MAJELIS PERWAKILAN KELAS

SMA NEGERI 1 CILAKU

Jln. Perintis Kemerdekaan No.12 Telp. (0263) 264770 Cilaku - Cianjur

Cianjur, 26 Agustus 2023

Nomor : 01- SK / 029 / MPK - SMAN.01 / VIII / 2023
Lampiran :-
Perihal : Pengeluaran Anggota

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Salma Fauziah Muchtar
Kelas : XII MIPA 2
Masa Aktif : 2021
Penonaktifan : 26 Agustus 2023
Jabatan Akhir : Ketua Umum OSIS

Dengan ini menerangkan bahwa yang tersebut di atas telah di lepas jabatan nya (keluar) dari
anggota kepengurusan OSIS, atas pertimbangan dan ketentuan bersama.

Surat keterangan ini di buat berdasarkan “Sidang Istimewa” keseluruhan pengurus anggota
kami, seluruh Ketua Ekstrakulikuler dan Perwakilan Kelas menerangkan bahwa tidak ada
ketegasan dan pertanggung jawaban dari pihak yang bersangkutan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar benarnya, atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Cianjur, 26 Agustus 2023

Ketua MPK Sekertaris I MPK

S. Nita Amalia Salwa Maylafaiza

NIS: 212210363 NIS: 212210096