Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERMOHONAN KETERANGAN DARI DOKTER/ PUSKESMAS

1. Nama : Fathan Putra Bijaksana


TTL : Lebak, 03 September 2013
Jenis Kelamin : Laki-laki
NISN : 3139638529
Bera Badan : 24 Kg.
Tinggi Badan : 110 Cm

2. Nama : Alfin Rizqi N


TTL : Lebak, 08 November 2014
Jenis Kelamin : Laki-laki
NISN : 3144282312
Bera Badan : 23 Kg.
Tinggi Badan : 109 Cm

3. Nama : Paramayoga Kanahan Saymona


TTL : Lebak, 25 Juli 2015
Jenis Kelamin : Laki-laki
NISN : 0139970781
Bera Badan : 25 Kg.
Tinggi Badan : 110 Cm

4. Nama : Galang Chika Al Wahab


TTL : Lebak, 26 November 2014
Jenis Kelamin : Laki-laki
NISN : 3146640934
Bera Badan : 24 Kg.
Tinggi Badan : 108 Cm

5. Nama : Muhammad Rizki Rahmattullah


TTL : Lebak, 22 Desember 2013
Jenis Kelamin : Laki-laki
NISN : 3133824700
Bera Badan : 28 Kg.
Tinggi Badan : 115 Cm

6. Nama : Ghadi Akmal


TTL : Lebak, 06 September 2014
Jenis Kelamin : Laki-laki
NISN : 0149634831
Bera Badan : 25 Kg.
Tinggi Badan : 113 Cm

7. Nama : Khansa Khaerunnisa


TTL : Lebak, 07 Maret 2016
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN : 3165260763
Bera Badan : 24 Kg.
Tinggi Badan : 110 Cm
8. Nama : Arsy Queena Zaatariyah
TTL : Bogor, 29 Oktober 2015
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN : 3158019654
Bera Badan : 26 Kg.
Tinggi Badan : 109 Cm

9. Nama : Aska Nabila


TTL : Lebak, 17 Februari 2014
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN : 0142655394
Bera Badan : 24 Kg.
Tinggi Badan : 110 Cm

10. Nama : Rafa Dzakiyya Sakhi Afriandi


TTL : Lebak, 13 Agustus 2013
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN : 3139337562
Bera Badan : 25 Kg.
Tinggi Badan : 108 Cm

11. Nama : Syafira Novianti


TTL : Lebak, 26 November 2014
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN : 3144493359
Bera Badan : 24 Kg.
Tinggi Badan : 109 Cm

12. Nama : Syakira Annaila


TTL : Lebak, 19 Desember 2014
Jenis Kelamin : Perempuan
NISN : 0143304334
Bera Badan : 23 Kg.
Tinggi Badan : 110 Cm

Anda mungkin juga menyukai