HALAMAN JUDUL

PANDUAN LAYANAN PSIKOTERAPI BAGI DOKTER

DAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA

SEKSI PSIKOTERAPI

PENGURUS PUSAT PERHIMPUNAN

DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA INDONESIA

JAKARTA

2021
 TIM PENYUSUN

Pengarah

Ketua Umum PP PDSKJI

Dr. dr. Diah Setia Utami, SpKJ., MARS

Ketua

Ketua Seksi Psikoterapi

dr. Petrin Redayani Lukman, SpKJ(K)., MPd.Ked

Anggota

dr. Yaniar Mulyantini, SpKJ

dr. Martdasanti Dwi Prasetyaningtiyas, SpKJ

dr. Alfi Fajar Almasyhur, SpKJ

Penyunting

dr. Desmiarti, SpKJ., MARS

dr. Yaniar Mulyantini, SpKJ

Disain Sampul

dr. Alvin Saputra, SpKJ

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum warrahmatullahi wabarakaatuh.

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah yang senantiasa memberikan kemudahan dalam
menyelesaikan segala urusan hingga kami dapat menyelesaikan Panduan Layanan Psikoterapi ini.
Terima kasih kepada tim penyusun dan seluruh pihak yang telah berkontribusi serta memberi
dukungan dalam proses penyusunan panduan ini.

Layanan kesehatan jiwa menjadi bagian esensial dan integral dari layanan kesehatan secara
keseluruhan. Psikoterapi menjadi salah satu modalitas terapi yang terandalkan dalam tatalaksana
pasien psikiatri dan menjadi kekuatan yang dimiliki oleh seorang psikiater. Pendekatan
biopsikososial dan eklektik-holistik menjadi sebuah kebutuhan dalam memberikan terapi,
sehingga psikoterapi berperan penting dalam pertolongan pasien selain pemberian psikofarmaka.

Pendekatan psikoterapi sangat luas dan terbukti efektif dalam mengatasi berbagai masalah
kesehatan jiwa dan gangguan psikiatri. Proses psikoterapi bertujuan untuk membantu pasien
memiliki cara adaptasi yang lebih baik, cara berpikir dan berperilaku yang lebih adaptif, atau
memiliki struktur kepribadian yang lebih matur, sehingga pasien dapat berfungsi lebih baik dalam
kehidupan sehari-hari. Pada praktiknya psikoterapi berlangsung beberapa sesi, dan setiap sesi
membutuhkan waktu sekitar 30-90 menit, karena dokter perlu mendengarkan secara aktif tentang
permasalahan yang dihadapi pasien, sehingga mampu memberikan pertolongan psikologik yang
tepat bagi pasien. Selain itu, dokter dapat menghadapi risiko yang mungkin membahayakan
dirinya saat berhadapan dengan pasien. Namun hingga saat ini para dokter masih menghadapi
kendala dalam memberikan layanan psikoterapi, misalnya masalah pembiayaan asuransi
kesehatan layanan psikoterapi yang masih menjadi polemik.

Sebagai upaya untuk dapat memberikan layanan psikoterapi yang terstandar dan terstruktur, serta
memenuhi standar prosedur pembiayaan asuransi kesehatan, maka Seksi Psikoterapi PDSKJI
menyusun “Panduan Layanan Psikoterapi bagi Dokter dan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa”.
Besar harapan kami bahwa panduan layanan ini dapat membantu rekan sejawat dalam
memberikan layanan psikoterapi yang efektif, terstandar dan memenuhi kebutuhan pasien untuk
mencapai pemulihan, serta mendapatkan jaminan pembiayaan yang sesuai.

Ketua Umum PP PDSKJI Ketua Seksi Psikoterapi PDSKJI

Dr. dr. Diah Setia Utami, SpKJ., MARS dr. Petrin Redayani L, SpKJ(K), MPd.Ked

iii
 SURAT KEPUTUSAN
PENGURUS PUSAT
PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA
INDONESIA
No.003/SK/PDSKJI/XI/2021
Tentang
PANDUAN LAYANAN PSIKOTERAPI BAGI DOKTER DAN DOKTER
SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA

Menimbang:
1. Bahwa Pelayanan Psikoterapi merupakan salah satu modalitas terapi atau tatalaksana
utama non psikofarmaka yang dilakukan dalam pelayanan profesi kedokteran jiwa.
2. Pelayanan Psikoterapi harus diberikan secara terstruktur dan terukur agar bisa
menghasilkan output/outcame sesuai target yang diharapkan.
3. Dalam rangka pelayanan di era Jaminan Kesehatan Nasional dibutuhkan standar
pelayanan profesi sebagai acuan pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan.

Mengingat:
1. UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Nomor 1438/Menkes/Per/Ix/2010.
Tentang. Standar Pelayanan Kedokteran
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.02.02/Menkes/73/2015
Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Jiwa
4. Anggaran Dasar PDSKJI Bab III pasal 7 tentang Visi PP PDSKJI.
5. Anggaran Dasar PDSKJI Bab III pasal 7 tentang Misi PP PDSKJI.

Memperhatikan:
Panduan Pelayanan Psikoterapi yang sudah dibuat dan difinalisasi oleh Seksi Psikoterapi
Pengurus Pusat Perhimpunan Kedokteran Jiwa Indonesia

Menetapkan:
Keputusan Ketua Umum Pengurus Pusat Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa
Indonesia
KESATU: Mengesahkan dan memberlakukan Pedoman Pelayanan Psikoterapi
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Keputusan ini.
KEDUA: Pedoman Pelayanan Psikoterapi merupakan acuan dalam pelayanan psikoterapi
dalam pelayanan dan perawatan pasien dengan gangguan jiwa praktik perorangan maupun
di fasilitas pelayanan kesehatan.
KETIGA: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jakarta
Tanggal : 3 November 2021

Pengurus Pusat PDSKJI

Ketua Umum,

DR.Dr. Diah Setia Utami, Sp.KJ, MARS

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................................................... i

TIM PENYUSUN .......................................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................................................iii
SURAT KEPUTUSAN ................................................................................................................ iv
DAFTAR ISI.................................................................................................................................. v
PANDUAN PSIKOEDUKASI ..................................................................................................... 1
Definisi .....................................................................................................................................................1
Tujuan ......................................................................................................................................................1
Proses Terapi ...........................................................................................................................................1
Sesi Terapi ...............................................................................................................................................2
Hasil..........................................................................................................................................................3
Indikasi Kasus .........................................................................................................................................3
Kontra Indikasi Kasus ............................................................................................................................3
Daftar Pustaka ........................................................................................................................................4
PANDUAN PSIKOTERAPI SUPORTIF ................................................................................... 5
Definisi .....................................................................................................................................................5
Tujuan ......................................................................................................................................................5
Metode......................................................................................................................................................5
Frekuensi dan Lama Terapi...................................................................................................................6
Hasil..........................................................................................................................................................7
Indikasi Kasus .........................................................................................................................................7
Kontra Indikasi Kasus ............................................................................................................................7
Daftar Pustaka ........................................................................................................................................8
PANDUAN TERAPI KOGNITIF DAN PERILAKU ............................................................... 9
Definisi .....................................................................................................................................................9
Tujuan ......................................................................................................................................................9
Metode......................................................................................................................................................9
Frekuensi dan Lama Terapi................................................................................................................ 10
Hasil....................................................................................................................................................... 10
Indikasi Kasus ...................................................................................................................................... 10
Kontra Indikasi Kasus ......................................................................................................................... 11

v
 Daftar Pustaka ..................................................................................................................................... 11
PANDUAN PSIKOTERAPI PSIKODINAMIK ...................................................................... 12
Definisi .................................................................................................................................................. 12
Tujuan ................................................................................................................................................... 12
Metode................................................................................................................................................... 12
Frekuensi dan Lama Terapi................................................................................................................ 13
Hasil....................................................................................................................................................... 14
Indikasi Kasus ...................................................................................................................................... 14
Kontra Indikasi Kasus ......................................................................................................................... 14
Daftar Pustaka ..................................................................................................................................... 15
PANDUAN TERAPI KELOMPOK .......................................................................................... 16
Definisi .................................................................................................................................................. 16
Tujuan ................................................................................................................................................... 16
Tahap Terapi Kelompok ..................................................................................................................... 16
Frekuensi, Lama Terapi dan Kriteria Pasien ................................................................................... 17
Hasil....................................................................................................................................................... 18
Indikasi Kasus ...................................................................................................................................... 18
Kontra Indikasi Kasus ......................................................................................................................... 18
Daftar Pustaka ..................................................................................................................................... 18
LAMPIRAN-LAMPIRAN ......................................................................................................... vii
ALUR LAYANAN PSIKOTERAPI ................................................................................................... viii
FORMULIR PENGKAJIAN KEBUTUHAN PSIKOTERAPI ......................................................... ix
FORMULIR CATATAN LAYANAN PSIKOTERAPI RAWAT JALAN ....................................... xi
FORMULIR LAPORAN TINDAKAN PSIKOEDUKASI .............................................................. xiii
FORMULIR LAPORAN TINDAKAN PSIKOTERAPI SUPORTIF ............................................. xv
FORMULIR LAPORAN TINDAKAN TERAPI KOGNIITIF PERILAKU ................................. xvi
FORMULIR LAPORAN TINDAKAN PSIKOTERAPI PSIKODINAMIK ............................... xviii
FORMULIR LAPORAN TINDAKAN TERAPI KELOMPOK ..................................................... xix

vi
 PANDUAN PSIKOEDUKASI

Definisi
Psikoedukasi adalah proses pemberian informasi kepada pasien dengan gangguan
psikiatri beserta keluarganya. Informasi yang diberikan adalah tentang gangguan yang
dialami pasien, etiologi, perjalanan penyakit, terapi, prognosis, dan dampak gangguan
terhadap pasien.

Tujuan
Membantu pasien dan keluarga untuk:

1. Mendapatkan pemahaman mengenai gangguan psikiatrik yang dialami

2. Memahami peran dan keterlibatan aktif dalam proses pengobatan
3. Memerbaiki tilikan terhadap penyakit dan memastikan kepatuhan terhadap
pengobatan
4. Memahami dan mengenali tanda kekambuhan dan tindakan yang diperlukan untuk
mengatasinya
5. Mengatasi kondisi krisis dengan mengembangkan keterampilan pemecahan
masalah.

Proses Terapi
1. Membangun relasi terapi dan memberikan edukasi dengan fokus pada gangguan
psikiatri yang dialami:
• Memberikan penjelasan tentang definisi, prevalensi dan etiologi penyakit
• Memberikan penjelasan tentang tanda dan gejala penyakit
• Menjelaskan mengenai mitos, stigma, dan miskonsepsi gangguan
psikiatrik.

1
 2. Memberikan edukasi dengan fokus pada tatalaksana:
• Memberikan penjelasan mengenai pilihan terapi yang tersedia, yaitu
psikofarmaka dan non psikofarmaka
• Memberikan penjelasan mengenai terapi yang diberikan, termasuk efek
samping dan lama pemberian terapi.
3. Memberikan edukasi dengan fokus pada kepatuhan terhadap pengobatan:
• Memberikan penjelasan dan berdiskusi mengenai obat yang dikonsumsi
• Memberikan informasi pentingnya kepatuhan minum obat terhadap proses
kesembuhan
• Memberikan penjelasan tentang peran keluarga sebagai pengawas minum
obat.
4. Memberikan edukasi dengan fokus pada pemulihan
• Memberikan informasi dan berdiskusi mengenai perjalanan penyakit
dalam jangka panjang
• Memberikan informasi dan berdiskusi mengenai target terapi
• Memberikan penjelasan mengenai hal yang perlu diperhatikan keluarga
selama mendampingi pasien
• Memberikan pengetahuan tentang tanda kekambuhan dan keterampilan
dalam mengatasinya
• Memberikan penjelasan mengenai alternatif aktivitas harian bagi pasien
sebagai bagian dari proses pemulihan
• Membekali pasien dengan keterampilan praktis penyelesaian masalah
sehari-hari.

Sesi Terapi
• Terapi dilakukan sebanyak 4 sesi.

2
Hasil
1. Pasien dan keluarga memiliki pemahaman mengenai kondisi penyakit yang
dialami
2. Meningkatnya kepatuhan pasien terhadap proses terapi
3. Keluarga terlibat aktif dalam proses pengobatan pasien
4. Pasien mampu mengembangkan keterampilan praktis penyelesaian masalah
harian.

Indikasi Kasus
➢ Gangguan mental organik
➢ Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif
➢ Gangguan psikotik
➢ Gangguan mood
➢ Gangguan neurotik, somatoform dan gangguan yang berkaitan dengan stress
➢ Sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik
➢ Gangguan kepribadian dan perilaku pada masa dewasa
➢ Retardasi mental
➢ Gangguan perkembangan psikologis
➢ Gangguan perilaku dan emosional dengan onset pada masa kanak dan remaja.

Kontra Indikasi Kasus

➢ Tidak ada

3
Daftar Pustaka
1. Sarkhel S, Singh OP, Arora M. Clinical Practice Guidelines for Psychoeducation
in Psychiatric Disorders General Principles of Psychoeducation. Indian J
Psychiatry. 2020;62:1-44.
2. Baum J, Frobose T, Kraemer S, et al. Psychoeducation: A Basic
Psychotherapeutic Intervention for Patients With Schizophrenia and Their
Families. Schizophrenias Bulletin. 2006;32:1-19.

4
 PANDUAN PSIKOTERAPI SUPORTIF

Definisi
Psikoterapi suportif adalah terapi psikologik yang ditandai dengan percakapan diadik
antara terapis dan pasien, yang bertujuan untuk:
1. Meredakan gejala yang dialami pasien
2. Memelihara, mengembalikan, atau meningkatkan self-esteem, mendukung dan
memperkuat fungsi ego, serta memerluas mekanisme pengendalian agar pasien
menjadi lebih adaptif.

Tujuan
1. Meredakan gejala
2. Mendukung fungsi ego
3. Memerkuat mekanisme defensi
4. Memerluas mekanisme pengendalian (koping) yang adaptif
5. Perbaikan keadaan keseimbangan yang adaptif.

Metode
1. Membangun aliansi terapi (Alliance Building)
• Mengekspresikan ketertarikan (Expressions of Interest)
• Mengekspresikan empati (Expressions of Empathy)
• Mengekspresikan pemahaman (Expressions of understanding)
• Memberikan komentar untuk memelihara arus percakapan (Sustaining
comments)
• Gaya pembicaraan (Conversational style)
• Memerbaiki misaliansi (Repair of misalliance)
2. Membangun rasa percaya diri (Esteem Building)
• Memberikan pujian (Praise)

5
 • Memberikan penentraman (Reassurance)
• Melakukan normalisasi (Normalizing)
• Melakukan universalisasi (Universalizing)
• Memberikan dorongan (Encouragement)
• Memberikan penekanan (Exhortation)
3. Membangun keterampilan untuk membentuk perilaku adaptif (Skills Building –
Adaptive Behavior)
• Memberikan nasihat dan pengajaran (Advice and Teaching)
• Melatih keterampilan mengenali potensi hambatan dan membentuk strategi yang
lebih adaptif (Anticipatory Guidance)
4. Mengurangi dan mencegah kecemasan (Reducing and Preventing Anxiety)
• Memberikan penjelasan maksud dan tujuan (Sharing The Agenda)
• Memberikan “bantalan” lisan (Verbal “Padding”)
• Memberikan nama dari masalah (Naming The Problem)
• Memberikan penilaian dari sudut pandang berbeda (Reframing)
• Melakukan parafrase (Paraphrasing)
5. Memperluas penyadaran (Expanding Awareness)
• Melakukan klarifikasi (Clarification)
• Melakukan konfrontasi (Confrontation)
• Melakukan interpretasi (Interpretation)

Frekuensi dan Lama Terapi

• Lama setiap sesi 20-60 menit
• Interval antar sesi adalah mingguan atau 2 mingguan sesuai dengan kebutuhan
pasien
• Frekuensi sesi: 9-22 sesi, disesuaikan dengan gangguan medik/psikiatri yang
dialami, kondisi serta kebutuhan pasien.

6
Hasil
1. Terbentuknya aliansi terapeutik yang baik antara terapis dan pasien
2. Terbentuknya rasa percaya diri
3. Terbentuknya perilaku adaptif
4. Terbentuknya keterampilan untuk mengatasi masalah
5. Berkurangnya kecemasan
6. Munculnya kesadaran tentang apa yang sedang dihadapi.

Indikasi Kasus

➢ Krisis akut
➢ Gangguan mental organik
➢ Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif
➢ Gangguan psikotik
➢ Gangguan mood
➢ Gangguan neurotik, somatoform dan gangguan yang berkaitan dengan stress
➢ Sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik
➢ Gangguan kepribadian dan perilaku pada masa dewasa
➢ Retardasi mental
➢ Gangguan perkembangan psikologis
➢ Gangguan perilaku dan emosional dengan onset pada masa kanak dan remaja

Kontra Indikasi Kasus

➢ Delirium
➢ Gangguan mental organik lainnya dengan gangguan pada kesadaran
➢ Intoksikasi zat
➢ Demensia tahap lanjut
➢ Malingering
➢ Individu psikopatik.

7
Daftar Pustaka
1. Winston A, Rosenthal RN, Pinsker H. Learning Supportive Psychotherapy. An
Illustrated Guide. Gabbard GO, editor. Arlington: American Psychiatric Publishing;
2012.
2. Rosenbaum B, Martindale B, Summers A. Supportive Psychodynamic Psychotherapy
for Psychosis. Advances in Psychiatric Treatment (19): 310-318. 2013
3. Novalis PN, Singer V, Peele R. Clinical Manual of Supportive Psychotherapy.
American Psychiatric Association Publishing; 2020.

8
 PANDUAN TERAPI KOGNITIF DAN PERILAKU

Definisi
Terapi kognitif perilaku adalah intervensi psikologik dengan menggunakan pendekatan
restrukturisasi kognitif yang memengaruhi emosi, dan perilaku. Proses terapi melibatkan
peran aktif pasien dan terapis dengan tujuan untuk:

1. Mengurangi gejala
2. Memodifikasi pola pikir dan perilaku yang maladaptif, serta respons fisiologis
yang mempertahankan atau memperburuk gejala gangguan psikologis.

Tujuan
Membantu pasien untuk:
1. Memahami pola pikir yang menjadi penyebab munculnya gangguan
2. Memahami dan melatih pola pikir baru yang lebih adaptif
3. Memahami dan melatih respons perilaku yang lebih adaptif
4. Mengembangkan mekanisme koping yang adaptif
5. Menormalisasi respons fisiologis (aktivasi sistem saraf otonom) yang tidak sesuai.

Metode
1. Membangun aliansi terapeutik
2. Menyusun assessment dan formulasi kasus
3. Psikoedukasi
4. Membuat rencana modifikasi kognitif (Restrukturisasi Kognitif)
• Identifikasi pikiran otomatis
• Evaluasi keakuratan pikiran otomatis
• Modifikasi pikiran otomatis
• Mengembangkan pola pikiran adaptif.

9
 5. Membuat rencana modifikasi perilaku
• Latihan relaksasi otot progresif
• Latihan pernapasan
• Exposure therapy
• Problem solving
6. Melatih pikiran dan perilaku alternatif
7. Evaluasi hasil terapi dan terminasi.

Frekuensi dan Lama Terapi

• Lama setiap sesi 30-60 menit
• Interval antar sesi adalah mingguan atau 2 mingguan
• Frekuensi 12-16 kali sesi.

Hasil
1. Terbentuknya pola pikir yang adaptif
2. Terbentuknya respons perilaku yang adaptif
3. Terbentuknya respons fisiologis yang sesuai
4. Terbentuknya keterampilan untuk mengatasi masalah.

Indikasi Kasus
➢ Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif
➢ Gangguan psikotik
➢ Gangguan mood
➢ Gangguan neurotik, somatoform dan gangguan yang berkaitan dengan stress
➢ Sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor fisik
➢ Gangguan kepribadian
➢ Penyakit kronis dan medis umum

10
Kontra Indikasi Kasus
➢ Delirium
➢ Gangguan mental organik lainnya dengan gangguan pada kesadaran
➢ Intoksikasi zat
➢ Demensia tahap lanjut
➢ Gangguan mood berat.

Daftar Pustaka
1. Wright JH, Basco MR, Thase ME. Learning Cognitive-Behavior Therapy. First
Edition. Arlington : American Psychiatric Publishing; 2006.

11
 PANDUAN PSIKOTERAPI PSIKODINAMIK
Definisi
Psikoterapi psikodinamik adalah bentuk terapi psikologik yang dilandasi oleh
pemahaman psikodinamik yang dialami oleh seorang pasien, yang bertujuan untuk:

1. Memahami aktivitas mental nirsadar pasien yang berpengaruh terhadap pikiran,

perasaan, dan perilaku pasien saat ini
2. Mengangkat materi nirsadar ke kesadaran dan dikaitkan dengan masa kini untuk
membantu pasien memiliki pemahaman dan pengelolaan diri yang lebih baik,
sehingga dapat meningkatkan kesehatan mental dan emosional pasien.

Tujuan
Membantu pasien untuk:
1. Memahami diri lebih baik dan meregulasi kepercayaan diri
2. Mengeksplorasi konflik nirsadar dan mengatasi gejala yang timbul akibat konflik
saat ini.
3. Meningkatkan kapasitas self-object
4. Memerbaiki hubungan interpersonal sebagai hasil membaiknya pemahaman relasi
objek internal
5. Meningkatkan fungsi reflektif
6. Mematangkan kepribadian.

Metode
1. Membangun dan mengembangkan aliansi terapeutik
a. Mengekspresikan ketertarikan
b. Mengekspresikan empati
c. Mengekspresikan pemahaman
d. Memberikan komentar untuk memelihara arus percakapan
e. Memerbaiki misaliansi

12
 2. Mengenali dan mengelola resistensi, transferensi, dan kontratransferensi
• Melakukan observasi dan mengeksplorasi
• Memahami secara empatik
• Melakukan konfrontasi dan interpretasi
• Mengelola relasi ekstra-transferensi
• Menyadarkan munculnya transferensi
• Menolong mengatasi kecemasan dependensi
• Mengenali dan memahami konflik intra psikis
• Mengenali dan mengatasi pola defensi.
3. Melakukan proses working through
• Melakukan penafsiran, pengamatan, konfrontasi, klarifikasi, dan
interpretasi berulang kali
• Mengelola resistensi pasien
• Meningkatkan kapasitas mentalisasi.
4. Evaluasi hasil terapi dan terminasi
a. Mendiskusikan bersama terkait pencapaian target terapi yang telah
disepakati di awal terapi
b. Terminasi.

Frekuensi dan Lama Terapi

1. Psikoterapi psikodinamik jangka pendek
• Lama setiap sesi 30-90 menit
• Interval antar sesi adalah mingguan atau 2 mingguan
• Frekuensi 8-20 kali sesi

13
 2. Psikoterapi psikodinamik jangka panjang
• Lama setiap sesi 30-90 menit
• Interval antar sesi adalah mingguan atau 2 mingguan
• Frekuensi 20-50 kali sesi.

Hasil
1. Terbentuknya aliansi terapeutik yang baik antara terapis dan pasien
2. Resolusi konflik yang sedang dihadapi saat ini
3. Kepribadian lebih matur dengan penggunaan mekanisme defensi yang lebih matur
4. Terbentuknya kemampuan mentalisasi yang lebih baik
5. Memiliki fungsi eksternal yang baik dalam kehidupan sehari-hari.

Indikasi Kasus
➢ Gangguan akibat penyalahgunaan zat
➢ Gangguan mood
➢ Gangguan neurotik, somatoform dan gangguan yang berkaitan dengan stress
➢ Gangguan kepribadian

Kontra Indikasi Kasus

➢ Delirium
➢ Gangguan mental organik lainnya dengan gangguan pada kesadaran
➢ Intoksikasi zat
➢ Demensia tahap lanjut.

14
Daftar Pustaka

1. Gabbard GO. Long Term Psychodynamic, A Basic Text, American Psychiatric

Publishing, Washington, 2nd ed, 2010.
2. Winston A, Rosenthal RN, Pinsker H. Learning Supportive Psychotherapy. An
Illustrated Guide. Gabbard GO, editor. Arlington: American Psychiatric Publishing;
2012.
3. Bhar SS, Thombs BD, Beck AT. Is Long-Term Psychodynamic Psychotherapy More
Effective than Shorter-Term therapies? Review and Critique of the Evidence.
Psychoter Psychocom J. 2010; 79(4):208-210.

15
 PANDUAN TERAPI KELOMPOK

Definisi
Terapi kelompok adalah psikoterapi dalam bentuk kelompok dengan adanya kriteria
seleksi pasien yang menjalani dan dipandu oleh tenaga profesional kesehatan jiwa.
Aktivitas terapi kelompok mencakup psikoedukasi yaitu proses pemberian informasi
kepada pasien dengan gangguan psikiatri. Informasi yang diberikan adalah tentang
gangguan yang dialami pasien, mulai dari etiologi, perjalanan penyakit, terapi, prognosis,
dan dampak gangguan terhadap pasien.

Tujuan
Membantu setiap pasien di dalam kelompok untuk:
1. Mendapatkan pemahaman dasar mengenai kondisi sakit yang dialami
2. Memahami perannya dalam proses pengobatan
3. Memerbaiki tilikan terhadap penyakit dan memerbaiki kepatuhan terhadap
pengobatan
4. Mengatasi kondisi krisis dengan mengembangkan keterampilan pemecahan
masalah
5. Membentuk dan memertahankan relasi interpersonal.

Tahap Terapi Kelompok

1. Tahap awal (Sesi 1)
Membangun relasi terapi dan edukasi tentang gangguan psikiatri yang dialami:
• Memberikan penjelasan tentang definisi, prevalensi dan etiologi penyakit
• Memberikan penjelasan tentang tanda dan gejala penyakit
• Mengurangi kekhawatiran dan stigma yang berhubungan dengan proses
pengobatan/perawatan

16
2. Tahap pertengahan (Sesi 2)
Membahas tentang tatalaksana dan kepatuhan terhadap pengobatan:
• Pilihan terapi yang tersedia, yaitu psikofarmaka dan non psikofarmaka
• Psikofarmaka yang diberikan, termasuk efek samping dan lama pemberian terapi
• Peran pasien dalam pengobatan
• Manfaat kepatuhan minum obat terhadap proses pemulihan.
3. Tahap pertengahan (Sesi 3-5)
a. Mengatasi kondisi krisis dengan mengembangkan keterampilan pemecahan
masalah:
• Membekali pasien dengan keterampilan praktis menyelesaikan masalah
sehari-hari, disesuaikan dengan kebutuhan pasien.
• Membantu pasien mengatasi gejala yang dialami
• Mengajarkan pasien mencari aktivitas yang bermanfaat dalam kehidupan
kesehariannya.
b. Membantu untuk belajar membangun dan merawat relasi interpersonal:
• Berelasi dengan orang lain
• Berkomunikasi secara jelas
• Mengekspresikan emosi yang positif
• Mengatasi perasaan terisolasi.
4. Tahap akhir (Sesi 6)
• Evaluasi hasil terapi dan terminasi.

Frekuensi, Lama Terapi dan Kriteria Pasien

• Terapi dilakukan selama 6 sesi

• Frekuensi terapi kelompok dilakukan 1-3 kali dalam seminggu, dengan durasi 60-
90 menit di setiap sesi
• Jumlah pasien dalam setiap kelompok adalah 5-12 orang
• Pasien diseleksi dan dibagi ke dalam kelompok berdasarkan kriteria:

17
 1. Kelompok pasien yang memiliki fungsi kognitif dan sosial yang masih baik
2. Kelompok pasien dengan kondisi regresi dan disorganisasi yang masih
menonjol.

Hasil
1. Pasien memiliki pemahaman mengenai dirinya dan kondisi penyakit yang dialami
2. Terdapat persepsi dan perilaku terhadap proses pengobatan
3. Meningkatnya kepatuhan pasien terhadap proses terapi
4. Pasien mampu mengembangkan keterampilan praktis menyelesaikan masalah
harian.
5. Pasien mampu belajar membangun dan merawat relasi interpersonal dalam
lingkungan sosial.

Indikasi Kasus
➢ Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif
➢ Gangguan psikotik
➢ Gangguan mood
➢ Gangguan neurotik dan somatoform
➢ Gangguan kepribadian

Kontra Indikasi Kasus

➢ Delirium
➢ Gangguan mental organik lainnya dengan gangguan pada kesadaran
➢ Gangguan kognitif berat

Daftar Pustaka

1. Radcliffe J, Bird L. Talking therapy groups on acute psychiatric ward: patients’

experience of two structured group formats. BJPsych Bulletin 2016; 40: 187-191.

18
2. Koukourikos K, Pasmatzi E. Group therapy in psychotic inpatients. Health
Science Journal 2014; 8:400-408.
3. Sarkhel S, Singh OP, Arora M. Clinical Practice Guidelines for Psychoeducation
in Psychiatric Disorders General Principles of Psychoeducation. Indian J
Psychiatry. 2020;62:1-44.
4. Baum J, Frobose T, Kraemer S, et al. Psychoeducation: A Basic
Psychotherapeutic Intervention for Patients With Schizophrenia and Their
Families. Schizophrenias Bulletin. 2006;32:1-19.

19
LAMPIRAN-LAMPIRAN

vii
ALUR LAYANAN PSIKOTERAPI

Pasien berkunjung ke FKTP, Dirujuk ke FKTRL yang Pemeriksaan

memerlukan tatalaksana tersedia layanan psikiatri oleh
lanjut oleh SpKJ psikiater

Informasi dan edukasi Penilaian kebutuhan terapi

rencana program terapi : dengan menggunakan
psikoedukasi, psikoterapi Formulir Kebutuhan
suportif, psikoterapi Layanan Psikoterapi
psikodinamik, dan terapi
kognitif perilaku

Pelaksanaan terapi : Evaluasi hasil terapi, dengan

Fase akut : (minggu 1-8) menggunakan Formulir Hasil
Fase stabilisasi ( bulan 3-9)
Tindakan Psikoterapi
Fase rumatan (thn 1-seumur
hidup)

Target terapi tercapai Masih dalam program

dan terminasi terapi terapi

Rujuk Balik ke FKTP FKTRL (kontrol dalam

program terapi)

viii
FORMULIR PENGKAJIAN KEBUTUHAN PSIKOTERAPI
Nama Pasien :
Tanggal Lahir :
NRM :
Diagnosis (ICD-10) :

Jenis Psikoterapi Butir Pengkajian Ada Tidak

Ada
Kebutuhan pasien/pelaku rawat* akan penjelasan
Psikoedukasi/Terapi tentang diagnosis dan pengelolaan pasien
Kelompok*
Kebutuhan keterampilan praktis menyelesaikan
masalah harian (mis. keterampilan pemecahan
masalah, keterampilan komunikasi, dan
keterampilan berperilaku asertif)
Preferensi pasien
Gangguan terkait dengan fungsi adaptasi
Psikoterapi suportif Citra diri (self-esteem) yang rendah
Kekuatan ego (ego strength) yang lemah
Preferensi pasien
CBT Gangguan terkait masalah yang ingin diselesaikan
(Terapi Kognitif saat ini (here and now)
Perilaku) Distorsi kognitif (cognitive distortions)
Perilaku yang bermasalah
Preferensi pasien
Masalah berkaitan dengan faktor nirsadar dan
Psikoterapi konflik masa lalu yang belum terselesaikan
Psikodinamik Gangguan dalam perkembangan fungsi ego
Gangguan dalam berelasi dengan orang lain
Gangguan dalam perkembangan diri (self)

Catatan : *Lingkari sesuai kebutuhan.

Jenis psikoterapi dipilih berdasarkan indikasi dan kebutuhan yang sesuai bagi pasien.

ix
Daftar Pustaka

1. Sarkhel S, Singh OP, Arora M. Clinical Practice Guidelines for Psychoeducation in

Psychiatric Disorders General Principles of Psychoeducation. Indian J Psychiatry.
2020;62:1–44.

2. Winston A, Rosenthal RN, Pinsker H. Learning Supportive Psychotherapy. An Illustrated

Guide. Gabbard GO, editor. Arlington: American Psychiatric Publishing; 2012.

3. Chand SP, Kuckel DP, Huecker MR. Cognitive Behavior Therapy [Internet]. StatPearls
Publishing. 2021 [cited 2021 May 23]. p. 1–12. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470241/?report=reader#_NBK470241_pubdet_

4. Gabbard GO. Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice. Fifth Edit. Washington DC:
American Psychiatric Publishing; 2014.

5. Cabaniss DL, Cherry S, Douglas CJ, Schwartz A. Psychodynamic Psychotherapy: A

Clinical Manual Second Edition. Wiley Blackwell; 2016.

x
FORMULIR CATATAN LAYANAN PSIKOTERAPI RAWAT JALAN

: ………………………………………………………………
Nama Pasien
NRM
: ………………………………………………………………
Diagnosis
:……………………………………………………………….

Layanan Terapi :
- Jenis psikoterapi :
- Frekuensi dan jumlah sesi:

Program Terapi Tanggal

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.
Dst

Tempat/tangal :
Tanda Tangan Pasien Cap dan Tanda tangan Dr SpKJ

(………………….) (………………………….)

xi
 FORMULIR LAPORAN TINDAKAN PSIKOEDUKASI
Nama Pasien : Tanggal Lahir :
NRM : Diagnosis (ICD-10) :

Sesi Topik Bahasan Hasil Indikator Evaluasi Rekomendasi Tanda

tangan
Tanggal (Ceklis topik bahasan yang dilakukan) (Tuliskan hasil yang dicapai (Umpan Balik dari
Dokter
dari sesi terapi) Diskusi)
Membangun relasi terapi dan memberikan edukasi dengan fokus pada gangguan
psikiatri yang dialami:
 Memberikan penjelasan tentang definisi, prevalensi dan etiologi penyakit
 Memberikan penjelasan tentang tanda dan gejala penyakit
 Menjelaskan mengenai mitos, stigma, dan miskonsepsi gangguan psikiatrik
Memberikan edukasi dengan fokus pada tatalaksana:
 Memberikan penjelasan mengenai pilihan terapi yang tersedia, yaitu psikofarmaka
dan non psikofarmaka
 Memberikan penjelasan mengenai terapi yang diberikan, termasuk efek samping dan
lama pemberian terapi
Memberikan edukasi dengan fokus pada kepatuhan terhadap pengobatan:
 Memberikan penjelasan dan berdiskusi mengenai obat yang dikonsumsi
 Memberikan informasi pentingnya kepatuhan minum obat terhadap proses
kesembuhan
 Memberikan penjelasan tentang peran keluarga sebagai pengawas minum obat
Memberikan edukasi dengan fokus pada pemulihan:
 Memberikan informasi dan berdiskusi mengenai perjalanan penyakit dalam jangka
Panjang
 Memberikan informasi dan berdiskusi mengenai target terapi
 Memberikan penjelasan mengenai hal yang perlu diperhatikan keluarga selama
mendampingi pasien
 Memberikan pengetahuan tentang tanda kekambuhan dan keterampilan dalam
mengatasinya
 Memberikan penjelasan mengenai alternatif aktivitas harian bagi pasien sebagai
bagian dari proses pemulihan
 Membekali pasien dengan keterampilan praktis penyelesaian masalah sehari-hari

xiii
Daftar Pustaka
1. Sarkhel S, Singh OP, Arora M. Clinical Practice Guidelines for Psychoeducation in Psychiatric Disorders General Principles of Psychoeducation. Indian J Psychiatry.
2020;62:1-44.
2. Baum J, Frobose T, Kraemer S, et al. Psychoeducation: A Basic Psychotherapeutic Intervention for Patients With Schizophrenia and Their Families. Schizophrenias Bulletin.
2006;32:1-19.

xiv
FORMULIR LAPORAN TINDAKAN PSIKOTERAPI SUPORTIF
Nama Pasien : Tanggal Lahir :
NRM : Diagnosis (ICD-10) :

Sesi/ Topik Bahasan Hasil Indikator Evaluasi Indikator Evaluasi : Rekomendasi Tanda Tangan
Khusus sesuai kasus Dokter
Tanggal (Ceklis teknik psikoterapi suportif yang (Tuliskan hasil yang dicapai Clinical Global
(misal: PANSS-
dilakukan) dari sesi terapi) Impression (CGI)
Remission, HAM-D,
HAM-A, dst)
 Membangun aliansi terapi
 Membangun rasa percaya diri
 Mengembangkan keterampilan perilaku
adaptif
 Mengelola kecemasan dan kesedihan
 Meningkatkan pemahaman diri
 Membangun aliansi terapi
 Membangun rasa percaya diri
 Mengembangkan keterampilan perilaku
adaptif
 Mengelola kecemasan dan kesedihan
 Meningkatkan pemahaman diri
 Membangun aliansi terapi
 Membangun rasa percaya diri
 Mengembangkan keterampilan perilaku
adaptif
 Mengelola kecemasan dan kesedihan
 Meningkatkan pemahaman diri

Daftar Pustaka

1. Winston A, Rosenthal RN, Pinsker H. Learning Supportive Psychotherapy. An Illustrated Guide. Gabbard GO, editor. Arlington: American Psychiatric Publishing; 2012.

xv
FORMULIR LAPORAN TINDAKAN TERAPI KOGNIITIF PERILAKU
Nama Pasien : Tanggal Lahir :
NRM : Diagnosis (ICD-10) :
Sesi/ Topik Bahasan Hasil Indikator Evaluasi Indikator Evaluasi : Khusus Rekomendasi Tanda
sesuai kasus (misal: HAM-D, tangan
Tanggal (Ceklis teknik psikoterapi psikodinamik yang (Tuliskan hasil yang dicapai dari Clinical Global
HAM-A, dst) Dokter
dilakukan) sesi terapi) Impression (CGI I/S)
 Membangun aliansi terapeutik
 Menyusun assessment dan formulasi kasus
 Psikoedukasi
 Membuat rencana modifikasi kognitif
 Membuat rencana modifikasi perilaku
 Melatih pikiran dan perilaku alternatif
 Evaluasi dan terminasi
 Membangun aliansi terapeutik
 Menyusun assessment dan formulasi kasus
 Psikoedukasi
 Membuat rencana modifikasi kognitif
 Membuat rencana modifikasi perilaku
 Melatih pikiran dan perilaku alternatif
 Evaluasi dan terminasi
 Membangun aliansi terapeutik
 Menyusun assessment dan formulasi kasus
 Psikoedukasi
 Membuat rencana modifikasi kognitif
 Membuat rencana modifikasi perilaku
 Melatih pikiran dan perilaku alternatif
 Evaluasi dan terminasi
 Membangun aliansi terapeutik
 Menyusun assessment dan formulasi kasus
 Psikoedukasi
 Membuat rencana modifikasi kognitif
 Membuat rencana modifikasi perilaku
 Melatih pikiran dan perilaku alternatif
 Evaluasi dan terminasi

xvi
Daftar Pustaka
1. Wright JH, Basco MR, Thase ME. Learning Cognitive-Behavior Therapy. First Edition. Arlington : American Psychiatric Publishing; 2006.

xvii
FORMULIR LAPORAN TINDAKAN PSIKOTERAPI PSIKODINAMIK
Nama Pasien : Tanggal Lahir :
NRM : Diagnosis (ICD-10) :

Sesi/ Topik Bahasan Hasil Indikator Indikator Evaluasi Rekomendasi Tanda tangan
Evaluasi : Khusus sesuai Dokter
Tanggal (Ceklis teknik psikoterapi psikodinamik yang dilakukan) (Tuliskan hasil yang
kasus (misal:
dicapai dari sesi terapi) Clinical Global
HAM-D, HAM-A,
Impression (CGI
dst)
I/S)
 Membangun aliansi terapi
 Mengenali dan mengelola resistensi
 Mengenali dan mengelola transferensi dan kontraransferensi
 Working through
 Terminasi
 Membangun aliansi terapi
 Mengenali dan mengelola resistensi
 Mengenali dan mengelola transferensi dan kontraransferensi
 Working through
 Terminasi
 Membangun aliansi terapi
 Mengenali dan mengelola resistensi
 Mengenali dan mengelola transferensi dan kontraransferensi
 Working through
 Terminasi
 Membangun aliansi terapi
 Mengenali dan mengelola resistensi
 Mengenali dan mengelola transferensi dan kontraransferensi
 Working through
 Terminasi

Daftar Pustaka
1. Gabbard GO. Long Term Psychodynamic, A Basic Text, American Psychiatric Publishing, Washington, 2nd ed, 2010.

xviii
FORMULIR LAPORAN TINDAKAN TERAPI KELOMPOK
Nama Pasien : Tanggal Lahir :
NRM : Diagnosis (ICD-10) :

Sesi Topik Bahasan Hasil Indikator Evaluasi Rekomendasi Tanda

Tanggal (Ceklis topik bahasan yang dilakukan) (Tuliskan hasil yang dicapai (Umpan Balik dari tangan
dari sesi terapi) Diskusi) Dokter
Membangun relasi terapi dan edukasi tentang gangguan psikiatri yang dialami:
 Memberikan penjelasan tentang definisi, prevalensi dan etiologi penyakit
 Memberikan penjelasan tentang tanda dan gejala penyakit
 Mengurangi kekhawatiran dan stigma yang berhubungan dengan proses
pengobatan/perawatan
Membahas tentang tatalaksana dan kepatuhan terhadap pengobatan:
 Pilihan terapi yang tersedia, yaitu psikofarmaka dan non psikofarmaka
 Psikofarmaka yang diberikan, termasuk efek samping dan lama pemberian terapi
 Peran pasien dalam pengobatan
 Manfaat kepatuhan minum obat terhadap proses pemulihan
Mengatasi kondisi krisis dengan mengembangkan keterampilan pemecahan
masalah:
 Membekali pasien dengan keterampilan praktis menyelesaikan masalah sehari-
hari, disesuaikan dengan kebutuhan pasien
 Membantu pasien mengatasi gejala yang dialami
 Mengajarkan pasien mencari aktivitas yang bermanfaat dalam kehidupan
kesehariannya
Membantu untuk belajar membangun dan merawat relasi interpersonal:
 Berelasi dengan orang lain
 Berkomunikasi secara jelas
 Mengekspresikan emosi yang positif
 Mengatasi perasaan terisolasi
Evaluasi hasil terapi dan terminasi

xix
Daftar Pustaka

1. Radcliffe J, Bird L. Talking therapy groups on acute psychiatric ward: patients’ experience of two structured group formats. BJPsych Bulleti 2016; 40: 187-191.
2. Koukourikos K, Pasmatzi E. Group therapy in psychotic inpatients. Health Science Journal 2014; 8:400-408.
3. Sarkhel S, Singh OP, Arora M. Clinical Practice Guidelines for Psychoeducation in Psychiatric Disorders General Principles of Psychoeducation. Indian J Psychiatry.
2020;62:1-44.
4. Baum J, Frobose T, Kraemer S, et al. Psychoeducation: A Basic Psychotherapeutic Intervention for Patients With Schizophrenia and Their Families. Schizophrenias Bulletin.
2006;32:1-19.

xx