Machine Translated by Google

Kebijakan

Pedoman
Pengekangan dan Pengasingan dalam Kebijakan Layanan Kesehatan Mental
Pedoman

Klasifikasi dokumen: UMUM I1 – A1

Kebijakan dikembangkan oleh: Kantor Kepala Psikiater, Kinerja Sistem dan
Pengiriman Layanan
Disetujui di Portfolio Executive pada: 7 Mei 2015
Batas waktu tinjauan berikutnya: 31 Mei 2018

Ringkasan Panduan Kebijakan Pengekangan dan Pengasingan dalam Layanan Kesehatan Mental
dirancang untuk memberikan informasi kepada staf untuk menerapkan Arahan Kebijakan
Pengekangan dan Pengurangan Pengasingan Kesehatan SA; memenuhi persyaratan legislatif
yang relevan; memandu pengembangan program pengurangan pengekangan dan pengasingan;
memastikan bahwa ketika pengekangan atau pengasingan digunakan, hak dan martabat orang
tersebut dipertahankan; dan memastikan bahwa proses peninjauan terjadi untuk membantu
mencegah insiden pengekangan dan pengasingan lebih lanjut.

Toolkit yang disertakan dengan panduan ini mencakup rekomendasi untuk pelatihan staf; strategi
untuk pencegahan pengekangan dan pengasingan; strategi pembekalan pasca insiden untuk
membatasi potensi trauma yang ditimbulkan oleh pengekangan dan pengasingan; dan pencegahan
episode penggunaan lebih lanjut di tempat yang telah terjadi.

Kata kunci pengekangan, pengasingan, kesehatan mental, praktik pembatasan, Pengekangan dan

Pengasingan dalam Panduan Kebijakan Layanan Kesehatan Mental.

Sejarah kebijakan Apakah ini kebijakan baru? Y

Apakah kebijakan ini mengubah atau memperbarui kebijakan yang sudah ada?

N Apakah kebijakan ini menggantikan kebijakan yang sudah ada? N

Berlaku untuk Semua Portofolio Kesehatan SA

Dampak staf Semua Klinis, Medis, Keperawatan, Kesehatan Sekutu, Darurat, Gigi, Mental
Kesehatan, Patologi

Kompatibel dengan EPAS Ya

Terdaftar di Divisional Ya

Petugas Kontak Kebijakan

Dokumen kebijakan. Nomor referensi. D0382

Kontrol versi dan riwayat perubahan

Versi Tanggal dari Tanggal ke Amandemen
1.0 7/5/15 Saat ini Versi asli

© Departemen Kesehatan dan Penuaan, Pemerintah Australia Selatan. Seluruh hak cipta.
Machine Translated by Google

Pengekangan dan Pengasingan

dalam Kesehatan Mental
Kebijakan Layanan
Pedoman
Machine Translated by Google

Penafian
Panduan di seluruh negara bagian ini telah disiapkan untuk mempromosikan dan
memfasilitasi standarisasi dan konsistensi praktik, dengan menggunakan pendekatan
multidisiplin. Pedoman ini didasarkan pada tinjauan bukti yang diterbitkan dan pendapat
ahli.
Informasi dalam pedoman di seluruh negara bagian ini adalah terkini pada saat publikasi.
SA Health tidak menerima tanggung jawab atas kualitas atau keakuratan materi di situs
web yang ditautkan dari situs ini dan tidak mensponsori, menyetujui, atau mendukung
materi di tautan tersebut

Jika untuk alasan klinis yang baik, keputusan dibuat untuk menyimpang dari pedoman,
dokter yang bertanggung jawab harus mendokumentasikan dalam rekam medis pasien,
keputusan yang dibuat, oleh siapa dan alasan rinci untuk penyimpangan dari pedoman.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 2 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

Informasi kontrol dokumen

Pemilik dokumen Kepala Psikiater, Kantor Kepala Psikiater dan Kebijakan Kesehatan Mental
Divisi Kesehatan Mental dan Penyalahgunaan Zat

Kepala Psikiater, Divisi Kesehatan Mental dan Penyalahgunaan Zat

Kontributor

Internet SA Health – 'halaman kebijakan'

Lokasi dokumen Khusus intranet SA Health – 'halaman kebijakan' (diminta pengecualian penerbitan)

Referensi

Berlaku dari 7 Mei 2015

Tanggal peninjauan 7 Mei 2018

Riwayat dokumen
Tanggal Pengarang Versi: kapan Ubah referensi
Keselamatan dan Kualitas Kesehatan Mental di Seluruh Negara Bagian
07/05/2015 V.1 Versi yang disetujui PE.
Komite

Pengesahan
Tanggal Disahkan oleh

20/04/2015 Kepala Psikiater, Kantor Kepala Psikiater, Kebijakan dan Legislasi Kesehatan Mental
Divisi Kesehatan Jiwa

Persetujuan
Tanggal Disetujui oleh

7/5/2015 Eksekutif Portofolio

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 3 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

Pengekangan dan Pengasingan dalam Mental

Pedoman Kebijakan Pelayanan Kesehatan

1. Objektif
Pedoman ini dirancang untuk menyediakan staf dengan informasi untuk:
• menerapkan Kebijakan Pengekangan dan Pengurangan Pengasingan Kesehatan SA, •
memenuhi persyaratan legislatif yang relevan, • memandu pengembangan program
pengekangan dan pengasingan, • memastikan bahwa ketika pengekangan atau pengasingan
digunakan, hak dan martabat orang tersebut dipertahankan, dan • memastikan bahwa proses
peninjauan terjadi untuk membantu mencegah lebih lanjut

insiden pengekangan dan pengasingan.

Toolkit yang disertakan dengan pedoman ini meliputi: •

rekomendasi untuk pelatihan staf, • strategi pencegahan
pengekangan dan pengasingan, • strategi pembekalan pasca insiden
untuk membatasi potensi trauma yang ditimbulkan oleh pengekangan dan pengasingan, dan

• pencegahan episode penggunaan lebih lanjut yang telah terjadi.

2. Lingkup
Pedoman ini relevan untuk semua staf SA Health yang, mungkin diminta untuk merawat pasien
kesehatan mental sukarela dan tidak sukarela di mana pun mereka berada di pusat perawatan yang
disetujui.

3. Prinsip
Bagian 7 Undang-undang Kesehatan Mental 2009 berisi seperangkat Prinsip Panduan untuk
administrasinya yang harus menginformasikan pengambilan keputusan dan tindakan profesional
kesehatan.

Layanan kesehatan jiwa harus:

• dirancang untuk memberikan hasil terapeutik terbaik bagi orang-orang, dan, sejauh mungkin,
pemulihan dan partisipasi mereka dalam kehidupan komunitas;

• diberikan secara sukarela sejauh mungkin atau dengan cara yang paling tidak membatasi dan
dalam lingkungan yang paling tidak membatasi yang konsisten dengan kemanjuran dan
keamanan publiknya, dan di tempat yang sedekat mungkin dengan tempat orang, atau
keluarga mereka atau pengasuh atau pendukung lainnya, bertempat tinggal;

• diatur oleh rencana perawatan dan perawatan komprehensif yang dikembangkan

dalam kerangka kerja multidisiplin melalui konsultasi dengan orang tersebut (termasuk
anak-anak) dan keluarganya atau pengasuh atau pendukung lainnya;

• mempertimbangkan berbagai tahap perkembangan anak dan remaja serta kebutuhan

orang lanjut usia;

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 4 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

• mempertimbangkan latar belakang budaya pasien yang berbeda;

• dalam kasus pasien keturunan Aborigin atau Kepulauan Selat Torres, pertimbangkan kepercayaan
dan praktik tradisional pasien dan, jika dapat dilakukan dan sesuai, libatkan kolaborasi dengan
petugas kesehatan dan tabib tradisional dari komunitas mereka;

• melakukan pemeriksaan kesehatan mental dan mental setiap orang secara teratur
kesehatan fisik dan tinjauan medis secara teratur atas setiap perintah yang berlaku untuk orang
tersebut;

• hanya menggunakan obat untuk tujuan terapeutik atau alasan keamanan dan tidak
sebagai hukuman atau untuk kenyamanan orang lain;

• hanya gunakan pengekangan tubuh mekanis dan pengasingan sebagai pilihan terakhir
alasan keamanan dan bukan sebagai hukuman atau untuk kenyamanan orang lain;

• menyediakan orang tersebut (bersama dengan keluarga mereka atau pengasuh lainnya atau
pendukung) dengan informasi lengkap tentang penyakit mereka, perintah apa pun yang
berlaku untuk mereka, hak hukum mereka, perawatan dan layanan lain yang akan disediakan
atau ditawarkan kepada mereka dan alternatif apa yang tersedia;

• memberikan informasi dengan cara yang memastikan sejauh dapat dipraktikkan

dapat dipahami oleh mereka yang menerimanya.

4. Detil

Pengekangan dan pengasingan adalah intervensi upaya terakhir yang digunakan ketika opsi lain gagal
menjaga keselamatan orang yang mengalami kesulitan, staf, atau orang lain.
Pengekangan dan pengasingan bukanlah intervensi terapeutik.

Pedoman ini didasarkan pada bukti terbaik yang tersedia saat ini tentang pencegahan dan
penghapusan pengekangan dan pengasingan dan pengelolaan pengekangan dan pengasingan jika
digunakan sebagai upaya terakhir. Mereka ditetapkan dalam konteks langkah-langkah intervensi awal
untuk mencegah terjadinya pengekangan dan pengasingan dan mempromosikan prinsip praktik yang
paling tidak membatasi.

4.1 Pencegahan Semua layanan

kesehatan harus mempertimbangkan strategi pencegahan yang dapat diterapkan dalam
lingkungan kesehatan mereka. Keragaman dalam pengaturan perawatan dan pengobatan dapat
berdampak pada apa yang relevan dalam setiap lingkungan.

PERSYARATAN WAJIB 1 - Pengekangan dan Pengasingan bukanlah

intervensi terapeutik. Semua upaya dilakukan untuk meminimalkan dan
menghilangkan penggunaannya.

4.1.1 Trauma Informed Care

Kesadaran, tentang bagaimana pengalaman trauma masa lalu, dapat berdampak pada interaksi
klinis, dapat membantu mencegah munculnya perilaku yang menantang.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 5 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

Dari perspektif neurobiologis, penyintas trauma peka terhadap rangsangan yang dapat memicu
respons ketakutan, melawan, atau lari. Untuk meminimalkan perilaku yang menantang, latihan
perlu ditujukan untuk mencegah respons rasa takut ini. Orang yang datang ke Layanan Kesehatan
Mental mendukung tingginya tingkat trauma masa lalu.

Pertimbangan meliputi:

• Menciptakan lingkungan yang ramah • Bertemu

orang dan memberikan rasa hormat • Memberikan
pilihan sejak awal untuk menghindari perasaan terjebak atau
terbatas
• Meminimalkan rangsangan yang tidak perlu dan berpotensi permusuhan
• Meminta izin sebelum menyentuh • Menciptakan budaya kolaborasi
dalam tim dan dengan orang tersebut • Memiliki pendekatan tim dengan rekan kerja yang
siap turun tangan dan mengambil alih ketika interaksi dengan konsumen tidak lagi terapeutik
• Memastikan bahwa tim memiliki pengetahuan tentang Pribadi orang tersebut

Rencana Pencegahan (PPP), jika ada.

PERSYARATAN WAJIB 2 - Staf layanan kesehatan mengadopsi

pendekatan kewaspadaan universal untuk perawatan informasi trauma untuk
presentasi Kesehatan Mental.

4.1.2 Strategi pencegahan primer

Kecemasan adalah tahap pertama dari perubahan perilaku dan dapat dengan mudah meningkat
ke tingkat agitasi dan agresi yang dapat berdampak pada keselamatan semua orang di lingkungan.
Pertimbangan efek lingkungan pada seseorang adalah penting dan mempengaruhi perubahan di
dalamnya, sedapat mungkin, akan membantu mengurangi kecemasan seseorang.

Modifikasi lingkungan yang dapat dipertimbangkan meliputi:

• Mengurangi tingkat kebisingan

• Memastikan privasi •
Memastikan area bersih • Memberikan
orientasi terhadap lingkungan • Menyediakan
pencahayaan alami jika memungkinkan • Menyediakan
akses ke ruang alternatif • Menyediakan akses ke area
luar.

PERSYARATAN WAJIB 3 – Layanan Kesehatan Mental bekerja setiap saat di

lingkungan yang paling tidak membatasi.

Persyaratan Organisasi Kesehatan Dunia tentang pencegahan penggunaan pengekangan dan

pengasingan termasuk akses orang ke 'ruang nyaman' atau 'ruang sensorik'. Jika ruang tidak
memungkinkan, 'gerobak sensorik' dapat digunakan (lihat Lembar Fakta Toolkit 6 Modulasi
Sensorik).

4.1.3 Keterlibatan dengan setiap orang yang datang ke layanan kesehatan

Terlibat dengan orang-orang dan pengembangan hubungan terapeutik adalah dasar dasar perawatan
kesehatan mental.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 6 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

PERSYARATAN WAJIB 4 – Layanan berpusat pada orang setiap saat.

Layanan yang berpusat pada orang akan memastikan bahwa setiap konsumen:

• Mendapat orientasi terhadap lingkungan dan pelayanan termasuk nilai-nilai pelayanan

• Mengetahui anggota staf mana yang tersedia dan cara mengaksesnya • Apakah hak
hukum mereka dijelaskan dalam format yang dapat mereka pahami • Diinformasikan
tentang hak dan tanggung jawab mereka dan hak orang lain • Diinformasikan tentang cara
mengakses layanan advokasi • Mengetahui cara membuat keluhan tentang layanan dan
perawatan mereka;
Dan
• Diberitahu tentang apa yang mungkin terjadi jika perilaku mereka menjadi sangat terganggu
atau berbahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain dan diberi kesempatan untuk
menentukan bagaimana hal ini harus ditangani.

Bersikap sopan, hormat dan menggunakan mendengarkan dengan empati dalam semua
interaksi dan memenuhi kebutuhan segera merupakan aspek penting dari perilaku hormat dan
konsisten dengan perawatan informasi trauma dan model pemulihan.

Saat bertemu dengan orang tersebut:

• Perkenalkan diri Anda •

Tanyakan nama mereka dan mereka suka dipanggil apa •
Tanyakan apakah mereka perlu makan atau minum • Tanyakan
apa yang dapat Anda lakukan untuk mereka hari ini • Pahami
pertanyaan apa pun yang mungkin mereka miliki.

4.1.4 Komunikasi

Bahasa tubuh dan komunikasi non-verbal merupakan 90% dari semua komunikasi.
Pertimbangan berikut ini penting untuk menunjukkan rasa hormat dan empati kepada
orang tersebut:

• mendengarkan tanpa interupsi • nada,

volume, dan irama suara • menghormati ruang
pribadi seseorang • bahasa tubuh - tidak mengancam
dan tidak menghakimi • parafrase untuk memastikan pemahaman

PERSYARATAN WAJIB 5 – Komunikasi dengan orang dan kolega

selalu penuh hormat.

Rencana Pencegahan Pribadi (PPP) dalam (Lembar Fakta Toolkit 4 Rencana Pencegahan
Pribadi) akan membantu dalam berhubungan dengan seseorang dan mencari tahu apa yang membuat
mereka gelisah dan tertekan, tanda dan gejala yang mungkin mereka tunjukkan saat gelisah dan strategi
menenangkan yang sesuai untuk mereka.

Jika KPS telah diselesaikan, KPS harus dapat diakses dan semua staf klinis yang memberikan
perawatan harus mengetahui rencana tersebut.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 7 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

4.1.5 Ketersediaan kegiatan yang berarti

Semua unit harus memiliki program kegiatan terstruktur yang tersedia untuk orang-orang.
Hari terstruktur telah terbukti membantu orang mengurangi kebosanan dan meningkatkan
interaksi dengan orang lain, dan merupakan peluang untuk menambah penilaian kondisi mental
seseorang dan kemajuan menuju pemulihan dan pelepasan.

Memiliki pilihan aktivitas dan strategi menenangkan bervariasi tergantung pada lingkungan
dan klien di lingkungan tersebut, dan dapat mencakup aktivitas aktif dan menetap, seperti:

• Musik •
Meditasi atau refleksi spiritual • Permainan
kata • Kartu • Kelompok jalan kaki •
Olahraga • Kegiatan budaya yang
signifikan

PERSYARATAN WAJIB 6 – Semua layanan tempat tidur akan

menyediakan program yang bermakna dan terstruktur yang menawarkan
pilihan dan dapat dipersonalisasi.

Opsi lebih lanjut tercantum pada daftar PPP dan Kegiatan di Toolkit, Lembar Fakta 1
Program Kegiatan untuk Unit Kesehatan Mental dan Lembar Fakta 4 Rencana
Pencegahan Pribadi.

Rencana kegiatan terstruktur individu harus dikembangkan untuk setiap pasien rawat inap
sebagai bagian rutin dari proses penerimaan, tergantung pada tingkat fungsi dan kebutuhan
mereka pada saat itu (lihat Lembar Fakta Toolkit 1 Program Kegiatan untuk Unit Kesehatan
Mental). Ini harus diperkenalkan dalam 24 jam pertama penerimaan dan diselesaikan dalam 48
jam pertama. Kegiatan harus tersedia selama tujuh hari dan untuk jam yang diperpanjang di
setiap pengaturan rawat inap.

Selain itu, berbagai kegiatan pendidikan dan peluang terapi kelompok harus disertakan
dalam rencana perawatan dan pengobatan yang dikembangkan untuk setiap orang.
Contohnya termasuk:

• Wawancara motivasi • Terapi

yang berfokus pada solusi •
Intervensi singkat • Terapi kreatif
(seni, musik, dan tulisan) • Tanda peringatan dini •
Hidup sehat • Pekerjaan paparan tunggal • Terapi
perilaku kognitif • Mindfulness • Manajemen diri

Spesialis sejawat harus disertakan dalam mempresentasikan atau memfasilitasi kelompok dan
kegiatan di dalam unit.

Penggunaan alat penilaian untuk lebih akurat menentukan kebutuhan perawatan seseorang

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 8 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

(termasuk penggunaan alat HoNOS, LSP dan K10 dan 'risiko kekerasan') dapat membantu dalam memprediksi
siapa yang mungkin menjadi agresif, dan menerapkan rencana untuk memitigasi risiko yang teridentifikasi.

4.2 De-Eskalasi
Bagi banyak orang yang mengalami periode peningkatan agitasi saat menerima perawatan di layanan
kesehatan mana pun, staf dapat menentukan penyebab agitasi dan menerapkan strategi de-eskalasi
untuk mengembalikan orang tersebut ke keadaan yang lebih tenang.

4.2.1 Penyebab agitasi

Pemicunya mungkin banyak dan bervariasi dan sering kali, memanfaatkan komunikasi yang
mendukung dan empatik sudah cukup untuk mencegah situasi semakin memburuk.

PERSYARATAN WAJIB 7 – Asesmen dan perawatan orang tersebut

termasuk pemantauan distres.

Beberapa contoh pemicu meliputi: • Ketakutan

• Rasa sakit dan/atau ketidaknyamanan
• Frustrasi • Harga diri rendah •
Kurangnya pilihan • Tidak didengarkan
• Kesedihan • Kemarahan yang terlantar
• Kehilangan kekuasaan dan/atau
kontrol • Masalah lingkungan • Narkoba
dan alkohol • Penyakit medis • Stigma

PERSYARATAN WAJIB 8 – Distres yang muncul ditanggapi dengan

segera, penuh hormat, dan etis.

4.2.2 Meredakan agitasi Mengamati

bahasa tubuh seseorang sering kali memberikan pemahaman tentang apa yang mungkin mereka rasakan yang
dapat digunakan sebagai pembukaan untuk mengakui perasaan mereka dan mendorong mereka untuk
mendiskusikannya lebih lanjut.

Penting pada titik ini untuk tetap tenang dan terus berkomunikasi dengan orang tersebut menggunakan
pendekatan empati dan hormat, memodulasi respons Anda ke tingkat agitasi yang ditunjukkan orang tersebut.

Tujuannya adalah untuk menemukan perilaku yang paling tepat untuk menghasilkan respon positif dalam
perilaku mereka. Apa yang Anda lakukan akan memengaruhi orang tersebut; jika Anda menampilkan perilaku
gelisah, situasinya dapat meningkat.

PERSYARATAN WAJIB 9 – (a) Tanggapan tim terlatih dan paling tidak

membatasi (b) Salah satu anggota bertanggung jawab untuk terus
berkomunikasi dengan konsumen.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 9 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

Pada contoh pertama, jika orang tersebut mulai bersuara atau berperilaku mengancam, pertimbangkan
apakah Anda perlu mundur dan meminta bantuan orang lain untuk membantu Anda memulihkan ketenangan.

Jangan ragu untuk meminta bantuan jika diperlukan. Tanggapan tim dapat membantu Anda merasa lebih aman dan
selanjutnya memastikan bahwa bahasa tubuh dan kontrol suara Anda tetap netral dan penuh hormat. Tanggapan
tim tidak berarti intervensi langsung atau fisik akan terjadi.
Alasan kedatangan tim harus dijelaskan kepada orang tersebut, “Yang lain ada di sini untuk memastikan kita semua
tetap aman.”

Hal ini dapat mengancam orang tersebut dan penting bagi satu anggota staf untuk bertanggung jawab atas
komunikasi dan jaminan. Ini harus menjadi komponen pelatihan dan latihan tim.

Tinjau kembali PPP atau Petunjuk Lanjutan orang tersebut (lihat Bagian 11) apakah ada sesuatu yang telah mereka
tentukan sebelumnya sebagai strategi menenangkan yang dapat digunakan pada saat ini?

Jika seseorang menjadi defensif, mereka mungkin tidak berpikir rasional. Ada peluang untuk
mempertimbangkan sejumlah opsi:

• Apakah mereka membutuhkan lebih banyak informasi atau untuk menjelaskan sesuatu dengan cara
lain? • Jika meminta orang tersebut untuk melakukan sesuatu, pertimbangkan apakah itu perlu dilakukan
sekarang atau dapat dilakukan nanti – hindari perebutan kekuasaan • Orang tersebut mungkin tidak
dapat membuat hubungan antara tindakannya dan konsekuensinya dan penggunaan pengaturan batas
mungkin bermanfaat. (Lihat Lembar Fakta Toolkit 3 Pengaturan Batasan). • Kemarahan adalah emosi
yang 'oke' - biarkan orang tersebut melampiaskannya jika memungkinkan dan secara pribadi.

Anda bertanggung jawab untuk memastikan Anda menjaga respons profesional terhadap perilaku seseorang
dan ini dapat dicapai dengan menjaga diri sendiri dan satu sama lain di tempat kerja.

Cara-cara di mana Anda dapat menjaga diri sendiri dan kolega Anda meliputi:
• Akses ke pengawasan klinis • Akses ke
Skema Bantuan Karyawan • Akses berkelanjutan ke
pendidikan dan pelatihan • Saling menghormati • Memiliki
keseimbangan kerja / hidup • Memanfaatkan teknik
mindfulness • Akses ke pembekalan pasca insiden •
Memanfaatkan praktik reflektif • Akses ke pengalaman
langsung pekerja • Memahami ketakutan dan kecemasan
Anda sendiri • Terlibat dalam olahraga / aktivitas fisik •
Mempraktikkan latihan respons • Menyingkirkan diri Anda
dari unit saat istirahat makan • Mengembangkan teknik
intervensi krisis tanpa kekerasan

PERSYARATAN WAJIB 10 – Staf harus mempromosikan praktik kerja

yang sehat dan saling menghormati.

Eskalasi situasi ke titik agresi yang akan segera terjadi atau aktual bukanlah proses linier. Namun, dalam banyak
kasus, strategi di atas akan mencegah atau mengurangi kemungkinan terjadinya agresi.

PERSYARATAN WAJIB 11 – Semua opsi yang paling tidak membatasi akan

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 10 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

dipertimbangkan sebelum pengekangan.

Sebelum menerapkan pengekangan apa pun, nilailah bahwa opsi berikut telah dilakukan:

• Tawarkan konseling, baik dengan diri Anda sendiri atau seseorang yang membuat orang tersebut merasa
nyaman. Pertimbangkan penggunaan Penyembuh Tradisional untuk orang Aborigin atau Spesialis Sebaya.

• Apakah KPS orang tersebut telah ditinjau dan didiskusikan dengan orang tersebut? Apa pemicunya, tanda
peringatan dini dari agitasi dan strategi menenangkan? • Menerapkan strategi 'penenangan' yang
disepakati dari PPP mereka atau mengidentifikasi strategi dengan
orang pada saat itu.
• Pertimbangkan aktivitas pengalihan yang mungkin dan sesuai untuk dilakukan di dalam lingkungan.–
berjalan-jalan, mendengarkan musik, menggambar • Akses ke ruang 'nyaman' - lingkungan yang aman
dan nyaman di mana sensorik
modulasi dapat digunakan sangat membantu bagi banyak orang. Pengurangan kecemasan dapat terjadi
baik dengan peningkatan rangsangan atau pengurangan rangsangan (lihat Toolkit Fact Sheet 6 Sensory
Modulation).
• Tawarkan pengobatan untuk mengurangi kecemasan atau agitasi jika bagian dari PPP orang tersebut atau jika
langkah-langkah di atas tidak berhasil.

4.3 Pengekangan

Definisi pengekangan adalah pembatasan kebebasan bergerak individu dengan cara fisik atau mekanis. Ini
berlaku untuk seseorang yang menerima perawatan kesehatan mental spesialis. (Komite Utama Obat dan Alkohol
Kesehatan Mental, Komite Tetap Kemitraan Keselamatan dan Kualitas, kelompok kerja pengekangan, Draf definisi
Nasional untuk Pengekangan, 2014)

Pengekangan dapat berupa kimiawi, fisik, mekanis, atau lingkungan (pengasingan). Pengasingan dibahas dalam
Bagian 4.4 dari dokumen ini. Ini adalah intervensi upaya terakhir untuk mengendalikan risiko yang akan terjadi atau
aktual terhadap diri sendiri atau orang lain. Setiap penggunaan kekuatan fisik secara signifikan meningkatkan
kemungkinan cedera yang terjadi pada staf dan/atau individu yang terlibat.

PERSYARATAN WAJIB 11 – Pengekangan digunakan sebagai pilihan terakhir.

4.3.1 Alasan pengekangan

Pengekangan hanya dapat digunakan sebagai upaya terakhir untuk:

• Pastikan keselamatan orang tersebut dan orang lain hanya jika risiko tidak mengekang lebih besar
risiko penahanan; Dan
• Pastikan penyediaan obat-obatan dan perawatan yang dianggap penting dan diperlukan
langsung; dan/atau
• Mencegah orang tersebut pergi ketika dalam perawatan dan kontrol atau dalam Surat Perintah Perawatan
Rawat Inap (ITO).

Anda dianjurkan untuk mendiskusikan kemungkinan penggunaan pengekangan dalam keadaan ekstrim dengan
orang tersebut untuk mengembangkan Petunjuk Lanjutan (Lihat Bagian 11)

Teknik manajemen distres lainnya harus terus digunakan setelah gejala awal telah dikurangi dan dapat
membantu orang tersebut untuk membangun keterampilan dalam mengelola distres lebih lanjut.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 11 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

4.3.2 Penerapan Pengekangan

PERSYARATAN WAJIB 12 – Pengekangan dilakukan dengan aman oleh tim yang terlatih
dalam penerapan metode yang digunakan.

Jika seseorang ditahan secara kimiawi, fisik, atau mekanis, ada pengaturan untuk: • observasi berkelanjutan
• Tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, dan oksimetri nadi minimal 15 menit • Akses ke peralatan
resusitasi darurat. • Pemantauan tambahan apa pun yang ditunjukkan oleh agen yang digunakan (mis.
Pemantauan EKG). • Komunikasi harus dipelihara dengan orang tersebut oleh tim tanggap darurat
yang ditunjuk. (Bagian 4.2.2) • Akses ke makanan, cairan, kenyamanan pribadi (mis. rambut tidak jatuh
ke wajah) dan toilet

fasilitas
• Pengekangan harus dihentikan segera setelah keselamatan orang tersebut dapat dipertahankan atau
mereka dapat meyakinkan staf bahwa mereka atau orang lain tidak berisiko.

PERSYARATAN WAJIB 13 – Semua orang yang ditahan atau diasingkan dari konsumen kesehatan
mental diamati dan dipantau terus menerus sepanjang kejadian.

Beri tahu keluarga dan pengasuh sesegera mungkin tentang insiden pengekangan dan jelaskan
alasan penggunaan pengekangan.

Semua insiden pengekangan atau pengasingan harus dimasukkan ke Sistem Pembelajaran Keselamatan
dan sistem basis data elektronik lainnya yang relevan. (Lihat Standar Kepala Psikiater terlampir:
Pengasingan dan Pengekangan – pencatatan dan pelaporan)

PERSYARATAN WAJIB 14 – Semua insiden pengekangan atau pengasingan konsumen

kesehatan mental dicatat pada database yang dapat diaudit dan dilaporkan ke Kepala Psikiater.

4.3.3 Risiko pengekangan

PERSYARATAN WAJIB 15 – Kesehatan fisik seseorang dipertimbangkan dalam intervensi

restriktif termasuk pengekangan dan pengasingan.

Mungkin ada risiko signifikan yang terkait dengan pengekangan, termasuk:

• Trauma emosional •
Trauma ulang • Kematian

Selanjutnya, setiap kategori pengekangan membawa serangkaian risiko uniknya sendiri:

Bahan kimia • Masalah memori •

Depresi pernafasan

• Asfiksia posisional •
Rhabdomyolysis •
Fisik
Ketegangan dan keseleo •
Asidosis

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 12 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

• Memar •
Mekanis Neuropati • Asfiksia
posisional

4.3.4 Pengekangan Bahan Kimia

Undang -Undang Kesehatan Mental 2009 menyatakan bahwa pengobatan tidak boleh digunakan sebagai
hukuman atau untuk kenyamanan orang lain, tetapi hanya digunakan untuk tujuan terapeutik atau keamanan.
alasan.

PERSYARATAN WAJIB 16 – Obat yang digunakan harus sesuai dengan PPP atau
protokol sedasi standar untuk layanan tersebut.

Pengobatan, meskipun bukan merupakan alternatif untuk strategi pencegahan dan de-eskalasi, dapat
digunakan untuk mengelola penyakit mental akut yang mungkin mendasari perilaku menantang selain strategi
ini atau jika tindakan ini tidak berhasil.

PERSYARATAN WAJIB 17 – Protokol sedasi harus ada di pusat perawatan dan

berdasarkan bukti terkini dan praktik terbaik.

Agen yang paling umum digunakan adalah benzodiazepin dan antipsikotik. Jika pengobatan digunakan
untuk mengelola perilaku yang menantang, tujuan utama harus memungkinkan evaluasi dan manajemen
psikologis dan medis lebih lanjut dari orang tersebut dan harus dipandu oleh:

• Agen farmakologis yang diidentifikasi dalam PPP memiliki kemanjuran yang terbukti dalam membantu
orang tersebut mengelola keadaan ketakutan dan kesusahan yang meningkat

• Penatalaksanaan farmakologis dari protokol perilaku yang menantang (juga disebut

"protokol sedasi") yang menetapkan rekomendasi untuk dokter dari pusat atau lembaga tertentu
berdasarkan keamanan, paling tidak restriktif (monoterapi, dosis terendah) dan pendekatan yang paling
tidak mengganggu (rute pemberian) dan pertimbangan keadaan orang tersebut (usia, status kesehatan
fisik). , penyakit penyerta).

Glasgow Coma Scale (GCS) dapat digunakan untuk memantau tingkat sedasi seseorang.

Penggunaan pengekangan kimia untuk konsumen kesehatan mental yang mengakibatkan GCS di bawah 11
memerlukan pemberitahuan ke Kantor Kepala Psikiater dan Legislasi dan Kebijakan Kesehatan Mental dalam
waktu 24 jam atau sesegera mungkin.

4.3.5 Pengekangan Fisik

Pengekangan Fisik didefinisikan sebagai penerapan oleh staf perawatan kesehatan untuk imobilisasi
langsung atau pembatasan fisik seseorang untuk mencegah orang tersebut melukai dirinya sendiri atau
membahayakan orang lain atau untuk memastikan penyediaan perawatan medis yang penting. (Komite Utama
Obat dan Alkohol Kesehatan Mental, Komite Tetap Kemitraan Keselamatan dan Kualitas, kelompok kerja
pengekangan, Draf definisi Nasional untuk Pengekangan, 2014)

Pengekangan fisik hanya dapat dilakukan oleh tim yang terlatih dengan baik.
Pelatihan harus mencakup pemanfaatan teknik yang tidak berbahaya dan menghindari pengekangan rawan
jika memungkinkan. Pengekangan rawan tidak boleh digunakan di tempat tidur atau barouche dan tidak
boleh berlanjut lebih dari tiga menit.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 13 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

Sebuah tim tanggap harus terdiri dari lima sampai tujuh orang, meskipun tidak semua diharapkan untuk
menahan diri; ini akan dilakukan oleh 3 sampai 5 orang sesuai kebutuhan. Bukti telah menunjukkan bahwa lebih
dari 5 orang dapat mengakibatkan kemungkinan cedera yang lebih besar. Pengekangan tidak boleh dimulai
sampai tim tanggapan penuh hadir.

Tim harus diberi kesempatan untuk berlatih latihan dan memiliki pelatihan dalam berbagai pengaturan atau
skenario untuk meningkatkan respons mereka.
Teknik de-eskalasi harus terus digunakan selama pengekangan fisik dan pengekangan harus dilepas
sesegera mungkin.

Jika, selama pengekangan fisik, orang tersebut berakhir dengan posisi tengkurap di lantai:

• Biarkan mereka mengangkat lengan ke bawah dada untuk meningkatkan pengembangan dada dan
pernapasan yang aman dan efektif. Ini secara signifikan mengurangi risiko asfiksia posisional.

• Lepas jika dianggap lebih aman untuk melakukannya, kemudian lakukan pengekangan ulang
sesuai kebutuhan • Bantu orang tersebut bangkit dari lantai sambil mempertahankan pengekangan
fisik • Pertimbangkan langkah-langkah lain untuk mengatasi perilaku yang menantang jika de-eskalasi verbal
tidak berhasil.
• Orang tersebut harus dibantu dari lantai dalam waktu tiga menit.

PERSYARATAN WAJIB 18 – Pengekangan rawan harus dihindari dan harus dihentikan dalam
waktu 3 menit.

Seseorang yang tiba-tiba berhenti menolak pengekangan fisik mungkin mengalami dekompensasi pernapasan
kardio. Ini merupakan keadaan darurat medis.

4.3.6 Pengekangan Mekanis

Pengekangan mekanis didefinisikan sebagai penerapan perangkat (termasuk ikat pinggang, baju zirah, borgol,
seprai dan pengikat) pada tubuh seseorang untuk membatasi gerakannya. Hal ini untuk mencegah orang
tersebut menyakiti dirinya sendiri atau membahayakan orang lain atau untuk memastikan pemberian perawatan
medis yang esensial. Ini tidak termasuk penggunaan furnitur (termasuk tempat tidur dengan sisi dipan dan kursi
dengan meja yang dipasang di lengannya) yang membatasi kemampuan seseorang untuk turun dari furnitur
kecuali jika perangkat digunakan semata-mata untuk tujuan membatasi kebebasan bergerak seseorang .
Penggunaan alat medis atau bedah untuk perawatan gangguan fisik atau cedera yang tepat tidak dianggap
sebagai pengekangan mekanis. (Komite Utama Obat dan Alkohol Kesehatan Mental, Komite Tetap Kemitraan
Keselamatan dan Kualitas, kelompok kerja pengekangan, Draf definisi Nasional untuk Pengekangan, 2014)

Untuk menempatkan seseorang dalam pengekangan mekanis, penggunaan pengekangan fisik diperlukan
dan praktik di Bagian 4.3.5 harus diikuti agar pengekangan mekanis dapat diterapkan dengan aman dan
tepat. Pertimbangan harus diberikan untuk menentukan jenis pengekang mekanis yang paling tepat untuk
digunakan dalam situasi individu.

Belenggu keras atau pakaian kanvas tidak dianggap sebagai barang yang pantas digunakan untuk tujuan
pengekangan. Penggunaannya dalam keadaan luar biasa harus dipandu oleh rencana perawatan multidisiplin
dan evaluasi risiko secara menyeluruh.

Layanan harus:

• Hanya gunakan alat pengaman mekanis yang disetujui oleh Kepala Psikiater untuk pengelolaan perilaku
menantang. • Menyimpan daftar perangkat yang disetujui untuk digunakan di dalam fasilitas. • Daftar
ini harus tersedia untuk diperiksa.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 14 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

• Beri tahu Kantor Kepala Psikiater dan Kebijakan Kesehatan Mental jika ada kebijakan baru
perangkat diperkenalkan.
• Memberikan pelatihan kepada staf terkait tentang penggunaan dan penerapan setiap perangkat yang ada
digunakan.

• Mempertimbangkan kebutuhan, kesesuaian, dan masalah keamanan apa pun yang terkait dengan yang baru
praktik/metode pengendalian.

Penggunaan pengekang mekanis memerlukan otorisasi Petugas Medis. Namun, dalam keadaan darurat, Perawat Terdaftar
dapat mengizinkan penggunaan dan peninjauan oleh Petugas Medis harus dilakukan dalam waktu satu jam.

Selama menahan diri orang tersebut harus dalam posisi terlentang dengan kepala tempat tidur dinaikkan untuk meningkatkan
pernapasan yang adekuat. Jika orang tersebut bergerak secara signifikan dan ada risiko barouche / tempat tidur terbalik:

• Turunkan barouche/tempat tidur untuk mengurangi pusat gravitasi • Jika

memungkinkan, sandarkan satu sisi ke dinding • Angkat kepala barouche/tempat
tidur untuk mengurangi momentum ke depan

Pertimbangkan untuk menggunakan masker oksigen dengan 2L O2 jika orang tersebut meludah.

Pengekangan mekanis harus dilepas sesegera mungkin untuk menghindari kerusakan otot dan menjaga integritas kulit.
Jika pengekangan diperpanjang:
• Lepaskan setiap anggota tubuh, satu per satu jika perlu, selama 10 menit setiap jam • Lepaskan
perangkat dan biarkan orang tersebut berdiri/berguling/berjalan setidaknya setiap empat
jam.

4.4 Pengasingan

4.4.1 Pendahuluan

Didefinisikan sebagai pengurungan seseorang, sendirian di ruangan atau area di mana jalan keluar bebas dicegah.
(Dokumentasi Nasional, MHSRP, 2009)

Situasi berikut ini juga diperlakukan sebagai pengasingan: • Di mana seseorang

ditempatkan di sebuah ruangan dan mereka yakin pintunya terkunci • Di mana seseorang disimpan di
'area' sendiri misalnya melalui penggunaan
penjaga keamanan.

Menghapus atau mengurangi stimulasi dapat meningkatkan agitasi dan kesusahan pada beberapa orang melalui
perampasan sensorik, isolasi, dan eksaserbasi rasa kehilangan kendali.

Tim respons yang terlatih harus digunakan untuk menempatkan seseorang dalam pengasingan dan tersedia untuk
meninjau orang tersebut selama episode pengasingan.

Kamar/area pengasingan harus memiliki:

• Cahaya alami tersedia jika memungkinkan, sehingga orang tersebut dapat lebih mudah mengorientasikan
dirinya. Pencahayaan harus ditentukan oleh permintaan individu.
• Jam yang dapat dilihat oleh orang tersebut. •
Akses ke fasilitas toilet.

Orang tersebut harus ditawari makanan dan cairan yang dapat dilakukan pada waktu makan biasa, namun fleksibilitas
akan diperlukan.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 15 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

Waktu berisiko tinggi untuk cedera selama pengasingan adalah saat memasuki dan keluar dari ruang pengasingan.

• Saat memasuki pengasingan, orang tersebut dibaringkan telungkup di atas matras tertutup (ini adalah satu-satunya
waktu di mana pengekangan tengkurap dapat dimulai dengan sengaja). Ini terjadi selama maksimal tiga menit
dan untuk memungkinkan pemberian obat intramuskular yang diindikasikan dan keluar dengan aman bagi staf.

• Orang tersebut harus segera diizinkan untuk mengangkat lengannya ke bawah dada seperti yang dijelaskan di
Bagian 4.3.5.
• Saat staf keluar dari ruang pengasingan setelah menahan diri, membungkus kaki orang tersebut dengan selimut
untuk membatasi pergerakan mereka untuk sementara akan mengurangi insiden bahaya saat menutup pintu
ruang pengasingan.

4.4.2 Pengamatan saat Terpencil

• Pengamatan secara visual pada saat pengasingan dilakukan secara terus menerus dan terjadi secara tatap
muka • Pengamatan dapat dilakukan pada titik yang berdekatan dengan ruang/area pengasingan. • Pertimbangan
strategi alternatif yang dibahas pada setiap poin review. • Pertimbangan untuk menghentikan pengasingan jika
aman dilakukan di setiap titik peninjauan.
Rujuk ke Kepala Pengekangan Psikiater dan Standar Pengasingan – aplikasi dan Persyaratan Pengamatan.

Setara dengan:

• Observasi perilaku selama 15 menit • Kontak verbal

selama 15 menit dengan orang tersebut untuk menilai kebutuhan akan pengasingan • Tinjauan medis setelah 1
jam. • Tinjauan medis lebih lanjut pada empat jam jika tidak dapat menghentikan pengasingan sebelum ini •
Menginformasikan Konsultan Psikiater pada empat jam jika penilaian menunjukkan sedang berlangsung

pengasingan
• Peninjauan oleh Konsultan Psikiater pada delapan jam • Setiap
titik observasi harus menyertakan komentar tentang perilaku dan percakapan, dan jika makanan, cairan, obat-obatan
atau toileting ditawarkan dan/atau diterima.

Jika seseorang telah berbaring/duduk dengan tenang di dalam ruang/area pengasingan selama 30 menit atau lebih,
penghentian pengasingan harus segera dipertimbangkan dan alasan untuk tidak melakukannya didokumentasikan dalam
catatan pengasingan.

Catat posisi orang tersebut - jika orang tersebut tidak bergerak ketika berbaring dalam pengasingan selama
dua jam, peninjauan segera harus dilakukan karena hal ini dapat menunjukkan tingkat sedasi yang signifikan dan
berpotensi berbahaya telah terjadi jika obat telah digunakan.

4.5 Pembekalan setelah insiden pengekangan atau

pengasingan

Penggunaan intervensi restriktif seperti pengekangan dan pengasingan berpotensi menyebabkan trauma dan/atau
membuat trauma kembali pada beberapa individu, dan semua upaya harus dilakukan untuk mengurangi risiko ini.
Intervensi yang efektif setelah pengasingan atau pengekangan juga berpotensi membantu menentukan strategi
pencegahan untuk masa depan.

PERSYARATAN WAJIB 19 – Semua orang yang telah ditahan atau diasingkan menerima
pembekalan pasca insiden.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 16 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

Setelah episode pengasingan atau pengekangan:

• Tawarkan minuman, kesempatan untuk pergi ke toilet atau tempat lain
diri mereka sendiri untuk sementara waktu. Diperlukan waktu 60 hingga 90 menit agar pelepasan adrenalin
yang terjadi selama insiden yang menyusahkan menghilang dan bagi orang tersebut untuk mendapatkan
kembali kendali fisik atas diri mereka sendiri. • Orang tersebut, keluarga dan/atau pengasuhnya, staf dan orang
lain di area tersebut harus diberi kesempatan untuk mendiskusikan apa yang terjadi. Pro forma untuk pembekalan
tersedia di (lihat Toolkit Fact Sheet 7 Pembekalan setelah insiden pengekangan atau pengasingan). •
dan ini dapat digunakan untuk orang yang mengalami pengasingan atau pengekangan, pengunjung, keluarga,
pengasuh atau orang lain di area tersebut.

PERSYARATAN WAJIB 20 – Keluarga orang tersebut dan orang-orang

pendukung didukung setelah insiden pengekangan atau pengasingan.

PERSYARATAN WAJIB 21 – Staf diberikan dukungan dan pembekalan setelah

insiden pengekangan atau pengasingan.

Memastikan perspektif semua orang yang menyaksikan kejadian tersebut akan membantu mengurangi trauma bagi
mereka yang terlibat. Hal ini memungkinkan mereka untuk menceritakan kejadian versi mereka dan membantu
dalam menentukan strategi pencegahan di masa depan.

Keterlibatan Spesialis Sebaya dan Konsultan Pengasuh dalam proses pembekalan dengan orang yang ditahan atau
diasingkan adalah wajib.

Pembicaraan pasca insiden akan membantu:

• Menentukan apakah ada pola pada perilaku orang tersebut dan pada staf
tanggapan.
• Selidiki strategi alternatif untuk menghindari kejadian lain bagi orang tersebut, termasuk
tanggapan staf alternatif, dan •
Negosiasikan rencana baru untuk orang tersebut dan tanggapan staf untuk mencoba mencegah insiden lebih
lanjut.

Tindak lanjut jangka panjang dari orang yang telah mengalami pengekangan atau pengasingan harus disorot
dalam ringkasan pelepasan/pemindahan perawatan bersama dengan pertimbangan yang diberikan pada proses
konseling yang lebih terstruktur jika diindikasikan.

Staf dapat memperoleh manfaat dari Program Bantuan Karyawan dan harus diingatkan tentang ketersediaannya.

Pada tingkat tim atau layanan, tinjauan catatan kasus dan rencana perawatan serta diskusi tentang proses sistemik
harus dilakukan pada komite tinjauan pengekangan dan pengasingan.

4.6 Pertimbangan Spesifik Budaya

Ada keragaman lintas komunitas, bahasa, dan praktik budaya orang-orang yang datang ke layanan SA Health. Staf
harus diberikan pelatihan budaya yang sesuai untuk merawat dan berkomunikasi secara efektif dan hormat untuk
memberikan layanan terbaik.

4.6.1 Orang Aborigin dan Penduduk Kepulauan Selat Torres

Sementara 1,7% orang Australia Selatan mengidentifikasi sebagai Aborigin, mereka mewakili lebih dari 5%.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 17 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

orang yang dirawat di layanan rawat inap kesehatan mental dan lebih dari 14% orang yang dirawat di
unit perawatan intensif psikiatri, 10% orang di Perintah Perawatan Komunitas dan 5,5% orang di Perintah
Perawatan Rawat Inap.

Hal ini menempatkan orang Aborigin pada risiko yang lebih besar untuk menahan diri dan mengasingkan diri
daripada yang diharapkan dari proporsi populasi umum mereka dan penggunaan strategi pencegahan dan
penenangan yang sesuai secara budaya harus digunakan.

Pelatihan lebih lanjut tentang perawatan berdasarkan informasi trauma juga sangat penting saat merawat orang
Aborigin. Diharapkan staf akan berusaha untuk menentukan apa yang sesuai untuk setiap orang dengan
mempertimbangkan keyakinan dan praktik masing-masing.

Kesadaran akan trauma yang dialami oleh orang Aborigin adalah penting. Orang Aborigin telah mengalami
berbagai tingkat trauma, kekerasan, dan marginalisasi dalam komunitas dan risiko untuk membuat trauma
kembali pada kelompok ini adalah signifikan.

Jika dibandingkan dengan populasi umum, perempuan dan laki-laki Aborigin memiliki risiko 70% lebih besar untuk
mengalami kekerasan dalam rumah tangga dan berisiko lebih besar untuk dipenjara dan trauma selanjutnya yang
terkait dengan hal ini. Ketidakpercayaan terhadap struktur kelembagaan dan staf yang bekerja di dalamnya
mungkin ada dalam situasi ini.

Kehati-hatian dan pertimbangan harus diberikan pada hubungan orang Aborigin dengan tanah dan bahwa
masalah budaya dapat sangat bervariasi di antara komunitas Aborigin.

Perhatian dan pertimbangan juga diperlukan dalam kaitannya dengan usia dan seksualitas orang
Aborigin.

Perilaku yang mungkin memiliki dasar budaya meliputi:

• Perlu 'merangkai' dan/atau menceritakan 'cerita'

• Rasa malu • Kontak mata yang terbatas •
Kebutuhan untuk merasakan bumi • Kebutuhan
untuk berada di luar • Menyembunyikan wajah
saat tersenyum • Tidak berinteraksi dengan lawan
jenis • Kendala budaya dalam interaksi dan
kegiatan karena telah dilakukan

pengetahuan
tradisional • Mendengar nenek
moyang berbicara • 'Maaf memotong' untuk pengakuan kesedihan atau kesedihan

Ketika seorang Aborigin dirawat di fasilitas kesehatan mental, penggunaan Penyembuh Tradisional harus
dipertimbangkan dan akses ke salah satunya disediakan berdasarkan permintaan. Selanjutnya, penentuan segera
mengenai kebutuhan juru bahasa dan/atau penasehat budaya harus dibuat dan difasilitasi sesegera mungkin.
Keterlibatan Petugas Penghubung Aborigin dapat memfasilitasi proses ini.

Informasi lebih lanjut tentang layanan kesehatan untuk orang Aborigin tersedia di: http://
www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/Public+Content/SA+Health+Internet/Hea lth+services/Aboriginal+health
+layanan/

4.6.2 Masyarakat Beragam Budaya dan Bahasa (CALD)

Orang-orang dari komunitas CALD juga memerlukan pertimbangan khusus untuk menghindari penggunaan
pengekangan, pengasingan, dan trauma. Langkah pertama adalah mempertimbangkan apakah seorang juru
bahasa dan/atau penasihat budaya diperlukan untuk memastikan komunikasi yang efektif.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 18 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

Status CALD ditentukan berdasarkan informasi negara kelahiran, yang menunjukkan bahwa 8,6% penduduk
Australia Selatan lahir di negara-negara di mana bahasa Inggris bukan bahasa utamanya. Statistik dari
database di seluruh SA Health menunjukkan bahwa orang dengan status CALD mencapai 19% orang di
rangkaian perawatan lanjutan dan 30% orang di rangkaian perawatan lanjut usia. Sekitar 45% orang yang
dirawat di unit kesehatan mental lansia akan mengalami pengekangan.

Ada peningkatan jumlah orang dari komunitas CALD yang berasal dari negara yang dilanda perang, menjadi
korban pelecehan dan penyiksaan di negara asalnya, atau menjadi sasaran penahanan yang lama saat tiba di
Australia. Risiko trauma ulang signifikan di antara kelompok ini. Ketakutan mereka terhadap figur otoritas
mungkin besar dan berhati-hati dengan penggunaan staf keamanan disarankan.

Masalah budaya, seperti akses ke tempat dan waktu sholat, mungkin cukup untuk mengurangi stres yang
signifikan bagi orang-orang dalam kelompok ini. Menyediakan pilihan makanan yang sesuai (seperti makanan
halal) dan, jika memungkinkan, menggunakan jenis kelamin yang sama dari staf untuk individu merupakan
pertimbangan lain.

Hari raya keagamaan atau periode penting budaya atau agama juga harus diakui, misalnya
Ramadhan (Islam), Yom Kippur (Yahudi) dan Navratri (Hindu), sementara tidak menganggap seseorang
mengikuti agama tertentu karena negara asalnya.

Staf harus diberi akses ke pelatihan budaya, dan jika memungkinkan, memastikannya terkait dengan
demografi wilayah kerja mereka jika ada sejumlah besar kelompok budaya tertentu di wilayah itu. Sekali lagi,
perawatan berdasarkan informasi trauma adalah pelatihan terkait untuk merawat banyak orang dalam komunitas
CALD dengan cara yang terhormat dan holistik.

Di mana hambatan bahasa ada, juru bahasa yang memenuhi syarat harus digunakan sedini mungkin untuk
menjelaskan apa yang terjadi pada konsumen dan pengasuh atau keluarga mereka. Hal ini penting untuk
menghindari kebingungan atau ketidakpercayaan. Penggunaan diagram, juru bahasa berbasis telepon,
terjemahan online bagi mereka yang bisa membaca, membantu membuat orang lebih tenang ketika layanan
juru bahasa tatap muka sulit diakses.

Sangat penting, di mana hambatan linguistik ada, perhatian ekstra diberikan pada bahasa tubuh dan
komunikasi non-verbal. Meskipun kata-kata Anda mungkin tidak dapat dipahami, Anda dapat mengurangi
kecemasan konsumen dengan bersikap peduli dan sopan.

Misalnya:

• Pantau nada, volume, dan irama suara Anda. Seringkali mudah untuk
secara tidak sengaja meninggikan suara Anda jika Anda tidak dimengerti, namun harap diingat
bahwa jika orang tersebut tidak mengalami kesulitan mendengar, ini akan dianggap agresif. • Apakah
bahasa tubuh Anda tidak mengancam dan tidak menghakimi? • Apakah Anda menghormati ruang
pribadi seseorang?

Beberapa kontak yang berguna untuk meningkatkan layanan bagi orang-orang CALD atau mengakses pelatihan
staf meliputi:

• Layanan Bantuan & Rehabilitasi Korban Penyiksaan & Trauma

Telp: (08) 8206 8900

• Migran Resource Center SA

Telp: (08) 8217 9500

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 19 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

• Komunitas multikultural Dewan SA

Telp: (08) 8345 5266

• Layanan Penerjemah dan Juru Bahasa (TIS National)

Telp: 13 14 50

• Jaringan Kesehatan Pengungsi SA di:

http://www.sarhn.org.au/SARHA_Links

• Layanan Multikultural di: http://

www.sa.gov.au/subject/seniors/help+for+older+people+from+a+non
english+speaking+background/multicultural+services

4.7 Pertimbangan Khusus Usia

Dampak dari kematangan kognitif dan psikologis individu dan setiap masalah dengan komunikasi dan perilaku
memerlukan pertimbangan staf. Rencana Pencegahan Pribadi (PPP) dan program aktivitas harus disesuaikan
dengan kesesuaian usia, strategi dan bahasa, dan penggunaan selimut berbobot sebagai strategi menenangkan
harus disesuaikan dengan berat badan orang tersebut untuk mencegah cedera.

Teknik pengekangan harus disesuaikan dengan individu dan tidak dibakukan di semua kelompok umur.

4.7.1 Anak dan Remaja

Pertimbangan perkembangan sangat penting dalam pengelolaan perilaku menantang pada anak-anak dan
remaja. Karena anak-anak dan remaja mungkin belum mengembangkan keterampilan verbal yang memadai
untuk mengungkapkan perasaan mereka, perilaku harus dipandang sebagai bentuk komunikasi dan Anda harus
bertanya pada diri sendiri "perasaan apa yang ingin diungkapkan oleh perilaku ini?" Tanggapan kemudian dapat
disesuaikan dengan tingkat perkembangan anak muda.

Jenis pengekangan yang digunakan untuk anak-anak dan remaja harus dipertimbangkan dalam konteks tinggi
dan berat badan mereka, yang seringkali jauh lebih kecil daripada orang dewasa. Anak tidak boleh digendong
dalam posisi tengkurap.

4.7.2 Orang Lanjut Usia

Layanan untuk orang lanjut usia memiliki persentase individu yang lebih besar dari latar belakang yang
tidak berbahasa Inggris daripada layanan kesehatan mental lainnya, mencapai 30% orang di layanan orang
tua dibandingkan dengan 9,8% di pengaturan akut dewasa. Hal ini mengharuskan staf untuk mempertimbangkan
penyediaan layanan yang tanggap terhadap kebutuhan budaya kelompok ini dan jika layanan juru bahasa
diperlukan. (Lihat Bagian 4.6.2)

Keterlibatan keluarga orang tersebut dalam menentukan kebutuhan sosial, budaya, dan aktivitas untuk memenuhi
KPS akan membantu dalam memberikan perawatan individual kepada kelompok ini.

Penggunaan pengekang mekanis dalam layanan lansia jauh lebih besar daripada di bagian lain dari layanan
kesehatan dan staf diharapkan menggunakan perangkat yang paling tidak membatasi, untuk waktu sesingkat
mungkin, dan dilatih untuk menerapkan perangkat dengan benar dan aman.

Pencegahan jatuh (sering dilaporkan sebagai pencegahan bahaya terhadap diri sendiri) adalah alasan
paling umum yang diberikan untuk memanfaatkan pengekangan di antara kelompok ini. Namun, kerusakan
otot dimulai pada empat jam ketika ada pembatasan fisik yang signifikan, yaitu

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 20 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

menunjukkan bahwa penggunaan pengekangan pada lansia sebenarnya dapat meningkatkan risiko jatuh
dalam jangka menengah hingga panjang. Semua pengekang mekanis harus dilepaskan setidaknya empat
jam dan orang tersebut diberi kesempatan untuk ambulasi (dengan bantuan jika diperlukan) dan/atau
diberikan latihan tungkai pasif.

Pentingnya variasi strategi komunikasi untuk memasukkan pendekatan perilaku yang mungkin
diperlukan jika orang tersebut terkena penyakit terkait usia seperti stroke dan demensia juga harus
dimasukkan ke dalam rencana perawatan.

4.8 Pendidikan

Staf di layanan kesehatan mental melaporkan bahwa pelecehan verbal adalah kejadian umum dalam
peran pekerjaan mereka dan data tentang pengekangan dan pengasingan saat ini menunjukkan rata-
rata 200 insiden per bulan. Sebagian besar staf, melaporkan hanya kadang-kadang menerima pendidikan
dan pelatihan dalam de-eskalasi atau tanggapan terhadap perilaku agresif.

4.8.1 Prinsip Pendidikan dan Pelatihan

Proyek Pengurangan Pengasingan dan Pengekangan Nasional mengakui perlunya pendidikan dan
pelatihan staf, dan mengembangkan prinsip-prinsip untuk disertakan dalam program pendidikan:

• Penyediaan akses staf ke, dan kehadiran di, pelatihan pencegahan dan de-eskalasi awal dalam
waktu dua bulan sejak mulai bekerja dalam layanan kesehatan mental, dan setiap tahun
sesudahnya
• Pelatihan termasuk orang dengan pengalaman hidup penyakit mental dan
keluarga dan dukungan
• Pendidikan tentang pengalaman pelecehan verbal, pemaksaan, pengekangan, dan pengasingan
dari berbagai sudut pandang (staf, keluarga, orang dengan pengalaman hidup) disediakan

• Bagaimana pelatihan dapat menambah lingkungan terapeutik dan hubungan antara staf dan orang-
orang dengan pengalaman hidup • Panduan yang jelas untuk memastikan bahwa staf mengetahui
kapan suatu intervensi aman untuk diterapkan dan, khususnya, kapan harus meminta bantuan. Ini
mungkin termasuk penilaian risiko untuk potensi agresi dan kekerasan, tetapi harus fokus pada
intervensi verbal yang sesuai untuk orang yang mengalami agitasi dan kecemasan yang belum
mencapai titik bertindak • Memahami teori, dan anteseden, agresif atau menantang perilaku untuk
meningkatkan strategi pencegahan dan penggunaan praktik yang paling tidak membatasi

• Sertakan pertimbangan bahasa dan budaya untuk orang dan orang Aborigin
dari komunitas CALD. •
Tanggap darurat yang sesuai dengan lingkungan kerja. • Pasca
insiden pembekalan termasuk pekerja pengalaman hidup.

Semua staf harus diberikan pelatihan yang berfokus pada pencegahan dan pengurangan agresi dan
kekerasan, serta pelatihan terpisah yang relevan dengan lingkungan kerja mereka, dalam waktu dua bulan
setelah mulai bekerja dan kemudian minimal setiap tahun.

Pelatihan harus: •
Mempromosikan pencegahan, de-eskalasi dan intervensi verbal dan konsisten dengan
prinsip dan praktik pemulihan
• Bersifat individual untuk pengaturan penitipan lansia dan layanan anak untuk memastikan berbeda
kebutuhan komunikasi terpenuhi dalam persyaratan pelatihan
• Didesain untuk mengembangkan keterampilan dari waktu ke waktu

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 21 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

4.8.2 Pelatihan Break Away

Pelatihan break away ditujukan untuk melatih staf untuk melepaskan diri dari cengkeraman konsumen dalam
situasi darurat dan harus: • didasarkan pada prinsip dan konsistensi lintas teknik untuk mempromosikan
kemudahan penerapan dan bukan gerakan yang berbeda untuk setiap jenis perebutan atau pemogokan

• tidak membutuhkan kekuatan untuk diterapkan

• tidak membahayakan orang yang Anda pisahkan • menjadi bagian dari
pelatihan pencegahan dan de-eskalasi, tetapi tidak menjadi fokus utama dari
pelatihan.

4.8.3 Pelatihan Pengekangan

Pelatihan dalam penerapan pengekangan fisik dan mekanis harus: • terbatas pada mereka
yang berada di tim respons • memiliki etos yang kuat untuk menghindari pengekangan
bahkan ketika respons tim diminta • difokuskan untuk mempertahankan pengekangan seminimal mungkin,
untuk jumlah minimum waktu yang diperlukan untuk membangun kembali keselamatan

• hindari pengekangan tengkurap sedapat mungkin dan batasi hingga tiga menit bila itu terjadi
terjadi

• disesuaikan secara tepat dengan kelompok klien (anak-anak, orang tua, orang dengan
gangguan fisik atau kondisi kesehatan lainnya) • menyertakan
pertimbangan preferensi sebelumnya yang dinyatakan oleh individu
khawatir
• menyertakan latihan pengembangan dan pelatihan skenario untuk tim. • hanya
untuk perangkat dan teknik yang disetujui.

5. Peran dan Tanggung Jawab

Menghilangkan penggunaan praktik restriktif harus didukung oleh komitmen kepemimpinan yang jelas.

Eksekutif
Kepala Eksekutif Departemen Kesehatan dan Penuaan:

• Menetapkan kebijakan menyeluruh tentang masalah kesehatan masyarakat.

• Laporan kepada Menteri tentang perkembangan SA Health Mental Health Reforms.

Wakil Kepala Eksekutif dan Direktur Eksekutif Kinerja Sistem Kesehatan:

• Memastikan pendekatan yang konsisten dan memantau penerapan Pedoman Kebijakan Pengekangan
dan Pengasingan dalam Layanan Kesehatan Mental di fasilitas Australia Selatan bekerja sama dengan
Jaringan Kesehatan Lokal.

• Memantau kinerja layanan dan mengevaluasi dampak inisiatif dari a

tingkat negara bagian.

Kepala Psikiater:

• Mengembangkan, memantau, dan meninjau Pengekangan dan Pengasingan dalam Kesehatan Mental
Pedoman Kebijakan Layanan dan standar terkait.
Kepala Eksekutif Jaringan Kesehatan Lokal:

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 22 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

• Pastikan pendekatan yang konsisten dan pantau penerapan Pedoman Kebijakan Pengekangan
dan Pengasingan dalam Layanan Kesehatan Mental, di fasilitas Australia Selatan bekerja sama
dengan Jaringan Kesehatan Lokal.

• Memastikan layanan memiliki sistem implementasi untuk mendukung Pengekangan dan

Pengasingan dalam Panduan Kebijakan Layanan Kesehatan Jiwa terkait Arahan Kebijakan.
• Pastikan layanan dan fasilitas kesehatan tersedia untuk mendukung Pedoman ini dan
Standar Kepala Psikiater terkait.
Direktur Klinis Direktur
Klinis Jaringan Kesehatan Lokal, Layanan Kesehatan Mental Area dan Departemen Darurat.

• Memberikan kepemimpinan strategis, tenaga kerja dan pengembangan organisasi untuk memastikan sistem
kesehatan lokal menggunakan praktik yang paling tidak membatasi dan mengurangi penggunaan pengasingan
dan pengekangan.

Manajer dan Klinisi

• Pastikan setidaknya staf klinis diberi pendidikan dan dukungan berkelanjutan

praktek restriktif dan penggunaan pengasingan dan pengekangan.
• Pastikan pengurangan penggunaan pengekangan dan pengasingan dan terlibat dalam pemantauan
kualitas perawatan dan hasil kesehatan pasien dan populasi untuk menginformasikan peningkatan
kualitas.

6. Pelaporan

• Lihat Standar Kepala Psikiater - Pengekangan dan Pengasingan – Pencatatan

dan Pelaporan

7. Pertimbangan EPAS

• Pengekangan dan Pengasingan dicatat sebagai bagian dari rekaman elektronik yang dibangun
ke EPAS.

• Setiap insiden Pengekangan atau Pengasingan juga dimasukkan ke dalam Pembelajaran Keselamatan
Sistem sebagai masalah proses.

8. Arahan Kebijakan/Panduan Kebijakan Terkait (jika berlaku)

• Kantor Kepala Psikiater dan Pengasingan dan Pengekangan Kebijakan Kesehatan Mental
Standar – Pencatatan dan Pelaporan

• Kantor Kepala Psikiater dan Pengasingan dan Pengekangan Kebijakan Kesehatan Mental
Standar – Persyaratan Aplikasi dan Pengamatan

• Standar Praktik Nasional untuk Tenaga Kerja Kesehatan Mental, 2002, Persemakmuran
Australia

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 23 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

• Standar Nasional untuk Layanan Kesehatan Mental, 2010, Persemakmuran Australia

9. Referensi, Sumber dan Dokumen Terkait

Laporan Tahunan Kepala Psikiater Australia Selatan, 2010-11, Pemerintah Selatan
Australia

Australian Commission on Safety and Quality in Health Care (ACSQHC) (September 2011), National
Safety and Quality Health Service Standards, ACSQHC, Sydney.

Masyarakat Psikologi Australia, Memahami dan Mengelola Stres, 2012

Enam Strategi Inti Australia untuk pengurangan pengasingan dan pengekangan, Subkomite Kemitraan
Keselamatan dan Kualitas 2009

Kesadaran – Tindakan Canterbury tentang Kesehatan Mental dan Kecanduan, Membuka Pintu; dari
praktik rasa takut hingga praktik welas asih, DVD NZ 2012

Boeree, CG, Sistem Saraf Emosional, Psikologi Umum, 2009

Campbell, D, Manajemen Reaksi Distonik Akut, Peresepan Australia 2001

Champagne T, 2009, Pengantar Modulasi Sensorik, konferensi OT Australia,

Melbourne

Cozolino, L, Ilmu Saraf Psikoterapi (New York: Norton, 2002), hal.258

Felitti,V, Anda,R, Nordenberg,D, Williamson,D, Spitz,A, Edwards,V, Koss,M, and Marks,J,

Hubungan Pelecehan Anak dan Disfungsi Rumah Tangga dengan Banyak Pemimpin
Penyebab Kematian pada Orang Dewasa; Studi Adverse Childhood Experiences (ACE), Amerika
Jurnal Pengobatan Pencegahan 1998;14(4)

Rencana Kesehatan Mental Nasional Keempat - Sebuah agenda untuk tindakan kolaboratif pemerintah
dalam kesehatan mental 2009–2014, Persemakmuran Australia

Frueh,C, Knapp,R, Cusack,K, Grubaugh,A, Sauvageot,J, Sepupu,V, Yim,E, Robins,C,

Monnier,J dan Hiers,T, Pasien Laporan Pengalaman Traumatis atau Berbahaya Dalam
Pengaturan Psikiatri, Layanan Psikiatri, Sept 2005, 56(9)

Gates, Gillespie, Smith, Rode, Kowalenko, dan Smith, Using Action Research to Plan a Violence
Prevention Program for Emergency Departments, Journal of Emergency Nursing Volume 37 • Edisi 1
Januari 2011, diakses Mei 2012 di: http: //ac.els cdn.com/S0099176709004334/1-s2.0-
S0099176709004334- main.pdf?_tid=b7686a06228b4ccd7bbd50a23c982079&acdnat=1338438635_910e5d3d1
d480af2a0d53c780b

Kezelman CA & Stavropoulos PA, 2012 Orang Dewasa yang Bertahan dari Pelecehan Anak Pedoman
Praktek 2012 untuk Perawatan Trauma Kompleks dan Trauma Informasi Perawatan dan Pemberian Layanan
Orang Dewasa yang Bertahan dari Pelecehan Anak

Lombardo, B dan Eyre, C Kelelahan Welas Asih: Primer Perawat, Jurnal Online
Masalah Dalam Keperawatan, 2011

Undang-Undang Kesehatan Mental 2009, Pemerintah Australia Selatan

Advokasi Kesehatan Mental dan Kepercayaan Dukungan Sebaya, Pintu Pembuka: dari praktik

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 24 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

rasa takut, praktik welas asih, Canterbury Action on Mental Health and Addictions, 2012

Pernyataan Hak dan Tanggung Jawab Kesehatan Mental, 2009, Persemakmuran

Australia

Proyek Pengasingan dan Pengekangan Kesehatan Mental Nasional (NMHSRP), Nasional

Keluaran Dokumentasi, 2009

Kelompok Kerja Kesehatan Mental Nasional (2005) Prioritas keselamatan nasional dalam kesehatan mental: rencana
nasional untuk mengurangi bahaya, Prioritas Kesehatan dan Cabang Pencegahan Bunuh Diri,
Departemen Kesehatan dan Penuaan, Persemakmuran Australia, Canberra

Intervensi Krisis Tanpa Kekerasan, Institut Pencegahan Krisis, 2005, Wisconsin, AS

Layanan Kesehatan Area Metropolitan Utara, Rencana Keselamatan Pasien, 2010, Australia Barat

Peninsular Health, Personal Safety Plan, 2010, Victoria

Asosiasi Perawat Terdaftar Ontario, Mempromosikan Keselamatan: Pendekatan Alternatif untuk Penggunaan
Pengekangan. Toronto, Asosiasi Perawat Terdaftar Ontario, 2012

Kebijakan Kesehatan Mental dan Kesejahteraan Australia Selatan, 2010 – 2015, Pemerintah Selatan
Australia

Te Pou o te Whakaaro Nui 2012, Pelatihan De-Eskalasi dan Pengekangan Untuk Dokter: Tinjauan pustaka.
Auckland Te Pou o te Whakaaro

Te Pou o Te Whakaaro Nui, Faktor lingkungan dan hasil dalam pengaturan klinis kesehatan mental dan
kecanduan: Ringkasan singkat literatur, 2012

Kurikulum Pelatihan Pengurangan Keterpencilan dan Pengekangan, 2006, Nasional

Asosiasi Direktur Program Kesehatan Mental Negara

Perawatan berdasarkan informasi trauma: ikhtisar konsep dasar, Victoria Health, 2010

Perawatan informasi trauma: implikasi untuk Model Pengembangan Krisis CPI, Pencegahan Krisis
Institut, 2011

Varner, JM, Kelelahan Welas Asih, Perawat Alabama, 2004

Legislasi

Legislasi Australia Selatan:

Persetujuan untuk Perawatan Medis dan Undang-Undang Perawatan Paliatif 1995

Amandemen UU Konsolidasi Hukum Pidana (Bela Diri) 1997

UU Konsolidasi Hukum Pidana 1935

UU Kerja Adil 1994

Undang-undang Keselamatan dan Kesejahteraan Kesehatan Kerja 1986

UU Manajemen Sektor Publik (PSM) 1995

UU Penghinaan Rasial SA 1996

Undang-Undang Kesempatan Setara Australia Selatan 1984

UU Kesehatan Mental 2009

UU Kesehatan dan Keselamatan Kerja, 2012

UU Pelatihan dan Pengembangan Keterampilan 2003

Undang-Undang Kompensasi dan Rehabilitasi Pekerja 1986

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 25 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

Legislasi Pemerintah Australia:

UU Diskriminasi Usia 2004

UU Diskriminasi Disabilitas 1992

Hak Asasi Manusia dan Undang-Undang Komisi Kesempatan yang Setara 1986

UU Diskriminasi Rasial 1975

UU Diskriminasi Jenis Kelamin 1984

UU Praktik Perdagangan 1974

Konvensi Protokol Opsional Melawan Penyiksaan, OPCAT, 2007

10. Standar Keselamatan dan Kualitas Layanan

Kesehatan Nasional (jika berlaku)
Komisi Australia untuk Keselamatan dan Mutu dalam Perawatan Kesehatan telah mengembangkan 10 Standar
Keselamatan dan Mutu Layanan Kesehatan Nasional (Standar).

Standar tersebut menyediakan serangkaian tindakan keselamatan dan kualitas yang konsisten dan seragam secara nasional
untuk penerapan di berbagai layanan perawatan kesehatan. Mereka mengusulkan strategi peningkatan berbasis bukti untuk
mengatasi kesenjangan antara hasil praktik saat ini dan praktik terbaik yang memengaruhi sejumlah besar pasien.

Nasional Nasional Nasional Nasional Nasional Nasional Nasional Nasional Nasional Nasional
Standar 1 Standar 2 Standar 3 Standar 4 Standar 5 Standar 6 Standar 7 Standar 8 Standar 9 Standar 10

TATA KELOLA Bermitra Mencegah & Pengobatan Sabar Klinis Darah dan Mencegah & Mengenali &
UNTUK dengan Keamanan Identifikasi Serahkan Darah Mencegah
KESELAMATAN Konsumen Mengontrol & Prosedur Produk Mengelola Menanggapi Air Terjun &

DAN MUTU DALAM KESEHATAN Infeksi terkait Cocok Tekanan Klinis Bahaya dari
peduli perawatan Cedera Kemerosotan Air terjun

kesehatan

ÿÿ ÿÿÿ ÿÿ

11. Lainnya

Arahan Lanjutan

Petunjuk lanjutan adalah istilah menyeluruh yang digunakan untuk menjelaskan dokumen hukum yang memungkinkan orang
dewasa yang kompeten untuk:

• menunjuk satu atau lebih pembuat keputusan pengganti untuk membuat keputusan atas nama orang tersebut
atas nama dan/atau

• tulis arahan, keinginan dan nilai (ketentuan) mengenai perawatan kesehatan, akomodasi, tempat tinggal atau
masalah pribadi di masa depan.

Untuk melengkapi petunjuk perawatan lanjutan, seseorang harus kompeten (memahami sifat dan dampak melengkapi
dokumen) dan melakukannya bebas dari paksaan atau pengaruh yang tidak semestinya. Orang dewasa dianggap
kompeten dalam hukum kecuali ada bukti yang bertentangan pada saat petunjuk perawatan lanjutan diselesaikan.

Dokumen formal yang ada (Advanced Directives) akan menjadi Advanced Care Directives

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 26 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

setelah 1 Juli 2014 dengan pengoperasian Advanced Care Directives Act 2012.

Agen Medis dan Wali Permanen akan menjadi pembuat keputusan pengganti. Perjanjian informal seperti perjanjian
Ulysses perlu diubah menjadi Petunjuk Perawatan Lanjutan oleh semua pihak yang bekerja sama.

12. Evaluasi
Indikator Kinerja Utama

1. Tarif per 1000 tempat tidur hari pengasingan dan pengekangan

A. Numerator - Jumlah insiden pengekangan dan pengasingan b. Penyebut –
jumlah total hari tempat tidur x 1000

2. Tingkat pengekangan atau pengasingan yang berlangsung lebih dari 4 jam dalam satu kejadian
A. Numerator – Jumlah insiden pengekangan atau pengasingan yang berlangsung lebih dari empat jam
b. Penyebut - jumlah insiden pengekangan atau pengasingan

3. Tingkat pengekangan atau pengasingan yang ditinjau oleh MO dalam waktu pertama
jam tidak terjadi
A. Numerator – jumlah insiden pengekangan atau pengasingan yang tidak ditinjau dalam suatu
jam oleh MO b.
Penyebut - jumlah insiden pengekangan dan pengasingan

4. Tingkat orang yang ditahan atau diasingkan lebih dari satu kali
A. Numerator - Jumlah orang yang ditahan atau diasingkan lebih dari satu kali dalam episode perawatan
b. Penyebut – jumlah orang yang ditahan atau diasingkan

5. Tingkat komplikasi dari insiden pengekangan atau pengasingan a. Numerator

– jumlah insiden dimana komplikasi terjadi b. Penyebut - jumlah insiden
pengekangan atau pengasingan

6. Lampiran
Lampiran 1 - Perangkat Panduan Kebijakan Pengekangan dan Pengasingan
• Lembar Fakta 1 Pengekangan dan Pengasingan - Program Kegiatan untuk Unit Kesehatan Mental •
Lembar Fakta 2 Pengekangan dan Pengasingan - Skala Agitasi • Lembar Fakta 3 Pengekangan dan
Pengasingan - Penetapan Batas Efektif • Lembar Fakta 4 Pengekangan dan Pengasingan - Rencana
Pencegahan Pribadi • Lembar Fakta 5 Pengekangan dan Pengasingan - Panduan untuk Meninjau
Pengekangan dan Pengasingan
dan alat Audit
• Lembar Fakta 6 Pengekangan dan Pengasingan - Modulasi Sensorik • Lembar
Fakta 7 Pengekangan dan Pengasingan - Pembekalan setelah insiden pengekangan
atau
pengasingan • Lembar Fakta 8 Pelaporan Pengekangan dan Pengasingan

Lampiran 2 – Standar Kepala Psikiater: Pengekangan dan Pengasingan - Aplikasi dan

Persyaratan Pengamatan

Lampiran 3 - Kepala Psikiater Standar: Pengekangan dan pengasingan – Pencatatan dan

Pelaporan
SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 27 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

7. Definisi
Dalam konteks dokumen ini:

Perawatan akut - perawatan psikiatri spesialis untuk orang yang datang dengan episode akut penyakit mental.

Pengasuh - orang yang memberikan perawatan atau bantuan berkelanjutan kepada orang dengan penyakit
mental, biasanya anggota keluarga, dan termasuk pengasuh muda. Ini tidak termasuk orang yang
memberikan perawatan atau bantuan berdasarkan kontrak untuk layanan.

Pengekangan kimia – tidak ada definisi yang disepakati.

Layanan kesehatan mental komunitas - layanan dan tim yang menyediakan layanan perawatan kesehatan
mental di komunitas, di luar lingkungan rumah sakit.

Konsumen - seseorang yang menggunakan atau telah menggunakan perawatan kesehatan mental atau layanan terkait.

Sesuai budaya - layanan sesuai budaya jika mereka menghormati dan mempertimbangkan latar belakang
budaya, keyakinan spiritual dan nilai-nilai konsumen dan memasukkan ini ke dalam cara perawatan kesehatan
diberikan kepada orang tersebut.

Layanan kesehatan mental forensik - layanan kesehatan mental yang memberikan penilaian, perawatan,
dan perawatan orang dengan penyakit mental yang berada dalam sistem peradilan pidana atau yang telah
dinyatakan tidak bersalah melakukan pelanggaran atau tidak layak untuk diadili karena gangguan mental.

Dewan Perwalian (GSB) - adalah pengadilan Australia Selatan yang memiliki otoritas hukum untuk membuat
keputusan penting yang mempengaruhi kehidupan dan properti orang dalam keadaan tertentu tertentu.

Perawatan menengah - layanan yang memberikan perawatan tingkat tinggi kepada mereka yang mengalami
episode penyakit mental serius, tetapi pada tingkat intensitas yang lebih rendah daripada layanan perawatan akut.

Pembatasan paling rendah - konsep yang memungkinkan konsumen untuk dirawat di lingkungan
yang menempatkan pembatasan paling sedikit pada kebebasan bergerak dengan tetap menjaga keselamatan
mereka dan keselamatan orang lain.

Pengalaman hidup – seseorang yang telah mengalami penyakit mental dan atau menerima perawatan kesehatan
mental.

Pengekangan Mekanis - Penerapan perangkat (termasuk ikat pinggang, baju zirah, borgol, seprai dan pengikat)
pada tubuh seseorang untuk membatasi gerakannya. Hal ini untuk mencegah orang tersebut menyakiti dirinya
sendiri atau membahayakan orang lain atau untuk memastikan pemberian perawatan medis yang esensial. Ini
tidak termasuk penggunaan furnitur (termasuk tempat tidur dengan sisi dipan dan kursi dengan meja yang
dipasang di lengannya) yang membatasi kemampuan seseorang untuk turun dari furnitur kecuali jika perangkat
digunakan semata-mata untuk tujuan membatasi kebebasan bergerak seseorang . Penggunaan alat medis atau
bedah untuk perawatan gangguan fisik atau cedera yang tepat tidak dianggap mekanis

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 28 dari 29

Publik –I2 –A1

Machine Translated by Google

pengekangan.

NSMHS - Standar Nasional untuk Layanan Kesehatan Mental, 2010. Penjelasan tentang standar
layanan yang diharapkan dapat diberikan oleh layanan kesehatan mental di seluruh Australia.

Pengekangan Fisik - Penerapan imobilisasi langsung atau pembatasan fisik oleh staf perawatan
kesehatan untuk mencegah orang tersebut melukai dirinya sendiri atau membahayakan orang lain atau
untuk memastikan penyediaan perawatan medis yang penting.

Pemulihan - konsep pemulihan menggambarkan perjalanan unik dan pribadi seseorang untuk
menciptakan kehidupan yang memuaskan, penuh harapan dan memberikan kontribusi dan mencapai
aspirasinya sendiri, terlepas dari kesulitan atau keterbatasan yang dapat diakibatkan oleh pengalaman
penyakit mental. Itu tidak selalu berarti menghilangkan gejala atau kembali ke keadaan sebelum sakit
seseorang.

Pengekangan - Pembatasan kebebasan bergerak individu dengan cara fisik atau mekanis. Ini
berlaku untuk seseorang yang menerima perawatan kesehatan mental spesialis.

Rhabdomylosis - adalah pemecahan serat otot yang menyebabkan pelepasan kandungan serat otot
(mioglobin) ke dalam aliran darah. Myoglobin berbahaya bagi ginjal dan dapat menyebabkan kerusakan
ginjal. Rhabdomylosis disebabkan oleh otot yang rusak, misalnya oleh cedera, obat-obatan, kejang,
aktivitas berat dan trauma.
Pengasingan - Didefinisikan sebagai pengurungan seseorang, sendirian di ruangan atau area di mana
jalan keluar bebas dicegah. (Dokumentasi Nasional, MHSRP, 2009)

Penyembuh Tradisional - seorang penyembuh Aborigin, terkadang disebut sebagai Nnggakari dalam
bahasa SA setempat.

SALINAN INFORMAL KETIKA TERCETAK Panduan Kebijakan Restraint and Seclusion in Mental Health Services Halaman 29 dari 29

Publik –I2 –A1