat, meninjau hasil
rencana perawatan komprehensif: dokumen yang menjelaskan
laboratorium, memberikan cairan infus) yang ditentukan untuk
setiap pengguna klinis dan administratif. Sistem informasi klinis tujuan perawatan yang disepakati, dan menguraikan kegiatan
memungkinkan entri data elektronik dan pengambilan data oleh medis, keperawatan, dan kesehatan terkait yang direncanakan
klinisi.71 pemimpin klinis: klinisi dengan peran manajemen untuk pasien.
atau kepemimpinan dalam organisasi layanan kesehatan yang Rencana perawatan komprehensif mencerminkan keputusan
dapat menggunakan posisi atau pengaruhnya untuk mengubah bersama yang dibuat dengan pasien, pengasuh dan keluarga
tentang tes, intervensi, perawatan, dan aktivitas lain yang
perilaku, praktik, atau kinerja. Contohnya adalah direktur
diperlukan untuk mencapai tujuan perawatan. Isi rencana
layanan klinis, kepala unit dan pengawas klinis.
perawatan komprehensif akan bergantung pada pengaturan dan
layanan yang disediakan, dan dapat disebut berbeda di organisasi
layanan kesehatan yang berbeda. Misalnya, perawatan atau
jalur klinis untuk intervensi tertentu dapat dianggap sebagai
rencana perawatan yang komprehensif. konsumen: seseorang
klinisi: penyedia layanan kesehatan, dilatih sebagai yang telah menggunakan, atau berpotensi menggunakan,
profesional kesehatan, termasuk praktisi terdaftar dan tidak
layanan kesehatan, atau merawat pasien yang menggunakan
terdaftar. Dokter dapat memberikan perawatan dalam organisasi
layanan kesehatan. Seorang konsumen layanan kesehatan juga
layanan kesehatan sebagai karyawan, kontraktor atau penyedia
dapat bertindak sebagai perwakilan konsumen untuk memberikan
layanan kesehatan yang dipercaya, atau di bawah pengaturan
perspektif konsumen, menyumbangkan pengalaman konsumen,
kerja lainnya. Mereka termasuk perawat, bidan, praktisi medis,
mengadvokasi kepentingan pengguna layanan kesehatan saat ini
praktisi kesehatan sekutu, teknisi, ilmuwan dan dokter lain yang
dan potensial, dan mengambil bagian dalam proses pengambilan
memberikan perawatan kesehatan, dan pelajar yang memberikan
keputusan.72 secara bersamaan (mendokumentasikan informasi):
perawatan kesehatan di bawah pengawasan.
merekam informasi dalam rekam medis sesegera mungkin setelah
kejadian yang didokumentasikan.73

gangguan kognitif: defisit dalam satu atau lebih area memori,
komunikasi, perhatian, pemikiran dan penilaian. Ini bisa
bersifat sementara atau permanen. Itu dapat mempengaruhi
pemahaman seseorang, kemampuan mereka untuk melaksanakan
tugas atau mengikuti instruksi, pengenalan mereka terhadap orang
atau objek, bagaimana mereka berhubungan dengan orang lain
dan bagaimana mereka menginterpretasikan sesuatu.

kredensial: proses formal yang digunakan oleh organisasi penatalaksanaan definitif: rencana perawatan untuk penyakit
layanan kesehatan untuk memverifikasi kualifikasi, pengalaman, atau kelainan yang telah dipilih sebagai yang terbaik untuk pasien
status profesional, kompetensi, dan atribut profesional lain yang setelah semua pilihan lain dipertimbangkan.77
relevan dari klinisi, sehingga organisasi dapat membentuk
pandangan tentang kompetensi, kinerja, dan kesesuaian
delirium: gangguan kesadaran, perhatian, kognisi, dan
profesional klinisi untuk memberikan layanan kesehatan yang
persepsi akut yang cenderung berfluktuasi sepanjang hari.78
aman. , layanan kesehatan berkualitas tinggi dalam lingkungan
Ini adalah kondisi serius yang dapat dicegah pada 30–40%
organisasi tertentu.74
kasus, dan harus ditangani dengan segera dan tepat.
peralatan kritis: barang-barang yang berisiko tinggi untuk Orang tua yang dirawat di rumah sakit dengan demensia yang
infeksi jika terkontaminasi dengan mikroorganisme apa pun, ada berada pada risiko terbesar mengembangkan delirium.
dan harus steril pada saat digunakan. Termasuk benda Delirium dapat bersifat hiperaktif (orang tersebut
apapun yang memasuki jaringan steril atau sistem pembuluh mengalami peningkatan gairah ; atau dapat gelisah, gelisah dan
darah, karena setiap kontaminasi mikroba dapat menularkan agresif) atau hipoaktif (orang tersebut menarik diri, pendiam dan
penyakit.18 mengantuk) . oleh perubahan perilaku, fungsi kognitif, persepsi
informasi penting: informasi yang berdampak besar atau keadaan emosional. Perubahan bisa bertahap atau akut;
pada kesehatan, kesejahteraan, atau perawatan mereka dapat diamati oleh anggota angkatan kerja, atau
berkelanjutan pasien (fisik atau psikologis). dilaporkan oleh orang itu sendiri, atau keluarga atau pengasuh
Ketersediaan informasi penting mungkin memerlukan mereka. Kemerosotan kondisi mental seseorang dapat dikaitkan
dokter untuk menilai kembali atau mengubah rencana dengan beberapa faktor predisposisi atau pencetus, termasuk
perawatan komprehensif pasien. penyakit mental, stres psikologis atau eksistensial, perubahan
daftar obat saat ini: Lihat daftar obat fisiologis, gangguan kognitif (termasuk delirium), keracunan,
penarikan zat, dan respons terhadap konteks sosial dan
alat pendukung keputusan: alat yang dapat lingkungan. keragaman: keadaan sosial, ekonomi, dan geografis
membantu dokter dan konsumen untuk menggunakan bukti konsumen yang berbeda-beda yang menggunakan, atau mungkin
yang tersedia saat membuat keputusan klinis. Alat memiliki menggunakan, layanan dari organisasi layanan kesehatan, serta
sejumlah format. Beberapa secara eksplisit dirancang untuk latar belakang budaya, agama, kepercayaan, praktik, bahasa yang
memungkinkan pengambilan keputusan bersama (misalnya, alat digunakan, dan seksualitas mereka (keragaman dalam seksualitas
bantu keputusan). Lainnya memberikan beberapa informasi yang
saat ini disebut sebagai lesbian, gay, biseksual, transgender dan
diperlukan untuk beberapa komponen dari proses pengambilan
interseks, atau LGBTI).
keputusan bersama (misalnya, kalkulator risiko, ringkasan bukti),
atau memberikan cara untuk memulai dan menyusun percakapan
tentang keputusan kesehatan (misalnya, kerangka komunikasi,
daftar prompt pertanyaan) .75 Lihat juga pengambilan keputusan
bersama
strategi de-eskalasi: teknik psikososial yang bertujuan untuk

komunikasi klinis yang efektif: komunikasi dua arah,
mengurangi perilaku kekerasan atau mengganggu.
terkoordinasi dan berkesinambungan yang menghasilkan
Mereka dimaksudkan untuk mengurangi atau menghilangkan risiko
transfer informasi yang tepat waktu, akurat dan tepat.
kekerasan selama fase eskalasi, dengan menggunakan
Komunikasi yang efektif sangat penting untuk, dan mendukung,
keterampilan komunikasi verbal dan non-verbal. De-eskalasi adalah
pengiriman perawatan pasien yang aman.
tentang membangun hubungan untuk mendapatkan kepercayaan
pasien, meminimalkan pembatasan untuk melindungi harga diri
mereka, tampak tenang dan sadar diri secara eksternal dalam bantuan darurat: saran atau bantuan klinis yang diberikan ketika
menghadapi perilaku agresif, dan secara intuitif mengidentifikasi kondisi pasien memburuk dengan parah. Bantuan ini diberikan
intervensi kreatif dan fleksibel yang akan mengurangi kebutuhan sebagai bagian dari sistem tanggap cepat, dan merupakan
akan agresi. 76 tambahan untuk perawatan yang diberikan oleh dokter atau tim
yang hadir.48 akhir kehidupan: periode ketika seorang pasien
hidup dengan, dan terganggu oleh, kondisi yang fatal, sekalipun itu

lintasannya ambigu atau tidak diketahui. Periode ini mungkin keputusan strategis dan operasional yang mempengaruhi
bertahun-tahun dalam kasus pasien dengan penyakit kronis keselamatan dan kualitas dalam organisasi pelayanan
atau ganas, atau sangat singkat dalam kasus pasien yang
kesehatan. pedoman: pedoman praktik klinis adalah pernyataan
menderita penyakit atau kejadian akut dan tak terduga, seperti
yang dikembangkan secara sistematis untuk membantu dokter
sepsis, stroke atau trauma.80
dan keputusan konsumen tentang perawatan kesehatan yang
lingkungan: lingkungan fisik di mana perawatan kesehatan tepat untuk keadaan tertentu.83 hemovigilance: serangkaian
diberikan, termasuk bangunan, perlengkapan, perlengkapan,
prosedur pengawasan yang mencakup seluruh rantai transfusi
dan layanan seperti pasokan udara dan air. Lingkungan juga
darah, mulai dari donasi dan pemrosesan darah dan komponennya,
dapat mencakup pasien lain, konsumen, pengunjung, dan tenaga
hingga penyediaan dan transfusi mereka kepada pasien, untuk
kerja.
tindak lanjut mereka. Ini mencakup pemantauan, pelaporan,
episode perawatan: fase perawatan. Mungkin ada lebih dari investigasi dan analisis kejadian tidak diinginkan terkait dengan
satu episode perawatan dalam satu kali perawatan di rumah donasi, pemrosesan dan transfusi darah, serta pengembangan
sakit. Suatu episode perawatan berakhir ketika tujuan klinis dan penerapan rekomendasi untuk mencegah terjadinya atau
utama berubah atau ketika pasien secara resmi dipisahkan dari terulangnya kejadian buruk.84
fasilitas.81 protokol eskalasi: protokol yang menetapkan respons
organisasi yang diperlukan untuk berbagai tingkat pengukuran

fisiologis abnormal atau kerusakan lain yang diamati. Protokol kebersihan tangan: istilah umum yang mengacu pada setiap
berlaku untuk perawatan semua pasien setiap saat.48 tindakan pembersihan tangan. perawatan kesehatan: pencegahan,
pengobatan dan pengelolaan penyakit dan cedera, dan

pemeliharaan kesejahteraan mental dan fisik melalui layanan
jatuh: peristiwa yang mengakibatkan seseorang tiba-tiba berhenti yang ditawarkan oleh dokter, seperti profesional medis,
di tanah atau lantai, atau tingkat lain yang lebih rendah.82 keperawatan, dan profesional kesehatan lainnya.6
tujuan perawatan: tujuan klinis dan lainnya untuk episode infeksi terkait layanan kesehatan: infeksi yang didapat di
perawatan pasien yang ditentukan dalam konteks proses fasilitas layanan kesehatan (infeksi nosokomial) atau yang
pengambilan keputusan bersama. tata kelola: serangkaian terjadi akibat intervensi layanan kesehatan (infeksi iatrogenik).
Infeksi terkait perawatan kesehatan dapat bermanifestasi
hubungan dan tanggung jawab yang ditetapkan oleh organisasi
setelah orang meninggalkan fasilitas perawatan kesehatan.18
layanan kesehatan antara eksekutif, tenaga kerja, dan pemangku
Catatan perawatan kesehatan: termasuk catatan riwayat
kepentingannya (termasuk pasien dan konsumen).
kesehatan pasien, catatan pengobatan, observasi, korespondensi,
Tata kelola menggabungkan proses, kebiasaan, arahan investigasi, hasil tes, foto, catatan resep dan bagan obat untuk
kebijakan, hukum dan konvensi yang memengaruhi cara episode perawatan. literasi kesehatan: Komisi Australia untuk
organisasi diarahkan, dikelola, atau dikendalikan. Pengaturan tata Keselamatan dan Kualitas dalam Perawatan Kesehatan
kelola menyediakan struktur untuk menetapkan tujuan perusahaan memisahkan literasi kesehatan menjadi dua komponen – literasi
(sosial, fiskal, hukum, sumber daya manusia) organisasi dan
kesehatan individu dan literasi kesehatan lingkungan.
sarana untuk mencapai tujuan tersebut. Mereka juga menentukan
mekanisme untuk memantau kinerja. Tata kelola yang efektif
memberikan pernyataan yang jelas tentang akuntabilitas individu
dalam organisasi untuk membantu menyelaraskan peran, minat,
dan tindakan dari berbagai peserta dalam organisasi untuk Literasi kesehatan individu adalah keterampilan, pengetahuan,
mencapai tujuan organisasi. Dalam Standar NSQHS, tata kelola motivasi dan kapasitas konsumen untuk mengakses,
mencakup tata kelola perusahaan dan klinis. memahami, menilai dan menerapkan informasi untuk membuat
keputusan yang efektif tentang kesehatan dan perawatan
kesehatan, dan mengambil tindakan yang tepat.
Lingkungan literasi kesehatan adalah infrastruktur,

badan pengatur: dewan, CEO, pemilik organisasi, kebijakan, proses, bahan, orang, dan hubungan yang membentuk
kemitraan, atau tata kelola tingkat tertinggi lainnya (individu sistem perawatan kesehatan, yang memengaruhi cara konsumen
atau kelompok individu) yang memiliki tanggung jawab utama
untuk

mengakses, memahami, menilai, dan menerapkan untuk mengurangi risiko infeksi dari kontaminasi oleh mikroba.
informasi dan layanan terkait kesehatan.85 insiden (klinis): peristiwa atau keadaan yang mengakibatkan,
organisasi layanan kesehatan: layanan atau dapat mengakibatkan, bahaya yang tidak disengaja atau
kesehatan yang dibentuk secara terpisah yang bertanggung tidak perlu bagi pasien atau konsumen; atau keluhan,
jawab untuk menerapkan tata kelola klinis, manajemen kehilangan atau kerusakan. Sebuah insiden juga mungkin
administrasi dan keuangan unit layanan atau unit layanan nyaris terjadi. Lihat juga nyaris celaka
yang menyediakan perawatan kesehatan sesuai arahan badan
pengelola. Unit layanan melibatkan sekelompok dokter dan
infeksi: invasi dan reproduksi organisme patogen
lainnya yang bekerja secara sistematis untuk memberikan
(penyebab penyakit) di dalam tubuh. Hal ini dapat
perawatan kesehatan kepada pasien.
menyebabkan cedera jaringan dan penyakit.88 Informed
Itu bisa di lokasi atau pengaturan apa pun, termasuk
apotek, klinik, fasilitas rawat jalan, rumah sakit, rumah pasien, consent: proses komunikasi antara pasien dan dokter tentang
pengaturan komunitas, praktik, dan ruang dokter. pilihan pengobatan, proses perawatan atau hasil potensial.
Komunikasi ini menghasilkan otorisasi atau persetujuan

hierarki kontrol: model yang digunakan dalam manajemen risiko kesehatan
pasien untuk menjalani intervensi tertentu atau berpartisipasi
dan keselamatan kerja. Ini adalah pendekatan langkah demi langkah untuk
dalam perawatan terencana.89 Komunikasi tersebut harus
mengendalikan bahaya yang mengurutkan kontrol dari yang paling dapat
memastikan bahwa pasien memiliki pemahaman tentang
diandalkan hingga yang paling tidak dapat diandalkan.
perawatan yang akan mereka terima, semua pilihan yang
risiko lebih tinggi (pasien dengan risiko bahaya tersedia dan hasil yang diharapkan, termasuk tingkat
lebih tinggi): pasien dengan banyak faktor atau beberapa keberhasilan. dan efek samping untuk setiap opsi.90 cedera:
faktor spesifik yang membuat mereka lebih rentan terhadap kerusakan jaringan yang disebabkan oleh agen atau keadaan.91
bahaya dari layanan kesehatan atau sistem layanan kesehatan.
Faktor risiko mungkin termasuk memiliki kondisi klinis
kronis; memiliki kendala bahasa; berlatar belakang Aborigin
atau Torres Strait Islander; memiliki literasi kesehatan yang perangkat medis invasif: perangkat yang dimasukkan melalui
rendah; menjadi tunawisma; atau beragam identitas dan kulit, penghalang mukosa atau rongga internal, termasuk jalur
pengalaman gender, tubuh, hubungan, dan seksualitas (saat sentral, jalur periferal, kateter urin, saluran dada, kateter
ini disebut sebagai lesbian, gay, biseksual, transgender dan sentral yang dimasukkan secara perifer, dan tabung endotrakeal.
interseks, atau LGBTI).
persyaratan yurisdiksi: pernyataan yang

obat-obatan berisiko tinggi: obat-obatan yang dikembangkan secara sistematis dari pemerintah negara
memiliki peningkatan risiko menyebabkan bahaya atau bagian dan teritori tentang layanan kesehatan atau
kematian pasien yang signifikan jika disalahgunakan atau pemberian layanan yang sesuai untuk keadaan
digunakan secara keliru. Obat berisiko tinggi dapat bervariasi tertentu.83 Persyaratan yurisdiksi mencakup sejumlah jenis
antara rumah sakit dan tempat perawatan kesehatan lainnya, dokumen dari pemerintah negara bagian dan teritori,
tergantung pada jenis obat yang digunakan dan pasien yang termasuk undang-undang, peraturan, pedoman, kebijakan,
dirawat. Kesalahan dengan obat-obatan ini belum tentu lebih arahan, dan surat edaran.
umum dibandingkan dengan obat lain. Karena mereka memiliki Istilah yang digunakan untuk setiap dokumen dapat
margin keamanan yang rendah, konsekuensi dari kesalahan berbeda menurut negara bagian dan teritori.
dengan obat-obatan berisiko tinggi dapat lebih merusak.86,87
kepemimpinan: memiliki visi tentang apa yang dapat dicapai,
Paling tidak, golongan obat-obatan berisiko tinggi berikut harus
dan kemudian mengkomunikasikannya kepada orang lain dan
dipertimbangkan:
menyusun strategi untuk mewujudkan visi tersebut. Pemimpin
• Obat-obatan dengan indeks terapeutik sempit • Obat- memotivasi orang, dan dapat menegosiasikan sumber daya dan
obatan yang memiliki risiko tinggi ketika terjadi kesalahan dukungan lain untuk mencapai tujuan.92 komunitas lokal:
sistem lainnya, seperti pemberian melalui rute yang salah.
orang yang tinggal di wilayah geografis tertentu atau dari
kelompok tertentu yang menerima layanan dari organisasi
layanan kesehatan. wajib: diharuskan oleh undang-undang atau
lingkungan higienis: lingkungan di mana langkah-langkah
pencegahan dan pengendalian praktis digunakan mandat dalam peraturan, kebijakan atau arahan lainnya; wajib.93

manajemen pengobatan: praktik yang digunakan untuk daftar obat-obatan: dibuat oleh dokter, daftar obat-obatan
mengelola penyediaan obat-obatan. Manajemen obat juga sekurang-kurangnya memuat: • Semua obat yang
digambarkan sebagai siklus, jalur atau sistem, yang dikonsumsi pasien, termasuk
kompleks dan melibatkan sejumlah dokter yang berbeda. obat bebas, pelengkap, resep dan nonresep; untuk
Pasien adalah fokus utama. Sistem tersebut meliputi setiap obat harus dicantumkan nama obat, bentuk,
pembuatan, peracikan, pengadaan, pengeluaran, resep, kekuatan dan petunjuk penggunaan94
penyimpanan, pemberian, penyediaan dan pemantauan efek
obat-obatan.
• Setiap obat yang tidak boleh dikonsumsi oleh pasien,
Ini juga mencakup pengambilan keputusan, dan
termasuk yang menyebabkan alergi dan efek samping
aturan, pedoman, alat pendukung, kebijakan dan prosedur
obat; untuk setiap alergi atau reaksi obat yang merugikan,
yang ada untuk mengarahkan penggunaan obat.94
nama obat, jenis reaksi dan tanggal terjadinya reaksi
rekonsiliasi obat: proses formal untuk mendapatkan dan harus dicantumkan.
memverifikasi daftar lengkap dan akurat dari obat terkini
setiap pasien , dan mencocokkan obat yang harus diresepkan
pasien dengan obat yang benar-benar diresepkan. Idealnya, daftar obat juga mencantumkan tujuan
penggunaan (indikasi) untuk setiap obat.
Setiap ketidaksesuaian didiskusikan dengan penulis resep, Daftar obat-obatan diharapkan diperbarui dan diperbaiki
dan alasan perubahan terapi didokumentasikan dan pada saat transfer (termasuk serah terima klinis) atau ketika
dikomunikasikan saat perawatan dialihkan. layanan dihentikan, dan disesuaikan dengan audiens yang
Tinjauan obat dapat menjadi bagian dari proses rekonsiliasi dituju (yaitu, pasien atau dokter).99
obat. tinjauan pengobatan: penilaian sistematis manajemen
pengobatan untuk pasien individu yang bertujuan untuk kondisi mental: Lihat penurunan kondisi mental
mengoptimalkan obat pasien dan hasil terapi dengan
kandungan informasi minimum: kandungan informasi
memberikan rekomendasi atau membuat perubahan.95
yang harus terkandung dan ditransfer dalam jenis serah
Tinjauan pengobatan dapat menjadi bagian dari rekonsiliasi
terima klinis tertentu. Apa yang dimasukkan sebagai bagian
pengobatan. obat: zat kimia yang diberikan dengan maksud
dari isi informasi minimum akan bergantung pada konteks
untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan,
dan alasan penyerahan atau komunikasi.100
mengendalikan atau mengurangi penyakit, atau meningkatkan
kesejahteraan fisik atau mental seseorang. Ini termasuk
tim multidisiplin: tim termasuk dokter dari berbagai disiplin
obat-obatan resep, non-resep, investigasi, uji klinis dan
ilmu yang bekerja sama untuk memberikan perawatan
pelengkap, terlepas dari bagaimana mereka diberikan.96
komprehensif yang menangani sebanyak mungkin kesehatan
masalah terkait obat: setiap peristiwa yang melibatkan
pasien dan kebutuhan lainnya. Tim dapat beroperasi di
pengobatan dengan obat yang memiliki efek negatif pada
bawah satu payung organisasi atau mungkin dari beberapa
kesehatan pasien atau mencegah hasil yang positif.
organisasi yang disatukan sebagai tim yang unik. Saat
Pertimbangan harus diberikan pada informasi spesifik
kondisi pasien berubah, komposisi tim dapat berubah untuk
penyakit, uji laboratorium spesifik dan spesifik pasien. mencerminkan perubahan kebutuhan klinis dan psikososial
Masalah terkait obat termasuk masalah dengan obat-obatan pasien.101 Perawatan multidisiplin mencakup perawatan
seperti: interdisipliner. (Disiplin adalah cabang pengetahuan dalam
sistem kesehatan.102)
Catatan Kesehatan Saya (sebelumnya dikenal sebagai

perangkat elektronik yang dikontrol secara pribadi):
• Kurang digunakan
ringkasan online yang aman dari informasi kesehatan
• Penggunaan berlebihan
konsumen, dikelola oleh Operator Sistem dari sistem My
• Penggunaan obat yang tidak tepat (termasuk Health Record nasional (Badan Kesehatan Digital Australia).
duplikasi terapi) Dokter dapat membagikan dokumen klinis kesehatan ke My
• Reaksi obat yang merugikan, termasuk interaksi (obat- Health Record konsumen, sesuai dengan kontrol akses
obat, obat-penyakit, obat-nutrisi, obat-tes laboratorium) konsumen. Ini mungkin termasuk informasi tentang riwayat
medis dan pengobatan, diagnosa, obat-obatan dan alergi.103
• Ketidakpatuhan.97,98

pengidentifikasi pasien nasional: nomor unik 16 digit konsumen dan kelompok masyarakat. Umumnya, kemitraan di
yang digunakan untuk mengidentifikasi individu yang semua tingkatan diperlukan untuk memastikan bahwa organisasi
menerima atau mungkin menerima perawatan kesehatan pelayanan kesehatan tanggap terhadap masukan dan kebutuhan
dalam sistem perawatan kesehatan Australia. Juga dikenal pasien dan konsumen, meskipun sifat kegiatan untuk jenis
sebagai Individual Healthcare Identifier (IHI).103 kemitraan yang berbeda ini akan bergantung pada konteks
organisasi pelayanan kesehatan.
pengidentifikasi penyedia nasional: nomor unik 16
digit yang digunakan untuk mengidentifikasi dokter atau
organisasi individu yang memberikan perawatan kesehatan di pasien: seseorang yang menerima perawatan di organisasi
lingkungan perawatan kesehatan Australia. Untuk individu, ini pelayanan kesehatan.
juga dikenal sebagai Pengidentifikasi Penyedia Layanan
perawatan yang berpusat pada orang: pendekatan untuk
Kesehatan – Individu (HPI-I); untuk organisasi, itu juga dikenal
perencanaan, pemberian dan evaluasi perawatan kesehatan
sebagai Healthcare Provider Identifier – Organization (HPI-
yang didasarkan pada kemitraan yang saling menguntungkan
O).103
antara dokter dan pasien.106 Perawatan yang berpusat pada
nyaris celaka: insiden atau potensi insiden yang dihindari orang menghormati, dan responsif terhadap, preferensi,
dan tidak menimbulkan bahaya, tetapi memiliki potensi kebutuhan dan nilai-nilai pasien dan konsumen. Dimensi kunci
untuk melakukannya.104 rencana perawatan nutrisi: dari perawatan yang berpusat pada orang meliputi rasa hormat,
dukungan emosional, kenyamanan fisik, informasi dan
rencana untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi
komunikasi, kontinuitas dan transisi, koordinasi perawatan,
pasien. Rencana perawatan nutrisi dikembangkan untuk pasien
keterlibatan pengasuh dan keluarga, dan akses ke perawatan.9
setelah kebutuhan nutrisi dan hidrasi mereka dinilai.
Juga dikenal sebagai perawatan yang berpusat pada pasien
pengungkapan terbuka: diskusi terbuka dengan pasien dan
atau berpusat pada konsumen peduli.
pengasuh tentang insiden yang mengakibatkan kerugian pada
pasien saat menerima perawatan kesehatan. Kriteria titik perawatan: waktu dan lokasi interaksi antara
pasien dan dokter untuk tujuan memberikan perawatan.
pengungkapan terbuka adalah ungkapan penyesalan, dan
kebijakan: seperangkat prinsip yang mencerminkan misi dan
penjelasan faktual tentang apa yang terjadi, konsekuensi yang
mungkin terjadi, dan langkah-langkah yang diambil untuk arah organisasi. Semua prosedur dan protokol terkait dengan
mengelola peristiwa tersebut dan mencegah terulangnya.105 pernyataan kebijakan. luka tekan: luka pada kulit dan/atau
jaringan di bawahnya, biasanya di atas penonjolan tulang, yang
seluruh organisasi: dimaksudkan untuk digunakan di seluruh disebabkan oleh tekanan, gesekan, atau pemotongan yang
organisasi pelayanan kesehatan. orientasi: proses formal untuk terus-menerus.
menginformasikan dan melatih pekerja yang memulai posisi

Mereka paling sering terjadi pada sakrum dan tumit, tetapi dapat
baru atau memulai pekerjaan untuk suatu organisasi, yang
berkembang di mana saja di tubuh. Cedera tekanan adalah
mencakup kebijakan, proses, dan prosedur yang berlaku untuk
istilah sinonim untuk ulkus tekanan. prosedur: seperangkat
organisasi tersebut. hasil: status individu, kelompok orang, atau
populasi yang seluruhnya atau sebagian disebabkan oleh suatu instruksi untuk membuat kebijakan dan protokol operasional,
yang khusus untuk suatu organisasi. pencocokan prosedur:
tindakan, agen, atau keadaan.91 kemitraan: situasi yang
proses pencocokan pasien dengan benar untuk perawatan yang
berkembang ketika pasien dan konsumen diperlakukan dengan
bermartabat dan hormat, ketika informasi dibagikan dengan dimaksudkan. proses: serangkaian tindakan atau langkah yang
diambil untuk mencapai tujuan tertentu.107 program: inisiatif,
mereka, dan ketika partisipasi dan kolaborasi dalam proses
perawatan kesehatan didorong dan didukung sejauh yang dipilih atau serangkaian inisiatif, yang dirancang untuk menangani
oleh pasien dan konsumen. Kemitraan dapat muncul dalam masalah tertentu, dengan sumber daya, kerangka waktu, tujuan,
berbagai cara dalam organisasi pelayanan kesehatan, termasuk
dan hasil yang dialokasikan untuknya.
pada tingkat interaksi individu; di tingkat layanan, departemen
atau program; dan pada level organisasi. Mereka juga bisa hidup
dengan
protokol: seperangkat aturan yang ditetapkan yang digunakan

untuk menyelesaikan tugas atau serangkaian tugas.

komunikasi yang digerakkan oleh tujuan: komunikasi di mana Ciri-ciri biasanya mencakup pengakuan atas sifat aktivitas
semua pihak yang terlibat dalam proses komunikasi memiliki organisasi yang berisiko tinggi dan rawan kesalahan;
pemahaman yang sama tentang mengapa komunikasi itu terjadi lingkungan bebas kesalahan di mana individu dapat melaporkan
(misalnya, untuk mengumpulkan, membagikan, menerima atau kesalahan atau nyaris tanpa rasa takut akan teguran atau hukuman;
memeriksa informasi), tindakan apa yang perlu diambil dan siapa harapan akan kolaborasi di semua area dan level organisasi untuk
bertanggung jawab untuk mengambil tindakan itu. peningkatan mencari solusi atas kerentanan; dan kemauan organisasi untuk
kualitas: upaya gabungan tenaga kerja dan lainnya – termasuk mengarahkan sumber daya untuk menangani masalah
keselamatan.113 ruang lingkup praktik klinis: tingkat praktik klinis
konsumen, pasien dan keluarga mereka, peneliti, perencana, dan
yang disetujui oleh seorang klinisi dalam organisasi tertentu,
pendidik – untuk membuat perubahan yang akan menghasilkan
hasil pasien (kesehatan) yang lebih baik, kinerja sistem (perawatan) berdasarkan keterampilan, pengetahuan, kinerja, dan kesesuaian
yang lebih baik, dan pengembangan profesional yang lebih baik profesional klinisi, dan kebutuhan dan kemampuan layanan rumah
.108 Kegiatan peningkatan kualitas dapat dilakukan secara sakit.74 skrining: proses mengidentifikasi pasien yang berisiko,
berurutan, terputus-putus atau terus menerus. teratur: terjadi pada atau sudah mengidap penyakit atau cedera. Skrining membutuhkan
interval berulang. Interval khusus untuk tinjauan rutin, evaluasi, pengetahuan yang cukup untuk membuat penilaian klinis.114
audit atau pemantauan perlu ditentukan untuk setiap kasus. pengasingan: pengurungan pasien, setiap saat, siang atau malam,
sendirian di ruangan atau area di mana jalan keluar bebas

dicegah.110 menyakiti diri sendiri : termasuk meracuni diri sendiri ,
overdosis dan cedera ringan, serta bentuk cedera yang berpotensi
berbahaya dan mengancam jiwa. Menyakiti diri sendiri adalah
Dalam Standar NSQHS (edisi ke-2), interval harus konsisten
perilaku dan bukan penyakit. Orang melukai diri sendiri untuk
dengan praktik terbaik, berbasis risiko, dan ditentukan oleh
mengatasi kesusahan atau untuk berkomunikasi bahwa mereka
subjek dan sifat aktivitas.
tertekan.115
tanggung jawab dan akuntabilitas untuk perawatan:

akuntabilitas mencakup kewajiban untuk melaporkan dan
bertanggung jawab atas konsekuensinya. Tanggung jawab adalah
pengakuan bahwa seseorang harus mengambil tindakan yang
sesuai dengan kebutuhan perawatan pasien dan organisasi
pelayanan kesehatan.109
peralatan semi-kritis: barang-barang yang bersentuhan
pengekangan: pembatasan kebebasan bergerak individu dengan
dengan selaput lendir atau kulit yang tidak utuh, dan harus sekali
cara fisik atau mekanis.110 perangkat yang dapat digunakan
pakai atau disterilkan setelah digunakan.
kembali: perangkat medis yang ditetapkan oleh pabrikannya Jika ini tidak memungkinkan, disinfeksi tingkat tinggi adalah
sebagai cocok untuk diproses ulang dan digunakan kembali.111 tingkat pemrosesan ulang minimum yang dapat diterima.18
konteks layanan: konteks khusus di mana perawatan diberikan.

risiko: kemungkinan terjadinya sesuatu yang akan berdampak Penyampaian layanan kesehatan terjadi dalam berbagai cara, dan
negatif. Risiko diukur dengan konsekuensi dari suatu peristiwa konteks layanan akan bergantung pada fungsi, ukuran, dan
dan kemungkinannya. penilaian risiko: penilaian, analisis dan organisasi perawatan rumah sakit sehubungan dengan cara
pemberian layanan, lokasi, dan tenaga kerja.116
pengelolaan risiko. Ini melibatkan pengenalan peristiwa mana
yang dapat menyebabkan bahaya di masa depan, dan
meminimalkan kemungkinan dan konsekuensinya.112 pengambilan keputusan bersama: proses konsultasi di mana
manajemen risiko: desain dan implementasi program untuk seorang dokter dan pasien bersama-sama berpartisipasi dalam
membuat keputusan kesehatan, setelah mendiskusikan pilihan,
mengidentifikasi dan menghindari atau meminimalkan risiko bagi
dan manfaat dan kerugiannya, dan setelah mempertimbangkan
pasien, karyawan, sukarelawan, pengunjung, dan organisasi.
nilai, preferensi, dan keadaan pasien.75
budaya keselamatan: komitmen terhadap keselamatan yang
menembus semua tingkat organisasi, dari tenaga kerja klinis hingga
standar: atribut dan proses yang disetujui yang dirancang untuk
manajemen eksekutif.
memastikan bahwa suatu produk, layanan, atau metode akan
bekerja secara konsisten pada tingkat yang ditentukan.91

terminologi nasional standar: kosa kata terstruktur • Menggunakan beberapa insentif dan sanksi untuk mempengaruhi
yang digunakan dalam praktik klinis untuk secara akurat perilaku dan mendorong kepatuhan terhadap kebijakan,
menggambarkan perawatan dan pengobatan pasien. protokol, peraturan dan prosedur.
Penyedia layanan kesehatan di seluruh dunia
Tenaga kerja merupakan sumber daya dalam sistem dan
menggunakan kosakata khusus untuk menjelaskan
terlibat dalam semua elemen pengembangan sistem,
penyakit, operasi, prosedur klinis, temuan, perawatan, dan obat-
obatan. Di Australia, terminologi termasuk SNOMED CT-AU dan implementasi, pemantauan, peningkatan, dan evaluasi.
Australian Medicines Terminology.117 Terminologi standar
nasional juga disebut sebagai terminologi klinis. tepat waktu (komunikasi): komunikasi informasi
dalam kerangka waktu yang wajar.
Ini akan tergantung pada seberapa penting atau kritisnya waktu
kewaspadaan standar: praktik kerja yang menyediakan
informasi tersebut bagi perawatan atau kesejahteraan pasien
pendekatan lini pertama untuk pencegahan dan pengendalian
infeksi, dan digunakan untuk perawatan dan pengobatan yang berkelanjutan, konteks di mana layanan diberikan dan
ketajaman klinis pasien. ketertelusuran: kemampuan untuk
semua pasien.111
serah terima klinis terstruktur: format terstruktur melacak riwayat, aplikasi, atau lokasi perangkat medis yang
yang digunakan untuk menyampaikan informasi (kandungan dapat digunakan kembali.
Beberapa kelompok profesional mungkin menyebut
informasi minimum), memungkinkan semua peserta untuk
ketertelusuran sebagai pelacakan.111 pelatihan:
mengetahui tujuan serah terima, dan informasi yang harus
mereka ketahui dan komunikasikan.64 pengembangan pengetahuan dan keterampilan. riwayat
transfusi: daftar transfusi yang pernah dilakukan pasien

pengganti pembuat keputusan: seseorang yang ditunjuk sebelum datang, termasuk perincian reaksi yang merugikan
atau diidentifikasi oleh hukum untuk membuat keputusan terhadap transfusi dan persyaratan transfusi khusus apa pun.
kesehatan, medis, perumahan dan pribadi lainnya (tetapi Kelengkapan riwayat akan tergantung pada ketersediaan
bukan keuangan atau hukum) atas nama pasien yang informasi. Diharapkan bahwa informasi akan diperoleh dengan
kapasitas pengambilan keputusannya terganggu. Pembuat meninjau informasi rujukan yang tersedia dan mewawancarai
keputusan pengganti dapat ditunjuk oleh pasien, ditunjuk pasien atau pengasuhnya.
untuk (atas nama) orang tersebut, atau diidentifikasi sebagai
pembuat keputusan default oleh undang-undang, yang berbeda-
beda di setiap negara bagian dan teritori.41
transisi perawatan: situasi ketika semua atau sebagian
surveilans: praktik epidemiologi yang melibatkan perawatan pasien dialihkan antara lokasi perawatan
pemantauan penyebaran penyakit untuk menetapkan kesehatan, penyedia, atau tingkat perawatan dalam lokasi
pola perkembangan. Peran utama surveilans adalah yang sama, karena kondisi dan kebutuhan perawatan pasien
memprediksi dan mengamati penyebaran; untuk memberikan berubah.118 Kewaspadaan Berbasis Transmisi: praktik kerja
ukuran strategi yang dapat meminimalkan kerugian yang
tambahan yang digunakan dalam situasi ketika tindakan
disebabkan oleh situasi wabah, epidemi dan pandemi; dan
pencegahan standar saja mungkin tidak cukup untuk
untuk meningkatkan pengetahuan tentang faktor-faktor yang
mencegah penularan infeksi. Kewaspadaan berbasis
mungkin berkontribusi pada keadaan seperti itu.88
penularan digunakan bersamaan dengan kewaspadaan
standar.18 tenaga kerja: semua orang yang bekerja di
sistem: sumber daya, kebijakan, proses dan prosedur organisasi layanan kesehatan, termasuk dokter dan pekerja
yang diatur, terintegrasi, diatur dan dikelola untuk
lain yang dipekerjakan atau dikontrak, lokum, agen, pelajar,
mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Sebuah sistem:
sukarelawan atau pekerja sebaya. Tenaga kerja dapat menjadi
• Menyatukan manajemen risiko, tata kelola, dan proses
anggota organisasi layanan kesehatan atau perwakilan
dan prosedur operasional, termasuk pendidikan, pelatihan
perusahaan medis yang memberikan dukungan teknis yang
dan orientasi • Menyebarkan rencana implementasi aktif;
telah menetapkan peran dan tanggung jawab untuk perawatan,
mekanisme umpan balik termasuk protokol dan pedoman
administrasi, dukungan, atau keterlibatan dengan pasien
yang disepakati, alat pendukung keputusan dan bahan sumber dalam organisasi layanan kesehatan. Lihat juga dokter
lainnya

Referensi
1. Mannion R, Freeman T, Millar R, Davies H. 11. Agak C, Wyrwich MD, Boren SA. Perawatan dan hasil yang
Tata kelola dewan yang efektif untuk perawatan yang berpusat pada pasien: tinjauan sistematis literatur. Med
aman: pemeriksaan lintas bagian (yang didukung secara Care Res Rev 2012;70(4):351–79.
teoritis) tentang luas dan dalamnya hubungan melalui
survei kuantitatif nasional dan studi kasus kualitatif yang
12. Crawford MJ, Rutter D, Manley C, Weaver T, Bhui K, Fulop
mendalam.
N, dkk. Tinjauan sistematis yang melibatkan pasien dalam
Layanan Kesehatan Deliv Res 2016;4(4).
perencanaan dan pengembangan perawatan kesehatan.
2. Bismark MM, Studdert DM. Tata kelola kualitas perawatan: BMJ 2002;325(7375):1263.
studi kualitatif dewan layanan kesehatan di Victoria,
Australia. BMJ Qual Saf 2014;23(6):474–82.
13. Mockford C, Staniszewska S, Griffiths F,
Herron-Marx S. Dampak keterlibatan pasien dan publik
3. Taylor N, Clay-Williams R, Hogden E, pada perawatan kesehatan NHS Inggris: tinjauan
Braithwaite J, Groene O. Rumah Sakit Berperforma sistematis. Int J Qual Health Care 2012;24(1):28–38.
Tinggi: Tinjauan sistematis kualitatif faktor terkait dan
strategi praktis untuk perbaikan. BMC Health Serv Res
14. Batu S. Evaluasi retrospektif dari
2015;15:244.
dampak dari model perawatan yang berpusat pada pasien
4. Pannick S, Davis R, Ashrafian H, Byrne BE, Beveridge I, Planetree pada hasil kualitas rawat inap. HERD 2008;1(4):55–
Athanasiou T, dkk. Pengaruh intervensi perawatan tim 69.
interdisipliner di bangsal medis umum: tinjauan sistematis.
15. Sweeney L, Halpert A, Waranoff J. Pasien
manajemen terpusat dari kondisi kompleks dapat mengurangi
JAMA Intern Med 2015;175(8):1288–98.
biaya tanpa memperpendek umur. Am J Man Care 2007;13:84–
5. Komisi Australia untuk Keamanan dan Kualitas dalam Perawatan 92.
Kesehatan. Kerangka Tata Kelola Klinis Model Nasional.
16. Komisi Australia untuk Keamanan dan Kualitas dalam Perawatan
Sydney: ACSQHC; 2017. Kesehatan. Piagam Hak Perawatan Kesehatan Australia.
6. Komisi Australia untuk Keamanan dan Kualitas dalam Perawatan Sydney: ACSQHC; 2008.
Kesehatan. Kerangka Pengungkapan Terbuka Australia . 17. Dewan Riset Kesehatan dan Medis Nasional.
Sydney: ACSQHC; 2013 (diakses Oktober 2017).
Pedoman Australia untuk pencegahan dan pengendalian
infeksi dalam perawatan kesehatan. Canberra: NHMRC;
7. Institut Perawatan yang Berpusat pada Pasien dan Keluarga 2019 (diakses April 2021).
(AS). Memajukan praktik perawatan yang berpusat pada
18. Mitchell BG, Shaban RZ, MacBeth D, Wood CJ, Russo PL.
pasien dan keluarga dalam perawatan primer dan pengaturan Beban infeksi terkait perawatan kesehatan di rumah sakit
rawat jalan lainnya: bagaimana memulainya. Bethesda (MD):
Australia: tinjauan sistematis literatur. Infect Dis Health
IPFCC; 2008.
2017;22(3):117–28.
8. Goreng DE, Pinus M, Jones BL, Meimban RJ. Karakteristik
pasien dan kejadian tidak pernah terjadi. Arch Surg
19. Kelompok Penasihat Teknis Australia untuk Imunisasi.
2010;145(2):148–51. Buku pegangan imunisasi Australia . Canberra:
9. Komisi Australia untuk Keamanan dan Kualitas dalam Perawatan Departemen Kesehatan Pemerintah Australia; 2018 [dikutip
Kesehatan. Perawatan yang berpusat pada pasien: 2021 April].
meningkatkan kualitas dan keamanan melalui kemitraan
dengan pasien dan konsumen. Sydney: ACSQHC; 2011.
Kesehatan. Standar perawatan klinis penatalayanan antimikroba.
10. Doyle C, Lennox L, Bell D. Tinjauan sistematis bukti tentang Sydney: ACSQHC; 2020.
hubungan antara pengalaman pasien dan keamanan dan
21. Roughead EE, Semple SJ, Rosenfeld E. Kajian literatur :
efektivitas klinis. BMJ Terbuka 2013;3(1):e001570.
keamanan pengobatan di Australia. Sydney: Komisi Australia
untuk Keamanan dan Kualitas dalam Perawatan Kesehatan;
2013 (diakses Sep 2017).
Standar NSQHS Standar NSQHS • Referensi 83

22. Roughead E, Semple S. Keamanan obat di 33. Komisi Australia untuk Keamanan dan Kualitas dalam
perawatan akut di Australia: di mana kita sekarang? Bagian Perawatan Kesehatan. Mencegah jatuh dan bahaya jatuh
1: tinjauan luas dan penyebab masalah pengobatan pada orang lanjut usia: pedoman praktik terbaik untuk
2002-2008. Kebijakan Kesehatan Selandia Baru Aust fasilitas perawatan lanjut usia di Australia 2009.
2009;6(1):18. Sydney: ACSQHC; 2009.
23. Roughead EE, Lexchin J. Kejadian obat yang merugikan: 34. Bank M, Bauer J, Kuburan N, Ash S.
penghitungan tidak cukup, diperlukan tindakan. Med J Aust Malnutrisi dan risiko tukak lambung pada orang dewasa
2006;184(7):315–6. di fasilitas perawatan kesehatan Australia. Nutrisi
2010;26(9):896–901.
24. Nishtala PS, McLachlan AJ, Bell JS, Chen TF. Sebuah studi
retrospektif tentang masalah terkait obat di panti jompo 35. Correia MI, Hegazi RA, Higashiguchi T,
Australia: ulasan pengobatan yang melibatkan apoteker dan Michel JP, Reddy BR, Tappenden KA, dkk.
dokter umum. J Eval Clin Pract 2011;17(1):97–103. Rekomendasi berbasis bukti untuk mengatasi malnutrisi
dalam perawatan kesehatan: strategi terbaru dari feedM.E.
Kelompok Studi Global. J Am Med Dir Assoc 2014;15(8):544–
25. Stafford AC, Alswayan MS, Tenni PC.
50.
Peresepan yang tidak tepat pada penghuni rumah
perawatan Australia yang lebih tua. J Clin Pharm Therap 36. Tappenden KA, Quatrara B, Parkhurst ML, Malone AM,
2011;36(1):33–44. Fanjiang G, Ziegler TR. Peran penting nutrisi dalam
meningkatkan kualitas perawatan: seruan interdisipliner
26. Somers M, Rose E, Simmonds D, Whitelaw C, Calver J,
untuk bertindak untuk mengatasi malnutrisi rumah sakit
Beer C. Penggunaan obat-obatan berkualitas di panti
dewasa. JPEN 2013;37(4):482–97.
jompo. Aus Fam Phys 2010;39(6):413–6.
37. Lim SL, Ong KC, Chan YH, Loke WC,
Ferguson M, Daniels L. Malnutrisi dan dampaknya
27. Britt H, Miller GC, Charles J, Henderson J,
terhadap biaya rawat inap, lama tinggal, masuk kembali
Bayram C, Pan Y, dkk. Kegiatan praktik umum di Australia
2009–10. Canberra: Institut Kesehatan dan Kesejahteraan dan kematian 3 tahun. Clin Nutr 2012;31(3):345–50.
Australia; 2010. (AIHW Cat. No. GEP 27, Seri Praktik

Umum No. 27.) 38. Agarwal E, Ferguson M, Bank M, Batterham M, Bauer J, Capra
S, dkk. Malnutrisi dan asupan makanan yang buruk
28. Henderson J, Bayram C, Harrison C. General
berhubungan dengan lama tinggal di rumah sakit, sering
kegiatan praktek di Australia 2007–08. Canberra: Institut
masuk kembali, dan kematian di rumah sakit yang lebih
Kesehatan dan Kesejahteraan Australia; 2008.
besar: hasil dari Survei Hari Perawatan Nutrisi 2010. Clin
(AIHW Cat. No. GEP 22, Seri Praktik Umum No. 22.)
Nutr 2013;32(5):737–45.
29. Britt H, Miller GC, Charles J, Henderson J,

39. Charlton KE, Batterham MJ, Bowden S, Ghosh A, Caldwell K,
Bayram C, Pan Y, dkk. Kegiatan praktik umum di Australia
Barone L, dkk. Prevalensi malnutrisi yang tinggi pada pasien
2010–11. Sydney: Pers Universitas Sydney; 2011.
geriatri akut memprediksi hasil klinis yang merugikan dan
kematian dalam 12 bulan. Jurnal e-SPEN 2013;8(3):e120–5.
30. Miller GC, Britt HC, Valenti L. Obat yang merugikan
peristiwa pada pasien praktik umum di Australia.
40. Charlton K, Nichols C, Bowden S,
Med J Aust 2006;184(7):321–4.
Milosavljevic M, Lambert K, Barone L, dkk.
31. Komisi Australia untuk Keamanan dan Kualitas dalam Status gizi buruk pasien subakut yang lebih tua memprediksi
Perawatan Kesehatan. Mencegah jatuh dan bahaya jatuh hasil klinis dan kematian pada 18 bulan masa tindak lanjut.
pada orang lanjut usia: panduan praktik terbaik untuk Eur J Clin Nutr 2012;66(11):1224–8.
perawatan masyarakat Australia. Sydney: ACSQHC; 2009.
41. Komisi Australia untuk Keamanan dan Mutu dalam Perawatan

32. Komisi Australia untuk Keamanan dan Kualitas dalam Kesehatan. Cara perawatan yang lebih baik: perawatan
Perawatan Kesehatan. Mencegah jatuh dan bahaya jatuh yang aman dan berkualitas tinggi untuk pasien dengan
pada orang lanjut usia: pedoman praktik terbaik untuk gangguan kognitif (demensia dan delirium) di rumah sakit.
rumah sakit Australia 2009. Sydney: ACSQHC; 2009. Sydney: ACSQHC; 2014.
84 Referensi • Standar NSQHS Standar NSQHS

42. Hshieh TT, Yue J, Oh E, Puelle M, Dowal S, Travison 53. Endacott R, Kidd T, Chaboyer W, Edington J.
T, dkk. Efektivitas intervensi delirium non-farmakologis Pengakuan dan komunikasi kemunduran pasien di
multi komponen: meta-analisis. JAMA Intern Med rumah sakit daerah: studi multi metode. Aus Crit Care
2015;175(4):512–20. 2007;20(3):100–5.
54. McQuillan P, Pilkington S, Allan A, Taylor B, Short A,

43. National Health and Medical Research Council Center of Morgan G, dkk. Penyelidikan rahasia tentang kualitas
Research Excellence in Suicide Prevention. Peduli setelah perawatan sebelum masuk ke perawatan intensif. BMJ
percobaan bunuh diri. Sydney: Komisi Kesehatan Mental 1998;316(7148):1853–8.
Nasional; 2015.
55. Teodorczuk A, Reynish E, Milisen K. Meningkatkan pengakuan
44. Kelompok Kerja Kesehatan Jiwa Nasional. delirium dalam praktik klinis: seruan untuk bertindak. BMC
Prioritas keselamatan nasional dalam kesehatan Geriatr 2012;12:55.
mental: rencana nasional untuk mengurangi bahaya.
56. Iacono T, Bigby C, Unsworth C, Douglas J,
Canberra: Departemen Kesehatan dan Penuaan
Fitzpatrick P. Sebuah tinjauan sistematis pengalaman
Pemerintah Australia; 2005.
rumah sakit orang dengan cacat intelektual.
45. Departemen Kesehatan Pemerintah Australia. BMC Health Serv Res 2014;14:505.
Standar nasional untuk layanan kesehatan jiwa 2010.
57. Shefer G, Henderson C, Howard LM, Murray J, Thornicroft
Canberra: DoH; 2010.
G. Diagnostik membayangi dan tantangan lain yang
46. Komisi Australia untuk Keamanan dan Kualitas dalam terlibat dalam proses diagnostik pasien dengan penyakit
Perawatan Kesehatan. Pernyataan konsensus nasional: mental yang hadir di unit gawat darurat dengan gejala
elemen penting untuk perawatan akhir kehidupan yang fisik – studi kualitatif. PLoS ONE 2014;9(11):e111682.
aman dan berkualitas tinggi. Sydney: ACSQHC; 2015.
47. Komisi Australia untuk Keamanan dan Kualitas dalam

Perawatan Kesehatan. Standar perawatan klinis delirium. 58. Departemen Kesehatan dan Penuaan Pemerintah Australia.
Sydney: ACSQHC; 2016. Kerangka kerja nasional untuk arahan perawatan lanjutan.
Canberra: DoHA; 2011 (diakses Sep 2017).
Perawatan Kesehatan. Pernyataan konsensus nasional:
elemen penting untuk mengenali dan merespons 59. Komisi Australia untuk Keamanan dan Kualitas dalam
kemunduran fisiologis akut. edisi ke-2. Sydney: ACSQHC; Perawatan Kesehatan. Laporan komite studi pelingkupan
2017. kualitas dan keamanan pengobatan nasional. Sydney:
ACSQHC; 2009.
49. Buist M, Bernard S, Nguyen TV, Moore G, Anderson
J. Asosiasi antara pengamatan abnormal klinis dan 60. Perhimpunan Imunologi Klinis dan Alergi Australasia. Apa itu
kematian di rumah sakit selanjutnya: studi prospektif. alergi? Sydney: ASCIA; 2010 [dikutip 2016 Mar 10].
Resusitasi 2004;62(2):137–41.
61. Alergi. Dictionary.com. New York (NY): Rumah Acak; 2016
50. Calzavacca P, Licari E, Tee A, Egi M, Downey A, Quach J, [dikutip 2016 Apr 17].
dkk. Dampak dari sistem tanggap cepat pada karakteristik
62. Komisi Australia untuk Keamanan dan Mutu dalam Perawatan
dan hasil pasien aktivasi tim darurat yang tertunda: studi
Kesehatan. AURA 2019: laporan Australia ketiga tentang
tindak lanjut. Resusitasi 2010;81(1):31–5. penggunaan antimikroba dan resistensi dalam kesehatan
manusia. Sydney: ACSQHC; 2019.
51. Hillman K, Chen J, Cretikos M, Bellomo R, Brown D,
Doig G, dkk. Pengenalan sistem tim darurat medis
Perawatan Kesehatan. Matriks risiko teknik aseptik.
(MET): uji coba terkontrol klaster-acak. Lancet
Sydney: ACSQHC; 2018 (diakses April 2021).
2005;365(9477):2091–7.
Perawatan Kesehatan. Panduan peningkatan keselamatan
52. Cioffi J, Salter C, Wilkes L, Vonu-Boriceanu O, Scott J.
dan kualitas – Standar 6: serah terima klinis. Sydney:
Tanggapan dokter terhadap tanda-tanda vital abnormal
ACSQHC; 2012.
di departemen gawat darurat. Aus Crit Care 2006;19(2):66–
72.

65. Proyek High 5s. Operasi standar 78. Dewan Penasihat Menteri Kesehatan Australia.
protokol. Menjamin akurasi obat pada transisi Jalur perawatan delirium. Canberra: Departemen
perawatan: rekonsiliasi obat. Kesehatan dan Penuaan Pemerintah Australia; 2011.
Jenewa: SIAPA; 2014 (diakses Sep 2017).
66. Federasi Keperawatan dan Kebidanan Australia (Cabang 79. Institut Nasional untuk Keunggulan Klinis (Inggris).
SA). Pedoman praktik terbaik. Adelaide: Federasi Delirium: pencegahan, diagnosis dan manajemen.
Keperawatan dan Kebidanan Australia (Cabang SA); London: BAGUS; 2010.
2016 [dikutip 2016 Apr 17].
80. Dewan Medis Umum (Inggris). Pengobatan dan perawatan
67. Schrijvers G, van Hoorn A, Huiskes N. Konsep jalur menjelang akhir hayat: praktik yang baik dalam
perawatan: konsep dan teori: pengantar. Int J Integr Peduli pengambilan keputusan. London: Dewan Medis Umum;
2012;12:e192. 2010 [dikutip 2014 Juli 16].
68. Pemerintah Australia. Undang-Undang Pengakuan 81. Kesehatan Queensland. rumah sakit Queensland
Pengasuh 2010 (No. 123). Canberra: Pemerintah manual pengumpulan data pasien rawat inap
Australia; 2010. (QHAPDC) 2017-2018. Brisbane: Kesehatan
Queensland; 2017.
69. Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan.
Menerapkan kerja sama tim dan komunikasi. 82. Organisasi Kesehatan Dunia. Lembar fakta no. 344: jatuh.
Washington (DC): ARHQ; 2016 [dikutip 10 Februari Jenewa: SIAPA; 2010 [dikutip 2017 Apr 11].
2016].
83. Lapangan MJ, Lohr KN, editor. Pedoman praktik klinis: dari
70. Badan Keselamatan Pasien Nasional (UK). Tujuh pengembangan hingga penggunaan. Washington (DC):
langkah-langkah keselamatan pasien. London: Layanan National Academy Press; 1992.
Kesehatan Nasional; 2004.
84. Organisasi Kesehatan Dunia. ajudan WHO
71. Van Der Meijen MJ, Tange HJ, Troost J, memoar untuk kementerian kesehatan 2015: Sistem
Hasman A. Penentu keberhasilan sistem informasi klinik Hemovigilance Nasional. Jenewa: SIAPA; 2015.
rawat inap: tinjauan literatur.
J Am Med Inform Assoc 2003;10(3):235–43.
Perawatan Kesehatan. Literasi kesehatan: mengambil
72. Forum Kesehatan Konsumen Australia. Tentang tindakan untuk meningkatkan keamanan dan kualitas.
representasi konsumen. Canberra: CHF; 2016 [dikutip Sydney: ACSQHC; 2014.
2016 Apr 20].
86. Cohen MR, editor. Kesalahan obat. edisi ke-2.
73. Asosiasi Perawat NSW. Panduan tentang Washington (DC): Asosiasi Apoteker Amerika;
dokumentasi dan dokumentasi elektronik. 2007.
Sydney: Asosiasi Perawat NSW; 2010.
87. Institut Praktik Pengobatan yang Aman (AS).
74. Komisi Keamanan dan Kualitas Australia Daftar obat kewaspadaan tinggi ISMP dalam pengaturan
dalam Perawatan Kesehatan. Panduan peningkatan perawatan akut. Horsham (PA): ISMP; 2014 [dikutip 5 Okt
keselamatan dan kualitas – Standar 1: tata kelola 2017].
keselamatan dan kualitas dalam organisasi layanan 88. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Bagaimana
kesehatan Sydney: ACSQHC; 2012.
infeksi menyebar. Atlanta: CDC; 2016 [dikutip 2021 April].
75. Hoffman T, Legare F, Simmons M, McNamara K, McCaffery
K, Trevena L, dkk. Pengambilan keputusan bersama: apa
89. Asosiasi Medis Amerika. Pendapat tentang persetujuan,
yang perlu diketahui dokter dan mengapa mereka harus
komunikasi & pengambilan keputusan: informed
bersusah payah? Med J Aust 2014;201(1):35–9.
consent. Chicago (IL): AMA; 2016 [dikutip 2017 Mar 23].
76. Price O, Baker J. Komponen utama teknik de-

90. Carey-Hazell K. Meningkatkan informasi pasien dan
eskalasi: sintesis tematik.
pengambilan keputusan. Konsumen Kesehatan Australia
Int J Ment Health Nurs 2012;21(4):310–9.
2005;1(1):2.
77. Institut Kanker Nasional (AS). kamus KKN
91.Runciman WB. Makna bersama: istilah dan definisi yang
istilah kanker. Bethesda (MD): NCI; 2015 [dikutip 10 Juli
disukai untuk konsep keselamatan dan kualitas. Med
2015].
J Aust 2006;184(10 Suppl):S41–3.
86 Referensi • Standar NSQHS Standar NSQHS

92. Organisasi Kesehatan Dunia. Kepemimpinan dan 105. Komisi Australia untuk Keamanan dan Kualitas dalam Perawatan
manajemen. Dalam: Manual operasi untuk pengiriman Kesehatan. Standar pengungkapan terbuka. Sydney:
pencegahan, perawatan dan pengobatan HIV di pusat ACSQHC; 2008 (diakses Oktober 2017).
kesehatan primer di rangkaian dengan prevalensi tinggi
106. Institut Perawatan yang Berpusat pada Pasien dan Keluarga
dan sumber daya terbatas. Jenewa: SIAPA; 2008:264–81.
(AS). FAQ. Bethesda (MD): IPFCC; 2016 [dikutip 2016 Apr
19].
93. Wajib. Kamus hidup bahasa Inggris Oxford.
107. Proses. Kamus hidup bahasa Inggris Oxford.
Oxford: Pers Universitas Oxford; 2015 [dikutip 2016 Apr 18].
94. Dewan Penasihat Farmasi Australia.

108. Batalden P, Davidoff F. Apa itu 'peningkatan
Prinsip panduan untuk mencapai kesinambungan
kualitas' dan bagaimana hal itu dapat mengubah
dalam manajemen pengobatan. Canberra: APAC; 2005.
layanan kesehatan? Perawatan Kesehatan Qual Saf 2007;16(1):2–3.
95. Christensen M, Lundh A. Tinjauan pengobatan pada pasien
109. Manias E, Jorm C, White S, Kaneen T. Penyerahan:
rawat inap untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas.
bagaimana perawatan pasien ditransfer dengan
Cochrane Database Syst Rev 2016;(2):CD008986.
aman? Dalam: Windows into safety and quality in health
care 2008. Canberra: Australian Commission on Safety
96. Dewan Penasihat Farmasi Australia. and Quality in Health Care; 2008:37–48.
Prinsip-prinsip panduan untuk manajemen obat di 110. Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia.
masyarakat. Canberra: APAC; 2006.
Layanan kesehatan mental di Australia: konsep kunci.
97. Apoteker Sistem Kesehatan Masyarakat Amerika. Canberra: AIHW; 2012 [dikutip 5 Juni 2015].
Pedoman ASHP tentang metode standar untuk perawatan
111. Standar Australia. AS/NZS 4187:2014 –
farmasi. Am J Health-Sys Pharm 1996;53:1713–6.
Pemrosesan ulang perangkat medis yang dapat
digunakan kembali di organisasi layanan kesehatan. Sydney:
98. Perhimpunan Apoteker Rumah Sakit Amerika. Pernyataan ASHP Standar Australia; 2014.
tentang perawatan farmasi. Am J Hosp Pharm 1993;50:1720–
112. Badan Keselamatan Pasien Nasional (UK). Penilaian risiko
3.
perawatan kesehatan menjadi mudah London: National
99. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care, Health Service; 2007.
NSW Therapeutic Advisory Group Inc. Indikator penggunaan
113. Lembaga Peningkatan Kesehatan. Glosarium peningkatan
obat berkualitas nasional untuk rumah sakit Australia. Sydney:
mutu dan keselamatan pasien.
ACSQHC; 2014 (diakses Sep 2017).
Cambridge (MA): IHI; 2015 [dikutip 9 Juli 2015].
114. Asosiasi Manajemen Luka Australia.

Pedoman praktik klinis Pan Pacific untuk pencegahan
Kesehatan. Perangkat implementasi untuk peningkatan serah
dan pengelolaan cedera tekanan.
terima klinis. Sydney: ACSQHC; 2011.
Taman Osborne (WA): Cambridge Media; 2012.
101. Mitchell GK, Tieman JJ, Shelby-James TM.
115. Sekolah Tinggi Psikiater Kerajaan Australia dan Selandia
Perencanaan perawatan multidisiplin dan kerja tim dalam
Baru. Menyakiti diri sendiri: Panduan perawatan Australia
perawatan primer. Med J Aust 2008;188(8 Suppl):S61–4.
untuk konsumen dan perawat. Melbourne: RANZCP; 2009.
102. Disiplin. Kamus hidup bahasa Inggris Oxford.
Kesehatan. Panduan OSSIE untuk perbaikan serah terima
103. Departemen Kesehatan Pemerintah Australia. klinis. Sydney: ACSQHC; 2010.
Sistem catatan eHealth yang dikontrol secara pribadi:
117. Badan Kesehatan Digital Australia. Klinis
glosarium. Canberra: DoH; 2014 [dikutip 13 Juli 2015].
terminologi. Canberra: ADHA; 2017 [dikutip 2017 Oktober 9].
104. Barach P, SD Kecil. Pelaporan dan pencegahan kecelakaan
medis: pelajaran dari sistem pelaporan nyaris non medis.
118. Transisi Nasional Koalisi Peduli (AS).
BMJ 2000;320(7237):759–63.
Transisi tindakan perawatan; makalah oleh NTOCC
Measures Work Group. Washington (DC): National
Transitions of Care Coalition; 2008.

Tingkat 5, 255 Elizabeth Street

Sydney NSW 2000
GPO Box 5480
Sydney NSW 2001
Telepon: 1800 304 056

AdviceCentre@safetyandquality.gov.au
www.safetyandquality.gov.au

Keamanan Nasional Dan Standar: Layanan Kesehatan Berkualitas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Keamanan Nasional Dan Standar: Layanan Kesehatan Berkualitas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Machine Translated by Google

Keamanan Nasional dan

Diterbitkan oleh Australian Commission on Safety and Quality in Health Care

Email: AdviceCentre@safetyandquality.gov.au Situs

© Australian Commission on Safety and Quality in Health Care 2021 Semua

Dokumen ini dirilis pada Mei 2021.

Standar Tata Kelola Klinis 3

Bermitra dengan Standar Konsumen 13

Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 21

Standar Keamanan Obat 35

Standar Perawatan Komprehensif 43

Komunikasi untuk Standar Keselamatan 53

Standar Manajemen Darah 61

Mengenali dan Menanggapi Standar Kemunduran Akut 67

Tata Kelola Klinis, yang menggambarkan tata

Bermitra dengan Konsumen, yang menjelaskan sistem Setiap standar berisi:

rawat inap di unit perawatan intensif setelah serangan jantung

Standar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Terkait Layanan

tingkat bakteremia per 10.000 hari pasien dalam

• Penurunan jumlah tahunan methicillin

Standar Tata Kelola Klinis

Niat standar ini

Tata kelola, kepemimpinan, dan budaya Para pemimpin

keselamatan pasien dan sistem mutu

Kinerja dan efektivitas klinis Tenaga kerja memiliki kualifikasi,

Lingkungan yang aman untuk pemberian perawatan Lingkungan

4 Standar Tata Kelola Klinis • Standar NSQHS

Tata kelola klinis merupakan komponen terintegrasi tata

Standar NSQHS • Standar Tata Kelola Klinis 5

Pemerintahan, kepemimpinan dan budaya

Pemerintahan, 1.01 Badan pengelola: a.

B. Memberikan kepemimpinan untuk memastikan kemitraan dengan pasien, perawat dan

1.02 Badan pengatur memastikan keamanan dan kualitas organisasi

Kepemimpinan 1.03 Organisasi pelayanan kesehatan menetapkan dan memelihara klinik

1.05 Organisasi pelayanan kesehatan mempertimbangkan keselamatan dan mutu kesehatan

Kepemimpinan klinis 1.06 Pemimpin klinis mendukung dokter untuk: a.

6 Standar Tata Kelola Klinis • Standar NSQHS

keselamatan pasien dan sistem mutu

kualitas laporkan kinerja dan hasil

B. Mengidentifikasi area untuk peningkatan keselamatan dan kualitas c.

C. Konsumen dan masyarakat setempat d. Organisasi

Manajemen risiko 1.10 Organisasi pelayanan kesehatan: a.

D. Secara teratur meninjau dan bertindak untuk meningkatkan efektivitas risiko

Standar NSQHS • Standar Tata Kelola Klinis 7

1.12 Organisasi layanan kesehatan:

Manajemen 1.13 Organisasi layanan kesehatan:

1.14 Organisasi layanan kesehatan memiliki sistem manajemen pengaduan di seluruh

G. Secara teratur meninjau dan bertindak untuk meningkatkan keefektifan

8 Standar Tata Kelola Klinis • Standar NSQHS

Keanekaragaman 1.15 Organisasi pelayanan kesehatan:

C. Menggabungkan informasi tentang keragaman konsumennya dan lebih tinggi

C. Mematuhi peraturan keamanan dan privasi d. Mendukung

A. Dirancang untuk mengoptimalkan keamanan dan kualitas perawatan kesehatan untuk

1.18 Organisasi pelayanan kesehatan memberikan informasi klinis ke My

Standar NSQHS • Standar Tata Kelola Klinis 9

Kinerja dan efektivitas klinis

1.20 Organisasi layanan kesehatan menggunakan sistem pelatihannya untuk:

1.21 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki strategi untuk meningkatkan budaya

Kredensial dan 1.23 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki proses untuk: a.

1.24 Organisasi layanan kesehatan:

B. Memantau dan meningkatkan efektivitas proses kredensial

10 Standar Tata Kelola Klinis • Standar NSQHS

Peran dan 1.25 Organisasi pelayanan kesehatan memiliki proses untuk: