SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama : ARINI NUR MAWADDAH

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, tanggal lahir : KEDIRI, 24-01-2006
NISN : 0062692456
Tingkat/Kelas : Kelas 12

pada tanggal 26-10-2023 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : MAS SUNAN AMPEL

NPSN : 69941753
Alamat : BUKUR RT 4 RW 5 Kel. BUKUR Kec. PATIANROWO NGANJUK JAWA
TIMUR 64391

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Ikut pindah orang tua. Hal-hal yang berkaitan dengan data
pendidikan siswa pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama (EMIS) telah dijalankan
sebagaimana mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

PATIANROWO, 26
Oktober 2023
Yang menerangkan,
Kepala MAS SUNAN
AMPEL

RIDWAN BAIDLOWI
S.Kom, M.M
NIP.
121235180060300001

dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 26-10-2023 Pukul 07:38:47

Tanggal Kedaluwarsa: 25-11-2023 Nomor dokumen EMIS: 2310REI1388664