Formulir Self Assesment Oleh Calon Mahasiswa (Form 3/F.

03)

SELF ASSESMENT OLEH CALON MAHASISWA

DAFTAR MATA KULIAH YANG DIAJUKAN UNTUK DIALIH KREDITKAN
Nama : Perguruan Tinggi Asal :
NIM : Program Studi Asal :

Mata Kuliah Yang Akan Dialih Kreditkan Mata Kuliah Pada Program Studi Hasil Penilaian Asessor
No Kode MK Nama Mata Kuliah SKS Nilai No Kode MK Nama Mata Kuliah SKS I II
1 1 WT.STR.1.01 Agama 2
2 2 WT.STR.1.02 Pancasila 2
3 3 WT.STR.1.04 Bahasa Indonesia 2
4 4 WT.STR.1.08 Pendidikan Budaya Anti 2
Korupsi (PBAK)
5 5 WT.STR.2.01 Psikologi 2
6 6 WT.STR.3.01 Ilmu Biomedik Dasar 4
7 7 WT.STR.4.02 Etika Keperawatan Dan 2
Hukum Kesehatan
8 8 WT.STR.4.03 Konsep Dasar 3
Keperawatan (KDK)
9 9 WT.STR.4.05 Metodologi Keperawatan 3
10 10 WT.STR.1.03 Kewarganegaraan 2
11 11 WT.STR.3.02 Patofisiologi 2
12 12 WT.STR.3.03 Farmakologi 3
13 13 WT.STR.4.01 Komunikasi 2
14 14 WT.STR.4.04 Falsafah Dan Teori 3
Keperawatan
15 15 WT.STR.4.06 Dokumentasi 2
Keperawatan
16 16 WT.STR.4.08 Manajemen Patien Safety 2
17 17 WT.STR.5.01 Keperawatan Dasar 5
18 18 WT.STR.1.06 Bahasa Inggris I 2
19 19 WT.STR.2.02 Antropologi Kesehatan 2
20 20 WT.STR.2.03 Promosi Kesehatan 2
21 21 WT.STR.3.04 Gizi Dan Diet 2
22 22 WT.STR.4.07 Kepemimpinan Dan 3
Manajemen Keperawatan
23 23 WT.STR.4.12 Sistem Informasi 2
Kesehatan
24 24 WT.STR.5.02 Praktik Klinik 3
Keperawatan Dasar
(PKKD)
25 25 WT.STR.5.03 Keperawatan Medikal 4
Bedah (KMB) I
26 26 WT.STR.8.07 Psikososial Dan Budaya 2
Dalam Keperawatan
27 27 WT.STR.1.07 Bahasa Inggris II 2
28 28 WT.STR.5.04 Keperawatan Medikal 4
Bedah (KMB) II
29 29 WT.STR.5.05 Praktik Klinik 4
Keperawatan Medikal
Bedah (PKKMB)
30 30 WT.STR.5.06 Keperawatan Maternitas 4
31 31 WT.STR.5.07 Praktik Klinik 2
Keperawatan Maternitas
(PKK Maternitas)
32 32 WT.STR.5.08 Keperawatan Anak 4
33 33 WT.STR.5.09 Praktik Klinik 2
Keperawatan Anak (PKK
Anak)
34 34 WT.STR.4.10 Metodologi Penelitian 2
35 35 WT.STR.4.11 Biostatistik 2
36 36 WT.STR.5.12 Keperawatan Gawat 2
Darurat
37 37 WT.STR.5.14 Keperawatan Kritis 2
38 38 WT.STR.5.15 Praktik Klinik 2
Keperawatan Kritis Dan
Gawat Darurat
39 39 WT.STR.5.16 Keperawatan Paliatif 3
40 40 WT.STR.8.03 Keperawatan Neurologis 2
41 41 WT.STR.8.04 Keperawatan 2
Kardiovaskular
42 42 WT.STR.8.05 Praktik Klinik 3
Keperawatan Neurologis,
Kardiovaskular, Dan
Diabetes Melitus
43 43 WT.STR.8.06 Keperawatan Diabetes 2
Melitus
44 44 WT.STR.4.09 Evidence Based Nursing 2
45 45 WT.STR.5.10 Keperawatan Jiwa 4
46 46 WT.STR.5.11 Praktik Klinik 2
Keperawatan Jiwa (PKK
Jiwa)
47 47 WT.STR.6.01 Keperawatan Keluarga 2
48 48 WT.STR.6.02 Keperawatan Gerontik 2
49 49 WT.STR.6.03 Keperawatan Komunitas 4
50 50 WT.STR.6.04 Praktik Klinik 4
Keperawatan Keluarga,
Gerontik Dan Komunitas
51 51 WT.STR.8.01 Pemberdayaan 2
Masyarakat
52 52 WT.STR.1.05 Kewirausahaan 2
53 53 WT.STR.1.09 Kebijakan Kesehatan 2
54 54 WT.STR.5.13 Manajemen Bencana 2
55 55 WT.STR.7.01 Skripsi 4
56 56 WT.STR.8.02 Interprofesional Education 2
Dan Interprofesional
Collaboration
57 57 WT.STR.8.08 Keperawatan HIV/AIDS 2
JUMLAH SKS JUMLAH SKS
Keterangan:
M : Matrikulasi
T : Transfer SKS
K : Kuliah Semester Berjalan

Palangka Raya,..................
Calon Mahasiswa Asessor I : (__________________) Mengetahui,
Ketua Program Studi

Asessor II : (__________________)

(__________________) (__________________)