PERENCANAAN

KEPERAWATAN
 Pengkajian

Evaluasi Diagnosis

Implementasi Perencanaan
 Kategori dari perilaku keperawatan
dimana tujuan yang berpusat pada klien
dan hasil yang diperkirakan ditetapkan
dan intervensi keperawatan dipilih
untuk mencapai tujuan tersebut. (Potter
&Perry, 2005).
 Perawat membuat rencana tindakan
keperawatan untuk mengatasi masalah
keperawatan dan meningkatkan
kesehatan klien

PERENCANAAN
Kriteria proses;
1. Perencanaan terdiri dari penetapan prioritas
masalah, tujuan, dan rencana tindakan
2. Bekerjasama dengan klien dalam
menyususn rencana tindakan keperawatan
3. Perencanaan bersifat individual (sebagai
individu, kelompok, dan masyarakat) sesuai
dengan kondisi atau kebutuhan klien
4. Mendokumentasikan rencana keperawatan
Kriteria Hasil:
1. Tersusunnya suatu rencana asuhan
keperawatan
2. Perencanaan mencerminkan
penyelesaian terhadap diagnosa
keperawatan
3. Perencanaan tertulis dalam format yang
singkat dan mudah didapatkan
4. Perencanaan menunjukan bukti revisi
pencapaian tujuan
 Intervensi keperawatan adalah segala
treatmen yang dikerjakan perawat didasarkan
pada pengetahuan, dan penilaian klinis untuk
mencapai luaran (outcome) yang diharapkan
 Tindakan keperawatan adalah apa yang harus
dilakukan untuk perilaku spesifik yang
diharapkan dari pasien dan / atau tindakan yang
harus dilakukan oleh perawat.
 Intervensi keperawatan komponen penting dalam
proses keperawatan standar intervensi
keperawatan yang ditetapkan secara nasional
Proses keperawatan
DAN STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian

Evaluasi Diagnosis SDKI

SLKI
Implementasi Perencanaan

SIKI
CAKUPAN STANDAR INTERVENSI
KEPERAWATAN (SIKI)
 Komprehensif
 Area generalis dan spesialis
 Fisiologis dan psikososial
 Kuratif, preventif dan promotif
 Individu, keluarga, komunitas
 Direct care dan indirect care
 Independent dan collaborative
 Berbasis riset
 Mudah digunakan (easy to use)
 Menggunakan istilah klinis yang jelas
 Dapat dikaitkan dengan diagnosis & outcome
keperawatan
 RENTANG
Direct INTERVENSI
KEPERAWATAN

Nurse-
Intervensi Indirect
initiated

Healthcare-
initiated
 RENTANG INTERVENSI
KEPERAWATAN
 Direct care intervention
◦ Intervensi yang dilaksanakan dengan berinteraksi
langsung dengan pasien
◦ ‘Laying on of hands’
 Indirect care intervention
◦ Intervensi yang dilaksanakan tanpa berinteraksi
langsung dengan pasien namun dilaksanakan demi
pasien
 Nurse-initiated intervention
◦ Intervensi yang diinisiasi oleh perawat untuk
mengatasi diagnosis keperawatan
 Healthprovider-initiated intervention
◦ Intervensi yang diinisiasi oleh tenaga kesehatan lain,
namun diberikan oleh perawat
 Menggunakan sistem klasifikasi yang
sama dengan SDKI
 Diadaptasi dari sistem klasifikasi
International Classification of Nursing
Practise (ICPN) yang dikembangkan oleh
International Council of Nurse
 Klasifikasi SIKI: 5 Kategori, dan 15
subkategori

Sistem Klasifikasi Standar

Intervensi Keperawatan
1. Kategori Fisiologis: intervensi
keperawatan yang ditujukan untuk
mendukung fungsi fisik dan regulasi
homeostatis
2. Kategori psikologis: intervensi
keperawatan yang ditujukan untuk
mendukung fungsi dan proses mental
3. Perilaku: intervensi keperawatan yang
ditujukan untuk mendukung perubahan
perilaku atau gaya hidup

Kategori Intervensi
4. Relasional: intervensi keperawatan
ditujukan untuk mendukung hubungan
interpersonal atau interaksi sosial
5. Lingkungan: Intervensi keperawatan
ditujukan untuk mendukung keamanan
lingkungan dan menurunkan resiko
gangguan kesehatan
 Intervensi Keperawatan

Fisiologis Psikologis Perilaku Relasional Lingkungan

Respirasi Interaksi Sosial Keamanan &
Nyeri dan Kebersihan Diri Proteksi
Kenyamanan
Sirkulasi
Penyuluhan &
Integritas Ego Pembelajaran
Nutrisi dan
Cairan
Pertumbuhan &
Eliminasi Perkembangan

Aktivitas dan
Istirahat
Diadaptasi dari:
Neurosensori Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005);
International Classification of Nursing Practice – Diagnosis
Reproduksi dan Classification (Wake, 1994); Doenges & Moorhouse’s Diagnostic
Seksualitas Division of Nursing Diagnosis (Doenges et al, 2013).
1. Label: nama intervensi, merupakan
kata kunci untuk memperoleh informasi
terkait intervensi keperawatan. Label
terdiri atas satu /beberapa kata yang
diawali dengan kata benda, yang
berfungsi sebagai deskriptor. Ada 18
deskriptor

KOMPONEN SIKI
 Deskriptor label intervensi
Terdapat 18 Jenis Deskriptor
No Deskriptor Definisi
1 Dukungan Memfasilitasi, memudahkan atau
melancarkan
2 Edukasi Mengajarkan atau memberikan informasi
3 Kolaborasi Melakukan kerjasama atau interaksi
4 Konseling Memberikan bimbingan
5 Konsultasi Memberikan informasi tambahan atau
pertimbangan
6 Latihan Mengajarkan suatu keterampilan atau
kemampuan
7 Manajemen Mengidentifikasi dan mengelola
8 Pemantauan Mengumpulkan dan menganalisis data
9 Pemberian Menyiapkan dan memberikan
10 Pemeriksaan Mengobservasi dengan teliti
No Deskriptor Definisi
11 Pencegahan Meminimalkan risiko atau komplikasi
12 Pengontrolan Mengendalikan
13 Perawatan Mengidentifikasi dan merawat
14 Promosi Meningkatkan
15 Rujukan Menyusun penatalaksanaan lebih lanjut
16 Resusitasi Memberikan tindakan secara cepat untuk
mempertahankan kehidupan
17 Skrining Mendeteksi secara dini
18 Terapi Memulihkan kesehatan dan/atau menurunkan
risiko
2. Definisi: menjelaskan makna label
3. Tindakan: rangkaian perilaku atau aktivitas
yang dikerjakan untuk
mengimplementasikan intervensi
keperawatan. Tindakan keperawatan terdiri
dari:
a. Tindakan Observasi
b. Tindakan Terapeutik
c. Tindakan Edukasi
d. Tindakan Kolaborasi

Komponen SIKI
 Tindakan keperawatan
 Setiap kalimat diawali dengan kata kerja (verb)
 Hindari menggunakan kata kaji, observasi dan
evaluasi. Dianjurkan menggunakan periksa,
identifikasi, monitor.
 Hindari mengombinasikan dua ide dalam satu
tindakan
 Fokus pada tindakan yang critical
 Tambahkan kata ‘jika perlu’ atau ‘sesuai
kebutuhan’ pada setiap akhir tindakan yang
tidak dapat dispesifikkan atau memerlukan
penyesuaian
 Selalu periksa konsistensi antara tindakan
dengan makna label intervensi
 Susun tindakan-tindakan secara sekuensial,
jika dimungkinkan
 Label Intervensi
Tindakan
(Activity) Definisi Intervensi

Referensi
1. Karakteristik diagnosa keperawatan
2. Luaran(hasil) yang diharapkan
3. Kemampuan pelaksanaan intervensi
4. Kemampuan Perawat
5. Penerimaan Pasien
6. Hasil Penelitian

Penentuan Intervensi
Keperawatan
 Tautan (linkage) merupakan suatu hubungan
antara dua elemen/konsep, yakni SDKI dan SIKI
 Membantu menentukan intervensi keperawatan
setelah menegakkan diagnosis keperawatan
 Tautan ini bukan untuk menggantikan clinical
judgement perawat
 Pemilihan intervensi keperawatan tetap didasarkan
pada clinical judgement dengan
mempertimbangkan kekhasan kondisi pasien,
keluarga, kelompok atau komunitas

Tautan SDKI dan SIKI

 Karakteristik tautan
 Bersifat komprehensif, satu diagnosis
keperawatan bertaut dengan multi-intervensi.
 Tidak bersifat preskriptif, namun lebih bersifat
rekomendasi
 Tautan ini memberikan gambaran tentang
kemungkinan-kemungkinan intervensi yang dapat
dijalankan untuk mengatasi diagnosis
keperawatan.
 Memiliki tingkatan (level) yang berbeda dalam
mengatasi suatu diagnosis, intervensi utama
dan intervensi penunjang
 Tautan dapat dilakukan 3 hal (addition,
deletation, modification) berdasarkan kondisi
pasien
 Level tautan (Lanjutan)

◦ Level 1 (Intervensi Utama)

 Merupakan intervensi prioritas (the intervention of
choice) karena bersifat resolutif
 Memiliki kesesuaian terbaik dengan
diagnosis/etiologi diagnosis keperawatan
 Memiliki banyak tindakan2 yang dapat mengatasi
masalah
 Dapat digunakan pada berbagai setting
 Efektivitas intervensi banyak diungkapkan dalam
riset/referensi/praktik klinis
 Level tautan (Lanjutan)

◦ Level 2 (Intervensi Pendukung)

 Bukan merupakan intervensi prioritas
 Tidak bersifat resolutif namun dapat menunjang
resolusi masalah
 Hanya dapat mengatasi etiologi diagnosis tertentu saja
 Hanya dapat digunakan pada setting tertentu saja
 Efektivitas intervensi tidak/belum banyak diungkapkan
dalam riset/referensi/praktik klinis
Contoh tautan sdki- siki