JUMLAH KUNJUNGAN BAYI DAN BALITA KE POSYANDU

PUSKESMAS : PAJAR BULAN

KECAMATAN : PAJAR BULAN
BULAN : Desember

JUMLAH PENDUDUK KUNJUNGAN

NO NAMA DESA NAMA POSYANDU JUMLAH KADER BAYI BALITA BALITA JUMLAH KETERANGAN
JIWA KK
0-11 12-23 24-59
1 Bantunan Kenangga 5 1054 281 10 14 23 47
2 Suka Bumi Mawar 5 238 77 6 4 9 19
3 Pulau Panggung Melati 5 1072 284 12 14 25 51
4 Pajar Bulan Anggrek Jaya 5 673 180 12 10 12 34
5 Sumur Mawar 5 778 193 7 9 12 28
6 Kota R Darat Melati 5 444 148 11 13 7 31
7 Kota R Lembak Mawar Merah 5 919 213 5 10 20 35
8 Pajar Tinggi Anggrek 5 393 115 10 10 19 39
9 Aceh Mawar Indah 5 711 246 16 7 15 38
10 Jentikan Melati 5 748 170 11 12 8 31
11 Tongkok Melati 5 1450 297 11 8 9 28
12 Benua Raja Melati 5 901 270 13 13 31 57
13 Gelung Sakti Teratai 5 259 70 9 15 9 33
14 Tl Padang Tinggi Bunga Padang Ilalang 5 460 134 13 12 10 35
15 Tl Mengkenang Boungenvile 5 511 74 7 7 7 21
16 Tl Pagar Agung Angrek 5 352 138 5 6 6 17
17 Pulau Beringin 5 437 204 10 4 17 31
18 Ulak Bandung Melur 5 779 129 5 3 6 14
19 Talang Baru Melati 5 368 91 5 3 8 16
20 Talang Tangsi Kembang Kertas 5 448 77 5 4 12 21
JUMLAH 100 12995 3391 183 178 265 626 0

MENGETAHUI PAJAR BULAN, ............................... 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS PAJAR BULAN KOORDINATOR PUSKESMAS

dr. H. M. Qomaruddin Imron, M. Kes YENNI ARIESTA, AMKL

Nip. 197102062002121004 Nip. 198108042009032001
 FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN JUMLAH STRATA POSYANDU

PUSKESMAS : PAJAR BULAN

KECAMATAN : PAJAR BULAN
BULAN : DESEMBER

JUMLAH STRATA POSYANDU JUMLAH KADER

NO NAMA DESA
PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI TERLATIH BELUM TERLATIH
1 Bantunan 0 1 0 0 5 0
2 Suka Bumi 0 1 0 0 5 0
3 Pulau Panggung 0 1 0 0 5 0
4 Pajar Bulan 0 1 0 0 5 0
5 Sumur 0 1 0 0 5 0
6 Kota R Darat 0 1 0 0 5 0
7 Kota R Lembak 0 1 0 0 5 0
8 Pajar Tinggi 0 1 0 0 5 0
9 Aceh 0 1 0 0 5 0
10 Jentikan 0 1 0 0 5 0
11 Tongkok 0 1 0 0 5 0
12 Benua Raja 0 1 0 0 5 0
13 Gelung Sakti 0 1 0 0 5 0
14 Tl Padang Tinggi 0 1 0 0 5 0
15 Tl Mengkenang 0 1 0 0 5 0
16 Tl Pagar Agung 0 1 0 0 5 0
17 Pulau 0 1 0 0 5 0
18 Ulak Bandung 0 1 0 0 5 0
19 Talang Baru 0 1 0 0 5 0
20 Talang Tangsi 0 1 0 0 5 0
JUMLAH 0 20 0 0 100 0

MENGETAHUI PAJAR BULAN, ............................... 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PAJAR BULAN KOORDINATOR PUSKESMAS

dr. H. M. Qomaruddin Imron, M. Kes Citra Yulia Utami Am.keb

Nip. 197102062002121004 Nip. 198707282017042003
 JUMLAH POSYANDU DAN STRATA POSYANDU WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PAJAR BULAN 2018

UPT :PAJAR BULAN

JUMLAH DESA : 20
JUMLAH PYD : 20

NO DESA JUMLAH PYD NAMA POSYANDU STRATA POSYANDU

1 Bantunan 1 Kenangga Madya

2 Suka Bumi 1 Mawar Madya

3 Pulau Panggung 1 Melati Madya

4 Pajar Bulan 1 Anggrek Jaya Madya

5 Sumur 1 Mawar Madya

6 Kota R Darat 1 Melati Madya

7 Kota R Lembak 1 Mawar Merah Madya

8 Pajar Tinggi 1 Anggrek Madya
9 Aceh 1 Mawar Indah Madya

10 Jentikan 1 Melati Madya

11 Tongkok 1 Melati Madya

12 Benua Raja 1 Melati Madya

13 Gelung Sakti 1 Teratai Madya

14 Tl Padang Tinggi 1 Bunga Padang Ilalang Madya

15 Tl Mengkenang 1 Boungenvile Madya

16 Tl Pagar Agung 1 Angrek Madya

17 Pulau 1 Beringin Madya

18 Ulak Bandung 1 Melur Madya

19 Talang Baru 1 Melati Madya

20 Talang Tangsi 1 Kembang Kertas Madya

MENGETAHUI PAJAR BULAN, ............................... 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PAJAR BULAN KOORDINATOR PUSKESMAS

dr. H. M. Qomaruddin Imron, M. Kes Citra Yulia Utami Am.keb

Nip. 197102062002121004 Nip. 198707282017042003
 FORMULIR PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN PROMOSI POSYANDU
PUSKESMAS : PAJAR BULAN

FORMULIR : M1 3.A.2
KABUPATEN : LAHAT
PROVINSI : SUMATERA SELATAN

NAMA DESA YANG JUMLAH JUMLAH JENIS MEDIA YG DIPAKAI JUMLAH KADER JUMLAH RUMAH JUMLAH JENIS MEDIA YANG DIPAKAI KADER JUMLAH IBU YG JUMLAH IBU YG
NO IKUT PROMOSI POSYANDU DI POSYANDU PROMOSI AKTIF YG BERKUNJUNG YG DIKUNJUNGI MENGUNJUNGI RUMAH DISURUH PYD DISULUH DIRUMAH
p1 p2 p3 B KK KERUMAH KADER p1 p2 p3 B KK
1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19
1 Bantunan 1 1 1 1 1 1 5 14 1 1 1 1 1 21 14
2 Suka Bumi 1 1 1 1 1 1 5 12 1 1 1 1 1 21 12
3 Pulau Panggung 1 1 1 1 1 1 5 15 1 1 1 1 1 16 15
4 Pajar Bulan 1 1 1 1 1 1 5 18 1 1 1 1 1 18 18
5 Sumur 1 1 1 1 1 1 5 16 1 1 1 1 1 20 16
6 Kota R Darat 1 1 1 1 1 1 5 16 1 1 1 1 1 18 16
7 Kota R Lembak 1 1 1 1 1 1 5 21 1 1 1 1 1 19 21
8 Pajar Tinggi 1 1 1 1 1 1 5 20 1 1 1 1 1 17 20
9 Aceh 1 1 1 1 1 1 5 18 1 1 1 1 1 19 18
10 Jentikan 1 1 1 1 1 1 5 17 1 1 1 1 1 17 17
11 Tongkok 1 1 1 1 1 1 5 22 1 1 1 1 1 17 22
12 Benua Raja 1 1 1 1 1 1 5 17 1 1 1 1 1 18 17
13 Gelung Sakti 1 1 1 1 1 1 5 18 1 1 1 1 1 17 18
14 Tl Padang Tinggi 1 1 1 1 1 1 5 18 1 1 1 1 1 18 18
15 Tl Mengkenang 1 1 1 1 1 1 5 19 1 1 1 1 1 19 19
16 Tl Pagar Agung 1 1 1 1 1 1 5 19 1 1 1 1 1 21 19
17 Pulau 1 1 1 1 1 1 5 18 1 1 1 1 1 19 18
18 Ulak Bandung 1 1 1 1 1 1 5 18 1 1 1 1 1 23 18
19 Talang Baru 1 1 1 1 1 1 5 17 1 1 1 1 1 21 17
20 Talang Tangsi 1 1 1 1 1 1 5 17 1 1 1 1 1 18 17
JUMLAH 20 20 20 20 20 20 100 350 20 20 20 20 20 377 350

Keterangan Mengetahui Pajar Bulan, ................... 2018

P1 : Poster + Kaset Pelayan di Posyandu Kepala UPT PKM Pajar Bulan KOORDINATOR PKM PUSKESMAS
P2 : Poster Bumil
P3 : Poster Pelayanan Imunisasi
B : Bookler / Lembar Balik
KK : Kartu Konsultasi dr. H. M. Qomaruddin Imron, M. Kes Citra Yulia Utami Am.keb
NIP. 197102062002121004 Nip. 198707282017042003
 DATA DESA SIAGA DAN SDM
PUSKESMAS PAJAR BULAN 2018

POSKESDES DESA SIAGA STRATA DESA SIAGA AKTIF PELATIHAN DESA SIAGA
NO NAMA BIDAN KADER TOMA
ADA TIDAK ADA TIDAK PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
ADA DILATIH JUMLAH DILATIH JUMLAH DILATIH
1 Bantunan 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
2 Suka Bumi 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
3 Pulau Panggung 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pajar Bulan 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Sumur 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Kota R Darat 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kota R Lembak 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Pajar Tinggi 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
9 Aceh 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
10 Jentikan 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tongkok 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
12 Benua Raja 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Gelung Sakti 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
14 Tl Padang Tinggi 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Tl Mengkenang 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Tl Pagar Agung 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Pulau 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
18 Ulak Bandung 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
19 Talang Baru 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Talang Tangsi 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 7 13 8 12 20 0 0 0 8 0 0 0 0 0
Mengetahui Pajar Bulan, ................... 2018
Kepala UPT PKM Pajar Bulan KOORDINATOR PKM PUSKESMAS

dr. H. M. Qomaruddin Imron, M. Kes Citra Yulia Utami Am.keb

NIP. 197102062002121004 Nip. 198707282017042003
 DAFTAR JUMLAH POSKESDES DAN STRATA DESA SIAGA AKTIF
WILAYAH KERJA PUSKESMAS PAJAR BULAN TAHUN 2018

UPT :PAJAR BULAN

JUMLAH DESA : 20
JUMLAH PYD : 20

DESA SIAGA AKTIF STRATA DESA

NO DESA JUMLAH POSKESDES
AKTIF TIDAK SIAGA AKTIF

1 Bantunan 1 - √ Madya

2 Suka Bumi 1 - √ Madya

3 Pulau Panggung 1 - √ Madya

4 Pajar Bulan 0 - - -

5 Sumur 0 - - -

6 Kota R Darat 0 - - -

7 Kota R Lembak 0 - - -

8 Pajar Tinggi 1 - - Madya

9 Aceh 1 √ - Madya

10 Jentikan 0 - - -

11 Tongkok 1 - - Madya

12 Benua Raja 0 - - -

13 Gelung Sakti 0 - - -

14 Tl Padang Tinggi 0 - - -

15 Tl Mengkenang 0 - - -

16 Tl Pagar Agung 0 - - -

17 Pulau 1 - - Madya

18 Ulak Bandung 1 - - Madya

19 Talang Baru 0 - - -

20 Talang Tangsi 0 - - -

MENGETAHUI PAJAR BULAN, ............................... 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS PAJAR BULAN KOORDINATOR PUSKESMAS

dr. H. M. Qomaruddin Imron, M. Kes Citra Yulia Utami Am.keb

Nip. 197102062002121004 Nip. 198707282017042003