BUKU PANDUAN

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
PROGRAM PROFESI NERS
T.A. 2023/2024

DEWAN KEMAKMURAN MASJID (DKM) JAMI AL-BAROKAH

DESA KAROYA KECAMATAN CIPICUNG
KABUPATEN KUNINGAN JAWA BARAT
TAHUN 2016

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN

Jln. Linggar Kadugede No. 2 Kuningan Jawa Barat
Phone : 0232.875847 Fax : 0232.875123
Website : www.stikku.ac.id
e-mail : stikku_kuningan@yahoo.co.id

Buku Panduan Keperawatan Maternitas ii

 IDENTITAS MAHASISWA

Pas Foto
3x4

NAMA :...........................................................................................
NIM : ...........................................................................................
Program : ...........................................................................................
Kelompok : ...........................................................................................
Periode Praktik : ...........................................................................................
Alamat : ...........................................................................................
No. Telp / Hp : ...........................................................................................

Buku Panduan Keperawatan Maternitas iii

Buku Panduan Keperawatan Maternitas iv
 DAFTAR ISI

Cover i
Identitas Mahasiswa ii
Kata Pengantar iii
Daftar Isi iv
Daftar Lampiran v
BAB I Pendahuluan 1
BAB II Tujuan dan Kompetensi 2
BAB III Metode Bimbingan dan Tata Tertib 4
Metode Bimbingan 4
Tata Tertib 5
BAB IV Pelaksanaan dan Evaluasi 6
Aktivitas Pembelajaran dan Lahan Praktik 6
Penugasan 7
Alur Pembuatan Laporan 7
Daftar Target Keterampilan Klinik 8
Metode Evaluasi 9
BAB V Penutup 10
Lampiran

Buku Panduan Keperawatan Maternitas v

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Dokumentasi Pencapaian Target Keterampilan Klinik 11

Lampiran 2 Format Halaman Sampul / Cover Laporan Pendahuluan 12
Lampiran 3 Format Halaman Sampul / Cover Laporan Kasus 13
Lampiran 4 Format Dokumentasi Resume Asuhan Keperawatan Prenatal 14
Lampiran 5 Format Dokumentasi Laporan Pendahuluan 17
Lampiran 6 Format Dokumentasi Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Intranatal 18
Lampiran 7 Format Dokumentasi Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Postnatal 26
Lampiran 8 Format Penilaian Penampilan (Performance) 32
Lampiran 9 Format Penilaian Laporan pendahulan 33
Lampiran 10 Format Penilaian Laporan Kasus 34
Lampiran 11 Format Penilaian Resume Kasus 35
Lampiran 12 FormatPenilaian Keterampilan Klinik 36
Lampiran 13 Format Penilaian SOCA 37
Lampiran 14 Format Penilaian Leopold Maneuver 38
Lampiran 15 Format Penilaian Pemeriksaan Fisik Antenatal 41
Lampiran 16 Format Penilaian Pengkajian Awal Ibu Bersalin 43
Lampiran 17 Format Penilaian Menolong Persalinan 46
Lampiran 18 Format Penilaian Pemeriksaan Fisik Ibu Postpartum 48
Lampiran 19 Format Penilaian Teknik Menyusui 50
Lampiran 20 FormatPenilaian Perawatan Payudara 51
Lampiran 21 FormatPenilaian Perawatan Perineal Postpartum 52
Lampiran 22 FormatPenilaian Pendidikan Kesehatan 53
Lampiran 23 Lembar Topik Diskusi 54

Buku Panduan Keperawatan Maternitas vi

 BAB I
PENDAHULUAN

Program Profesi Keperawatan Maternitas merupakan sintesa dari konsep dan prinsip Maternitas
yang diaplikasikan melalui pemberian asuhan keperawatan pada ibu dalam masa prenatal, intranatal,
dan postnatal. Asuhan keperawatan yang diberikan didasari oleh keilmuan dan teknologi keperawatan
dengan memperhatikan perkembangan terkini (current issue) yang berlandaskan pada aspek etika dan
legal keperawatan.
Fokus mata ajaran dalam stase Maternitas ini adalah mengaplikasikan konsep dasar
Keperawatan Maternitas yang telah dipelajari pada tahap perkuliahan dan praktik laboratorium.
Penguasaan mahasiswa terhadap konsep tersebut menjadi bekal yang sangat diperlukan untuk
mengasah kemampuan dalam memberikan asuhan keperawatan kepada klien dan keluarga sebagai
sasaran di area Keperawatan Maternitas.
Stase Maternitas ini mempunyai kredit sebesar 2 SKS dengan prasyarat telah lulus seluruh mata
kuliah di tahap akademik, termasuk Keperawatan Maternitas. Evaluasi mata ajar ini meliput responsi
dan dokumentasi laporan asuhan keperawatan, ujian praktik, pencapaian target, penampilan kerja di
lahan praktik, dan proyek inovasi. Lahan praktik yang digunakan adalah unit–unit di rumah sakit yang
terkait dengan Keperawatan Maternitas, yaitu poliklinik kandungan, ruang bersalin, dan ruang rawat
postpartum. Pembimbing dan penguji klinik berasal dari tim Keperawatan Maternitas dan pembimbing
klinik di lahan praktik.
Buku panduan ini disusun dengan sistematik penulisan yang dimulai dari pendahuluan, tujuan
dan kompetensi, metode bimbingan, tata tertib, dan lahan praktik, proses pelaksanaan praktik, evaluasi
pembelajaran, dan penutup. Buku ini juga dilengkapi dengan daftar acuan dan lampiran yang meliputi
format pengkajian, format penilaian, buku presensi, dan target kompetensi.
Dokumen persamaan persepsi ini disusun sebagai acuan dasar untuk pembuatan Buku Panduan
Praktik Klinik Mahasiswa yang akan dipakai saat menjalankan praktik profesi pada departemen
Maternitas. Seluruh isi dalam dokumen persamaan persepsi ini harus dikaji secara menyeluruh oleh tim
yang akan terlibat sebagai pembimbing.

Buku Panduan Keperawatan Maternitas vii

 BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI

A. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum
Pada akhir pembelajaran, mahasiswa mampu untuk mengaplikasikan konsep dan teori
keperawatan terkait kesehatan reproduksi. Fokus asuhan keperawatan diberikan kepada
wanita dalam masa childbearing, yaitu ibu hamil, ibu melahirkan, dan ibu nifas.
2. Tujuan Instruksional Khusus
a. Mahasiswa mampu menjalankan peran dan fungsi perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan terkait masalah kesehatan reproduksi dengan menggunakan konsep
anatomi dan fisiologis sistem reproduksi.
b. Mahasiswa mampu menerapkan pengelolaan asuhan keperawatan bagi ibu dan
keluarga dalam masa prenatal, baik pada kondisi kehamilan normal maupun patologis.
c. Mahasiswa mampu menerapkan pengelolaan asuhan keperawatan intranatal yang
holistic pada ibu yang sedang melahirkan berikut dengan keluarganya, baik pada kondisi
kehamilan normal maupun patologis.
d. Mahasiswa mampu menerapkan pengelolaan asuhan keperawatan postnatal yang
berfokus pada adaptasi fisik dan psikososial, baik pada kondisi normal ataupun
patologis.
B. Kompetensi
1. Prenatal
a. Trimester I
1) Melakukan pengkajian tehadap perubahan fisiologis pada ibu hamil
a) Menentukan status obstetri
b) Menghitung hari perkiraan lahir(HPL) dan usia kehamilan
c) Mengidentifikasi tanda dan gejala kehamilan
d) Melakukan pemeriksaan fisik secara head to toepada ibu hamil
e) Mengidentifikasi masalah kehamilan
2) Melakukan pengkajian terhadap perubahan psikologis pada ibu hamil
a) Melakukan pemeriksaan psikososial pada ibu hamil
b) Mengidentifikasi perubahan psikologis pada ibu hamil
b. Trimester II
a) Melakukan pemeriksaan Leopold

Buku Panduan Keperawatan Maternitas viii

 b) Melakukan pemeriksaan TFU
c) Menghitung DJJ
d) Mengidentifikasi masalah kehamilan
c. Trimester III
1) Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu hamil → persiapan kelahiran
2) Mengajarkan senam hamil pada ibu hamil
2. Intranatal
a) Melakukan pengkajian pada ibu dalam masa intranatal, baik dalam kondisi normal
maupun patologis
b) Mengidentifikasi kemajuan persalian
c) Melakukan Asuhan Persalinan Normal, tindakan amniotomi, kolaborasi pemberian
oksitosin
d) Melakukan pengelompokkan data hasil pengkajian
e) Memfasilitasi IMD, menghitung APGAR score, pencegahan hypotermi pada bayi
f) Melakukan manajemen nyeri, mengisi partograf
3. Postnatal
a) Melakukan pengkajian mengenai adaptasi fisiologis pada ibu
b) Melakukan pengkajian mengenai adaptasi psikologis pada ibu
c) Menganalisis data hasil pengkajian
d) Melakukan pemeriksaan fisik head to toe pada ibu post partum
e) Melakukan pemeriksaan involusi uteri, reflek menyusu pada bayi, tanda REEDA, dan
tanda Homan, atonia uteri, trauma persalinan, lochea, tanda bahaya nifas.
f) Membuat rencana tindakan keperawatan pada ibu, baik dalam kondisi normal maupun
patologis
g) Melakukan implementasi keperawatan pada ibu : bladder training, discharge planning
h) Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan pada ibu
i) Memberikan pendidikan kesehatan reproduksi pada ibu : sadari, pap smear, IVA test,
servisitis, gonorhoe, ca cervix, ca mamae, kista ovarium, menopause, dll

Buku Panduan Keperawatan Maternitas ix

 BAB III
METODE BIMBINGAN DAN TATA TERTIB

A. Metode Bimbingan
Beberapa metode bimbingan yang digunakan dalam pendidikan tahap profesi ners ini
antara lain adalah:
1. Persiapan Klinik (Pre Clinic)
Kegiatan pre clinic melliputi orientasi atau pemaparan program praktik Profesi Ners
khususnya stase Keperawatan Maternitas. Dalam tahap ini, akan dijelaskan keseluruhan
proses yang akan dilaksanakan oleh mahasiswa selama pembelajaran dalam stase
Maternitas.
2. Pre dan Post Conference
Sebelum memulai konferensi kasus dalam rangka pembahasan kasus tertentu yang
ditetapkan clinical instructor (CI) di lahan praktik, mahasiswa diberi pretest kemudian
dilakukan posttest pasca konferensi selesai. Soal pretest dan posttest ditunjukkan untuk
mengukur tingkat pengetahuan mahasiswa yang berkaitan dengan kasus yang dibahas
dalam kegiatan konferensi kasus.
3. Pelaksanaan Praktik Klinik
Pelaksanaan praktik ini meliputi kegiatan observasi, tutorial, demonstrasi kompetensi, bed
side teaching, pelaksanaan target keterampilan, dan pelaksanaan asuhan keperawatan
pada pasien kelolaan.
4. Ronde Keperawatan
Peserta ronde keperawatan adalah pembimbing, perawat ruangan, mahasiswa lain yang
sedang praktik. Kegiatan yang dilakukan adalah bed side teaching, mahasiswa melaporkan
kasus kelolaannya kepada pembimbing dan peserta ronde.
5. Tutorial Individu
Kegiatan tutorial individu merupakan proses bimbingan intensif dari seorang mentor dan
preceptor yang telah ditetapkan institusi pendidikan maupun lahan praktik. Tutorial
dilaksanakan di lahan praktik yang dilakukan secara terjadwal ataupun elektif bergantung
pada inisiatif mahasiswa dan dosen.
6. Case Report dan Operan Dinas
Laporan kasus merupakan metode pembelajaran yang dipraktikkan secara rutin dalam
setiap pembelajaran klinik di lahan praktik. Dengan waktu studi 7 jam per hari, seorang

Buku Panduan Keperawatan Maternitas x

 mahasiswa membuat dan menyampaikan laporan kasus atas semua klien yang dalam
tangggung jawab observasinya kepada perawat dalam shift yang berbeda dalam kegiatan
operan (penggantian antara waktu juga), misalnya shift pagi ke shift sore, shift sore ke shift
malam ke shift pagi.
B. Tata Tertib
Tata tertib bagi mahasiswa yang mengikuti program profesi ners di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Kuningan adalah:
1. Praktik keperawatan maternitas dilakukan sesuai jadwal yang telah ditentukan dengan
persentase kehadiran 100%.
2. Mahasiswa wajib hadir di lahan praktik 15 menit sebelum shift dimulai.
3. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh kegiatan yang telah ditetapkan oleh masing – masing
mata ajaran stase yang sedang dijalani pada program profesi ners sesuai dengan
perencanaan pada buku panduan.
4. Mahasiswa wajib memenuhi kompetensi yang telah ditetapkan dari institusi pendidikan dan
diketahui oleh pembimbing.
5. Mahasiswa diharuskan menggunakan seragam serta atribut yang telah ditentukan.
6. Mahasiswa dilarang memanjangkan kuku, menggunakan cat kuku, memakai perhiasan
berlebihan.
7. Mahasiswa wajib memakai jam tangan yang memiliki petunjuk detik.
8. Mahasiwa wajib membawa nursing kit untuk keperluan klinik.
9. Mahasiswa wajib menjaga nama baik institusi pendidikan, rumah sakit, dan klien.
10. Mahasiswa wajib hadir sesuai dengan waktu dinas yang telah ditentukkan.
a. Dinas pagi : 07.00 – 14.00 WIB
b. Dinas sore : 14.00 – 21.00 WIB
c. Dinas malam : 21.00 – 07.00 WIB
11. Mengikuti aturan yang telah ada di lahan praktik.
12. Mahasiswa yang tidak dapat hadir karena ijin dan sakit, harus memberitahukan
ketidakhadirannya pada dosen pembimbing akademik dan klinik/ CI dan wajib mengganti
dinas sesuai dengan jumlah ketidakhadiran dengan membawa surat ijin pengganti dinas.
13. Mahasiswa yang tidak hadir tanpa alasan yang jelas, wajib mengganti dinas 3 (tiga) kali dari
jumlah hari ketidakhadirannya.

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xi

14. Mahasiswa diwajibkan menjalankan tata tertib ini dengan penuh tanggung jawab. Apabila
ada kelalaian maka akan diberlakukan sesuai dengan sanksi akademik yang berlaku.

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xii

 BAB IV
PELAKSANAAN DAN EVALUASI
A. Pelaksanaan
1. Aktivitas Pembelajaran dan Lahan Praktik
Stase Maternitas ini memiliki jumlah kredit sebesar 2 SKS. Rentang waktu
pembelajaraan yaituselama 4 (empat) minggu. Jumlah kehadiran dalam setiap minggunya
sebanyak 6 (enam) hari, dari hari Senin-Sabtu. Jadwal waktu dinas dalam stase ini
disesuaikan dengan jadwal yang sudah dibuat oleh tim dari akademik, dimana mahasiswa
hadir di lahan praktik selama 7 (tujuh) jam. Adapun rencana aktivitas pembelajaran selama 2
(dua) minggu tersebut, dijabarkan sebagai berikut:
Minggu ke-I & II
ANC Intranatal Postnatal
Kelompok 1
Aktivitas a. Hari ke-1: a. Hari ke-1 a. Hari ke-1
Pengkajian melakukan melakukan
prenatal pengkajian pengkajian
b. Hari ke-2 s.d intranatal postnatal
hari ke-5: b. Hari ke-2 b. Hari ke-2 sampai
melakukan sampai ke- ke-5: Melakukan
target 5: target
kompetensi Melakukan kompetensipostn
prenatal target atal
c. Hari ke-6 & 7 : kompetensi c. Hari ke-7 : SOCA
DOPS intranatal
c. Seminar
proyek
inovasi
Kelompok 2
a. Hari ke-1: a. Hari ke-1 a. Hari ke- 1
Melakukan melakukan melakukan
pengkajian pengkajian pengkajian
postnatal prenatal intranatal
b. Hari ke-2 s.d b. Hari ke-2 b. Hari ke-2 s.d ke-5:
hari ke-5: sampai ke- melakukan target
melakukan 5: kompetensi
target melakukan intranatal
kompetensi target c. Seminar proyek
postnatal kompetensi inovasi
c. Hari ke 6 & 7 : prenatal
SOCA c. Hari ke-6
DOPS
Lahan a. Ruang Poliklinik Kandungan
Praktik b. Ruang Persalinan (VK)
c. Ruang Perawatan Ibu Postpartum (Nifas)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xiii

2. Penugasan
Selama proses pembelajaran dalam stase Maternitas ini, kewajiban– kewajiban
yang harus dilakukan oleh setiap mahasiswa yaitu:
a. Memenuhi target keterampilan klinik ( Minggu I – IV )
b. Membuat laporan sesuai dengan ketentuan berikut ini:
1) Ruang Poliklinik (Hari ke-3)
a) 1 buah laporan pendahuluan
b) 1buah resume asuhan keperawatan prenatal
2) Ruang Persalinan / VK (Minggu ke-2)
a) 1 buah laporan pendahuluan
b) 1 buah laporan asuhan keperawatan (laporan kasus) ibu bersalin
3) Ruang Perawatan Ibu Postpartum (harike- 3 & 4)
a) 2 buah laporan pendahuluan
b) 2 buah laporan asuhan keperawatan (laporan kasus : 1 Kasus Obstetri dan 1
kasus Gynecologi)
3. Alur Pembuatan Laporan
a. H–1 praktik, mahasiswa diharapkan menghubungi CI di ruangan yang akan digunakan
untuk meminta konfirmasi klien kelolaan. Selanjutnya, mahasiswa membuat laporan
pendahuluan sesuai kasus yang diperolehnya.
b. Hari pertama praktik, mahasiswa telah mempunyai laporan pendahuluan kasus yang
dibuat sesuai dengan format yang ada. Mahasiswa diharapkan melakukan pengkajian
kepada klien pada hari pertama.
c. Hari kedua praktik, mahasiswa telah menyelesaikan dokumentasi hasil pengkajian klien
sampai pada pembuatan rencana asuhan keperawatan dilaksanakan juga di hari kedua.
d. Hari ketiga sampai hari ke empat praktik, mahasiswa menyelesaikan implementasi dan
melakukan evaluasi keperawatan. Mahasiswa harus menyelesaikan laporan kasus
lengkap sebelum ujian dimulai di minggu ke-3 atau Minggu ke-4.

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xiv

4. Daftar Target Keterampilan Klinik
No Prosedur Target Tempat Mandiri Observasi
1. Menentukan status 10 kali Ruang Poliklinik
obstetri Kandungan & VK
2. Melakukan pemeriksaan 10 kali Ruang Poliklinik
Leopold Kandungan & VK
3. Menghitung DJJ 10 kali Ruang Poliklinik
Kandungan & VK
4. Mengukur tinggi fundus 10 kali Ruang Poliklinik
uteri Kandungan & VK
5. Menentukan usia 10 kali Ruang Poliklinik
kehamilan & HPL Kandungan & VK
6. Mengajarkan Senam hamil 5 kali Ruang Poliklinik
Kandungan & VK
7. Memberikan edukasi/ 10 kali Ruang Poliklinik
Pendidikan Kesehatan Kandungan, VK &
Post Partum
8. Pengkajian pada ibu 5 kali Ruang Persalinan
bersalin / VK
9. Mengidentifikasi 5 kali Ruang Persalinan
kemajuan persalian / VK
(pembukaan, HIS, DJJ)
10. Mengisi partograf 5 kali Ruang Persalinan
/ VK
11. Manajemen nyeri 5 kali Ruang Persalinan
persalinan / VK
12. Menolong persalinan 5 kali Ruang Persalinan
/ VK
13. Memfasilitasi IMD 5 kali Ruang Persalinan
/ VK
14. Menghitung APGAR score 5 kali Ruang Persalinan
/ VK
15. Pencegahan hypotermi 5 kali Ruang Persalinan
pada bayi / VK
16. Pengkajian pada ibu 10 kali Ruang Perawatan
postpartum Ibu Postpartum
17. Melakukan pemeriksaan 10 kali Ruang Perawatan
involusi uteri Ibu Postpartum
18. Mengkaji reflek menyusu 10 kali Ruang Perawatan
pada bayi Ibu Postpartum
19. Mengkaji tanda REEDA 10 kali Ruang Perawatan
Ibu Postpartum
20. Melakukan pemeriksaan 10 kali Ruang Perawatan
lochea Ibu Postpartum

21. Perawatan payudara 10 kali Ruang Perawatan

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xv

 Ibu Postpartum
22. Pijat laktasi 10 kali Ruang Perawatan
Ibu Postpartum
23. Bimbingan menyusui 10 kali Ruang Perawatan
Ibu Postpartum
24. Pemenuhan kebutuhan 10 kali Ruang Perawatan
nutrisi ibu menyusui Ibu Postpartum
25. Edukasi perawatan 10 kali Ruang Perawatan
postpartum di rumah Ibu Postpartum
26. Ambulasi dini ibu 10 kali Ruang Perawatan
postpartum Ibu Postpartum
27. Edukasi gerakan senam 10 kali Ruang Perawatan
nifas Ibu Postpartum

B. Evaluasi
1. Metode Evaluasi
a) SOCA (Structured Oral Case Analysis)
Responsi kasus pasien kelolaan di ruang poliklinik kandungan, ruang VK dan
ruang perawatan ibu postpartum dilaksanakan pada setiap akhir minggu.
b) DOPS (Direct Observasional of Procedure Skill)
Ujian keterampilan dilakukan sebanyak 1 (satu) kali pada minggu ke-3 &
minggu ke-4, bukan pada pasien kelolaan, tempat di ruang VK atau ruang perawatan
postpartum oleh CI klinik & CI akademik. Adapun prosedur yang diujikan disesuaikan
dengan prosedur yang ada dalam target keterampilan klinik.
2. Persentase Penilaian
a) Sikap dan performance : 10%
b) Laporan : 20%
c) Keterampilan klinik : 20%
d) SOCA : 15 %
e) DOPS : 20 %
f) Proyek Inovasi : 15%

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xvi

 BAB V
PENUTUP

Seluruh penjelasan yang ada dalam buku panduan ini diharapkan dapat menjadi pedoman bagi
mahasiswa untuk melaksanakan praktik profesi ners di stase Keperawatan Maternitas dengan sebaik–
baiknya. Adapun segala kekurangan yang ada dalam buku ini akan dijadikan sebagai pembelajaran bagi
tim untuk pembuatan buku panduan selanjutnya.

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xvii

 Dokumentasi Pencapaian Target Keterampilan Klinik

Ket.
Waktu / Paraf
No Prosedur Target (Observasi /
Tempat Pembimbing
Mandiri )
1. Menentukan status obstetric 10 kali
2. Melakukan pemeriksaan Leopold 10 kali
3. Menghitung DJJ 10 kali
4. Mengukur tinggi fundus uteri 10 kali
5. Menentukan usia kehamilan & 10 kali
HPL
6. Mengajarkan Senam hamil 5 kali
7. Memberikan edukasi/ 5 kali
Pendidikan Kesehatan
8. Pengkajian pada ibu bersalin 5 kali
9. Mengidentifikasi kemajuan 5 kali
persalian (pembukaan, HIS, DJJ)
10. Mengisi partograf 10 kali
11. Manajemen nyeri persalinan 10 kali
12. Menolong persalinan 10 kali
13. Memfasilitasi IMD 10 kali
14. Menghitung APGAR score 10 kali
15. Pencegahan hypotermi pada 10 kali
bayi
16. Pengkajian pada ibu postpartum 10 kali
17 Melakukan pemeriksaan involusi 10 kali
uteri
18 Mengkaji reflek menyusu pada 10 kali
bayi
19 Mengkaji tanda REEDA 10 kali
20 Melakukan pemeriksaan lochea 10 kali
21 Perawatan payudara 10 kali
22 Pijat laktasi 10 kali
23 Bimbingan menyusui 10 kali
24 Pemenuhan kebutuhan nutrisi 10 kali
ibu menyusui
25 Edukasi perawatan postpartum 10 kali
di rumah
26 Ambulasi dini ibu postpartum 10 kali
27 Edukasi gerakan senam nifas 10 kali

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xviii

Format Halaman Sampul / Cover Laporan Pendahuluan

Laporan Pendahuluan
(Jenis Penyakit/Kondisi)
di Ruang (Nama Ruangan)
Rumah Sakit Umum Daerah 45 Kuningan

Nama :
NIM :

Program Profesi Ners Non Reguler

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan
(Tahun)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xix

 Resume/ Laporan Kasus
Asuhan Keperawatan Prenatal/Intranatal/Postnatal pada (Nama Inisial Klien)
(Jenis Penyakit/Kondisi)
di Ruang (Nama Ruangan)
Rumah Sakit Umum Daerah 45 Kuningan

Nama :
NIM :

Program Profesi Ners Non Reguler

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan
(Tahun)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xx

I. Pengkajian
A. Biodata
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Suku / Bangsa :
Gol. Darah :
Alamat :
Tgl. Masuk RS :
Tgl. Pengkajian :
Diagnosa Medis :
No. Medrek :

B. Keluhan Utama / Alasan Kunjungan

...............................................................................................................................................
C. Riwayat Kesehatan Saat ini
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
D. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
...............................................................................................................................................
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
F. Riwayat Obstetri Ginekologi
1. Riwayat Ginekologi
a) Riwayat Menstruasi
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
b) Riwayat Perkawinan
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
c) Riwayat Kontrasepsi
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
2. Riwayat Obstetri
a) Riwayat Kehamilan Sekarang
(1) Klien merasa hamil......bulan
(2) Keluhan selama hamil
(3) Gerakan pertama kali janin mulai dirasakan
Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxi
 (4) Imunisasi
(5) Penambahan BB selama hamil
b) Riwayat Kehamilan Persalinan, dan Nifas Masa
Lalu G ..... P ..... A .....
No Tgl Usia Jenis Tempat Jenis BB Keadaan
Partus Kehamilan Partus Penolong kelamin Anak Anak
1
Dst

c) Masalah Kehamilan, Persalinan, dan Nifas Masa Lalu

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
G. Pemeriksaan Fisik
1. Penampilan Umum : .............................................................................
2. Tanda – Tanda Vital : .............................................................................
3. Pemeriksaan Kehamilan : .............................................................................
(1) Usia kehamilan berdasarkan HPHT
..................................................................................................................................
(2) Pemeriksaan Payudara
..................................................................................................................................
(3) Pemeriksaan Leopold
..................................................................................................................................
(4) Pemeriksaan TFU
..................................................................................................................................
(5) Pemeriksaan DJJ
..................................................................................................................................
(6) Pemeriksaan Genitalia
..................................................................................................................................
4. Masalah pada Sistem Organ Lain
........................................................................................................................................
H. Pemeriksaan Penunjang
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
I. Informasi Pengobatan
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
II. Diagnosa Keperawatan
1. ...............................................................................................................................................
2. ...............................................................................................................................................
3. ...............................................................................................................................................
Dst

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxii

III. Implementasi Keperawatan
Diagnosa
No Tgl & Jam Implementasi Evaluasi TTD
Keperawatan
1

Dst

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxiii

 Format Dokumentasi Laporan Pendahuluan

A. Konsep Penyakit
I. Definisi Penyakit
..............................................................................................................................................
II. Etiologi
..............................................................................................................................................
III. Manifestasi Klinis
..............................................................................................................................................
IV. Penatalaksanaan
..............................................................................................................................................
V. Komplikasi
..............................................................................................................................................
VI. Diagnosa Banding
...............................................................................................................................................
B. Pengkajian
I. wawancara
..............................................................................................................................................
II. Pemeriksaan Fisik
..............................................................................................................................................
III. Pemeriksaan Diagnostik
..............................................................................................................................................
IV. Analisa Data
..............................................................................................................................................
C. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul
1. ...............................................................................................................................................
2. ...............................................................................................................................................
3. ...............................................................................................................................................
Dst

D. Rencana Asuhan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Evaluasi
Keperawatan
1

Dst

E. Daftar Pustaka
.....................................................................................................................................................

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxiv

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxv

 Format Dokumentasi Laporan Kasus
Asuhan Keperawatan Intranatal

I. Pengkajian
A. Biodata
1. Identitas Klien
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Suku / Bangsa :
Gol. Darah :
Alamat :
Tgl. Masuk RS :
Tgl. Pengkajian :
Diagnosa Medis :
No. Medrek :
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Hub. Dengan Klien :
B. Keluhan Utama
................................................................................................................................................
C. Riwayat Kesehatan Saat Ini
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
D. Riwayat kesehatan Masa Lalu
1. Riwayat Penyakit Dahulu
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
2. Riwayat Hospitalisasi
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
3. Riwayat Pembedahan dan Cedera
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxvi
 4. Riwayat Alergi
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
5. Riwayat Pengobatan
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................

6. Riwayat Berpergian
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
a) Riwayat Penyakit Keturunan
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
b) Genogram
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
E. Riwayat Obstetri Ginekologi
1. Riwayat Ginekologi
a) Riwayat Menstruasi
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
b) Riwayat perkawinan
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
c) Riwayat Kontrasepsi
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
2. Riwayat Obstetri
a) Riwayat kehamilan Sekarang
1) Kehamilan direncanakan atau tidak
: 2) G ..... P ..... A .....
3) HPHT :
4) Usia Kehamilan :
5) Taksiran Partus :
6) Keikutsertaan kelas prenatal :
7) Jumlah kunjungan pemeriksaan selama hamil :
b) Riwayat Kehamilan Persalinan, dan Nifas Masa
Lalu 1) G ..... P ..... A .....
Jumlah anak :
No Tgl Usia Jenis Tempat Jenis BB Keadaan
Partus Kehamilan Partus Penolong kelamin Anak Anak

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxvii

 1
Dst

2) Masalah dalam persalinan Masa Lalu

.............................................................................................................................
c) Riwayat Persalinan Sekarang
1) Mulai Persalian
2) Keadaan Kontraksi
3) Frekuensi dan Kualitas Denyut Jantung Janin
4) Pemeriksaan Fisik
(a) Keadaan Umum
.......................................................................................................................
(b) Kesadaran
.......................................................................................................................
(c) Tanda – tanda vital
- Tekanan darah : ...............................................
- Denyut nadi : ...............................................
- Frekuensi nafas : ...............................................
- Suhu : ...............................................
(d) Ketuban (utuh/pecah):
(e) Pemeriksaan Head to toe
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
Kepala dan wajah a) a) a)
b) b) b)
c) c) c)
Dst Dst Dst
Leher a) a) a)
b) b) b)
c) c) c)
dst dst dst
Dada a) a) a) a)
a. Paru – paru b) b) b) b)
b. Jantung c) c) c) c)
c. Payudara dst dst dst dst
Abdomen a) a) a) a)
a. Lambung b) b) b) b)
b. Usus c) c) c) c)
c. Hati dst dst dst dst
d. Ginjal
e. Limpa
Anogential a) a)
b) b)
c) c)
dst dst

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxviii

 Ekstremitas a) a) a) a)
a. Ekstremitas b) b) b) b)
atas c) c) c) c)
b. Ekstremitas dst dst dst dst
bawah
Kulit a) a)
b) b)
c) c)
dst dst
F. Riwayat Psikososial
1. Kemampuan Mengenal Masalah Kesehatan
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
2. Konsep Diri
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
3. Sumber Stress
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
4. Mekanisme Koping
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
5. Kebiasaan dan Pengaruh Budaya
..........................................................................................................................................
6. Spritual
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
G. Dukungan Keluarga
1. Emosional
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
2. Finansial
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
H. Pola Aktivitas
Aktivitas Sebelum Masuk RS Setelah Masuk RS
1. Nutrisi
a) Makan
(1) Jenis makanan
(2) Frekuensi
(3) Porsi
(4) Pantangan
(5) Keluhan
b) Minum

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxix

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxx
 (1) Jenis minuman
(2) Frekuensi
(3) Jumlah
(4) Pantangan
(5) Keluhan
c) Kesulitan Makan/Minum
2. Personal Hygiene
a) Oral Hygiene
(1) Frekuensi gosok gigi
b) Mandi
(2) Frekuensi
(3) Penggunaan sabun
c) Berpakaian
(1) Frekuensi ganti baju
d) Kesulitan
Dalam
Personal Hygiene
3. Istirahat dan Tidur
a) Malam
(1) durasi
(2) waktu
(3) kesulitan tidur

b) Siang
(1) Durasi
(2) Waktu
(3) Kesulitan tidur
4. Mobilitas dan Aktivitas
a) Aktivitas yang dilakukan
b) Kesulitan

I. Laporan Persalinan
1. Pengkajian Awal
a. Tanggal
b. Tanda – Tanda Vital
c. Pemeriksaan Palpasi Abdomen
d. Pemeriksaan Dalam
e. Dilakukan Kisma (Ya/Tidak)
f. Pengeluaran pervaginam
g. Perdarahan pervaginam
h. Kontraksi Uterus
- Frekuensi :
- Durasi :
- Kekuatan :
i. Denyut Janjtung Janin
j. Status Janin
Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxxi
Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxxii
 - Hidup / Tidak :
- Jumlah :
- Presentasi :
2. Kala Persalinan
a. Kala I
1) Mulai Persalinan : tanggal .......... jam ..........
2) Tanda dan gejala
3) Lama Kala I
4) Keadaan Psikososial
5) Kebutuhan Khusus Klien
6) Tindakan
7) Pengobatan

8) Observasi Kemajuan Persalinan

Tgl/Jam Kontraksi Uterus DJJ Keterangan

b. Kala II
1) Mulai : tanggal .......... jam ..........
2) Lama Kala II
3) Tanda dan gejala
4) Upaya meneran
5) Keadaan Psikososial
6) Tindakan
c. Kala III
1) Tanda dan gejala
2) Waktu lahir plasenta : jam ..........
3) Cara lahir plasenta
4) Karakeristik plasenta
- Ukuran :
- Panjang tali pusat :
- Pembuluh darah :
- Kelainan :
5) Perdarahan
- Jumlah:
- Karakteristik
6) Keadaan Psikososial
7) Kebutuhan Khusus Klien
8) Tindakan
9) Pengobatan
d. Kala IV
1) Mulai : jam ...........
2) Tanda – tanda vital :

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxxiii

 3) Keadaan uterus :
4) Pendarahan
- Jumlah:
- Karakteristik
5) Bonding Ibu dan Bayi :
6) Tindakan:
3. Keadaan Bayi
a. Waktu lahir : tanggal .......... jam ..........
b. Jenis Kelamin :
c. Nilzi APGAR :
d. BB dan PB :
e. Lingkar Kepala :
f. Kaput :
g. Suhu
h. Anus
i. Perawatan Tali Pusat
j. Perawatan Mata
J. Pemeriksaan penunjang
1) Laboratorium
No Jenis Pemeriksaan Nilai Hasil Nilai Normal Interpretasi
1
2
3
Dst
2) Radiologi
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
3) Lain – lain
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................

K. Data Fokus
Data Subyektif Data obyektif

IV. Diagnosa Keperawatan

A. Analisa Data
No Masalah Penyebab Data

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxxiv

 1

B. Diagnosa Keperawatan Prioritas

1. ..........................................................................................................................................
2. ..........................................................................................................................................
3. ..........................................................................................................................................
4. ..........................................................................................................................................
5. ..........................................................................................................................................
Dst

V. Rencana Asuhan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Evaluasi
Keperawatan
1
2
3
Dst

VI. Impelementasi keperawatan

No Dx Tgl & Jam Implementasi Evaluasi TTD
1
2
3
Dst

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxxv

 Format Dokumentasi Laporan Kasus
Asuhan Keperawatan Postnatal
I. Pengkajian
A. Biodata
1. Identitas
Klien
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Suku / Bangsa :
Gol. Darah :
Alamat :
Tgl. Masuk RS :
Tgl. Pengkajian :
Diagnosa Medis :
No. Medrek :
3. Identitas Penanggung Jawab
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Hub. Dengan Klien :
B. Keluhan Utama
..............................................................................................................................................
C. Riwayat Kesehatan Saat Ini
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
D. Riwayat kesehatan Masa Lalu
1. Riwayat Penyakit Dahulu
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
2. Riwayat Hospitalisasi
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
3. Riwayat Pembedahan dan Cedera
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxxvi
4. Riwayat Alergi

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxxvii

 .........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
5. Riwayat Pengobatan
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
6. Riwayat Berpergian
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
a) Riwayat Penyakit Keturunan
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
b) Genogram
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
E. Riwayat Obstetri Ginekologi
1. Riwayat Ginekologi
a. Riwayat Menstruasi
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
b. Riwayat perkawinan
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
c. Riwayat Kontrasepsi
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
2. Riwayat Obstetri
a. Riwayat kehamilan Sekarang
1) Tanggal persalinan :
2) Tipe Persalinan :
3) Lama Persalinan :
4) Jumlah Perdarahan :
5) Perawatan dan Pengobatan yang Diberikan :
6) Penyulit Persalinan :
7) Jenis Kelamin Bayi :
8) Berat Lahir Bayi :
9) Panjang Badan Bayi :
10) APGAR Score :
b. Riwayat Kehamilan Persalinan, dan Nifas Masa
Lalu G ..... P ..... A .....
No Tgl Usia Jenis Tempat Jenis BB Keadaan
Partus Kehamilan Partus Penolong kelamin Anak Anak

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxxviii

 1
Dst

c. Masalah kehamilan Persalinan, dan NifasMasa Lalu

...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
F. Riwayat Psikososial
1. Kemampuan Mengenal Masalah Kesehatan
................................................................................................................................
................................................................................................................................
2. Konsep Diri
................................................................................................................................
................................................................................................................................
3. Sumber Stress
................................................................................................................................
................................................................................................................................
4. Mekanisme Koping
................................................................................................................................
................................................................................................................................
5. Kebiasaan dan Pengaruh Budaya
................................................................................................................................
................................................................................................................................
6. Spiritual
................................................................................................................................
................................................................................................................................
G. Dukungan Keluarga
1. Emosional
................................................................................................................................
................................................................................................................................
2. Finansial
................................................................................................................................
................................................................................................................................
H. Pola Aktivitas
Aktivitas Sebelum Masuk RS Setelah Masuk RS
1. Nutrisi
a) Makan
(1) Jenis makanan
(2) Frekuensi
(3) Porsi
(4) Pantangan

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xxxix

 (5) Keluhan
b) Minum
(1) Jenis minuman
(2) Frekuensi
(3) Jumlah
(4) Pantangan
(5) Keluhan
c) Kesulitan Makan/Minum

2. Personal Hygiene
a) Oral Hygiene
(1) Frekuensi gosok gigi
b) Mandi
(1) Frekuensi
(2) Penggunaan sabun
c) Berpakaian
(1) Frekuensi ganti baju
d) Kesulitan Dalam Personal
Hygiene
3) Istirahat dan Tidur
a) Malam
(1) Durasi
(2) Waktu
(3) Kesulitan tidur
c) Siang
(1) Durasi
(2) Waktu
(3) Kesulitan tidur
4) Mobilitas dan Aktivitas
a) Aktivitas yang dilakukan
b) Kesulitan

I. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum
................................................................................................................................
................................................................................................................................
2. Kesadaran
................................................................................................................................
................................................................................................................................
3. Tanda – tanda vital
a. Tekanan darah :
b. Denyut Nadi :
c. Frekuensi nafas :
d. Suhu :
4. Pemeriksaan Head to
toe
Buku Panduan Keperawatan Maternitas xl
Buku Panduan Keperawatan Maternitas xli
 Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
Kepala dan wajah a) a) a)
b) b) b)
c) c) c)
Dst dst Dst
Leher a) a) a)
b) b) b)
c) c) c)
dst dst dst
Dada a) a) a) a)
d. Paru – paru b) b) b) b)
e. Jantung c) c) c) c)
f. Payudara dst dst dst dst
Abdomen a) a) a) a)
f. Lambung b) b) b) b)
g. Usus c) c) c) c)
h. Hati dst dst dst dst
i. Ginjal
j. Limpa
Anogential a) a)
b) b)
c) c)
dst dst
Ekstremitas a) a) a) a)
c. Ekstremitas b) b) b) b)
atas c) c) c) c)
d. Ekstremitas dst dst dst dst
bawah
Kulit a) a)
b) b)
c) c)
dst dst

J. Pemeriksaan penunjang
1. Laboratorium
No Jenis Pemeriksaan Nilai Hasil Nilai Normal Interpretasi
1
2
3
Dst
2. Radiologi
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
3. Lain – lain
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xlii

 K. Terapi
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
L. Data Fokus
Data Subyektif Data obyektif

II. Diagnosa Keperawatan

1. Analisa Data
No Masalah Penyebab Data
1

2. Diagnosa Keperawatan Prioritas

a. ...................................................................................................................................
b. ...................................................................................................................................
Dst

III. Rencana Asuhan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Evaluasi
Keperawatan
1

Dst

IV. Impelementasi keperawatan

No Diagnosa Tgl & Jam Implementasi Evaluasi TTD
Keperawatan
1

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xliii

 2

Dst

V. Evaluasi / Catatan Perkembangan

1. Diagnosa Keperawatan 1
..........................................................................................................................................
2. Diagnosa Keperawatan 2
..........................................................................................................................................
3. Diagnosa Keperawatan 3
..........................................................................................................................................
dst

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xliv

 Format Penilaian
Penampilan (Performace)
No Aspek Penilaian Skor
1 2 3 4
1 Datang dan pulang tepat waktu
2 Kesiapan dalam melakukan praktik
3 Keperdulian terhadap lingkungan
4 Kesiapan dam memberikan bantuan pada klien
5 Pengetahuan tentang rasional tindakan yang dilakukan
6 Kecepatan dalam melakukan tindakan
7 Inisiatif
8 Kemampuan memutuskan masalah yang dihadapi
9 Kerapihan

Nilai akhir Kuningan, ..................20.....

Keterangan : Penilai,

1. Sangat kurang
2. Kurang
3. Baik
4. Sangat baik
(..............................................)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xlv

 Format Penilaian
Laporan Pendahuluan

No Aspek Penilaian Skor

1 2 3 4
1 Konsep penyakit: definisi penyakit, etiologi, manifestasi klinis,
patofisiologi, penatalaksanaan, pencegahan, komplikasi, diagnosis
banding.
2 Data fokus pengkajian
3 Analisa data
4 Diagnosa keperawwatan yang mungkin muncul
5 Perencanaan keperawatan
6 Daftar Pustaka
7 Kerapihan Penulis
8 Pengumpulan tepat waktu

Nilai akhir : Kuningan,.....................20..

Keterangan : Penilai,

1. Sangat kurang
2. Kurang
3. Baik
4. Sangat baik
(..............................................)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xlvi

 Format Penilaian
Laporan Kasus

No Aspek Penilaian Skor

1 2 3 4
1 Pengkajian data sesuai hasil
a) Wawancara
b) Pemeriksaan Fisik
c) Pemeriksaan Penunjang
2 Analisa Data
a) Keakuratan dan kesesuaian dengan permasalahan
b) Referensi ilmiah yang tepat
c) Prioritas permasalahan yang tepat
3 Perencanaan
a) Diagnosa Keperawatan
 Rumusan masalah / problem yang tepat
 Rumusan penyebab / etiology yang tepat
 Rumusan gejala / symptom yang tepat
b) Tujuan
 Scientific
 Measurable
 Achievable
 Rational
 Time
c) Rencana Tindakan
 Perencanaan yang tepat untuk setiap diagnosa
 Kelengkapan tindakan : observasi, intervensi, kolaborasi,
pendidikan kesehatan
4 Implementasi
a) Pelaksanaan tindakan keperawatan dengan kreatif, sesuai
rencana tindakan yang telah dibuat
b) Mendokumentasikan perkembangan sesuai dengan
implementasi dan hasil yang ada
5 Evaluasi
a) Melakukan evaluasi keseluaruhan proses, baik dalam bentuk
SOAP maupun SOAPIER
6 Kerapihan penulisan
7 Pengumpulan
Nilai akhir : Kuningan, ......................20...
Keterangan : Penilai,

1. Sangat kurang (.................................................)

2. Kurang
3. Baik
4. Sangat baik

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xlvii

 Format Penilaian
Resume Kasus

No Aspek Penilaian Skor

1 2 3 4
1 Pengkajian data sesuai hasil
a) Wawancara
b) Pemeriksaan Fisik
c) Pemeriksaan Penunjang
2 Analisa Data
a) Keakuratan dan kesesuaian dengan permasalahan
b) Referensi ilmiah yang tepat
c) Prioritas permasalahan yang tepat
3 Implementasi
a) Pelaksanaan tindakan keperawatan dengan kreatif, sesuai
rencana tindakan yang telah dibuat
b) Mendokumentasikaan perkembangan sesuai dengan
implementasi dan hasil yang ada
4 Evaluasi
Melakukan evaluasi keseluruhan proses, baik dalam bentuk SOAP
maupun SOAPIER
5 Kerapihan penulisan
6 Pengumpulan tepat waktu

Nilai akhir : Kuningan, ......................20...

Keterangan : Penilai,

1. Sangat kurang
2. Kurang
3. Baik
4. Sangat baik (.............................................)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xlviii

 Format Penilaian
Keterampilan Klinik

No Aspek Penilaian Skor

1 2 3 4
1 Mempertahankan hubungan saling percaya dengan klien dan
keluarga klien
2 Memperhargai kehidupan psikososial, spriritual, nilai dan norma
yang ada pada klien
3 Menghargai hak – hak klien dalam mendapatkan pelayanan
kesehatan
4 Bertanggung jawab dan betanggung juga dalam tindakan
keperawatan yang dilakukan
5 Mempertahankan confidentiality untuk semua informasi yang
berkaitan dengan klien yang dirawat
6 Melakukan praktik klinik sesuai dengan kontrak waktu yang telah
disepakati
7 Mengomunikasikan rencana perawatan dengan tim
8 Membina hubungan baik dengan tim
9 Koordinasi dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain yang
merawat klien

Nilai akhir : Kuningan, .......................20....

Keterangan : Penilai,

1. Sangat kurang
2. Kurang
3. Baik
4. Sangat baik
(..............................................)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas xlix

 Format Penilaian
SOCA
No Aspek Penilaian Bobot Penilaian
A Kemampuan Analisis dan Clinical Reasoning 15%
1 Analisis kasus secara umum
Menjelaskan korelasi masalah dengan komponen lainnya,
meliputi etiologi (predisposisi dan presipitasi)
Menjelaskan dasar kriteria penegakan diagnosa
keperawatan berdasarkan analisa data hasil pengkajian
2 Ilmu Keperawatan Terkait 15%
Menjelaskan ilmu dasar yang berhubungan dengan kasus
yang dikelola
Menjelaskan keterkaitan ilmu dengan masalah klinis
3 Patofisiologi 25%
Menjelaskan mekanisme terjadinya penyakit
Menjelaskan perjalanan penyakit
Mengkorelasikan perjalanan penyakit dengan hasil
pemeriksaan penunjang
4 Perencanaan dan Penatalaksanaan 25%
Menjelaskan tujuan dari rencana tindakan yang dibuat
Menjelaskan rasional dari rencana tindakan yang dibuat
B Performa Presentasi 10%
1 Sistematis
2 Komunikasi
3 Suara Jelas
4 Kontak Mata Baik
C Concept Map 10%
1 Kemampuan membuat alur pikir secara sistematis
2 Kemampuan membuat alur pikir secara logis
3 Kemampuan membuat alur pikir secara terarah

Nilai akhir : Kuningan, .....................20...

Keterangan : Penilai,

1. Sangat kurang
2. Kurang
3. Baik
4. Sangat baik

(..............................................)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas l

 Format Penilaian
Leopold Maneuver
No ASPEK PENILAIAN KETERANGAN
Satisfactory Need more Comment
practice
I PERSIAPAN
1. Menyiapkan Alat
a. Catatan keperawatan
b. Alat tenun
c. Stetosop mono aural/dopler
d. Jam tangan yang ada scondnya
e. Pita ukur (meteran)
f. Alat untuk mencatat
2. Menyiapkan klien dengan lingkungan
a. Identifikasi klien
b. Lakukan pendekatan dan
memberitahu tujuan pada klien
c. Klien diminta BAK bila kandung
kencing penuh
d. Pastikan privacy klien terjaga, cahaya
cukup
e. Persilahkan klien untuk berbaring
ditempat tidur dengan satu bantal
dibagian kepala dan mulut ditekuk
f. Minta klien untuk membuka pakaian
bawahnya kemudian tutupi dengan
selimut mandi
II PELAKSANAAN
1. LEOPOLD I
a. Perawatan cuci tangan
b. Perawatan berdiri di sebelah
kanan dan menghadap klien
c. Kaki klien ditekuk
d. Buka alat tenun/ selimut mandi
sampai batas simfisis, perhatikan
keadaan dinding perut, bentuk,
striae gravidarum, linea alba, bentuk
pusat, kontraksi uterus dan gerakan
anak
HAL YANG DINILAI
e. Dengan kedua tangan uterus
ditengahkan, sambil
memberitahu agar melemaskan
diri dengan bernafas panjang
f. Ukur tinggi fundus uteri dari simfisis
ke fundus uteri dengan
menggunakan pita ukuran (dibalik)
atau dengan jari
Buku Panduan Keperawatan Maternitas li
tangan

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lii

 g. Tentukan apa yang ada dibagian
fundus uteri
h. Catat hasil pemeriksaan (termasuk
usia kehamilan menurut Mc.Donald
dan Taksiran berat badan janin)
2. LEOPOLD II
a. Posisi pemeriksaan menghadap
kepala klien
b. Kaki klien ditekuk
c. Letakkan kedua belah tangan dikedua
belah sisi abdomen klien
d. Pertahankan letak uterus dengan
menggunakan tangan yang satu
e. Gunakan tangan yang lain untuk
melakukan palpasi uterus di sisi yang
lain
f. Tentukan dimana letak punggung
janin
g. Perhatikan / rasakan juga :
1. Pergerakan janin
2. Kontraksi uterus
3. Respon klien : sakit/tegang/takut
selama palpasi
h. Catat hasil pemeriksaan
Dilanjutkan dengan auskultasi
a. Tempatkan stetoskop pada tempat
yang terpilih (area punggung), tegak
lurus pada dinding abdomen kearah
telinga perawat
b. Tahan perut dengan satu tangan pada
sisi yang lain
c. Periksa nadi ibu dengan tangan yang
lain (DJJ lebih cepat daripada nadi ibu)
d. Perhatikan dari janin :
1. Keteraturan dan irama DJJ
2. Frekuensi DJJ dengan
menggunakan jam : hitung DJJ 1
menit penuh
e. Perhatikan dari ibu : denyut aorta dan
bising usus
f. Catat hasil pemeriksaan
3. LEOPOLD III
a. Posisi pemeriksa menghadap kepala
klien
b. Kaki klien ditekut
c. Tangan kiri menghadap TFU, tangan
kanan memegang bagian janin yang
ada di atas simfisis dengan ibu jari dan

Buku Panduan Keperawatan Maternitas liii

 jari – jari dalam bentuk mangkok
d. Anjurkan klien untuk menarik nafas
dalam dan menghembuskannya
e. Tekan jari tangan kebawah secara
perlahan dan dalam sekitar bagian
presentasi, lalu goyangkan
f. Tentukan bagian apa yang menjadi
presentasi
g. Catat hasil pemeriksaan
4. LEOPOLD IV
a. Posisi perawat menghadap ke kaki
klien
b. Kaki klien sedikit ditekukan
c. Tempatkan jari – jari tangan dengan
tertutup disebelah kiri dan kanan
pada segmen bawah rahim
d. Tentukan letak dari bagian presentasi
tersebut
e. Catat hasil pemeriksaan

Kuningan, .......................20...
Penilai,

(..............................................)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas liv

 Format Penilaian
Pemeriksaan Fisik Antenatal

KETERANGAN
No ASPEK PENILAIAN Satisfactory Need Comment
more
practice
Persiapan Alat
1 Catatan Keperawatan
2 Alat untuk mencatat
3 Stetoskop mono aural (laenec)/ dopler
4 Thermometer
5 Pita Ukur (meteran)
6 Stetoskop
7 Spignomanometer
8 Hammer Reflex
9 Alat Perineal hygiene : kom tutup
berisi kapas cebok, bengkok, sarung
tangan,
perlak dan pengalas
10 Timbangan badan
11 Penlight
12 Alat tenun/ selimut
13 Jam detik
Tahap Pra Interaksi
14 Baca catatan keperawatan dan catatan
medis klien
15 Siapkan alat – alat
16 Cuci tangan
Tahap Orientasi
17 Beri salam
18 Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada
klien
19 Lakukan kontrak
20 Anjurkan klien untuk BAK sebelum
pemeriksaan
21 Pastikan privacy klien terjaga / tutup
sampiran
22 Atur posisi klien
Tahap kerja
Pemeriksaan Umum
23 Lakukan pemeriksaan keadaan umum dan
kesadaran klien
24 Periksa TTV : TD, RR, N, S, dan BB
25 Kaji kesimetrisaan kepala, rambut
26 Kaji konjungtiva, sclera
27 Kaji hidung, penciuman
28 Kaji bibir, gigi
Buku Panduan Keperawatan Maternitas lv
29 kaji telinga, mastoid
30 Kaji adanya pembesaran KGB, thyroid
Pemeriksaan Thoraks
31 Auskultasi jantung paru
32 Inspeksi kesimetrisan payudara, areola
mamae dan penonjolan puting susu
33 Palpasi seluruh area mamae dan kaji
pengeluaran kolostrrum (jika tidak
ada
kontraindikasi)
Pemeriksaan Abdomen
34 Lakukan inspeksi abdomen
35 Lakukan manuver Leopold 1
36 Lakukan manuver Leopold 2
37 Lakukan manuver Leopold 3
38 Lakukan manuver Leopold 4
39 Tentukan TFU
40 Tentukan punctum maximum
41 Auskultasi DJJ
42 Nilai frekuensi, keteraturan, kekuatan,
detak jantung
Pemeriksaan Perineum
43 Atur posisi klien
44 Kaji kebersihan perineum
45 Kaji adanya perdarahan/ pengeluarkan
pervaginal, hemoroid, varises
Pemeriksaan Extremitas Bawah
46 Kaji ada/ tidaknya edema
47 Kaji adanya varises
48 Lakukan reflex patella
49 Bereskan alat – alat
50 Dokumentasikan hasil pemeriksaan
Tahap Terminasi
51 Evaluasi perasaan klien
52 Simpulkan hasil kegiatan
53 Lakukan kontrak untuk selanjutnya
54 Beri salam
55 Cuci tangan

Kuningan, .......................20...
Penilai,

(..............................................)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lvi

 Format Penilaian
Pengkajian Awal Ibu Bersalin
KETERANGAN
No ASPEK PENILAIAN Satisfactory Need More Comment
Practice
1. Mempersiapkan peralatan yang dibutuhkan
:
1. Tensi meter.
2. Stetoskop.
3. Termometer.
4. Jam tangan.
5. Monoaural / doopler.
6. Metlin / pita pengukur.
7. Kapas sublimat.
8. Air DTT dalam kom.
9. Handscoon dalam
tempatnya. 10.Larutan klorin
0,5%
11.Status ibu dan alat tulis.
2. Menyambut ibu dan keluarga.
3. Memperkenalkan diri.
Meninjau kartu antenatal (jika ada) :
4. Mengkaji ulang / menanyakan mengenai
usia kehamilan.
5. Mengkaji ulang / menanyakan mengenai
usia kehamilan terdahulu ;
1. Paritas
2. Riwayat Operasi Caesar
3. Riwayat Bayi Besar
4. Masalah – masalah selama
kehamilan, dan persalinan
sebelumnya.
6. Mengkaji ulang/menanyakan mengenai
masalah – masalah dengan kehamilan yang
sekarang (lengkapi penapisan).
Riwayat :
7. Menanyakan apa yang dirasakan ibu
8. Menanyakan mengenai kontraksi ;
1. Kapan mulai terasa.
2. Frekuensi.
3. Durasi.
4. Kekuatannya
9. Menanyakan mengenai adanya cairan
vagina ;
1. Pendarahan vagina.
2. Lendir darah.
3. Aliran atau semburan cairan ;
- Kapan.
Buku Panduan Keperawatan Maternitas lvii
 - Warna.
- Bau.
10. Menanyakan mengenai gerakan janin.
11. Menanyakan mengenai istirahat terakhir
dan kapan makan terakhir.
12. Menanyakan terakhir buang air kecil dan
besar
13. Catat temuan pada status pasien
Pemeriksaan Fisik
Meminta ibu untuk mengosongkan
14. kandungan kemihnya, jika perlu periksa
jumlah urin, protein dan aseton dalam urin.
15. Memcuci tangan sebelum pemeriksaan fisik.
16. Nilai keadaan umum ibu dan tingkat nyeri.
17. Melakukan pemeriksaan tanda – tanda vital.
- Tekanan darah (lakukan pemeriksaan
diantara dua kontraksi )
- Suhu tubuh
- Nadi (lakukan pemeriksaan diantara 2
kontraksi)
- Respirasi
18. Memeriksa adanya edema pada muka.
19. Memeriksa adanya warna kuning pada
sklera
20. Memeriksa pucat pada ;
- Mata
- Mulut
21. Memeriksa ekstremitas ;
- Reflek patela.
- Edema.
- Varises pada kaki.
22. Melakukan pemeriksaan adomen ;
- Leopold untuk posisi janin.
- Penurunan pada janin.
- Tinggi fundus uteri.
- Frekuensi, durasi, kekuatan kontraksi.
- Luka bekas operasi.
23. Mendengarkan detak jantung janin setelah
kontraksi berakhir untuk memastikan DJJ
dalam batas normal ( 120 – 160 kali per
menit)
24. Mencuci tangan dengan sabun dan air serta
mengeringkannya dengan handuk bersih.
25. Menjelaskan prosedur tindakan kepada ibu
dan memberitahukan kemungkinan
ketidaknyamanan.
26. Gunakan sarung tangan DTT atau ateril

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lviii

 pada kedua tangan.
27. Bersihkan vulva dan perineum, menyekanya
dengan hati – hati dari depan ke belakang
dengan kapas atau kassa yang sudah
dibasahi air DTT. Jika mulut vagina,
perineum atau anus terkontaminasi oleh
kotoran ibu, membersihkan dengan
seksama dengan cara menyeka dari depan
ke belakang. Membuang kapas atau kassa
yang sudah terkontaminasi dalam wadah
yang benar. Mengganti sarung tangan jika
terkontaminasi (meletakkan kedua sarung
tangan tersebut dengan benar di dalam
larutan dekontraminasi)
28. Pemeriksaan genitalia luar ;
Inspeksi :
a. Perdarahan.
b. Cairan amnion ; warna, bau, jumlah.
c. Bagian yang menumbung.
d. Lendir darah.
e. Perlukaan
f. Varices
g. Edema
h. Haemoriod
29. Melakukan pemeriksaan dalam ;
a. Pembukaan serviks.
b. Penipisan dan konsitensi serviks.
c. Penurunan dan posisi bagian
presentasi
d. Bagian lain yang menumbung.
e. Selaput ketuban
Jangan melakukan pemeriksaan dalam
jika ibu melaporkan adanya perdarahan
jelas pada pemeriksaan inspeksi
genitalia luar.
30. Mendekontaminasikan sarung tangan
dengan mencelupkan tangan yang masih
memakai sarung tangan kotor kedalam
larutan klorin 0,5% dan kemudian
melepaskan dalam keadaan terbalik serat
merendamnya di dalam larutan tersebut
selama 10 menit. Mencuci kedua tangan
(seperti diatas)
31. Memberitahu ibu dan keluarganya tentang
hasil pemeriksaan.
32. Memberikan asuhan sayang ibu.
33. Mencatat / mendokumentasikan hasil –

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lix

hasil pemeriksaan serta asuhan lainnya
pada partograf atau status ibu.

Kuningan, .......................20...
Penilai,

(..............................................)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lx

 Format Penilaian
Menolong Persalinan

KETERANGAN
No ASPEK PENILAIAN Satisfactory Need Comment
more
practice
1 KALA I
- Menyebutkan tanda – tanda kala I
- Pengawasan ibu (keadaan umum,
head to toe, TVV)
- Pengosongkan kandung kemih dan
rektum
- Palpasi abdomen (letak dan posisi,
penurunan kepala janin)
- Pengawasan gerak dan denyut
jantung janin
- Pengawasan kontraksi usus
- Pemeriksaan dalam (sistematika,
tepat, sterilitas)
- Memperhatikan aspek fisik
(kebersihan, cairan, nutrisi)
- Memperhatikan aspek psikososial
(nama klien, empati, pelibatan
keluarga, penjelasan proses
persalinan)
- Kenyamanan klien (mengurangi nyeri,
posisi, pakaian)
2 PERSIAPAN ALAT
- Susunan sistematika
- Kelengkapan (termasuk alat nonsteril)
- Sterilitas (alat, cuci
tangan,penanganan)
3 KALA II
- Menyebutkan tanda – tanda kala II
- Pengawasan ibu : keadaan umum
- Pengawasan ke
4 KALA III
- Memberikan spuit syntocinon kepada
asisten untuk disuntikan kepada ibu
- Menyebutkan tanda – tanda kala III
- Pengawasan ibu (keadaan umum,
TTV, kebutuhan fisik dan psikososial,
kontraksi uterus, perdarahan)
- Pengosongan kandung kemih bila
diperlukan (tepat, aman, steril)
- Pemeriksaan tanda pelepasan

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lxi

 plasenta
- Teknik pertolongan kala III
keseluruhan
- Pemeriksaan kelengkapan plasenta
5 KALA IV
- Pemantauan ibu (keadaan umum,
TTV, kontraksi uterus,
perdarahan,
robekan perineum)
- Melakukan pemenuhan kebutuhan
nutrisi dan cairan
- Perineografi
- Kebersihan, keamanan dan
kenyamanan
- Melakukan bonding attachment ibu
dan bayi
- Memberikan penjelasan pada ibu dan
keluarga
- Memeriksa kelengkapan dan
keakuratan pencatatan dan pelaporan
- Mencuci tangan dan membereskan
alat – alat

Kuningan, .......................20....
Penilai,

(..............................................)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lxii

 Format Penilaian
Pemeriksaan Fisik Ibu Postpartum
KETERANGAN
NO ASPEK PENILAIAN Satisfactory Need more Comment
practice
1 PERSIAPAN
Cuci tangan
Persiapan alat
Pengosongan kandung kemih
2 Komunikasi dalam pelaksanaan
Menjelaskan pada klien tujuan dari hasil
pemeriksaan
Menanyakan keadaan klien dan keluhannya
Menjaga privacy dan keamanan klien
Mengatur posisi klien
Bersikap ramah dan luwes
3 PEMERIKSAAN
a. Pemeriksaan Umum
- TTV, BB, TB
- Keadaan umum, kesadaran klien,
kebersihan keseluruhan
- Status generalis sesuai dengan
keluhan yang ada
b. Pemeriksaan daerah kepala
- Kepala, rambut, muka (mata,
hidung, mulut)
- Telinga, bagian leher
c. Pemeriksaan daerah dada
- Jantung, paru
- Payudara dan puting susu
- Pengeluaran ASI
d. Pemeriksaan daerah abdomen
- Inspeksi abdomen
- Involusio uterus : fundus uterus,
kontraksi serta posisinya
- Kandung kemih
- Diastasis rektus abdominalis
- Adanya sistensi, bising usus, flatus
- Adanya afterpain
e. Pemeriksaan daerah ekstremitas bawah
- Inspeksi
- Memeriksa adanya oedem
- Memeriksa adanya varises
- Memeriksa adanya tanda homan
f. Pemeriksaan daerah perineum
- Mengatur posisi klien

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lxiii

 - Jahitan perineum jika ada, periksa
tanda REEDA
- Kebersihan
- Pengeluaran lochea (warna,
konsistensi, jumlah, bau, jumlah),
perdarahan
- Haemoroid
4. Penguasaan teknik secara keseluruhan

Kuningan,.......................2017
Penilai,

(..............................................)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lxiv

 Format Penilaian
Teknik Menyusui
KETERANGAN
NO ASPEK PENILAIAN Satisfactory Need more Comment
practice
1 TAHAP PRA INTERAKSI
Baca catatan keperawatan dan catatan
medis klien
Siapkan alat – alat
Cuci tangan
2 TAHAP ORIENTASI
Beri salam terapeutik
Jelaskan prosedure dan tujuan tindakan
pada klien
Pasang sampiran
3 TAHAP KERJA
Bawa alat – alat kedekatan klien
Pasang sampiran
Anjurkan klien menggendong bayi
kemudian duduk bersandar dengan kaki
tertopang (tidak menggantung)
Anjurkan klien membuka penutup payudara
Posisikan bayi sejajar dengan payudara
(kepala dan badan bayi bersentuhan
dengan tubuh klien)
Tekan perlahan dagu bayi dan arahkan ke
putting susu klien hingga bayi mencari
putting susu
Masukan seluruh puting sehingga areola
masuk ke mulut bayi (diatas lidah)
Gunakan ibu jari untuk menekan bagian
atas payudara sedangkan jari lainnya
menopang payudara dari bawah
Pertahankan kontak mata selama proses
menyusui
Masukan jari kelingking ke salah satu sudut
mulut bayi apabila akan menghentikan
pemberian ASI
Sendawakan bayi (bayi diposisikan pronasi
lalu ditepuk – tepuk perlahan punggungnya)
4 TAHAP TERMINASI
Evaluasi perasaan klien dan simpulkan hasil
kegiatan
Lakukan kontrak untuk selanjutnya
Beri salam
Cuci tangan
5 PENDOKUMENTASIAN

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lxv

 Kuningan, .......................20...
Penilai,
Format Penilaian
Perawatan Payudara
KETERANGAN
NO ASPEK PENILAIAN Satisfactory Need more Comment
practice
1 PERSIAPAN ALAT
2 Buah handuk
2 Buah handuk kecil/ waslap
Kom untuk air hangat
Kassa dengan tempatnya
Minyak kelapa bersih/ baby oil
Bengkok
2 TAHAP PRA INTERAKSI
Baca catatan keperawatan dan catatan
medis klien
Siapkan alat – alat
Cuci tangan
3 TAHAP ORIENTASI
Beri salam terapeutik
Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan
Lakukan kontrak
4 TAHAP KERJA
Berikan kesempatan bertanya pada klien
Pastikan privacy klien terjaga
Anjurkan klien untuk membuka bra dan
letakan handuk dibawah dan pundaknya
Kompres hangat payudara dengan air
hangat 36-37⁰C sebanyak 4-5x selama 2
menit
Basahi kassa dengan minyak kelapa/ baby
oil. Gunakan untuk membersihkan kotoran
sekitar areola dan puting susu
Tuangkan sedikit minyak kelapa/ baby oil ke
telapak tangan
Gerakan puting susu naik turun dengan
perlahan menggunakan ibu jari dan jari
telunjuk (5-6x)
Lakukan gerakan memutar/ spiral dan
pangkal payudara ke arah areola dengan
ujung jari. Lakukan pada sekeliling payudara
Bersihkan kembali payudara dengan air
hangat
5 TAHAP TERMINASI
Evaluasi perasaan klien dan simpulkan hasil

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lxvi

 kegiatan
Lakukan kontrak untuk selanjutnya
Beri salam
Cuci tangan
6 PENDOKUMENTASIAN

Format Penilaian
Perawatan Perineal Postpartum
KETERANGAN
NO ASPEK PENILAIAN Satisfactory Need more Comment
practice
1 PERSIAPAN ALAT
Catatan keperawatan
Tissue kering
Bengkok
Kapas cebok dalam tempatnya
Kassa steril
Pengalas dan perlak
selimut mandi
Sarung tangan bersih
2 TAHAP PRA INTERAKSI
Baca catatan keperawatan dan catatan
medis klien
Siapkan alat – alat
Cuci tangan
3 TAHAP ORIENTASI
Beri salam terapeutik
Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan
Lakukan kontrak
4 TAHAP KERJA
Berikan kesempatan bertanya pada klien
Pastikan privacy klien terjaga
Pasang selimut mandi, pengalas, bengkok
Kompres hangat payudara dengan air hangat
36-37⁰C sebanyak 4-5x selama 2 menit
Bantu/ anjurkan klien membuka pakaian
dalam
Anjurkan klien buang air kecil
Atur posisi klien dengan lutut ditekuk
Gunakan sarung tangan bersih
Bersihkan vulva dengan kapas cebok dari
bagian atas kebawah sampai bersih
Jika ada luka episiotomi
Posisi dorsal recumbent, amati tanda REEDA
Oleskan kapas betadin pada luka episiotomi
Pakailah pakaian dalam/ bawah klien

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lxvii

 Lepaskan selimut mandi dan bereskan alat
5 TAHAP TERMINASI
Evaluasi perasaan klien dan simpulkan hasil
kegiatan
Lakukan kontrak untuk selanjutnya
Beri salam
Cuci tangan
6 PENDOKUMENTASIAN

Format Penilaian
Pendidikan Kesehatan
No Komponen Skor
1 2 3 4
1 Melakukan pendekatan dengan klien dan keluarga klien
2 Menyediakan media yang sesuai
3 Menyedikan lingkungan yang kondusif
4 Mampu memberikan materi secara komprehensif
5 Melakukan teknik klarifikasi dan validasi terhadap materi yang telah
diberikan
6 Menjelaskan dengan intonasi yang tepat, melakukan penekanan
pada kata – kata yang penting
7 Posisi perawat-klien sejajar, ada kontak mata, perawatan
memerhatikan respon klien
8 Mengurangi tindakan yang dilakukan
9 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain
10 Mengintegrasikan konsep tumbuh kembang
11 Mampu menjelaskan tujuan tindakan
12 Mampu menjelaskan kekurangan yang telah dilakukan
13 Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan yang
dilakukan
14 Mampu menganalisis data – data yang didapat saat pengkajian
dengan benar sesuai kasus
15 Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
16 Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan

Nilai akhir : Kuningan, .....................20...

Keterangan : Penilai,

1. Sangat kurang
2. Kurang
3. Baik
4. Sangat baik
(..............................................)

Buku Panduan Keperawatan Maternitas

 Lembar Topik Diskusi
No Hari, Tema Diskusi Tanda Tangan
Tanggal pembimbing

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lxix

Buku Panduan Keperawatan Maternitas lxx