PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 091408 SARIMATONDANG
KECAMATAN SIDAMANIK- KABUPATEN SIMALUNGUN

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/ /SD/ /2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah SD Negeri 091408 Kec. Sidamanik Kab.
Simalungun Provinsi Sumatera Utara, menerangkan bahwa :

Nama : WINDA SARI NASUTION

Tempat/Tanggal Lahir : B. SERBANGAN, 30 Maret 2013
NISN :
Jenis Kelamin : Perempuan
Murid Kelas/Tingkat : III (Tiga)
Tahun Pelajaran : 2021/2022
Sesuai dengan surat permohonan pindah sekolah oleh Orangtua/Wali :

Nama : M.NASIR NASUTION

Telah mengajukan pindah sekolah ke SD NEGERI 043936 MEREK SITUNGGALING,

dengan alasan permintaan Orangtua/Wali. Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Pendidikan
( Raport ) yang bersangkutan.

Sarimatondang, 24 Agustus 2021

Kepala Sekolah,

ERLINCE DAMANIK, S.Pd

NIP. 1962100719832001
………………………………………………………………………………………………………
Setelah anak tersebut di terima di sekolah ini, isian di bawah ini harap di isi dan lembar kedua di
kirim kembali kepada kami.

Nama Siswa :
No Induk :
Nama Sekolah :
Masuk di Sekolah Ini
a. Tanggal :
b. Di Kelas :
Tahun Pelajaran :
Semester :
Kepala Sekolah,

NIP.
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada Yth.

Kepala SD NEGERI
091408
Sarimatondang

Di tempat

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Orangtua/Wali : M.NASIR NASUTION

Nama siswa : WINDA SARI NASUTION

Tempat/tanggal lahir : B. SERBANGAN, 30 Maret 2013

NISN :

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Murid Kelas/Tingkat : III (Tiga)

Tahun Pelajaran : 2021/2022

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk anak tersebut ke SD NEGERI 043936 MEREK
SITUNGGALING. Dengan alasan mengikuti orangtua pindah tempat tinggal.

Demikianlah surat keterangan ini diperbuat untuk dapat di maklumi terimakasih.

Hormat Kami,

M.NASIR NASUTION
 SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama : WINDA SARI NASUTION

Tempat/tanggal lahir : B. SERBANGAN, 30 Maret 2013

Tanggal Pindah Kelas Yang Di Alasan Pindah Sekolah Tanda Tangan Kepala
Sekolah Tinggalkan Sekolah, Stempel Sekolah
Dan Orangtua

Ikut Orangtua Pindah Kepala Sekolah SD Negeri

Tempat Tinggal 091408 Sarimatondang

ERLINCE DAMANIK,S.Pd
NIP. 1962100719832001

Orangtua/Wali

M.NASIR NASUTION